ASCITIS

1. ¿Se le denomina así a la acumulación de líquido en la cavidad peritoneal?

Ascitis
2. ¿Alrededor del 80 % de los casos de ascitis son producidos por?
Hipertensión portal
3. ¿Es la etiología más frecuente del aumento de presión venosa portal?
Cirrosis hepática
4. ¿Mencione tres etiologías que pueden ser causa de ascitis?
 Pancreatitis crónica
 Pancreatitis aguda
 Cirrosis
5. ¿Cuáles son los síntomas más comunes asociados con la ascitis? El
aumento del diámetro abdominal y del peso corporal total

6. ¿en pacientes con distensión abdominal los signos físicos que argumentan
más fuertemente a favor de ascitis son? Existencia de onda ascítica y
edema
7. ¿Es el primer examen que debe realizarse para confirmar la presencia de
ascitis, para conocer su etiología y determinar si el líquido está infectado?
Punción abdominal con análisis de líquido ascítico
8. ¿La consulta por anasarca acompañada por ascitis orienta hacia?
Síndrome nefrótico
9. ¿síndrome caracterizado por presencia de ascitis producida por obstrucción
de las venas supra hepáticas? Sindrome de Budd-Chiarri
10. ¿puede presentarse como una cirrosis hepática, pero con venas yugulares
distendidas? Pericarditis constrictiva
11. ¿Cuándo el gradiente de albumina sérica es mayor de 1/1 g/dl la ascitis se
debe a? Hipertensión portal
12. ¿Cuándo el gradiente de albumina sérica es menor de 1/1 g/dl la ascitis se
debe a? Inflamación o cáncer
13. ¿Qué es ascitis? Es la acumulación patológica de líquido dentro de la
cavidad peritoneal
14. ¿Cuál es el prerrequisito para la formación de ascitis? La hipertensión
porta
15. ¿A qué síndrome puede complicar la ascitis al obstruir la salida venosa? Al
síndrome de Budd-Chiari
16. ¿Qué enfermedades causan la ascitis? Enfermedades hepáticas crónicas
(cirrosis) enfermedades agudas (hepatitis alcohólica aguda o
insuficiencia hepática fulminante.
17. ¿Cuáles son las tres teorías para explicar la acumulación de líquido dentro
de la cavidad peritoneal?
a. La teoría del llenado deficiente
b. La teoría del llenado excesivo
c. La teoría de la vasodilatación arterial periférica
18. ¿Qué es el síndrome nefrótico? Es una causa rara de ascitis en el adulto
y es el resultado de la perdida de proteínas por la orina
19. ¿Qué es la enfermedad pericárdica? Es una causa cardiaca rara de
ascitis
20. ¿Por qué se desarrolla la ascitis pancreática? Por la complicación de
trastornos como la pancreatitis aguda grave
21. ¿En qué consiste la ascitis Biliar? Resulta de la rotura de la vesícula
biliar
22. ¿Qué significa la ascitis relacionada con lesión maligna? Enfermedad
avanzada en la mayor parte de casos y conlleva un pronóstico sombrío
23. ¿Que produce la carcinomatosis peritoneal? Exudación de líquido
proteináceo hacia la cavidad peritoneal
24. ¿Qué significa SIDA? Síndrome de inmunodeficiencia adquirida
25. ¿Qué pacientes toleran menos la toxicidad de los fármacos
antituberculosos? Los pacientes con enfermedad hepática
26. ¿Que otra enfermedad presentan los pacientes que experimentan peritonitis
tuberculosa en ausencia de sida? cirrosis subyacente, debido al abuso
de etanol
27. ¿Qué es la ascitis quilosa? Es el resultado de la obstrucción o lesión de
los vasos linfáticos llenos de quilo
28. ¿Cuáles son las causas más frecuentes de ascitis quilosa? lesiones
malignas linfáticas, desgarros quirúrgicos, y causas infecciosas
29. ¿Qué puede ser útil para aclarar la causa de la formación de ascitis? La
anamnesis
30. ¿Qué ascitis pueden informar los pacientes que consumen etanol de
manera intermitente? ascitis cíclica
31. ¿Qué clase de ascitis presentan los pacientes con enfermedad no
alcohólica? ascitis persistente
32. ¿Qué significa matidez cambiante? El cambio de interface entre aire y
liquido
33. ¿Qué estudios ofrecen indicios sobre la causa de ascitis? Los estudios de
laboratorio
34. ¿Que se observan con estudios de laboratorio en caso de enfermedad
hepática? Concentraciones anormales de aminotransferasas, fosfatasa
alcalina y bilirrubina
35. ¿Cuál es el medio más importante para diagnosticar la causa de la
formación de ascitis? paracentesis abdominal
36. ¿En qué consiste el cálculo del gradiente? En sustraer a la concentración
de albumina contenida en el líquido ascítico la indicada por el valor
sérico
37. ¿Cuáles son las pruebas estructurales para valorar las causas de ascitis?
Los medios radiográficos, endoscópicos y gamma gráficos
38. ¿Cómo se define la peritonitis bacteriana espontáneas? Como un
infección del líquido ascítico con el crecimiento de un solo
microorganismo y una cuenta de neutrófilos en el líquido ascítico que
rebasa las 250 células
39. ¿En qué se basa el tratamiento de ascitis tensa? En la paracentesis de
gran volumen que pueda tener el beneficioso de incrementar el
retorno venoso hacia el corazón.
40. ¿Qué hernias son frecuentes en los pacientes que experimenten ascitis?
hernias umbilicales e inguinales

41. ¿Qué derrames predominan en la ascitis cirrótica? Los derrames

pleurales

42. ¿En que nervio se produce una lesión inducida por presión en ascitis de
gran volumen? nervio femorocutáneo.

43. ¿Cuáles son las causas más frecuentes de ascitis? La carcinomatosis

peritoneal, hepatitis alcohólica aguda, insuficiencia cardiaca,
insuficiencia hepática, enfermedades pancreáticas.

