Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
_____ / _____ / ________ Hora de inicio ______ : ______ , am/pm Hora de término ______ : ______ , am/pm
Fecha de visita
día mes año de la visita hrs. mins. (marcar) de la visita hrs. mins. (marcar)
En caso de inasistencia, el director de la Institución Educativa deberá informar el motivo y/o justificar en forma
documentada para efectos de descuento al área de personal de la UGEL San Román.
El presente documento tiene valor de declaración jurada y dará fe que la IE ha sido visitada; sobre la asistencia de
directores, docentes, estudiantes y el cumplimiento de horas efectivas.
………………………………………………………………………….. …………………………………………………………………………..
(Firma y sello) (Firma y sello)
Monitor que realizo encuesta Representante del Local Escolar
Observaciones:
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………..
(Firma y sello)
Director de la Institución Educativa