Efecto de la terapia de reemplazo hormonal en la Voz

* Abdul-Latif Hamdan, * Georges Tabet, † Ghina Fakhri, * Doja Sarieddine, * Rachel Btaiche, y
‡ Muhieddine Seoud, * † ‡ Líbano

Resumen: Objetivo. Este estudio tuvo como objetivo investigar el efecto de la terapia hormonal (TRH) en la voz de un grupo de mujeres menopáusicas, teniendo en cuenta el índice

de masa corporal (IMC) como un factor de confusión y su papel potencial como un sustituto de la terapia de reemplazo hormonal.

Sujetos y métodos. Un total de 53 mujeres menopáusicas, 34 no en HRT y 19 en HRT, fueron reclutados. Las variables demográficas incluyeron edad,
sexo, tabaquismo, y el IMC. Se pidió a todos los sujetos acerca de la presencia o ausencia de los siguientes síntomas: ronquera, engrosamiento de la
voz, las pausas de paso, aclarar la garganta, sequedad en la garganta, y la fatiga vocal. Se realizó el análisis acústico y voz Handicap Index-10 también
se completó.
Resultados. El IMC promedio fue 25,90 ± 5,39 y 25,77 ± 4,26 en pacientes tratados con terapia de reemplazo hormonal y no sobre la TRH, respectivamente. No hubo diferencia estadísticamente

significativa en el índice de incapacidad vocal-10 puntuación y la prevalencia de cualquiera de los síntomas de fonación en las mujeres menopáusicas no en reemplazo hormonal en comparación

con las mujeres menopáusicas tratadas con THS. Sin embargo, las mujeres menopáusicas que no están en terapia de reemplazo hormonal tenían significativamente terreno de juego habitual

inferior a las de la TRH ( PAG valor de 0.022). Por otra parte, la fluctuación fue significativamente mayor en los de la TRH ( PAG valor de 0.033).

Conclusión. La terapia hormonal tiene un impacto en la médula habitual en mujeres menopáusicas con el IMC comparables. Los de la TRH tienen un paso habitual más alta que los que no

están en terapia de reemplazo hormonal.

Palabras clave: síntomas de la menopausia, la terapia hormonal-Índice de Masa Corporal-habitual de paso-fonatoria.

INTRODUCCIÓN F0 y el nivel de presión sonora de thosewhowere no están en tratamiento. 3

Como un objetivo hormonal, la laringe está fuertemente influenciada por las hormonas Del mismo modo, D'Haeseleer et al también han informado de que themean frecuencia fundamental

sexuales. Grandes cambios estructurales y anatómicas se producen en la pubertad hablar (SFF) en mujeres posmenopáusicas tratadas con THS es mayor que en los que no están en

conduce a alteraciones en las características vocales. En las mujeres, la fluctuación terapia de reemplazo hormonal (187,7 Hz en el HRT vs.

cíclica en los niveles hormonales en sus años reproductivos conduce a una constelación 178,9 Hz en el grupo no-HRT). 4 Un año más tarde, el mismo grupo de autores han
de síntomas vocales en su mayoría con experiencia en los últimos 7 días del ciclo informado sobre el impacto de la menopausia en voz usando un estudio no aleatorizado
menstrual. Por otro lado, la disminución de estrógeno y progesterona en los resultados de sección transversal que muestra una vez más el impacto favorable ofHRTonboth la

la menopausia en una serie de cambios vocales refiere a menudo como el “síndrome speakingF0 y la intensidad vocal. 5

posmenopáusico vocal.” 1,2 Este síndrome incluye síntomas de fonación como la pérdida Estos hallazgos fueron posteriormente corroboradas por la investigación de Caruso et al sobre
de energía, pérdida de notas altas, disminución del rango vocal, fatiga vocal, y el efecto de reemplazo de estrógeno en la calidad de la voz y la citología de laringe en las
aplanamiento de timbre vocal. Aunque el mecanismo fisiopatológico exacto detrás de mujeres menopáusicas. Los resultados indicaron que HRTcan a prevenir y tratar los cambios