44. ¿Cómo debe realizarse una paracentesis diagnostica? Bajo estrictas

condiciones estéricas, debe limpiarse y desinfectarse la pared
abdominal con una solución que contenga yodo, usar guantes
estériles durante todo el procedimiento.

45. ¿Para qué sirve el análisis del líquido ascítico? Para el diagnóstico
diferencial de la ascitis.

46. ¿Qué pruebas deben indicarse de manera sistemática en liquido ascítico?

Cuenta celular, cultivo de bacterias, albumina y proteína total.

47. ¿Por qué es útil determinar el gradiente de albumina entre suero y ascitis?
Porque es mas valioso que la concentración total de proteína del
líquido ascítico para clasificar la ascitis.
48. ¿Cuál es la causa más común de un gradiente alto de albumina en suero y
en ascitis?......La cirrosis

49. ¿Cuáles son las variantes de la infección del líquido

ascítico?..............Puede ser espontanea o consecutiva a una causa
intraabdominal, quirúrgicamente tratable de la infección.

50. ¿Quienes corren riesgo de desarrollar peritonitis bacteriana espontanea?

Cirróticos con hemorragia gastrointestinal, cirróticos con ascitis y
cifras bajas de proteína total de líquido ascítico. Cirróticos que se
recuperan de un ataque de peritonitis bacteriana espontanea,
pacientes con insuficiencia hepática fulminante.

51. ¿Dónde se encuentran normalmente las bacterias gramnegativas? En el

intestino

52. ¿Cuál es el tratamiento de elección ante la sospecha de peritonitis

bacteriana espontanea? antibioticoterapia

53. ¿Con que se vuelve negativo el cultivo de líquido ascítico? .Con una sola
dosis de cefotaxima

54. ¿Cuál es el tratamiento inicial de cirróticos con ascitis? Con restricción de

sodio en la dieta
ICTERICIA
1. Coloración amarilla de la piel, las mucosas y los líquidos orgánicos, la cual
se debe a su impregnación de bilirrubina, anormalmente aumentada en el
plasma sanguíneo:
o Ictericia
2. Concentración normal de bilirrubina en sangre:
o Entre 0.3 y 1 mg/dL
3. Es uno de los principales productos de la descomposición de los eritrocitos.
o Bilirrubina
4. Primer pigmento formado, del catabolismo de la molécula de hemoglobina
en el sistema reticuloendotelial:
o Biliverdina
5. Qué se necesita para que se mantengan los límites normales de la
bilirrubina circulante:
A. Que se produzca en cantidad normal por las células
reticuloendoteliales que la fabrican a expensas de la hemoglobina
liberada por los glóbulos rojos en su proceso de destrucción
fisiológica.
B. Que se realice correctamente la captación.
C. Que se efectué la conjugación y el transporte en proporción
adecuada por la célula hepática.
D. Que se excrete sin obstáculos por los conductos intrahepaticos y
extrahepáticos.
E. Todas son correctas
6. Depende esencialmente de la impregnación de los tejidos por los pigmentos
biliares acumulados en la sangre.
o Coloración amarilla de la ictericia
7. Tipos de bilirrubina:
o Bilirrubina no conjugada o indirecta
o Bilirrubina conjugada o directa
8. Se le denomina así a la coloración amarilla de la piel, que podría deberse
no a la bilirrubina, sino a sustancias químicas de color amarillo o a
pigmentos de naturaleza distinta de la bilirrubina:
o Pseudoictericia
9. Tipos principales de amarillez no ictérica:
o Pseudoictericia carotínica
o Pseudoictericia pícrica
10. Se observa en individuos que emplean en su alimentación, predominante o
preferentemente, ciertos vegetales ricos en caroteno:
o Pseudoictericia carotínica
11. Mecanismos principales causantes de ictericia por aumento de bilirrubina,
excepto:
A. Aumento en la formación de la bilirrubina libre, a causa de la
destrucción exagerada de glóbulos blancos
B. Trastornos en la captación de la bilirrubina a nivel de las células
hepáticas.
C. Consumo predominante o preferente de ciertos vegetales ricos en
caroteno.
D. Trastornos en la conjugación de la bilirrubina con el ácido
glucorónico.
 ATENCIÓN DEL PACIENTE ICTÉRICO
1. ¿Qué es ictericia?

Es la coloración amarilla de la esclerótica, la piel y las mucosas, a

consecuencia de la acumulación de bilirrubina.
2. Concentraciones normales de bilirrubina:
0.4+ 0.2 mg/100ml

3. ¿Qué es hiperbilirrubinemia?

Es la concentración de bilirrubina mayor de 1.5mg/100ml

4. La hiperbilirrubinemia se divide en dos clases que son:

No conjugada y conjugada
5. A través de que órgano se elimina la bilirrubina conjugada:

Glomérulos renales
6. Causas de hiperbilirrubinemia no conjugada:

Hemolisis, sobreproducción de bilirrubina, causas neonatales,

deficiencia de glucuronositransferasa de difosfato de uridina y causas
diversas.
7. Causas de hiperbilirrubinemia conjugada:

Causas congénitas, trastornos familiares, defectos hepatocelulares,

síndromes colestaticos, enfermedades sistémicas, complicaciones
posoperatorias, enfermedad renal, sepsis y medicaciones
8. La hemolisis y la eritroyesis ineficaz origina una producción excesiva de
bilirrubina que excede la capacidad de conjugación del hígado:

V F
9. Síndrome en que es una hiperbilirrubinemia no conjugada transitoria que es
resultante de un inhibidor de la UDPGT que se encuentra en la sangre de la
madre:

Síndrome Lucey-Driscoll
10. Manifestaciones clínicas que presenta la Kernicterus en los lactantes:
letargo, hipotonía y convulsiones
11. Causa más frecuente de hiperbilirrubinemia no conjugada:
 Sindrome de Gilbert
12. Nombre del trastorno autosómico recesivo en donde los pacientes no
tratados desarrollan hiperbilirrubinemia no conjugada profunda y fallecen a
los 18 meses de edad

Sindrome de Crigler-Najjaar tipo I

13. Trastorno autosómico recesivo asintomático raro que se manifiesta por
hiperbilirrubinemia conjugada leve durante la infancia

Síndrome de Rotor
14. Es un trastorno autosómico recesivo asintomático que origina
concentraciones séricas de bilirrubina de 2 a 5 mg/100 ml.

