Documento Guía de Estudio: Fluidez y alteraciones de la fluidez.

Trastornos de Habla
Flga. Mgt. Carolina Herrán

Fluidez proceso normal y características.

La fluidez tiene muchas definiciones, pero a la que nos referiremos es a la fluidez verbal o fluidez del
habla, distinta a la fluidez léxica.
La fluidez es un aspecto del habla que comprende las variables de velocidad, continuidad y facilidad
(Starkweather, 1997).
En el desarrollo de la fluidez aparecen las llamadas disfluencias típicas y las disfluencias atípicas. Las
primeras se presentan como errores normales de la fluidez en donde su característica patognomónica es la
ausencia de tensión muscular al hablar, no así las atípicas en donde aparece esfuerzo físico al hablar.
En el siguiente cuadro aparecen más diferencias entre ambas disfluencias.
TÍPICAS ATÍPICAS
• Repetición de hasta 2 • Repetición de 3 palabras
palabras SIN tensión. ó más CON tensión.
• Vacilaciones. • Repetición de 3 sílabas ó
más CON tensión.
• Silencios.
• Repetición de sonidos
• Pausas.
con tensión
• Modificación de frases.
• Prolongaciones.
• Interjección de sonidos
• Bloqueos.
en palabras y sílabas.
• Aumento de tensión/
• Uso de muletillas.
temblor.

La fluidez se consolida entre los 6 a 7 años.

Cuando se afecta la fluidez su compromiso en multidimensional (afectivo, cognitivo, lingüística, motor y
social).

Alteraciones de la fluidez del habla.

1.- Farfulleo
2.- Tartamudez, disfemia o espasmofemia.

FARFULLEO:
Existen muchas definiciones entre las más destacadas están las de la Asociación internacional de Farfulleo y
la del CIE-10.

CIE-10:
Alta velocidad del discurso, con interrupción de la fluidez pero sin repeticiones ni vacilaciones, de tal
gravedad que da lugar a un deterioro de la inteligibilidad del mismo.
El habla es errática y disrítmica, con accesos espasmódicos rápidos que implican habitualmente un fraseo
erróneo.

International Cluterring Association:

Trastorno de la fluidez que se caracteriza por:
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“Percepción del habla anormalmente rápida, irregular o ambas características. Estas anomalías de la
frecuencia más se manifiestan en uno o más de los siguientes síntomas:
 Número disfluencias elevadas en una muestra de habla y diferentes a las de la tartamudez. Estas son;
Muletillas, omisión, inversión o distorsión de sílabas.
 Uso de patrones prosódicos que no se ajusten a las restricciones sintácticas y semánticas; y
(generalmente excesivos).
 Grados inapropiados de coarticulación entre sonidos, sobre todo en las palabras polisilábicas.
 Problemas en controlar la interacción lingüística.
 No son conscientes de su problema.

Incidencia y prevalencia del Fafulleo.

Incidencia de un 12,2%: estudio a gran escala de auto-reporte de gemelos en Dinamarca en comparación con
5,7% para la tartamudez (Fibiger, Von Bornemann, Fagnani, y Skytthe, 2009). La definición para el cluttering
en el estudio danés era menos restrictiva que la utilizada para otros estudios, es decir, una respuesta positiva
a la pregunta, "¿Habla demasiado rápido? omite sílabas.
En cuanto a la prevalencia: 1.8% entre los escolares (Becker y Grundmann, 1970). Sexo: no hay datos
definitivos pero se habla de una relación de 4,5:1 (St. Louis et al, 2007) y un 1,2:1 (Fibiger et al, 2009).

Coexiste con otros cuadros como: tartamudez, caligrafía descuidada. Podrán presentar dificultades
para organizar sus pensamientos; son oyentes lábiles de perder la atención. Podrían presentar dificultades de
aprendizaje, dificultades de atención, trastornos del Procesamiento Auditivo Central (DPAC). También puede
cursar con trastorno Síndrome / Espectro de Autismo de Asperger.

Posibles causas del trastorno:

 Herencia.
 Problemas en el SNC (Haz extrapiramidal).
 Defecto de retroalimentación propioceptiva.
 Inmadurez lingüística (Weiss, 1964).
 Genética: parejas de gemelos, reportaron heredabilidad estimaciones son 0,53 hombres y 0,57
mujeres (Fibiger et al, 2009).

Definiciones de la tartamudez (más usadas).

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De la definición del DSM-V, debemos entender que deben estar los 4 criterios establecidos par diagnosticar
el cuadro como tal.

Se habla de disfluencias típicas o atípicas cuando no se tiene el criterio B del DSM-V bien establecido o bien
delimitado. Por ejemplo, en un preescolar que cursa con disfluencias atípicas pero no se afecta su
participación o actividad (desde la perspectiva de la CIF) o no está conciente de su problema, o también no
afecta su vida preescolar, familiar o afectiva (desde el punto de vista del modelo CALMS) es dificil etiquetar al
usuario con tartamudez, en este caso es preferible que se lo etiquete con dislfuencias atípicas de deben ser
tratadas o en su defecto, según corresponda con disfluencias típicas. Debe considerar que cerca del 75% de
los usuarios que se presentan con disfluencias en la infancia temprana, el síntoma desaparece de manera
espontánea. (Reflexiones en torno al diagnóstico, basadas en bibliografía).