estos síntomas no está clara, los cambios de las cuerdas vocales más comunes distróficos pliegue vocal. 6

observados en videoestroboscopia laríngea en mujeres sintomáticas son el edema,
varices dilatadas, espesamiento del moco, y el adelgazamiento de las cuerdas vocales
con cambios atróficos. Los síntomas antes mencionados y los hallazgos de la laringe se
reportan en su mayoría por profesionales de la voz y más a menudo que no se hayan
comprobado acústicamente por una disminución en la frecuencia de habla fundamental
(F0) y un aumento en los parámetros de perturbación. 3
A pesar de la presencia de unos pocos estudios sobre el efecto de reemplazo
hormonal en la voz en las mujeres menopáusicas, 7-10 basado en una búsqueda en
PubMed con las palabras “índice de masa corporal”, “menopausia” y “terapia
hormonal”, sólo tres estudios han representado el índice de masa corporal (IMC)
como una variable de confusión en su análisis. En 2011, D'Haeseleer et al, en su
estudio sobre la relación entre el IMC y hablando F0, han informado de una
correlación positiva entre el IMC y F0 hablar en las mujeres menopáusicas no en
reemplazo hormonal. 4 Esto fue seguido por otro informe sobre la F0 hablar en
mujeres premenopáusicas y posmenopáusicas con y sin terapia de reemplazo

A tal efecto, en las últimas dos décadas, el consumo de la terapia hormonal (TRH) ha hormonal, teniendo en cuenta el IMC. Los resultados indicaron una diferencia

sido adoptado como una modalidad de tratamiento para mitigar estos síntomas vocales y significativa en el SFF entre los seis grupos. En particular, las mujeres

cambios acústicos posmenopáusica. En 1997, Lindholm et al han informado sobre el efecto posmenopáusicas con IMC bajo y no en HRT tenido SFF menor que las mujeres

de la TRH sobre el nivel de presión acústica sobre F0and inagroupof

posmenopáusicas con IMC bajo y sobre la TRH (174,5 Hz vs. 188,7 Hz). 11

43postmenopausalwomen. Los resultados indicaron que los de la TRH tuvieron una

disminución menor en
El IMC es un indicador importante de la cantidad de grasa en el cuerpo, que es la
Aceptado para su publicación el 27 de febrero de, 2017.
principal fuente de estrógeno en las mujeres posmenopáusicas. Su efecto en las mujeres
Desde el Departamento de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello, Universidad Americana de
Beirut-Medical Center, Líbano *; † Facultad de Medicina de la Universidad Americana de Beirut, Líbano; y el en edad reproductiva a menudo se oculta por el alto nivel de estradiol biológicamente
Departamento de Obstetricia y Ginecología, Universidad Americana de Beirut Centro Médico-, Líbano ‡.
potentes. Sin embargo, en la menopausia, la disminución drástica de las hormonas

la correspondencia de direcciones y solicitudes de reimpresión a Abdul-Latif Hamdan, Departamento de sexuales desenmascara el papel potencial de la grasa como fuente alternativa de
Otorrinolaringología-Head & Neck Surgery, Universidad Americana de Beirut Medical Center,
estrógeno, que puede mitigar los síntomas vocales y cambios acústicos menudo
PO Box: 11 a 0236, Beirut, Líbano. Email : ah77@aub.edu.lb
Diario de voz, Vol. 32, No. 1, pp. 116-121 0892 a 1997 experimentan las mujeres menopáusicas. A tal fin, dado el efecto importante de tejido
adiposo en la voz y la rareza de estudios informaron sobre
© 2018 La Fundación de voz. Publicado por Elsevier Inc. Todos los derechos reservados.
https://doi.org/10.1016/j.jvoice.2017.02.019
Abdul-Latif Hamdan, et al Reemplazo hormonal en la menopausia 117

los cambios acústicos en las mujeres menopáusicas con el IMC como un factor de RESULTADOS

