Facultad de salud

Escuela de Fonoaudiología

ENMASCARAMIENTO CLINICO

Nombre : Jocelyn Moraga Isla

Ramo : Laboratorio de Audiología I

Fecha : 3 de Julio del 2017

Profesora : Elena Cuitino Navarrete

 ¿Qué es enmascaramiento?

El enmascaramiento es el proceso por el cual el umbral de audición para un sonido aumenta

debido a la presencia de otro sonido. A nivel clínico, corresponde al proceso en que,
utilizando un ruido de banda estrecha o centrado en la palabra, el umbral del oído no
evaluado aumenta de tal manera que no interfiere en los resultados audiométricos del oído
evaluado.

¿Cuándo aplicar enmascaramiento?

1. Cuando existen 40 dB o más de diferencia entre la vía aérea de un oído respecto al

contralateral enmascaramos para encontrar la vía aérea real.

2. Cuando el umbral auditivo por vía ósea del oído mejor sea más sensible en 40 dB o más
(55 dB o más con auriculares intraurales) respecto a la vía aérea del oído peor,
enmascaramos para encontrar la vía aérea real.

3. Cuando la vía ósea de un oído difiera en 10 dB o más de la vía aérea del mismo oído
enmascaramos para encontrar la vía ósea real.

4. El weber no corresponde con la audiometría tonal.

 Formas de transmisión

Este estímulo de alta intensidad puede pasar de un oído a otro por tres vías principalmente:

1. La vía transcraneana, es decir, a través de los huesos del cráneo.

2. La vía transtemporal, exclusivamente a través del hueso temporal pasando por la

base del cráneo de un oído a otro.

3. La vía pericraneana, que corresponde a el paso del sonido a través de objetos que
rodean el cráneo, incluyendo el cintillo de los audífonos del audiómetro, cintillos
personales del paciente, o hasta incluso marcos de lentes o anteojos. Es por eso
importante retirar estos objetos que rodean el cráneo antes de toda evaluación
audiológica.

De estas tres vías, la vía pericraneana es la que podemos controlar fácilmente, sin embargo,
las vías transcraneal y transtemporal son bastante difíciles de manipular y por ello, tenemos
que recurrir a la técnica de enmascaramiento.

El efecto que se produce al estimular a alta intensidad, especialmente por VA, ha sido
estudiado innumerables veces. Existen muchos trabajos, papers, e investigaciones que
indican que el sonido se va a transmitir de un oído a otro cuando sobrepasa una intensidad
determinada, a esto, le llamaremos Efecto de audición cruzada. En este caso de audición
cruzada, especialmente cuando se estimula por VA, se dice que en promedio cuando se
estimula con sonidos que sobrepasan los 40dB HL ya existe transmisión de este sonido de
un oído a otro. (se habla de VA, obviamente, cuando se estimula a través de audífonos) y la
vía principal de estos casos son las tres vías que se acaban de mencionar: la vía
transcraneana, la vía transtemporal y la vía pericranenana.
 Vía Transcraneana de audición cruzada.

CABE DESTACAR: que este efecto de audición cruzada está pasando SIEMPRE cuando
oímos estímulos de alta intensidad, sea al oír música o cualquier sonido ambiente, solo que
no lo percibimos.

Atenuación Interaural (A.I.)

Existe una pérdida de energía a medida que el sonido va pasando a través de los huesos del
cráneo de un oído a otro. Esta pérdida de energía que se produce se nombra como
Atenuación Interaural (A.I.).
 Atenuación Interaural por V.A

Esta A.I. se da principalmente para los sonidos por estimulación por VA, por ejemplo, si se
estimula con un sonido de 70dB HL en un oído (OE), ya se sabe que por VA los sonidos
cuando sobrepasan los 40dB HL comienzan a ser percibidos por el oído contrario (ONE):
tendremos que este sonido se atenúa en 40dB HL por el efecto de atenuación interaural, por
lo tanto, de este estímulo a 70dB HL por un oído, pasará 30dB HL al oído contrario.

Atenuación Interaural por V.O.

Para el caso de la audición por VO, prácticamente no existe atenuación interaural, o ésta es
mínima. Por convención se considera que la A.I. del sonido por VO, es de 0dB HL., es
decir, si se aplica 10dB HL por medio de un vibrador óseo al momento de estudiar un oído
(OE), esos mismo 10dB HL pasan de forma íntegra al otro oído, pudiendo hasta ser
percibidos, dependiendo del umbral de la VO del oído no evaluado (ONE).
 Técnica del Enmascaramiento

Vía aérea:

• Como ya hemos dicho cuando hay una diferencia de más de 40 dB se debe enmascarar.

