6/4/2018 Nefropatía por cristales de ciprofloxacina: una 'nueva' causa de insuficiencia renal aguda | Nefrología Trasplante de diálisis | Oxford

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Nefropatía por cristales de cipro oxacina: una 'nueva'

causa de insu ciencia renal aguda 
Martin Sedlacek  , Arief A. Suriawinata , Anton Schoolwerth ,Brian D. Remillard,

Trasplante de nefrología por diálisis , Volumen 21, Número 8, 1 de agosto de 2006, páginas 2339-
2340, https://doi.org/10.1093/ndt/gfl160
Publicado: 12 de abril de 2006

Señor,

Se han descrito cristales estrellados de cipro oxacina en forma de aguja en orina

humana y animal y se sabe que la cipro oxacina puede causar nefropatía cristalina en
animales de experimentación [ 1 ]. Un estudio de 1986 en voluntarios encontró que la
cristaluria de cipro oxacina dependía de un pH urinario> 6.8 y, por lo tanto, se pensaba
que la probabilidad de que la nefropatía cristalina de cipro oxacina ocurriera en
humanos era muy baja [ 2 ]. Presentamos el caso de un paciente que desarrolló
insu ciencia renal aguda oligúrica secundaria a nefropatía por cristales de
cipro oxacina.

Una mujer de 90 años, 40 kg, se presentó en la sala de emergencias con un abdomen

agudo y se encontró que tenía una úlcera duodenal perforada. Ella toleró bien la cirugía
y fue extubada en el primer día postoperatorio (POD). La creatinina sérica fue de 1,2 mg
/ dl antes de la cirugía, 0,9 mg / dl después de la operación y se mantuvo sin cambios
hasta POD 6. Cipro oxacina, 750 mg dos veces al día, se inició en POD 1 porque un
cultivo de aspirado traqueal creció Proteus sp. En POD 8, la creatinina sérica aumentó a
1,6 mg / dl y se desarrolló oliguria. El examen físico no fue notable con el peso corporal
sin cambios, signos vitales normales y euvolaemia. El paciente estaba alegre y no
Saltar al contenido principal
ofreció ninguna queja. Una TC sin contraste fue negativa para la obstrucción y la
recolección de líquidos. No hubo cambios en el ECG y las culturas se mantuvieron

https://academic.oup.com/ndt/article/21/8/2339/1820701 1/7
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negativas. La excreción fraccional de sodio fue del 2%, la orina pH 6,5 y el sedimento de
orina mostró cilindros granulares, células epiteliales y cristales birrefringentes en
forma de aguja en conglomerados redondos ( Figura 1 ) que son idénticos a los de
referencia [ 2] No hubo eosino lia ni leucocitos urinarios. El boli uido no tuvo un
efecto notable en la producción de orina. Cipro oxacin fue descontinuado. No se había
administrado ningún otro medicamento potencialmente nefrotóxico desde la
operación. La oliguria se resolvió durante el día siguiente. La creatinina sérica alcanzó
un máximo de 3,8 mg / dl en POD 11 y, después de una fase de meseta, volvió a la línea
base en 10 días.

Figura 1.

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Ciprofloxacina cristaluria.

Ninguna de las causas habituales de insu ciencia renal aguda se pudo identi car en
estealpaciente.
Saltar contenidoNo se indicó una biopsia renal debido a la rápida mejoría de la función
principal
renal que hizo que la nefritis intersticial aguda fuera un diagnóstico diferencial poco
probable.

https://academic.oup.com/ndt/article/21/8/2339/1820701 2/7
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La nefropatía por cristales de cipro oxacina se diagnosticó clínicamente en función de

los hallazgos característicos de la orina. Una dosis inusualmente alta de cipro oxacina
con enfermedad renal crónica preexistente [etapa 4 de Cockroft-Gault y etapa 3
mediante la modi cación de la dieta en la enfermedad renal (MDRD) ecuación] [ 3 ]
predispuso a nuestro paciente a desarrollar esta complicación [ 4 ]. Este caso enfatiza la
utilidad de las ecuaciones predictivas para reconocer la enfermedad renal subyacente
en pacientes con creatinina sérica "normal" y la importancia de los medicamentos que
ajustan la dosis.

Mostramos que la nefropatía cristalina de cipro oxacina existe en humanos. El

diagnóstico puede omitirse fácilmente sin un examen sistemático adecuado de la orina
[ 5 ]. Como la acidi cación de la orina puede constituir un tratamiento especí co [ 2 ],
los médicos deben conocer esta rara complicación de un antibiótico comúnmente
recetado.

Declaración de con icto de interés . Ninguno declarado.

Referencias

1 Ball P. Ciprofloxacin: una visión general de las experiencias adversas. J Antimicrob Chemother 
1986; [Suppl D]: 187-193
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2 Thorsteinsson SB, Bergan T, Oddsdottir S, Rohwedder R, Holm R. Crystalluria y ciprofloxacina,

influencia del pH urinario y la hidratación. Quimioterapia  1986; 32: 408-417
Google Académico

3 National Kidney Foundation, K / DOQI guías de práctica clínica para la enfermedad renal
crónica: evaluación, clasificación y estratificación. Am J Kidney Dis  2002; 39: S1-S246
Google Académico

4 Markowitz GS, Perazella MA. Insuficiencia renal inducida por medicamentos: un enfoque en la
enfermedad tubulointersticial.Clin Chim Acta  2005; 351: 31-47
Google Académico
Saltar al contenido principal

5 Fogazzi GB. Cristaluria: un aspecto descuidado del análisis de sedimentos urinarios.Trasplante

de Nephrol Dial  1996; 11: 379-387
https://academic.oup.com/ndt/article/21/8/2339/1820701 3/7
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Sección de problemas: Carta

Notas del autor

1División de Nefrología2 Departamento de Patología Dartmouth Hitchcock Medical

Center, Lebanon, NH, EE. UU.

© El autor [2006]. Publicado por Oxford University Press en nombre de ERA-EDTA. Todos los
derechos reservados. Para obtener permisos, envíe un correo electrónico a
journals.permissions@oxfordjournals.org

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