confusión, 4,5,11 los autores del presente estudio se han intrigado a investigar el efecto de la Datos demográficos
TRH sobre la voz en un grupo de mujeres menopáusicas, teniendo en cuenta el IMC como Un total de 34 mujeres menopáusicas no en HRT y 19 en HRT fueron incluidos en
un factor de confusión y su papel potencial como un sustituto de la terapia de reemplazo el estudio. La edad media en el primer grupo era
hormonal. 53.00 ± 6,76 años y en el segundo grupo fue de 53,5 ± 5,57 años. El lapso de tiempo
promedio entre la edad de la menopausia y momento del estudio fue de 3,4 años, con
Sujetos y métodos un rango de 1-8 años. El IMC también fue comparable en ambos grupos ( tabla 1 ).
Este fue un estudio prospectivo donde, 34 no en HRT y 19 en HRT, se reclutó un total de
53 mujeres menopáusicas no profesionales. En este estudio, la terapia de reemplazo
hormonal consistió en estrógenos (siete pacientes), progesterona (cuatro pacientes), y el
La prevalencia de síntomas de fonación y la puntuación de VHI en
estrógeno o la progesterona (ocho pacientes). Todos los sujetos leyeron y firmaron el
mujeres menopáusicas con y sin terapia hormonal
consentimiento informado aprobado por la junta de revisión institucional. Los pacientes con
antecedentes recientes de infección del tracto respiratorio superior, la manipulación de la
No hubo diferencia estadísticamente significativa en la prevalencia de cualquiera de los síntomas de
laringe, o cirugía de laringe fueron excluidos de este estudio.
fonación en las mujeres menopáusicas no en reemplazo hormonal en comparación con las mujeres

menopáusicas tratadas con THS. La media de las puntuaciones VHI-10 para las mujeres menopáusicas

tratadas con THS y los que no están en terapia de reemplazo hormonal fueron 1,89 y 0,88,
Las variables demográficas incluyeron edad, sexo, tabaquismo, y el IMC. IMC se define
respectivamente. Sólo un sujeto en cada grupo tenía una puntuación VHI10 por encima de 11 (5,3% en
como el peso en kilogramos dividido por el cuadrado de la altura en metros (kg / m 2), 12 y, en
las mujeres menopáusicas en HRT vs. 2,9% en las mujeres menopáusicas que no están en terapia de
consecuencia, los sujetos fueron estratificación ed fi como tener ya sea IMC bajo o alto
reemplazo hormonal) ( Tabla 2 ).
índice de masa corporal con un corte fi gura de 25. Tanto la edad y el IMC fueron
considerados como variables de confusión en el análisis.
La prevalencia de síntomas de fonación en mujeres menopáusicas con
Se pidió a todos los sujetos acerca de la presencia o ausencia de los siguientes y sin terapia hormonal, teniendo en cuenta el índice de masa corporal
síntomas: ronquera define como un cambio en la calidad de la voz y el timbre,
engrosamiento de la voz, las pausas de paso, aclarar la garganta, sequedad en la Un análisis más detallado teniendo en cuenta el IMC reveló que no había estadísticamente

garganta, y la fatiga vocal. El Índice de Incapacidad Vocal-10 (VHI-10) por Jacobson et al diferencia significativa en ninguno de los síntomas de fonación en mujeres menopáusicas con

fue llenada por todos los sujetos. 13 Los pacientes con una puntuación superior a 11 se IMC bajo en comparación con las mujeres menopáusicas con alto índice de masa corporal.

considera que tienen la disfonía de signi fi cativo impacto en la calidad de vida. Tampoco hubo diferencia significativa en la prevalencia de síntomas de fonación en las
mujeres menopáusicas no en HRT con bajo o alto índice de masa corporal en comparación

Todos los sujetos fueron sometidos a análisis acústico usando el VisiPitch IV por con las mujeres menopáusicas tratadas con THS ( Los cuadros 3 y 4 ).

