Psicopatología del pensamiento

DEFINICIÓN: Puede definirse como una experiencia que, obedeciendo a un propósito definido, permite la
construcción, elaboración y comunicación de símbolos mediante los cuales se estructuran conceptos. Requiere para
su formación y estructuración de la participación de las demás funciones mentales.

 Corteza frontal anterior: Se relaciona con el pensamiento

EXPLORACIÓN:

 Se puede evaluar en el contexto de la entrevista clínica, mediante la observación de lo que el sujeto habla
espontáneamente o de sus respuestas a las preguntas del examinador. ( un paciente que no habla, incomodo,
temeroso, con paranoia,su pensamiento esta abocado a ideas agresivas, si un paciente está arrodillado,
musitando, su pensamiento es de contenido religioso)

 Cualquier forma de comunicación (Verbal – No verbal) del paciente debe ser analizada para detectar
particularidades del pensamiento del sujeto que estamos examinando (si el paciente no habla, se debe
observar los otros tipos de comportamiento y lenguaje)

TRANSTORNO DEL PENSAMIENTO:

 Se pueden presentar alteraciones en Curso , Contenido y Velocidad.

Algunos autores consideran solo dos:

 curso (que muchos lo suman a la velocidad) que es como las ideas van fluyendo, si están adecuadamente
organizadas, si discurren de un modo adecuado y correcto. El curso se asocia con la velocidad que se refiere
a la aceleración o cierta lentitud con la que se da el pensamiento.
 contenido, se refiere a los conceptos, símbolos , estructura puede ser religioso. Ejemplo: si una persona
expresa rápidamente: que va a ser el elegido por Dios, que es el iluminado, que desde ese día es otra
persona, etc… el curso y velocidad es acelerado y el contenido es religioso.

TRANSTORNOS DEL CURSO DEL PENSAMIENTO

Trastornos de la Forma de Asociación

1.1. Pérdida de las Asociaciones: Pensamiento caracterizado por el continuo cambio de temas no relacionados o con
relación parcial, sin que el sujeto se percate que los tópicos son inconexos.(no hay una secuencia lógica de lo que va
diciendo, habla un tema y se pasa otro)

1.2. Asociaciones Idionsincráticas: Tipo de pensamiento caracterizado por asociaciones idionsincráticas en el que la
premisa enunciada es factible más no así la conclusión. (cuando uno trata de hacer una inferencia de algo, la sangre
es de color rojo y para el paciente puede significar que una persona va a morir, pero esto no es real, busca una
característica que conecte y lo asocia y concluye con algo irreal)

1.3. Tangencialidad: Alteración que consiste en la incapacidad para conducir el discurso hacia un fin inicialmente
previsto (el paciente empieza a narrar algo, luego se desvía de lo que se le preguntó, y al final no logra dar la respuesta
a lo que se le pregunto)
1.4. Circunstancialidad: Trastorno caracterizado por el sinnúmero de detalles y explicaciones innecesarias que se
emplean para expresar una idea sin que esta razón se pierda la meta original. (es cuando te dan un gran número de
características, se demora detallando todo pero si da respuesta a lo que se le preguntó)

1.5. Perseveración: Consiste en la continua repetición de palabras, ideas o temas en forma tal que, una vez el sujeto
empieza hablar, continúa usándolas de manera recurrente a pesar de haberse cambiado el tópico de la conversación.
(es común en pacientes hospitalizados ejemplo: señor me voy a de alta?, y entonces cuando me voy? Y se le explica
y continúa…Señor me voy de alta?, y le preguntas alguna otra cosa y continúa: me voy de alta?)