Sindrome de Dubin-Johnson
15. Se manifiesta por prurito intenso y elevación de las concentraciones de
fosfatasa alcalina, aumentos leves de las aminotrasferaras y bilirrubina en
suero.

Colestasis intrahepática
16. La colestasis intrahepática puede resultar de hepatopatía, infecciones y
medicaciones

V F
17. Puede presentarse hiperbilirrubinemia en paciente alcohólicos que tienen
hígado graso agudo, hepatitis alcohólica y cirrosis.

V F
18. El síndrome de Sjogren se caracteriza por un aumento de la incidencia de
anticuerpos antimitocondriales y se acompaña de cirrosis biliar hepática

V F
19. La ictericia obstructiva disminuye el riego de insuficiencia renal durante el
periodo posoperatorio

V F

20. El acetaminofén no produce hepatotoxicosis dependiente de las dosis.

V F
21. Las causas extrahepáticas obstructivas más frecuente de ictericia son
cálculos, coágulos de sangre y zonas de estrechez malignas y benignas.

V F
22. En caso de ictericia obstructiva no se elevan las concentraciones de
fosfatasa alcalina.

V F
23. Cuál es el objetivo primario en la evaluación del paciente ictérico

Establecer si la hiperbilirrubinemia es no conjugada o conjugada, y si

el proceso es agudo o crónico.
24. Manifestaciones inespecíficas de muchos trastornos hiperbilirrubinémicos
 Pérdida de peso
 Anorexia
 Nausea
 Vómito

25. Cuáles son los trastornos más frecuentes en hombres por cálculos biliares y
lesiones malignas.
 Hepatopatía alcohólica
 Carcinoma pancreática o hepatocelular
 Hemocromatosis

26. Permite valorar causa, gravedad, y cronicidad de la ictericia.

Exploración física

27. Patologías que sugieren una hepatopatía crónica

 Caquexia
 Eritema palmar
 Contractura de Dupuytren
 Agrandamiento de glándulas pancreáticas
 Xantelasma
 Ginecomastia
 angiomas en araña

28. El hígado nodular enjutado, con esplenomegalia, señala:

Cirrosis

29. Se puede observar ascitis en caso de:

  Cirrosis
 Lesiones malignas
 Hepatitis aguda grave

30. Que diagnostico se le da al paciente con hiperbilirrubinemia no conjugada

pura y con ausencia de hemolisis
Síndrome de Gilbert

31. La concentración de aminotrasferasa de aspartato que es mayor que la

concentración de aminotransferasa de alanina es caracterizada por la
lesión por etanol:
V F

32. Diagnóstico de cirrosis:

Concentraciones altas de globulina con hipoalbuminemia

33. Para que se utiliza la ultrasonografía:

Es una prueba inicial para identificar la obstrucción biliar, y tiene una
precisión de 77 a 94%

34. En una obstrucción aguda cual es el tiempo en que se manifiesten la

dilatación biliar:
Se requiere entre las 4 horas y cuatro días

35. La obstrucción parcial o intermitente puede no producir dilatación:

V F

36. Que estudio nos ofrece una mejor definición en las lesiones intrahepaticas y
extra hepáticas:
Tomografía computarizada

37. Que estudios de laboratorio se realizan en un paciente ictérico

 Aminotransferasas
 Bilirrubina total
 Fosfatasa alcalina
 Albúmina

38. Que indica el dolor que se irradia al dorso

Enfermedad pancreática
39. Permite localizar el sitio de obstrucción biliar en 90% de los casos y
muestra utilidad en los pacientes con coledocolitiasis
La ERCP

40. Cuáles son las complicaciones de la ERCP

 Pancreatitis
 Colangitis
 Hemorragia
 Perforación

41. Cuáles son las contraindicaciones de la PTC

 Trombocitopenia
 Coagulopatia grave
 Ascitis

42. Mencione las complicaciones de la técnica de PTC

 Infección
 Hemorragia
 Neumotórax
 Peritonitis

43. Mencione los resultados específicos de la biopsia de hígado

 Hepatitis
 Cirrosis
 Granulomas
 Infección
 Malignidad
 Ciertas enfermedades inmunitarias congestión venosa
 Procesos infiltrativos y hepatopatía hereditaria

44. De que depende el tratamiento del paciente ictérico

De la causa subyacente, el paciente que experimenta
hiperbilirrubinemia no conjugada hereditaria no requiere tratamiento.

45. Fármaco que reduce las concentraciones de bilirrubina en el síndrome de

Crigler-Najjar del tipo II y el síndrome de Gilbert
Fenobarbital
46. Lactantes con hiperbilirrubinemia no conjugada y concentraciones de
bilirrubina mayores de 20 mg/100 ml están en riesgo de presentar:
Kernicterus

Fisiología gastrointestinal

1. La pared intestinal esta formada de afuera hacia a dentro por 5 capas, que
son:
a. Serosa
b. Capa muscular lisa longitudinal
c. Capa muscular lisa circular
d. Submucosa
e. Serosa

