ZAHTEV ZA KORIŠĆENJE KREDITNIH USLUGA

PODACI O PODNOSIOCU ZAHTEVA

JMBG:
Ime (ime roditelja) i prezime:
Devojačko prezime: Devojačko prezime majke:
Mesto rođenja: Državljanstvo:
Živi u državi od: Broj lične karte:
Datum izdavanja lične karte: Lična karta izdata od:

Mesto izdavanja lične karte: Lični dokument važi do:

Kučni Telefon: Mobilni telefon:

e-mail:

Mesto i adresa stanovanja: __ _____________________ ___ ________________ __ ______________

Poštanski broj Grad Ulica

Mesto i adresa za slanje pošte: __ _____________________ ___ ________________ __ ______________

Poštanski broj Grad Ulica
oženjen / udata razveden/razvedena nedefinisano
Bračno stanje:
neoženjen / neudata udovac/udovica
Broj dece: Broj izdržavanih članova
domaćinstva:
1. Neto zarada 2. Dodatni prihodi
(prosek za poslednja tri meseca): (navesti iznos, osnov i
period):
Ukupni prihodi (1+2):

u kontinuitetu bez prekida od:

Zaposlenje:
vrsta zaposlenja: neodređeno određeno datum isteka ugovora:
Pozicija: Zanimanje:
Stručna sprema:
Bez prekida radi od: Kod sadašnjeg poslodavca od:

Radni staž (g) Ukupan: Broj telefona:

Kontakt osoba kod poslodavca:
PO
PODACI O TEKUĆEM RAČUNU

Prenos zarade na tekući račun u CREDIT AGRICOLE SRBIJA AD, Novi Sad.
Prima u Banci Broj TR. Prenosi u Banku Ne prenosi u Banku

DOSTAVLJANJE IZVODA

Preuzimanje na šalteru Poštom Elektronskom poštom E-bank-om

Nakon promene Na zahtev Mesečno Tromesečno Godišnje

Podnosilac zahteva je saglasan da Banka može sve neophodne informacije koje se odnose na Podnosioca zahteva (ime i prezime, datum rođenja, adresa JMBG, broj lične
karte ili pasoša, kontakt telefon, e-mail adresa, pol, primanje socijalne pomoći, kao i svi ostali podaci sa kojima Banka raspolaže) i njegov pravni odnos sa Bankom, da
dostavi Narodnoj banci Srbije, Kreditnom birou, Nacionalnoj korporaciji za osiguranje stambenih kredita, spoljnom revizoru Banke, Svim članicama Credit Agricole bankarske
grupe, Forumu za prevenciju zloupotreba u kreditnim poslovima i sa platnim karticama pri PKS, organima i licima kojima je po zakonu Banka dužna da dostavi podatke, kao i
svim trećim licima sa kojima Banka ima zaključene odgovarajuće ugovore o poslovnoj saradnji, koji su neophodni za realizaciju poslovnog odnosa ili su u vezi sa poslovnim
odnosom Banke i Podnosiocem zahteva.
Podaci će se obrađivati u cilju realizacije poslovnog odnosa i u vezi sa poslovnim odnosom Banke i kljenata, radi izvršavanja obaveza Banke u skladu sa propisima i za
svrhe i na način koji Banka smatra neophodnim ili/i celishodnim u obavlajnju svoje delatnosti.
Svojim potpisom Podnosilac zahteva potvrđuje da ga je Banka obavestila o obradi ličnih podataka u skladu sa odredbama Zakona o zaštiti podataka o ličnosti i
potpisivanjem ovog zahteva i daje pristanak na njihovu obradu u smislu člana 3. Navedenog zakona.
Potpisivanjem ovog zahteva, Podnosilac zahteva potvrđuje da je adkevatno obavešten u smislu člana 15 Zakona o zaštiti podataka o ličnosti RS. Potpis Podnosioca na
ovom zahtevu predstavlja punovažan pisani pristanak koji Podnosilac zahteva daje Banci u smislu člana 10 Zakona o zaštiti podataka o ličnosti
Izjavljujem pod punom materijalnom i krivičnom odgovornošću da su svi dati podaci istiniti i da ni jedna činjenica važna za dobijanje kredita nije izostavljena. Do otplate
kredita neto zaradu ću dobijati isključivo preko svog tekućeg računa u CREDIT AGRICOLE SRBIJA AD, Novi Sad
Podnosilac zahteva je upoznat da se sva dokumentacija koju priloži kao dokaz o primanjima (overeni i potpisani isplatni listići za tri meseca ili overene poreske prijave na
isplaćenu zaradu- ukoliko je poreski obveznik u smislu zakona kojim je uredjen porez na dohodak gradjana) mogu koristiti za proveru plaćenih poreza i doprinosa.

Takodje dajem saglasnost da sve podatke iz ovog Zahteva Banka može staviti na raspolaganje Agentu sa kojim je zakljucila Ugovor o poslovno – tehnickoj saradnji.
Saglasan sam da se podaci o mom zaposlenju/penziji i zaradi navedeni u isplatnim listićima i priloženoj potvrdi o zaposlenju i visini primanja mogu koristiti za proveru
plaćenih poreza i doprinosa.