1.6 Bloqueo: Consiste en la interrupción brusca del discurso antes de haber terminado de expresarse una idea.
(empieza a contar algo normalmente y de un momento a otro no menciona nada, así se le vuelva a preguntar no
vuelve a decir mas, existe un bloqueo, a veces después de un momento vuelve en sí y se olvida de lo que se le
preguntó o a veces lo recuerda)

1.7 Interceptación: Interrupción brusca del discurso por interferencia de algún fenómeno patológico: delirio,
alucinaciones, negativismo, etc., que no es verbalizado por el paciente. (empieza a contar algo y se bloquea
bruscamente, pero en este lapso de interrupción tiene alucinaciones, delirio, su pensamiento es interceptado de algún
modo por un pensamiento psicopatológico, esta es la diferencia con el bloqueo )

1.8 Pensamiento en Tropel: presencia de múltiples pensamientos que se presentan simultáneamente o en una rápida
sucesión, en forma desorganizada o desordenada. Subjetivamente hay sensación de poca claridad o confusión. ( los
pensamientos vienen muy rápido y la persona no puede verbalizar tan rápido como vienen a fluir sus ideas, esto se
da en paciente maniacos, y pacientes con trastorno bipolar)

1.9 Disgregación: Pérdida del concepto-meta del pensamiento. Bleuler llamaba a esta alteración "incoherencia“. Hay
conexiones extrañas o bizarras entre elementos del discurso verbal, el cual resulta poco comprensible. (manifiesta
ideas extrañas sin relación unas con otras, al final no hay un tema concreto o explícito)

Cuando esta alteración se presenta en grado leve, se la llama Laxitud del Pensamiento. Requiere experiencia clínica
para ser reconocida. Produce en el interlocutor la sensación de estar ante un discurso vago, “inagarrable”.

1.10 Pararrespuesta o Parafasia: dar una respuesta cuyo contenido no tiene relación con la pregunta. (es dar una
respuesta cuyo contenido no tiene correlación con el pensamiento, ejemplo: si se le pregunta, Que desayuno ayer?
Su respuesta no estará relacionada: La fiesta de navidad es muy interesante)

1.11 Neologismo: creación de una palabra inexistente, absurda, generalmente mediante condensación,
contaminación u onomatopeyosis. Habitualmente tiene un significado para el paciente.

1.12 Fuga de Ideas: Grado máximo de ideofugalidad, en el que la velocidad es tan marcada y el cambio de ideas
debido a estímulos intercurrentes es tan frecuente, que el discurso es inentendible. (tiene ideas muy rápidas, y no
puede decir nada por que su flujo de ideas es muy rápido)

Esta alteración es propio de los Episodios Maníacos.

1.14 Concretismo: Discurso en el que se aprecia un manejo de la realidad a un nivel material, cotidiano, instrumental,
con escaso uso de conceptos abstractos; una consecuencia de este trastorno es la escasa capacidad de reflexión.
(en pacientes con trastorno autista, en demencia, en retraso mental, ejemplo: cuéntenos como se ha sentido hoy?
Bien, esta durmiendo bien? Sí, respuestas sin ahondar en detalles)

1.15 Circunstancialidad: Tendencia a incluir referencia detallada de múltiples situaciones o temas relacionado con el
contenido central, pero que no tienen mayor relevancia. No se pierde la meta final, se demora en llegar a ella por la
dificultad para jerarquizar lo esencial respecto a lo accesorio. Frecuentemente asociado a detallismo. (si llega a lo
que le preguntaste pero da vueltas)

1.16 Pensamiento Perseverativo: Tendencia a repetición de temas frases o palabras del discurso del propio paciente
(“se queda pegado”).

1.17 Pensamiento Restringido O Pobre: Discurso con escasas ideas, de contenidos limitados. (Es lo mismo que el
concretismo, muy limitado)
TRANSTORNOS DEL CONTENIDO DEL PENSAMIENTO: (tiene que ver con la asociación de las ideas, con la
estructura de las ideas)

1. Trastornos Cuantitativos.

1.1. Urgencia del pensamiento: Trastorno caracterizado por la expresión de abundantes ideas, difíciles de interrumpir,
y que se percibe como una imperiosa necesidad del sujeto por mantenerse hablando. (cuando el paciente tiene la
urgencia de expresar algo)