2. El tubo digestivo tiene su propio sistema nervioso, llamado

a. Sistema nervioso entérico

3. El sistema nervioso entérico esta formado por dos plexos:

a. Plexo mienterico o de Auerbach
b. Plexo de submucoso o de Meissner
4. Es el proceso en el cual las enzimas digestivas actúan sobre la superficies
de las partículas del alimento.
a. Masticación
5. La deglución es un proceso que se puede dividir en diferentes fases, que
son:
a. Fase voluntaria
b. Fase faríngea involuntaria
c. Fase esofágica
6. Fase en la cual los alimentos son arrastrados voluntariamente en sentido
posterior, en dirección a la faringe.
a. Fase voluntaria
7. Fase en la cual el bolo alimenticio es empujado hacia la parte superior del
esófago y dura menos de 2 segundos.
a. Fase faríngea involuntaria
8. Es la fase en la cual el esófago conduce con rapidez los alimentos desde la
faringe hasta el estómago.
a. Fase esofágica
9. Por qué nervios están nervados los músculos de la faringe
a. Glosofaríngeo (IX)
 b. Vago (X)
10. Cuáles son las funciones motoras del estomago
a. Almacenamiento
b. Mezcla
c. Vaciamiento
11. El estómago, anatómicamente puede dividirse en dos porciones, que son
a. Cuerpo
b. Antro
12. El estómago, fisiológicamente puede dividirse en dos porciones, que son:
a. Porción oral
b. Porción caudal
13. De donde proceden los juegos digestivos del estómago:
a. De las glándulas gástricas
14. Como se le denomina al producto resultante de la mezcla de los alimentos
con las secreciones gástricas
a. Quimo
15. Que es acalasia:
a. No hay movimientos peristálticos
16. Cuáles son los componentes del ácido gástrico
a. Acido clorhídrico
b. Agua
c. Sodio
d. Bicarbonato
e. Pepsina
f. Mucina
g. Factor intrínseco
17. Limita el área del intestino delgado con el intestino grueso
a. Válvula ileocecal
18. Funciones principales del colon
a. Absorción de agua y electrolitos
b. Almacenamiento de material fecal
19. Que órgano secreta la bilis
a. Hígado
20. Sirve como medio para la excreción de varios productos de desecho
procedentes de la sangre, entre las que se encentra la bilirrubina
a. Bilis
21. Donde es almacenada la bilis.
a. Vesícula biliar
22. Composición de la bilis
a. Sales biliares
b. Bilirrubina
c. Colesterol
d. Lacitina
 e. Electrolitos
23. Que es la colelitiasis
a. Cálculos en la vesícula
24. Que es coledocolitiasis
a. Cálculos en el colédoco
25. Que es colesistitis
a. Inflamación de la vesícula biliar
26. Que es colangitis
a. Inflamación de las vías biliares
27. Que es la pancreatitis
a. Inflamación del páncreas
28. Causas principales de la pancreatitis
a. Cálculos biliares
b. Elevación de triglicéridos
c. Alcohol
d. Comidas copiosas
e. Medicamentos
29. Movimientos peristálticos que se dirigen hacia la parte superior del tubo
digestivo, y no hacia su porción inferior.
a. Movimientos antiperistálticos
30. Que es la gastritis:
a. Inflamación de la mucosa gástrica

1. ¿Qué venas recibe la vena mesentérica inferior?

Las venas cólicas izquierdas.
2. ¿Qué vena recoge la sangre de la porción superior del colon descendente y
flexura cólica izquierda?
Vena cólica
3. ¿De dónde procede la vena porta?
De la unión de la vena mesentérica superior con la vena esplénica.
4. ¿Cuáles son las dimensiones de la vena porta hepática?
Mide 10 cm de longitud y 15 mm de diámetro.
5. ¿Qué segmentos se encuentran en la vena porta?
 Un segmento retropancreaticoduodenal
 Un segmento omental
 Un segmento del porta hepático
6. ¿Qué constituye el segmento retropancreaticoduodenal?
El tercio inferior de la vena porta hepática.
7. ¿Qué comprende el segmento omenral?
Comprende los dos tercios superiores del tronco venoso.
8. ¿Por qué está constituido el segmento porta hepático?
Por el extremo superior de la vena porta hepática.
9. ¿Cuáles son las afluentes de la vena porta?
 La vena gástrica izquierda
 La vena gástrica derecha
 La vena pancreatoduodenal
10. ¿Dónde termina y se divide la vena porta?
En el porta hepático.
11. ¿En cuántas ramas se divide la vena porta?
En dos ramas una derecha, y otra izquierda.

Anatomía de la vena Porta

1. ¿Qué es la vena porta hepática?
Es el tronco que conduce al hígado la sangre venosa de las partes
infradiafragmaticas del tubo digestivo, bazo y del páncreas.

2. La vena porta hepática procede de la unión de tres voluminosas venas,

¿que son?
Vena mesentérica superior, vena esplénica y vena mesentérica
inferior.

3. ¿Cuáles son las ramas colaterales de la vena mesentérica superior?

Venas yeyunales e ileales y la vena colina derecha.

4. ¿Cuáles son las venas tributarias de la vena porta hepática?

Las Venas císticas.

5. ¿Es la vena que desemboca anteriormente en el páncreas?

La vena pancreatoduodenal inferior anterior.

6. ¿Nombre de la vena que desemboca en el tronco de la vena porta

hepática?
Vena pancreatoduodenal superior posterior.

7. Nombre de la venas que se originan en los arcos análogos de la arteria

mesentérica superior
Vena yeyunales y las venas ileales

8. Nombre de la vena que nace de la unión de las venas que proceden del
hilio del bazo.
Vena esplénica.

9. ¿El tronco de la vena esplénica hacia dónde cruza?

 Al borde superior de la cola del páncreas.

10. ¿Qué venas recibe la vena esplénica?

Venas gástricas cortas, la vena gastroomental izquierda y vena
pancreática.