Pentax. 14 Sentado en una tranquila roomwith el micrófono colocado a 10 cm de la

boca, se pidió a los pacientes para mantener la vocal / a / a un tono y el volumen
cómodas, y los siguientes parámetros fueron recuperados utilizando el programa de
voz multidimensional: F0, el tono habitual, brillo , perturbación media relativa, la
relación armónica a ruido, y el índice de turbulencia voz. Pidiendo al paciente a contar
hasta 10, el terreno de juego habitual se midió utilizando el módulo de tono en tiempo
real.
parámetros acústicos en las mujeres menopáusicas con y sin
terapia hormonal
Las mujeres menopáusicas no en la TRH tenían un signi fi cativamente terreno de juego habitual
inferior a las de la TRH ( PAG valor de 0.022). Por otra parte, la fluctuación fue significativamente
mayor en los de la TRH ( PAG valor

análisis estadístico
TABLA 1. Datos
prueba de Shapiro-Wilk y una inspección visual de los histogramas mostraron que los
demográficos
datos se distribuyen normalmente. muestra independiente
Las mujeres Mujeres
t Se utilizó la prueba para comparar las medias de las medidas acústicas entre los dos grupos
menopáusicas en menopáusicas No
de mujeres: los que están en la menopausia no teniendo ningún tipo de tratamiento hormonal
el tratamiento en tratamiento
y las mujeres menopáusicas tratadas con THS. Cuando los datos fueron segregados aún más
hormonal (N = hormonal (N = 34)
en las mujeres menopáusicas con alto o bajo índice de masa corporal, de Mann-Whitney T
19)

Media ± SD Edad
Se utilizó la prueba para comparar las medias de los parámetros acústicos. Se utilizó la
(a) 53.00 ± 6.76 53.5 ± 5.57
prueba de Pearson de chi-cuadrado para analizar las diferencias en las variables
IMC * 25.90 ± 5.39 25.77 ± 4.26
categóricas, incluyendo los síntomas de fonación entre los dos grupos de mujeres (la
IMC bajo * 22.42 ± 1.79 22.37 ± 1.77
menopausia sobre el tratamiento hormonal y las mujeres menopáusicas no sobre el
alto índice de masa corporal * 30.99 ± 4.67 29.65 ± 2.53
tratamiento hormonal). Se informó prueba exacta de Fisher cuando más de 20% de las
Frecuencia Baja
células tenía un recuento de células de menos de 5. Todos los análisis estadístico se
índice de masa corporal * 9 (60%) 16 (53,3%)
realizó con IBM SPSS Statistics 22 (lanzado 2013, IBMCorp, Armonk, Nueva York). A dos
alto índice de masa corporal * 6 (40,1%) 14 (46,7%)
colas PAG valor de menos de 0,05 se consideró estadísticamente significativa.
De fumar 4 (21,1%) 13 (38,2%)

* Cuatro pacientes de cada grupo habían desaparecido los datos de IMC.

118 Diario de voz, Vol. 32, No. 1, 2018

TABLA 2.
Comparación de los síntomas fonatorio y VHI-10 puntuaciones entre la menopausia Las mujeres en tratamiento hormonal y un grupo de mujeres menopáusicas no
están en tratamiento hormonal

Las mujeres menopáusicas Mujeres menopáusicas No en

en el tratamiento tratamiento hormonal (N =
hormonal (N = 19) 34)
n (%) n (%) PAG Valor

Ronquera 6 (31,6%) 7 (20,6%) 0,507

Engrosamiento de la voz 3 (15,8%) 8 (23,5%) 0,726
ruptura de tono 2 (10.5) 3 (8,8%) 1,000
Limpieza de garganta 5 (26,3%) 16 (47,1%) 0,139
Sequedad 8 (42,1%) 15 (44,1%) 0,887
fatiga vocal 1 (5.3%) 5 (14,7%) 0,402
VHI-10 puntuación (positivo> 11) 1 (5.3%) 1 (2.9%) 0,157