• La intensidad que debemos aplicar debe estar de acuerdo con la diferencia de audición
que exista entre ambos oídos; si es de 50dB, se aplican otros 50 para ensordecer en el lado
opuesto, si es de 60 o más se procede de la misma forma hasta llegar al máximo
rendimiento del audiómetro.

Vía ósea:

• Siempre que se tome la vía ósea de un lado se debe enmascarar el oído contrario con 30
dB (decibeles clásicos) sobre el umbral. Esta regla se cumple incluso cuando la diferencia
entre ambos lados no excede los 30 dB. Ejemplo: Oído derecho normal, oído izquierdo con
una pérdida de 15 dB. Ensordecimiento del oído derecho a 30 dB para hallar la vía ósea del
izquierdo.

• Cuando la diferencia entre ambos oídos excede los 30 dB, se suma la diferencia entre el
umbral contralateral y 30 con los decibeles clásicos (30) y se le suman 10 dB más para estar
más seguros del ensordecimiento. Ejemplo: Oído derecho normal, oído izquierdo con una
pérdida de 50 dB.

Tipos de ruidos Enmascarantes

 Ruido de Banda Estrecha: Recomendado para audiometría tonal liminar, tanto

para enmascarar la VO como VA. Es muy útil, ya que necesita menos intensidad
para ser eficiente disminuyendo el riesgo de sobreenmascaramiento. Está
 constituido por: una frecuencia central, un ancho de banda de ruido blanco,
frecuencia a 3dB por debajo de su peak de intensidad, tasa de rechazo, disminución
de intensidad que ocurre una octava por debajo y por encima de la banda estrecha.
Es un ruido constituido por tres frecuencias: la frecuencia que se está estudiando, la
octava inmediatamente superior y la octava inmediatamente inferior.

 Ruido vocal: Ruido blanco cuyo espectro frecuencial está centrado en las
frecuencias de la palabra, requiriendo menor intensidad para el MKG siendo más
eficiente que el ruido de Banda Ancha.

 Ruido blanco: Ruido el cual presenta una representación de todas las frecuencias
del espectro tonal a una misma intensidad, cubre aproximadamente 6000Hz.,
necesita más intensidad para ser eficiente, generando riesgo de SOBREMKG.

 Ruido sierra: Ruido de baja frecuencia de modulación ondulatoria, debe su nombre

a la forma que presenta su espectro en un osciloscopio.

 Ruido rosa: Ruido similar a la NBN, excluyendo la frecuencia de estudio.

 Chorro de agua o aire: Se utiliza para MKG el oído sano en HA profundas

(MARX)

 Tono puro inferior a la Frecuencia estudiada: Tono MKG especifico por

frecuencias Ej: tono puro 1000Hz., Tono MKG 500Hz.

 Ruido de corriente alterna: Tono de frecuencia 110 o 220Hz, generado por el

ciclaje de la corriente alterna del audiómetro.

 Enmascarador de Barady: Ruido similar al de una matraca generado por un

mecanismo de cuerda no electrónico.
 Discriminación de la Palabra

Se enmascara la discriminación de la palabra, cuando:

 La diferencia de intensidad en que se dictan palabras en el OE (PTP+30dB HL) y el

PTP óseo del oído contrario (ONE) difieran en 45dB o más.

 La diferencia de intensidad en que se dictan palabras en el OE (PTP+30dB HL) y el

PTP aéreo del oído contrario (ONE) difieran en 45dB o más.

En otras palabras, se debe aplicar MKG cuando la intensidad de presentación de

palabras en el oído estudiado y PTP aéreo del oído no estudiado difieran en 45 o
más decibeles.
 Bibliografía

1. Rodrigo Troncoso; Eduardo Fuentes; Karina Aracena; Carla Rivera.

(Santiago 3 de diciembre del 2016). Enmascaramiento clínico: Una revisión
de la literatura. lunes 26 de junio del 2017, de 1 Fonoaudiólogo, Carrera de
Fonoaudiología, UDA Ciencias de la Salud, Facultad de Medicina, Pontificia
Universidad Católica de Chile. 2 Tecnólogo Médico, Carrera de
Fonoaudiología, UDA Ciencias de la Salud, Facultad de Medicina, Pontifica
Universidad Católica de Chile. Sitio web: http://www.scielo.cl/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S0718-48162016000300016

2. Flgo. Juan Leyton; Flgo. Gabriele Di Giovanni ; Flgo. Pablo Espinoza M.

(martes 23 de diciembre del 2014). Enmascaramiento. Lunes 26 de junio del
2017, de Blogs Audiología Académica Sitio web:
http://audiologiaacademica.blogspot.cl/

3. Dra. Mirta Núñez Gudás. (-). Enmascaramiento. Lunes 26 de junio

del 2017, de Infomed. Red de salud de cuba Sitio web:

http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-
logo/enmascaramiento.pdf