11. Es la vena que se forma por la unión de las venas rectales superiores?
Vena mesentérica inferior.
12. ¿Qué venas recibe la vena mesentérica inferior?
Las venas cólicas izquierdas.
13. ¿Qué vena recoge la sangre de la porción superior del colon descendente y
flexura cólica izquierda?
Vena cólica
14. ¿De dónde procede la vena porta?
De la unión de la vena mesentérica superior con la vena esplénica.
15. ¿Cuáles son las dimensiones de la vena porta hepática?
Mide 10 cm de longitud y 15 mm de diámetro.
16. ¿Qué segmentos se encuentran en la vena porta?
 Un segmento retropancreaticoduodenal
 Un segmento omental
 Un segmento del porta hepático
17. ¿Qué constituye el segmento retropancreaticoduodenal?
El tercio inferior de la vena porta hepática.
18. ¿Qué comprende el segmento omenral?
Comprende los dos tercios superiores del tronco venoso.
19. ¿Por qué está constituido el segmento porta hepático?
Por el extremo superior de la vena porta hepática.
20. ¿Cuáles son las afluentes de la vena porta?
 La vena gástrica izquierda
 La vena gástrica derecha
 La vena pancreatoduodenal
21. ¿Dónde termina y se divide la vena porta?
En el porta hepático.
22. ¿En cuántas ramas se divide la vena porta?
En dos ramas una derecha, y otra izquierda.
23. ¿Cuáles con los afluentes de rama terminal de la vena porta hepática?
a. Venas císticas
b. Vestigios de la vena umbilical y Conducto venoso
24. Son las únicas ramas de la vena porta hepática que son dobles por cada
arteria?
a. Las venas císticas inferiores
25. Por medio de que venas se conduce la sangre de la placenta hasta la vena
cava inferior?
a. Rama izquierda de la vena porta y el conducto venoso
26. Se denomina así, porque reciben de los órganos vecinos, pequeñas
vénulas que terminan en el hígado por medio de una red capilar, de manera
similar que la vena porta hepática?
a. Venas porta accesorias
27. Cuáles son los grupos en que se divide la vena porta hepática?
a. Venas omentales o venas epiploicas
b. Venas cisticas profundas
c. Venas frenicas
d. Venas de los ligamentos falciforme y coronario
e. Venas del porta hepático
f. Venas paraumbilicales
28. son las vénulas que permiten que los sistemas porta hepático y venas
cavas se comuniquen en los extremos del tubo digestivo y paredes
abdominales? Anastomosis porto-cavas
29. cuáles son las tres variedades de anastomosis portocavas?
a. Anastomosis digestivas, esofágicas y rectales
b. Anastomosis parietoperitoneales
c. Anastomosis parietales propiamente dichas o periumbilicales
30. Unión de venas: gástrica izquierda (cava) con venas inferiores del esófago
y venas frénicas inferiores y superiores (cava inferior y ácigos)?
a. Anastomosis venosas esofágicas
31. Unión de vena colateral gástrica (porta) con vena frénica inferior (cava)?
a. Anastomosis venosas cardiodiafragmaticas
32. Unión de la vena rectal superior (porta) con venas rectales medias e
inferiores (cava)
a. Anastomosis venosas rectales
33. Anastomosis donde el tubo digestivo se halla adosado a la pared y a la raíz
de los mesos?
a. Anastomosis venosas parietoperitoneales
34. Anastomosis formadas alrededor del ombligo, entre las ramas de la vena
paraumbilical, y las venas epigástricas inferiores, epigástricas superficiales
y torácicas internas (cava)?
a. Anastomosis venosas umbilicales.

ESTOMAGO
1. ¿Cuál es el nombre de los tres estrechamientos que posee el esófago?
a. Estrechamiento cervical, estrechamiento torácico,
estrechamiento diafragmático.
2. Par craneal que incurva el esófago:
a. Par craneal ix (nervio vago)
3. Nombre de los esfínteres del esófago:
a. Esfínter esofágico superior
b. Esfínter gastroesofágico
4. ¿Cuánto mide el esófago?
a. Aproximadamente 25cm
5. ¿Qué es la línea Z?
a. Es una línea dentada donde se produce la transición abrupta de
la mucosa esofágica a la gástrica.
6. ¿Cuáles son las porciones del estómago?
a. Cardias, fundus, cuerpo, región pilórica
7. ¿Cómo se llaman las curvaturas del estómago?
a. Curvatura menor y curvatura mayor
8. Lugar donde descansa el estómago cuando una persona se encuentra en
decúbito supino:
a. Lecho gástrico
9. ¿En qué región del abdomen se encuentra la curvatura mayor des
estomago?
a. Mesogastrio
PANCREAS
10. Menciones las partes del páncreas:
a. Cabeza del páncreas
b. Cuello del páncreas
c. Cuerpo del páncreas
d. Cola del páncreas.
11. Conducto que recorre el páncreas de un extremo a otro, y desemboca a
través de la ampolla de váter en la papila duodenal mayor:
a. Conducto pancreático o de Wirsung
12. ¿Qué otro nombre recibe el conducto pancreático accesorio?
a. Conducto de Santorini
13. De la porción exocrina del páncreas, cuál es su unidad funcional:
a. El ácino pancreático
14. De la porción endocrina del páncreas, cuál es su unidad funcional:
a. Islotes de Langerhans
15. Dimensiones del páncreas:
a. 15 cm de longitud, altura máxima de 6 a 7 cm y espesor máximo
de 2 a 3 cm.
16. ¿Cuánto es el peso del páncreas?
a. 70 a 80 g
HIGADO
17. ¿Porcentaje de peso que ocupa el hígado en el organismo adulto?
a. 2.5%
18. ¿conducto utilizado para trasportar al hígado, todas las sustancias
absorbidas del tubo digestivo?
a. Sistema vena porta hepática
19. Mencionar dos funciones del hígado.
a. Almacenamiento de glucógeno y producción de bilis.
20. ¿Cuáles son las caras que posee el hígado?
a. Cara diafragmática y cara visceral.
21. ¿Cuántos y cuáles son los lóbulos del hígado?
a. Son cuatro
b. Lóbulo derecho
c. Lóbulo izquierdo
d. Lóbulo caudado
e. Lóbulo cuadrado
22. ¿Cuáles son los lóbulos accesorios del hígado?
a. Lóbulo cuadrado y lóbulo caudado.
23. Mencionar los componentes del triado portal.
a. Arteria hepática, vena porta, conducto biliar intrahepático
24. Se forma en el borde libre del omento menor por la unión del conducto
cístico y el conducto hepático común.
a. Conducto colédoco

INTESTINO DELGADO E INTESTINO GRUESO

25. Que es el intestino delgado?
a. Es la parte del tubo digestivo que se inicia en el extremo distal
del estomago y acaba en el ciego del colon.