TABLA 3.
Comparación de los síntomas de la menopausia fonatorio entre mujeres con IMC bajo y un grupo de la menopausia las mujeres con altos índice de masa corporal en ambos
grupos de pacientes: los que tomaban tratamiento hormonal y los que no tomaban tratamiento hormonal *

Las mujeres menopáusicas en Las mujeres menopáusicas no en

tratamiento hormonal El tratamiento hormonal

Con la menopausia Con la menopausia Con la menopausia Con la menopausia

las mujeres las mujeres las mujeres las mujeres
IMC bajo (N IMC alto (N = IMC bajo (N IMC alto (N =
= 9 * ) N (%) 6 * ) N (%) = 16) n (%) 14) n (%)
PAG Valor PAG Valor

Ronquera 4 (44,4%) 2 (33,3%) 1,000 3 (18,8%) 4 (28,6%) 0,675

Engrosamiento de la voz 3 (33,3%) 0 0,229 4 (25%) 4 (28,6%) 1,000
ruptura de tono 1 (11,1%) 1 (16,7%) 1,000 1 (6.3%) 1 (7.1%) 1,000
Limpieza de garganta 3 (33,3%) 2 (33,3%) 1,000 9 (56,3%) 4 (28,6%) 0,127
Sequedad 4 (44,4%) 3 (50%) 1,000 7 (43,8%) 5 (35,7%) 0,654
fatiga vocal 0 1 (16,7%) 0.4 2 (12,5%) 2 (14,3%) 1,000

* Cuatro pacientes en tratamiento hormonal y otros cuatro pacientes que no toman ningún tipo de tratamiento hormonal tuvieron que faltan los datos de IMC y por lo tanto no se incluyeron en el análisis.

TABLA 4.
Comparación de los síntomas de la menopausia fonatorio entre mujeres no están en tratamiento hormonal con IMC bajo y un grupo de la menopausia las mujeres que
toman tratamiento hormonal

Las mujeres Las mujeres

menopáusicas no Mujeres menopáusicas no Mujeres
están en tratamiento menopáusicas están en tratamiento menopáusicas
hormonal con en el hormonal con en el
IMC bajo (N tratamiento IMC alto (N = tratamiento
= 16) n (%) hormonal (N = 14) n (%) hormonal (N =
19) n (%) PAG Valor 19) n (%) PAG Valor