Clasificación por síntomas.

• BLOQUEO TÓNICO (TONUS): INTERRUPCIÓN repentina, espasmo muscular. Al inicio de la palabra o

frase.
• REPETICIONES PRIMARIAS (CLÓNICO=CLONUS): REPETICIÓN de sílabas, palabras. Al inicio, medio o
final.
• RPETICIONES ESPASMÓDICAS (MIXTAS): presentación de ambos síntomas.
•
Incidencia y prevalencia.

Incidencia: en la primera infancia 5% de 6 meses o más de duración (Bloodstein, 1995; Mansson, 2002). 3 a
4.5% de niños en edad escolar, en sociedades occidentales (Andrews y Harris,1964).
Incidencia según el sexo: 2 hombres por cada 1 mujer, al momento del inicio (Yairi y Ambrose, 2005); y 4
hombres por cada 1 mujer en la adolescencia (Craig, A.; 2002).
Prevalencia: Prevalencia: 1 % de los adultos; y 2.5 % de los niños de edad pre-escolares (Craig A., 2002). La
tasa hombre/mujer en casos de tartamudez recuperada es de 2.33; mientras que la tasa en casos de
tartamudez persistente es de 3.75. Por tanto, las mujeres tienen más probabilidades de recuperación (E.Yairi,
2005). En edad preescolar la relación es igual entre ambos sexos.

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Causas.
Los hallazgos de las diferentes investigaciones han llevado a reconocer el carácter multifactorial.
La aparición, desarrollo y mantenimiento del síntoma influyen factores de tipo:
• en ticos
• euro isiológicos
• ing ísticos
• Ambientales
• Socio-emocionales e incluso tal vez temperamentales.

A continuación se expone un cuadro esquemático con las teorías sobre las posibles causas de la tartamudez.
Si desea profundizar en ellas puede revisar sus apuntes de clases o puede revisar la bibliografía sugerida

Neurofisiológicas Psicológicas Psicosociales Lingüísticas

En ciertos
Control motor Psicoanalítica Diagnosogénica momentos del
discurso

Retroalimentación Demandas y
auditiva capacidades

Genética Aprendizaje

Lucha anticipatoria

Finalmente el desarrollo de la tartamudez se establece etapas, las que deberá revisar de sus apuntes de la
clase para responder las preguntas de la guía de estudio.

Esquema resumen de del desarrollo de trastorno:

Recuperación
espontánea • FASE INICIAL
Repeticiones al
inicio

Interrupción • Tartamudez
entre palabras límite o
fronteriza
Sin tensión

En etapa escolar, • INICIAL

TENSIÓN

En etapa
transición hacia
la adolescencia, • INTERMEDIA
bloqueos,
anticipación

Ya es
adolescente ,
• AVANZADA O
efectación, CRÓNICA
cognitiva y
emocional

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GUÍA DE ESTUDIO

En base a lo expuesto en clase y lo revisado en la bibliografía desarrolle las siguientes preguntas:

1. ¿Cómo se define cada uno de los componentes de la fluidez?
2. ¿Por qué podrán aparecer los errores normales de la fluidez o disfluencias típicas?
3. Explique compromiso de la fluidez multidimensional o modelo CALMS.
4. ¿Cómo se ven y suenan las personas farfulladoras?
5. ¿Cómo son las disfluencias de las personas con farfulleo y las personas con tartamudez?
6. ¿Por qué es difícil establecer el diagnóstico del farfulleo?
7. ¿Cuáles son algunas de las causas del farfulleo?
8. Explique la analogía que se hace con un Iceberg en la tartamudez.
9. ¿Qué particularidades puede referir sobre la tartamudez?
10. De las teorías causales de la tartamudez cual es la que tiene mayores evidencias al respecto?
11. Explique la diferencia entre la fase inicial de la tartamudez y la etapa inicial.

A continuación se presentan tablas que podrían ayudarle en su estudio.

Recuerde: El Compromiso de la tartamudez es de multidimensional y afectación es multifactorial. Modelo

CALMS.

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Si aún tiene dudas, revise la bibliografía y cibergrafía que se presenta al final de este documento, revise sus
apuntes de clases o pida hora de atención a la profesora quien le realizó la clase.

Bibliografía y cibergrafía:
1. Manual práctico de la tartamudez. Salgado, A. & Caja del Castillo, R. Edit. Elsevier Masson. 2005.
(En biblioteca).
2. La tartamudez. Guía de prevención y tratamiento infantil. Santacreu, J. Edit. Pirámide. 2005. (En
biblioteca).
3. Tartamudez una perspectiva integral, Laura Bustos, 2006.
4. http://associations.missouristate.edu/ica/
5. http://www.asha.org/PRPSpecificTopic.aspx?folderid=8589935336&section=Treatment
6. St. Louis KO, Bakker K, Myers FL, Raphael LJ. 2010. Cluttering. In: JH Stone, M Blouin, editors.
International Encyclopedia of Rehabilitation. Available online:
http://cirrie.buffalo.edu/encyclopedia/en/article/262/
7. http://www.stutteringhelp.org/cluttering
8. http://asha.org/clutteringandstuttering

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