26. Cuantas porciones tiene y cuáles son?

a. Son tres porciones,
b. una relativamente fija, el duodeno,
c. y otra móvil, el yeyuno
d. y el íleon.

27. Donde se sitúa el duodeno?

a. Este segmento del tubo digestivo esta enrollado en forma de
anillo alrededor de la cabeza y el cuello del páncreas, y se halla
profundamente situado en la pared abdominal posterior,
anterior a la columna vertebral y a los grandes vasos pre
vertebrales.

28. En que se diferencia el Duodeno del Yeyuno y el Íleon?

a. En que esta casi inmovilizado por sus conexiones con los vasos
vecinos, el hígado, el páncreas y el peritoneo.
 29. Hasta donde se extiende y cuando mide el Duodeno?
a. Comienza en el píloro, su origen está indicado por el surco
duodeno pilórico. Termina formando con la parte móvil del
intestino delgado un ángulo, denominado flexura
duodenoyeyunal. Su longitud es de 25 cm y su calibre es
irregular.
30. Nombre de las papila mayor presente en la segunda porción del duodeno:
a. Paila de váter

31. Hasta donde se extienden el Yeyuno y el Ileon?

a. El yeyuno y el íleon constituyen la porción del intestino delgado
que se extiende desde el duodeno hasta el intestino grueso. El
yeyuno comienza en la flexura duodenoyeyunal y el íleon
termina en la unión ileocecal.

32. Cual es su longitud?

a. Su longitud es de aproximadamente 6,5 m. su calibre, que es de
3 cm en la flexura duodenoyeyunal, disminuye gradualmente
hasta el intestino grueso y solo mide 2 cm en las proximidades
de su terminación.

33. Con que se relaciona y que presenta casa asa intestinal?

a. Cada asa intestinal presenta ● dos caras convexas, en contacto
con las asas intestinales vecinas, ● un borde libre convexo en
relación con la pared abdominal anterior o con las asas
contiguas, y ● finalmente, un borde adherente cóncavo, a lo
largo del cual el peritoneo del intestino tiene continuidad con
las hojas del mesenterio.

34. Que es el mesenterio?

a. El mesenterio es un largo meso peritoneal que fija el yeyuno y el
ileon a la pared.

35. Como están irrigados el Yeyuno y el Íleon?

a. Por las arterias yeyunales e ileales, que son ramas intestinales
de la arteria mesentérica superior.
b. Las venas yeyunales e ileales están dispuestas como las
arterias y desembocan en la vena mesentérica superior.

Hipertensión portal
1. Venas que forman el sistema portal:
-Mesenterica inferior
-mesenterica superior
-vena esplenica

2. Causas principales de hipertensión portal

-obstruccion del flujo sanguíneo hepatico
-incremento del flujo sanguineo venoso
-incremento a la resistencia al flujo venoso

3. Presion sistemica portal

-《12 mmHg

4. Características de la hipertensión portal diopatica:

-esplenomegalia
-anemia secundaria a hiperspleuismo

5. Mecanismos compensadores de la hipertensión portal:

-estimulación de barorreceptores que activan el sistema nervioso simpático.
-activación del eje Renina-angiotensina.

6. Metodo diagnostico para hipertensión portal:

-angiografía

7. Clasificación de la hipertensión portal:

-obstrucción presinusoidal
-obstrucción sinusoidal
-obstrucción post sinusoidal
-extra hepaticos
- intra hepaticos.

8. Alteraciones pre hepáticas a la hipertensión portal:

-trombosis de la vena porta.

9.calibre de la vena porta en personas sanas:

-《13mm

10. Sintomas característicos de la hipertensión portal avanzada:

-hepatomegalia
-esplenomegalia
-Ascitis

11. Es el incremento de la presion por encima de 10 mmHg

-hipertension portal

12.La presión portal está establecida entre dos parámetros

-el flujo venoso portal
-La resistencia al flujo en el interior del hígado

13. Que porcentaje de sangre aporta la vena porta al higado

- 75%

14.El hígado recibe un volumen minuto de

-1200-1500 ml

15. Que porcentaje de sangre aporta la arteria hepatica

-25%
16. Se produce un incremento de la presión en el árbol portal por dos factores prim
ordialmente, cuáles son:
- Resistencia en su paso por el hígado
-Incremento en el flujo vol/min

17. Ejemplo de enfermedad que cause hipertencion portal

-cirrosis

19.las consecuencias de la hipertensión portal por que son causadas

-al ser forzada la circulación sanguínea por rutas alternas

20.La hipertensión portal puede ser, según a que nivel reside su origen
-presinusoidal
-sinusoidal
-postsinusoidal,
21 ¿A que se le conoce como Respuesta arterial de amortiguación hepática?
Cuando el flujo sanguíneo portal aumenta, el flujo sanguíneo de la art
eria hepática disminuye; y cuando el flujo portal disminuye se increme
nta el flujo arterial hepático. consiste en un reflejo vascular mediado p
or adenosina que asegura el mantenimiento de un estado relativament
e constante de perfusión sinusoidal

22. Normalmente, la presión portal es de: 5 a 10 mm Hg

23. Principales causas de HTP: La cirrosis hepática por alcohol y por hepatiti
s viral

24. Contribuye con el incremento de las resistencias intrahepáticas en la HTP:

Contracción de la célula estelar

25. El único signo indicativo de HTP es: la presencia de la cabeza de medusa.

26. Las complicaciones de la hipertensión portal son: la ascitis, la encefalopatí

a, el hiperesplenismo y las várices esofágicas.
27. La obstrucción al flujo de salida venoso se le denomina: hipertensión portal
post-sinusoidal o suprahepática.