Ronquera 3 (18,8%) 6 (31,6%) 0,460 4 (28,6%) 6 (31,6%) 1,000

Engrosamiento de la voz 4 (25%) 3 (15,8%) 0,677 4 (28,6%) 3 (15,8%) 0,422
La pérdida de la frecuencia 1 (6.3%) 5 (26,3%) 0,187 6 (42,9%) 5 (26,3%) 0,459
ruptura de tono 1 (6.3%) 2 (10,5%) 1,000 1 (7.1%) 2 (10,5%) 1,000
Limpieza de garganta 9 (56,3%) 5 (26,3%) 0,072 4 (28,6%) 5 (26,3%) 1,000
Sequedad 7 (43,8%) 8 (42,1%) 0,922 5 (35,7%) 8 (42,1%) 0,710
fatiga vocal 2 (12,5%) 1 (5.3%) 0,582 2 (14,3%) 1 (5.3%) 0,561
Abdul-Latif Hamdan, et al Reemplazo hormonal en la menopausia
TABLA 5.
La comparación de los parámetros acústicos entre mujeres menopáusicas no están en tratamiento hormonal y un grupo de mujeres menopáusicas en tratamiento
hormonal
Las mujeres menopáusicas
en el tratamiento
hormonal (N = 19)
Media ± Dakota del Sur
Frecuencia fundamental (Hz) 183.69 ± 21.237
pitch Habitual (Hz) 182.6 ± 22.672
Jitter (RAP)% 1.02 ± 0,453
Shimmer (%) 3.34 ± 1,454
relación armónica de ruido a 0.13 ± 0,022
índice de turbulencia de voz 0.04 ± 0,019
El tiempo máximo de fonación (s) 11.12 ± 3,794
* fi cativa estadísticamente significativa.
de 0.033). No hubo estadísticamente diferencia significativa en ninguna de las
variables acústicas restantes entre los dos grupos ( Tabla 5 ).
parámetros acústicos en las mujeres menopáusicas con y sin
terapia hormonal, teniendo en cuenta el índice de masa corporal
Un análisis más detallado, teniendo en cuenta el IMC, reveló que no había estadísticamente diferencia
significativa en ninguno de los parámetros acústicos en las mujeres menopáusicas no en terapia de
reemplazo hormonal con un bajo índice de masa corporal en comparación con las mujeres
menopáusicas con alto índice de masa corporal. Más aún, las mujeres menopáusicas no tratadas con
THS con IMC alto todavía tenían significativamente más baja de tono habitual en comparación con las
mujeres menopáusicas tratadas con THS ( PAG valor 0,01) ( Las tablas 6 y 7 ).
DISCUSIÓN
Las fluctuaciones en el sexo voz hormonas impacto. En la menopausia, la marcada
disminución de estrógeno y los niveles de progesterona resultados en la prevalencia de la
“síndrome postmenopáusico,” una constelación de síntomas vocales que varían entre 17%
y 77% en la prevalencia basado en themethodology utilizado. 15-17 Las quejas de fonación
se basan en el efecto conocido de las hormonas sexuales en los pliegues vocales, a
saber, el efecto proliferativo y hipertrófica de los estrógenos sobre themucosa con
consiguiente aumento de las secreciones de moco, y el efecto antiproliferativo de la
progesterona con la disminución resultante en la actividad glandular. En la menopausia, el
efecto del estrógeno se pierde con predominio del efecto androgénico que resulta en
cambios atróficos o distróficos en la mucosa de las cuerdas vocales y el músculo. 6
Estos cambios vocales son a menudo mitigadas en sujetos de reemplazo hormonal
según lo informado por numerosos investigadores. 1,3,4,6,18
Caruso et al, en su estudio sobre quirúrgicamente inducedmenopause, han demostrado
el efecto contraproducente de reemplazo de estrógeno en las cuerdas vocales. 6 Lindholm
et al investigaron mediciones subjetivas y objetivas de voz en las mujeres menopáusicas
no en reemplazo hormonal en comparación con los de la terapia. A pesar de que el
número de sujetos era bastante pequeña (no 13 sobre la TRH vs. 29 sobre la TRH), los
autores han demostrado claramente que el número de síntomas subjetivos y la
disminución de la F0 fueron menores en el grupo de
119
Menopáusicas no las mujeres
en tratamiento hormonal (N =
34) PAG Valor
170,62 ± 30.934 0,108
165.60 ± 26.501 0,022 *
0,77 ± 0,401 0,033 *
3.71 ± 1,805 0,563
0.13 ± 0,026 0,720
0.04 ± 0,014 0,544
13,76 ± 5,038 0,052
HRT que en el grupo no en HRT. Así, los autores han aludido al efecto contraproducente de
reemplazo hormonal en la voz en las mujeres menopáusicas. 3 Del mismo modo, un estudio
realizado por Firat et al en 32womenwith reveló quirúrgicamente inducedmenopause que
aquellos onHRThadmore estabilidad voz que los que no en terapia. Llegaron a la conclusión
de que el reemplazo de estrógeno tiene un efecto favorable sobre la mujer inmenopausal voz. 18
Estos resultswere concurredby los informes ofD'haeseleer y otros sobre el impacto de la TRH
sobre la voz en las mujeres menopáusicas.
Vale la pena señalar que en todos los estudios antes mencionados, el IMC no fue
tomada en cuenta como una variable de confusión, excepto en los estudios por
D'Haeseleer et al en 2011 y 2013. 4,11 Los autores han demostrado una correlación positiva
entre el IMC y la F0 hablando, aludiendo así al efecto contraproducente de tejido adiposo
en la voz de las mujeres menopáusicas. 4,11 Los resultados de este estudio corroboran en
parte las conclusiones de los informes anteriores. Aunque no hubo estadísticamente
diferencia significativa en la prevalencia de los síntomas de fonación entre las mujeres
menopáusicas que no están en tratamiento y los de tratamiento, hubo una fi signi
cativamente tono más alto habitual en las mujeres menopáusicas en HRT que en los que
no en HRT. Estos hallazgos corroboran el efecto contador de HRT y su larga efecto bien
establecido en voz en dos grupos de mujeres menopáusicas con BMI comparable. Además
de la diferencia significativa en el terreno de juego habitual entre los dos grupos, los de la
terapia de reemplazo hormonal tenían fi valores superiores de fluctuación signi cativamente
que los que no en la terapia de reemplazo hormonal. Se sabe que el jitter, que es un reflejo
de la inestabilidad de la frecuencia de corto plazo, Se puede aumentar de los casos de
irregularidades en la contracción muscular tiroaritenoideo. Astudy por Titze en la
correlación entre las perturbaciones en F0, el número de la neurona motora reveló que el
parámetro de perturbación varía con el tamaño de las neuronas motoras y su tasa de anillo
fi. Otros posibles mecanismos detrás de una mayor fluctuación es la acumulación de
mucosidad y secreciones en las cuerdas vocales, que pueden afectar el borde libre de la
cuerda vocal o de su masa. 19,20 El valor más alto de fluctuación en los pacientes en terapia
de reemplazo hormonal en comparación con los que no están en terapia de reemplazo
hormonal en este estudio se puede atribuir a hipotéticamente el efecto proliferativo e
hipertrófica de los estrógenos de reemplazo hormonal en la mucosa de las cuerdas
vocales, con su marcado aumento en las secreciones glandulares anteriores
 MenopausalWomen
191.89
188.97 ± 21.450
± 29.757
170.98
164,82 ± 28.822
± 29.848 0,127 ± 0,017
12.14 ± 4.78
14.48 ± 5.22 0.04 ± 0,112
2.99 ±
0.79
0,996
± 0,258
0.14
0.04 ± ±
0,0150.03
3.74 ± 2.101
0,73 ± 0,323
NotonHormonal MenopausalWomenonHormonalTreatment