________________________
Datum: Mesto: Potpis podnosioca Zahteva
MBQ4CB7244 – Zahtev za korišćenje kreditnih usluga (V4) str. 1/3
PODACI O KREDITU

STAMBENI KREDIT AUTO KREDIT

sa osigiranjem kod nkosk bez osiguranja kod nkosk VALUTA KREDITA: RSD EUR

GOTOVINSKI KREDIT POTROŠAČKI KREDIT

VALUTA KREDITA: RSD EUR VALUTA KREDITA: RSD EUR

Dozvoljeni minus Gotovinski kredit – 100 % depozit

Iznos kredita: € Rok otplate kredita banke (m):

Učešće: % iznos: € Depozit: % iznos: €

PODACI ZA KREDITNU KARTICU

ZAHTEV ZA REVOLVING KREDIT I KREDITNU KARTICU Premium paket

ZAHTEV ZA IZMENU LIMITA I/ILI TIPA KORISNIKA Gold paket

Podaci o kartici:
Podaci o korisniku Rezident Pol: M Ž
Tip korisnika Traženi Limit: , RSD

Stalna primanja preko računa u CA Stalna primanja preko računa u drugoj banci Uz namenski depozit Preduzetnik

Ime i prezime na kartici: Max 19 karaktera

Devojačko prezime majke
(LOZINKA)

Lozinka se koristi prilikom aktiviranja ili blokiranja kartice kao i za sve neophodne informacije vezane za Vašu karticu
Zahtev za izradom : Dina Card Visa Card Master Card
Limit podizanja gotovine: Limit na POS-u:
Način izmirenja mesečne obaveze:

PODACI O ČLANOVIMA DOMAĆINSTVA

Ime (ime roditelja) i prezime:

Zaposlen kod: Neto zarada:

Ime (ime roditelja) i prezime:

Zaposlen kod: Neto zarada:

Ime (ime roditelja) i prezime:

Zaposlen kod: Neto zarada:
PODACI ZA KARTICU
e-bank

e-bank SMS obaveštenja

________________________
Datum: Mesto: Potpis podnosioca Zahteva

MBQ4CB7244 – Zahtev za korišćenje kreditnih usluga (V4) str. 2/3

 A) POTVRDA O ZAPOSLENJU I VISINI PRIMANJA (Popunjava i overava poslodavac)

Potvrđujem da je Ime_____________________Prezime _____________________________________ JMBG:

Zaposlen/a u ___________________________________________________ Mesto ________________________________ PTT broj
Na adresi _______________________________________________________________ telefon: 0 / - lokal
Na neodređeno vreme počev od / /
Na određeno vreme počev od / / do datuma isteka ugovora o radu / /
Pozicija: radnik – službenik rukovodilac vlasnik direktor direktor – vlasnik
U trenutku izdavanja ove potvrde zaposleni/a je ostvario/la ukupan neprekidni radni staž u trajanju od_______ godina________meseci.

Valuta isplate Ličnih primanja: Klijent prima platu u RSD Klijent prima zaradu u valuti:_________

Iznos Bruto i neto zarade:

1. za mesec_______________________ Bruto zarada ____________________ RSD Neto zarada ____________________ RSD
2. za mesec_______________________ Bruto zarada ____________________ RSD Neto zarada ____________________ RSD
3. za mesec_______________________ Bruto zarada ____________________ RSD Neto zarada ____________________ RSD

Prosečna mesečna NETO zarada zaposlenog u prethodna 3 meseca iznosi: _____________________ RSD.
Prosečna mesečna NETO zarada zaposlenog u prethodnih 6 meseci iznosi: _____________________ RSD.

Iznos mesčnih obustava:

1. za mesec_______________________ Mesečna obustava _________________ RSD Opis obustava _________________________
2. za mesec_______________________ Mesečna obustava _________________ RSD Opis obustava _________________________
3. za mesec_______________________ Mesečna obustava _________________ RSD Opis obustava _________________________

Prenos zarade na tekući račun u CREDIT AGRICOLE SRBIJA AD, Novi Sad. Prima u Banci Prenosi u Banku Ne prenosi u Banku
Broj tekućeg računa na koji se isplaćuje zarada:____________________________________________
Banka u kojoj se isplaćuje zarada: ________________________________________________
Stručna sprema zaposlenog:

NSS Niža st. Sprema – I stepen NSS Niža st. Sprema - II stepen KV radinik III stepen
VKV radnik V stepen SSS Srednja stručna sprema VSŠS Viša stručna sprema VI stepen
VSS Visoka stručna sprema VIII/1 stepen MR Magistar VII/2 stepen DR Doktor nauka VIII stepen

B) PODACI O PREDUZEĆU (Popunjava i overava poslodavac)

Matični broj preduzeća PIB Datum osnivanja preduzeća / /

Naziv preduzeća ___________________________________________________________________________________________________________
(pun naziv i pravna forma preduzeća)
Mesto adrese preduzeća ________________________________________________ PTT broj
Adresa preduzeća _____________________________________________________ telefon preduzeća 0 / -
Kontakt osoba u Službi za obračun plata _________________________________________ telefon 0 / - lokal
Vrsta svojine preduzeća : Državno Javno
Domaće privatno preduzeće Multinacionalna kompanija Privatni preduzetnik
Ova potvrda se izdaje od strane ovlašćenih lica, pod punom materijalnom i krivičnom odgovornošću. Datum ____/ ____/ 20____ godine

(Ime, prezime, funkcija, potpis) M.P. (Ime, prezime, funkcija, potpis)

POPUNJAVA BANKA

Tekući račun broj: 330 - - Agent:

Broj Zahteva za kredit: Kanal prodaje: RMPI:

Tip kredita: Realizacija RMPI:

Broj Zahteva za stambeni kredit: Naziv filijale-oznaka:
Tip stambenog kredita:
Broj zahteva za karticu:

MBQ4CB7244 – Zahtev za korišćenje kreditnih usluga (V4) str. 3/3