28. ES producida por la cirrosis y por algunas otras enfermedades del parénquim
a: hipertensión portal intra-hepática, sinusoidal o postsinusoidal.

29. La obstrucción del flujo de entrada portal se le ha llamado: hipertensión po

rtal extrahepática, infrahepática o presinusoidal.

30 sistemas colaterales más importantes son el sistema coronario-ácigos, causant

e de las varices esofágicas y esofagogástricas; el sistema umbilical de la pared ab
dominal, que pueden producir: el síndrome de CruveilhierBaumgarten

31 Algunos autores han postulado que la causa primaria de la hipertensión portal,

al menos en algunas enfermedades, es: la elevación del flujo arterial esplácnic
o.

32. La hipertensión portal puede causar 4 signos fundamentales

 Distención del abdomen

 Malestar abdominal
 Confusión
 Sangrado en el tracto digestivo

33. En que circunstancia hay necesidad de darle un TRATAMIENTO DE SUMA

URGENCIA al paciente con hipertensión portal

 Tras el hallazgo de una hemorragia digestiva

34. En que se basa un Diagnostico de hipertensión portal

 Síntomas
 Resultados de exploración física
 Ecografía
 Tomografía
 Resonancia magnética nuclear
 Biopsia hepática

36. Mencione 3 farmacos que puede disminuir la hipertensión portal

 Timolol
  propanolol
 nadolol

36. Que nombre recibe el procedimiento quirúrgico que consiste en conectar la v

ena porta con una de vena de la circulación general.

 Derivación portosistémica

37. Enfermedad que se define como el incremento de la presión hidrostática en el

sistema venoso portal

 Hipertensión portal

38. Consecuencias graves en la hipertensión portal

 Hemorragia digestiva
 Ascitis
 Encefalopatía hepática
 Trastornos en el metabolismo

39. Mencione los 2 mecanismos de compensación para intentar mantener la presi

ón dentro de los parámetros normales

 La presión portal aumenta

 Intensa vasodilatación arterial esplácnica

40. Hormonas que se secreta en la hipertensión portal

 Hormona antidiurética
 Hormona renina-angiotensina

41. Es la principal causa de complicaciones graves y muerte en pacientes con cirr

osis

 Hipertensión portal
42. La hipertensión portal también aparece en ausencia de cirrosis y se le deno
mina.

 Hipertensión portal no cirrótica

1. En relación a las fases de la deglución, que sucede durante la fase

preparatoria:
a.- Se produce un sello periférico entre la lengua y el paladar blando.
b.- Existe un adosamiento del dorso de la lengua contra el paladar.
c.- Se produce el bolo alimenticio.
d.- Se produce una extensión de la cabeza.
e.- Ninguna de las anteriores.
2. En relacion a la face oral:
a.- La parte posterior de la lengua se eleva contra la bóveda palatina dirigiendo el
bolo sobre un plano inclinado.
b.- Existe una apertura del istmo de las fauces para permitir el paso del alimento.
c.- Ninguna de las anteriores
d.- el velo del paladar asciende para impedir el paso del alimento a la rinofaringe.
e.- a y d son correctas.
3. En relacion a la face faringea:
a.- Se produce un cierre de la comunicación de la naso con la orofaringe.
b.- Desciende el hioides.
c.- Asciende la epiglotis.
d.- Desciende la laringe.
e.- Todas las anteriores.
4. En relacion a la face faringea:
a.- Dura aproximadamente 5-19 segundos.
b.- El esfínter esofágico inferior se relaja cuando el bolo llega a él.
c.- La mandíbula vuelve a su posición postural habitual.
d.- hay una elevación hacia delante y contracción hacia adentro de las paredes
de lafaringe superior.
e.- b y d son correctas.
5. En el control nervioso de la deglución, podemos decir:
a.- La información sensitiva es procesada en la corteza y tronco cerebral.
b.- Toda respuesta eferente esta mediada por el V, VIII, IX y X par.
c.- El núcleo ambiguo es el principal mediador de la deglución.
d.- a y b son correctos.
e.- a y c son correctos.
6. Durante la deglución podemos decir que:
a.- la vía aérea es protegida por aposición de las cuerdas vocales contra la base
de la epiglotis.
b.- la traquea es bloqueada por accion del III par craneal.
c.- la musculatura de la faringe y el esófago es lisa, por lo que evita que alimentos
grandes pasen la traquea
d.cuando el bolo entra a la faringe el musculo cricofaringeo se relaja y deja
pasar la comida al esofago
e.- ninguna de las anteriores.
7. Mecanismos de que estructuras median principalmente el acto de la
deglucion voluntaria?
a. Tronco encefalico y corteza cerebral
b. En la face oral, tan pronto se inicia el reflejo de la deglucion que musculos
del suelo de la boca elevan la lengua hacia el paladar duro
c. Milohioideo, genihioideo, digastrico
8. La bace de la lengua hace presion sobre el paladar blando y la base posterior
de la faringe por medio de que musculos.
Estilogloso e hipogloso
9. Que estructura impide que se produzca rejurgitacion nasofaringea
Paladar blando o velonasofaringeo.
10. Por que nervios esta controlados los musculos de la cavidad oral.
(VII) facial