TreatmentWith

ThoseTakingHormonal TherapyandThoseNotTa
LowBMI (N = 9)
LowBMI (N = 16)

171,19
168.59
± 7.526
± 15.981
0,129 ± 0,032
10.18 ± 1.978 Menopáusica
183.69
182.60 ± 21.237
± 22.672 0.03 ± 0,007
3.72 ±
1.27
2.14
± 0,603
11.120,039
± 3,794
± 0,019 Menopausia
0.13 ±
3.34
0,022
± 1,454
1.02 ± 0,453

WomenWith
WomenWith
tratamiento

hormonal
HighBMI (N = 6)

Womenon (N = 19)

PAG Valor
0,2390,2150,7230,8140,1950,3460,059 BMIandHighBMIinBothGroupsofPatients:
0,0640,4760,3050,9740,0370,043
* 0,246 PAG Valor menopáusica

MenopausalWomen 164.823 ± 29.848

14.477 ± 5.216 170.98 ± 28.82
0,1373,742
± 0.03
0,733 ± 0,323
± 2.101 Menopáusica
160,57 ± 20.79
164.02 ± 32.69 0.04 ± 0,015 MenopausalWomenNotonHormonalTreatment
12.53 ± 4.95
0.12
0.03 ± ±
3.65
0,0130.02
± 1.64
0,73 ± 0.33 NotonHormonal

BMIandaGroupofMenopausalWomenTaking WomenWith

TreatmentWith

LowBMI (N = 16)

HighBMI (N = 14)

160.572 ± 20.797
164.02 ± 32.697
12.530,033
± 4,948
0,121
± 0,013 0,726 ± 0.33
± 0,021 Menopáusica
182.60 ± 22.67
183.69 ± 21.24 3.65 ± 1,643
11.12 ± 3.79 Menopausia
0.04 ±
0.13
0.02
±
3.34
0,022
±
1.03
1.45
± 0.45

tratamiento WomenWith

hormonal
HighBMI (N = 14)

