COMPLEJO

MULTIFUNCIONAL
AVANZADO DE PRÁCTICAS Y
SIMULACIÓN

V 1.0 - Junio
CRICOTIROIDOTOMÍA MEDICINA de 2.015

TABLA DE CONTENIDO

GUÍA DE PRÁCTICA
COMPLEJO MULTIFUNCIONAL AVANZADO
DE PRÁCTICAS Y SIMULACIÓN

Título de la Guía 2
1. Problema 2
2. Justificación 3
3. Objetivo Principal 3
3.1. Objetivos Específicos 3
4. Precauciones 3
5. Material Necesario 4
6. Procedimiento 4
7. Actividades de Aprendizaje 6
8. Cuestionario 6
9. Bibliografía 6

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GUÍA DE PRÁCTICA COMPLEJO MULTIFUNCIONAL AVANZADO

DE PRÁCTICAS Y SIMULACIÓN

Título de la Guía: CRICOTIROIDOTOMÍA

Imagen tomada de: http://noticiaspalenque.wordpress.com/2007/09/06/alcohol-y-alta-velocidad-dejan-

saldo-de-dos-heridos-sobre-la-fronteriza-del-sur/

1. PROBLEMA

Ingresa paciente al servicio de urgencias con trauma maxilofacial Lefort

III, hemodinámicamente inestable.

¿Cómo realizaría el soporte ventilatorio?

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2. JUSTIFICACIÓN

This is an emergency procedure performed on patients with severe

obstruction of airway secondary to craneo facial or neck trauma or in
whom orotracheal or nasotracheal intubation is not successful.

The procedure involves making an incision with needle or scalpel in the

cricothyroid membrane, and then inserting a tracheostomy tube, which
allows ventilation.

3. OBJETIVO PRINCIPAL

Al finalizar el núcleo el estudiante estará en la capacidad de realizar

cricotiroidotomía con aguja.

3.1. OBJETIVOS ESPECÍFICOS

 Identificar los límites y estructuras del cuello.

 Conocer las indicaciones y contraindicaciones del procedimiento.
 Realizar una cricotiroidotomía con aguja o quirúrgica en un
cadáver fresco.
 Conocer las posibles complicaciones del procedimiento

4. PRECAUCIONES

 Conocer las indicaciones y las complicaciones de la

cricotiroidotomía con aguja.
 Mantener una actitud de respeto e interés por el paciente.
 Mantener confidencialidad de los datos obtenidos.

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5. MATERIAL NECESARIO

a. Estudiantes: Recuerde que ésta práctica se lleva a cabo en el

anfiteatro con piezas anatómicas cadavéricas.
 Gafas.
 Tapabocas.
 Guantes estériles.
 Bata.

b. CMAPS
 Catéter # 12, # 14.
 Jeringa para insulina.
 Jeringa 10cc ó 20 CC.
 Cánula para oxígeno.
 Bisturí.
 Tubo endotraqueal # 4, 5 ó 6.
 Pinzas hemostática.
 Prolene 3/0.

6. PROCEDIMIENTO

 Ensamble y prepare una tubería de oxígeno con una jeringa para

insulina se realiza una muesca quedando un orificio en la parte
lateral y se corta la parte posterior que se conecta a una fuente de
oxígeno capaz de suministrar 50 libras por pulgada cuadrada de
presión.
 Coloque al paciente en posición supina.
 Ensamble un catéter sobre la aguja # 12 ó 14 de 8.5 cms y una
jeringa de 6 a 12 ml.
 Prepare el campo quirúrgico con gasas.
 Palpe la membrana cricotiroidea entre los cartílagos tiroides y
cricoides. Estabilice la tráquea entre el pulgar y el índice de una