11. Que par craneal inerva a los musculos intrinsecos y extrinsecos de la lengua.
(XII) hipogloso
12. que musculos estan inervados por el glosofaringeo y y vago en la 2da fase de
la deglucion
musculos de la faringe
13. mencione 3 zonas inerva el V par craneal en su funcion sensitiva.
2/3 anteriores de la lengua
Mejillas
Encillas
14. mencione 3 zonas inerva el V par craneal en su funcion motora.
Tensor del velo paladar
Vientre anterior del digastrico
Musculos masticadores
15. Nervio responsable de la sensibilidad de la faringe y la epiglotis.
Vago.
16. Con que otro nombre se le conoce al nervio vago o X par craneal?
Neumogastrico.
17. en la face oral la informacion motora es transmitida principalmente por los
nervios craneales.
V, VII y XII
18. El movimiento de los labios y las mejillas es controlado principalmente por:
La accion del VII Par Craneal
19. Nombre de la face que comienza con la deglucion causando fenomenos de
control de la propulcion posterior del bolo y proteccion de la via aerea?
Fase faríngea.
20. ¿La fase oral de la deglución es principalmente voluntaria y muy variable
en duración dependiendo del gusto, ambiente, hambre, motivación y
conciencia para el sujeto humano?
F V
21. ¿La fase oral de la deglución se compone tanto de control voluntario
como de componentes reflexivos integrados con la alimentación y
masticación?
F V
22. ¿Los eventos motores reales de la deglución pueden describirse mejor
como compuestos de una fase orofaríngea (o fase bucofaríngea) y una fase
esofágica subsiguiente?
F V
23. ¿La duración de toda la secuencia orofaríngea de deglución es corta y en
el intervalo de 0,6-1,0 s; Notablemente constante en todos los mamíferos
estudiados incluyendo los seres humanos?
F V
24. ¿Toda la fase esofágica puede superar los 10 s en el ser humano
consciente?
F V
25. ¿Los músculos periorbitarios contribuyen activamente a la deglución
involuntaria?
F V

Diverticulo de zeinter ESTA CARACTERIZADO POR EXPULSION DE

ALIMENTOS QUE YA SE HAN DIGERIDO HORAS O DIAS ANTERIORES
Acalasia. Sin movimiento, NO hay peristalsis un esfínter esofágico contraído

El tubo digestivo tiene un sistema nervioso llamado sistema nervioso entérico

La acetilcolina suele estimular la actividad gastrointestinal

Disfagia
1. ¿Qué es disfagia?
 Dificultad para la deglución, trasladar los alimentos o líquidos de la
boca al estomago
2. ¿Cuáles son las fases en las que se divide el acto de la deglución?
 Fase oral
  Fase faríngea
 Fase esofágica
3. ¿causas más frecuentes que pueden producir disfagia?
 Procesos inflamatorios de la faringe
 Neoplasias de faringe, amígdalas
 Afecciones neuromusculares
4. ¿Cuáles son los dos tipos de disfagia según la zona alterada?
 Disfagia orofaringea
 Disfagia esofágica
5. ¿Cuáles son las causas de disfagia orofaringea?
 Esclerosis múltiple
 Miastenia grave
 Miopatías inflamatorias
6. ¿Cuáles son las causas de la disfagia esofágica?
 Esclerodermia
 Estenosis péptica
 Dilatación auricular izquierda
7. ¿Qué tipo de estudios pueden utilizarse en la disfagia?
 Esofagoscopia
 Esofagograma con bario
8. Diferencia entre sensación de globo y disfagia
 La sensación de globo el individuo siente una masa en la garganta
 Disfagia es la dificultad de deglutir
9. Diferencia entre disfagia y odinofagia
 Odinofagia es la deglución dolorosa
 Disfagia es la dificultad de deglutir
10. ¿Cuáles son las causas de la sensación en globo?
 Enfermedad de reflujo gastroesofágico
 Bocio
 Trastorno de ansiedad
11. ¿Por qué es raro que procesos patológicos afecten la orofaringe y esófago?
 Por la diferente musculatura e inervación que presentan estas
estructuras,
o Orofaringe: m estriado, inervación nicotínica directa
o Esófago: m estriado y liso, plexo mienterico,
12. ¿Cuáles son las indicaciones y riesgos de una miotomia cricofaringea?
 Indicaciones
o Barra cricofaringea sin síntomas
o Divertículo de zenker

 Riesgos
o Paciente con reglujo gastroesofágico
 o Agravamiento de la función de deglución
13. Causas de disfagia en un paciente que ha sido sometido a cirugía y otros
tratamientos
 Miositis
 Xerostomía
 Recurrencia de enfermedad maligna
14. ¿Cuál sustancia es más difícil de tragar?
 Agua
 Porque: no da forma, ni tamaño en la cavidad oral. Es más difícil de
controlar conforme pasa de la cavidad oral a la faringe, teniendo en
cuenta que se debe proteger las vías respiratorias, por esta razón los
alimentos más viscosos para los pacientes con disfagia orofaringea
15. ¿Cuáles son los mecanismos por los cuales la enfermedad por reflujo
gastrointestinal se asocia a la disfagia?
 Inflamación
 Estenosis
 Difusión peristáltica.
16. Describa el patrón de herencia y cuadro clínico de la distrofia oculofaringea
 Autosómica dominante ligada al sexo
 Comienza en el quinto decenio
 Ptosis
 Progresión lenta
17. Síntomas y causas comunes de la xerostomía
 Síntomas:
o Disfagia
o Mal sabor
o Sensación urente en la boca
o Halitosis
 Causas:
o Síndrome de sjögren
o Artritis reumatoidea
o Medicamentos
18. ¿Cuáles son las manifestaciones extraesofagicas de la enfermedad por
reflujo gastrointestinal?
 Asma
 Laringitis
 Faringitis
 Caries dentales
19. ¿Qué es el divertículo de Zenker?
 Se presenta en toda la hipofaringe, cuando los divertículos están en
la parte posterior de una zona de debilidad potencial en la
intersección de las fibras transversales del cricorafingeo y las fibras
 oblicuas de los constrictores faríngeos inferiores, se le denomina
divertículo de zenker
20. Diferencia entre disfagia esofágica y orofaringea
 Disfagia esofágica
o Dolor
o Pirosis
o Regurgitación
o Cáncer esofágico
o Trastornos motores esofágicos
 Disfagia orofaringea
o Debilidad
o Ptosis
o Voz nasal
o Neumonía
o Tos
o Miastenia grave
o Enfermedad de parkinson