Womenon (N = 19)

PAG PAG
0,5850,4890,5480,6360,0610.01 *0,063 0,2280,0920,1770,7390,9670,8350,430
Abdul-Latif Hamdan, et al Reemplazo hormonal en la menopausia
y por debajo de las verdaderas cuerdas vocales, que pueden afectar notablemente la variación
ciclo a ciclo de la frecuencia.
Los resultados de esta investigación también muestran que las mujeres menopáusicas
que no están en terapia de reemplazo hormonal y con un alto índice de masa corporal
todavía tenían significativamente más baja que de paso habitual mujeres menopáusicas
tratadas con THS. Más aún, el análisis mostró que no había estadísticamente diferencia
significativa en ninguno de los F0 y el tono habitual en las mujeres menopáusicas no en
terapia de reemplazo hormonal con un bajo índice de masa corporal en comparación con
aquellos con un IMC alto, a diferencia de los resultados de D'Haeseleer et al, donde las
mujeres con alto IMC tuvo mayor F0 en comparación con aquellos con un IMC bajo. La falta
de diferencia significativa en ninguno de los parámetros acústicos entre sujetos
menopáusicas con baja y aquellos con un IMC alto se puede atribuir en parte a dos
factores: uno, el relativamente pequeño número de sujetos en comparación con las cifras
en el estudio de D'Haeseleer et al, y dos, los relativamente cerca cifras en los medios de
bajo y alto índice de masa corporal en ambos subgrupos, tabla 1 . El IMC es una variable de
confusión muy importante que puede afectar notablemente las medidas de resultado de
voz. Refleja el importante papel de la grasa como fuente alternativa de estrógeno, que
siempre está sombreada en el período pre-menopausia. La estrona se biosintetiza a partir
de derivados androgénicos grasa thru citocromo P450. 21,22 En los años reproductivos, el
impacto de los estrógenos derivados de la grasa está enmascarado por los picos cíclicos de
estrógeno durante los ciclos menstruales, mientras que en la menopausia puede actuar
como un sustituto para la pérdida de estrógeno. Si esta hipótesis es verdadera, es sin duda
refleja en el “tipo de Ruben” de las mujeres en comparación con el “tipo Modigliani” como lo
demuestra el informe de Abitbol et al. 1
Dado lo anterior importante papel de la grasa en las mujeres menopáusicas, el valor
añadido de este estudio radica en tener en cuenta el IMC, mientras que la comparación de
la prevalencia de síntomas de fonación y cambios acústicos en las mujeres menopáusicas
que no están en terapia de reemplazo hormonal y la menopausia sobre la TRH. Sin
embargo, este estudio lleva dos limitaciones principales; uno es el tamaño de la muestra
relativamente pequeña y segundo es la falta de examen laríngeo para correlacionar las
mediciones acústicas con los hallazgos de la laringe y para excluir a los pacientes con
patología laríngea.
CONCLUSIÓN
HRT tiene un impacto en el terreno de juego habitual en mujeres menopáusicas con el IMC
comparables. Los de la TRH tenían un terreno de juego habitual más alta que los que no
están en terapia de reemplazo hormonal. Por otro lado, las mujeres menopáusicas con IMC
alto todavía tenían significativamente más baja que de paso habitual mujeres menopáusicas
tratadas con THS. A tal fin, el IMC no parece afectar el terreno de juego habitual o cualquier
otra variable acústica en las mujeres menopáusicas no en HRT. No hubo estadísticamente
diferencia significativa en la prevalencia de cualquiera de los síntomas de fonación en las
mujeres menopáusicas no en reemplazo hormonal en comparación con los de la TRH. Más
aún, en ninguno de los grupos, el impacto de los síntomas de fonación en la calidad de vida
121
era muy baja y no puede nonsigni fi, como se desprende de la puntuación VHI-10
y la diferencia entre los dos grupos.
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