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mano para evitar desplazamiento lateral de la tráquea durante el

procedimiento.
 Directamente sobre la membrana cricotiroidea, puncione la piel en
la línea media con una aguja # 12 ó # 14 conectada a una
jeringa con agua, directamente sobre la membrana cricotiroidea.
 Dirija la aguja caudalmente con un ángulo de 45° mientras aplica
presión negativa a la jeringa con agua.
 Inserte cuidadosamente la aguja a través de la mitad inferior de la
membrana cricotiroidea, aspirando la jeringa a medida que avanza
la aguja.
 La aspiración de aire se detecta por las burbujas en la jeringa y
significa la entrada en la luz de la tráquea.
 Desconecte la jeringa y remueva el estilete mientras avanza
cuidadosamente el catéter hacia abajo, teniendo cuidado de no
perforar la pared posterior de la tráquea.
 Conecte el tubo de oxígeno a la boca del dispositivo creado para
este fin y al catéter asegúrelo al cuello del paciente.
 Se puede realizar una ventilación intermitente ocluyendo el orificio
del tubo con el dedo índice por un segundo y liberándolo por 4
segundos.
 Una adecuada PaO2 puede ser mantenida solamente por 30 a 45
minutos y la acumulación de CO2 puede ocurrir más rápidamente.
 Continúe observando la expansibilidad de los pulmones y ausculte
el tórax verificando una ventilación adecuada.

Complicaciones de la Cricotiroidotomía con Aguja:

 Asfixia.
 Aspiración.
 Celulitis.
 Perforación Esofágica.
 Hematoma.
 Perforación de la pared posterior de la tráquea.
 Enfisema subcutáneo y/o mediastinal.
 Perforación del tiroides.

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 Ventilación inadecuada que conduzca a hipoxia y muerte.

7. ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE

 Evaluación: Se realizará evaluación pretest escrita y evaluación por

el docente de acuerdo al desempeño individual en la práctica; el
cuestionario desarrollado puede ser solicitado como parte de la
evaluación.

 Consideraciones a tener en cuenta: Cada estudiante debe

estudiar la bibliografía propuesta para un desarrollo óptimo de la
actividad.

 Prácticas guiadas: Junto con el facilitador un grupo de estudiantes

desarrollará casos clínicos relacionados con el TRIAGE de pacientes
accidentados.

8. CUESTIONARIO ORIENTACIÓN
1. ¿Qué complicaciones tiene la cricotiroidotomía con aguja?
2. ¿Qué complicaciones tiene la cricotiroidotomía Quirúrgica?
3. ¿Cuáles son las indicaciones de la cricotiroidotomía con aguja?
4. ¿Cuáles son las indicaciones de la cricotiroidotomía Quirúrgica?

9. BIBLIOGRAFÍA
PRINCIPAL

 Advanced Trauma Life Support. ATLS Course. American College of

Surgeons. Chapter 2: Airway and Ventilatory Mangement. Ninth
Edition. 2.012. Chicago, USA.

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 James Hsiao, M.D., and Victor Pacheco-Fowler, M.D.

Cricothyroidotomy. Videos in clinical Medicine. N Engl J Med 2008;
358:e25May 29, 2008

SECUNDARIA

 Association of emergency medical technicians in collaboration with

The committee on trauma of the American College of surgeons.
Division 3. Chapter 6: Airway and Ventilation. En: PHTLS. 2008. p.
195-221.
 Canabal Berlanga A, perales Rodríguez N, Navarrete Navarro P,
Sánchez Izquierdo JA. Capítulo 3: Vía aérea. En: Manual de soporte
vital avanzado en trauma. 2 ed. Barcelona (España), 2007. p. 113-
30.

ELABORADO POR:

Docentes de CMAPS (Complejo Multifuncional Avanzado de Prácticas y

Simulación

APROBADO POR:

Jorge Martínez Bernal (Director UME)

FIN DE GUÍA PRÁCTICA CLÍNICA

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CONTROL DE ACTUALIZACIONES

Versión Breve Comunicación

Tema
que se Descripción del
Modificado Solicitada Aprobada
Modifica Cambio Fecha
Por Por
-Ajuste a nuevo
formato institucional.
-Justificación revisada
y en inglés.
-Formato - Revisión y ajuste de
-Justificación objetivos específicos
-Objetivos -Revisión y
Específicos especificación de Junio de
V 0.1
-Precauciones precauciones
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-Materiales -Revisión y
-Procedimiento especificación de
-Bibliografía materiales.
-Revisión y ajuste del
procedimiento
-Ajuste de Bibliografía
según PDI

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