1.2 Restricción Del Pensamiento (Alogia): Pensamiento caracterizado por el reducido número de ideas que el sujeto
expresa y percibido por él mismo como dificultas para pensar. (el paciente te dice: no lo se, no se que mas decirle, no
se como explicarle. Es decir le faltan ideas para expresar)

2. Trastornos Cualitativos. El tipo de pensamiento, de que trata en realidad su pensamiento.

2.1 Idea Delirante: Pensamiento caracterizado por corresponder a convicciones personales falsas e irreductibles sobre
lo que acontece en el mundo externo o interno del sujeto. ( es irreductible por que así le explique que no es cierto, el
paciente considera que si lo es, hay una convicción muy marcada de lo que está diciendo)

Persecutorias: cuando piensan que alguien lo persigue (la mafia, la policía, etc)

De referencia: es cuando el paciente siente que todo lo que acontece alrededor está relacionado a él (si alguien
toca el claxon, piensa que este está dirigido hacia él, o si escucha un risa piensa que se están riendo de él)

De grandeza: piensa que es muy inteligente, muy importante.

Mistico: es de contenido religioso, piensa que ha sido enviado para salvar a la humanidad, ha sido elegido por Dios.

Somático: piensa que su cuerpo tiene algo: dolores, es más pesado, etc

De influencia: cuando piensa que un espíritu, un demonio ha entrado en él.

Nihilista: negación de la propia existencia, menciona que algunas partes de su cuerpo no funcionan ( ejemplo: mi
corazón ya no late, o mi sangre está congelada, el mismo piensa que ya no existe que está muerto)

Reivindicación: cuando piensa que puede erradicar la pobreza, o salvar al mundo.

Erotomaníaco: cuando el piensa que una persona de otro estatus u otra condición social está enamorado de él.

Celotípico: piensa que su pareja lo está engañando sin evidencia alguna.

Delirios de culpa: si algo sale mal ya sea en su casa o un vecino o en el trabajo, siente que es culpa de el

De muerte: cuando piensa que se va a morir

De minusvalía: asociado a trastornos depresivos, piensa que nada va a cambiar que siempre su vida será sombría.
2.2 Ideas Obsesivas (obsesiones): Representaciones, pensamientos o imágenes persistentes y que, aunque son
propias, se le presentan al sujeto como un psiquismo parásito y se le imponen pese a su voluntad de dejarlos o
rechazarlos. (el paciente trata de pensar en otra cosa pero no puede sacar eso de su mente, hay tipos como por
ejemplo: obsesiones de contaminación: es perturbado por la idea de que lo que toco estaba muy sucio y no puede
sacar eso de su cabeza, o de comprobación: la puerta de la casa esta abierta o cerrada y tiene que regresar para ver
si cerro o no, una y otra vez)

2.3 Ideas Hipocondríacas: Ideas relacionadas con preocupación exagerada acerca de la salud en general, del
funcionamiento de algún órgano o sistema, o de la estructura corporal.

2.4 Ideas Sobrevaloradas: Pensamiento que se acompaña de una carga afectiva importante y que corresponde a
normas y valores que tienen un peso dominante en el conjunto de la persona. (cuando el paciente tiene una idea y
todo gira en torno a eso, ejemplo: pensamiento fanático, si pertenece a un equipo o un partido político, no puede tener
amistades de otros equipos o partidos)

2.5 Ideas Fijas: Pensamientos, representaciones o impulsos relacionados habitualmente con preocupaciones reales
que afectan al sujeto. Son constantes e intensas como las obsesiones, pero a diferencia de éstas el sujeto no las
siente como extrañas o patológicas y en ningún momento las cree injustificadas.(las ideas obsesivas si le causan
molestia por que está consciente, pero en las ideas fijas no le causa molestia)

TRANSTORNOS EN LA VELOCIDAD DEL PENSAMIENTO

1. Taquipsiquia: Aumento de la velocidad del curso del pensamiento.

 Tal rapidez puede dar origen a la fuga de Ideas, trastorno caracterizado por el rápido paso de una idea o otra,
pudiendo quedar ambas inconclusas y haciendo que el discurso se torne incoherente.

2. Bradipsiquia: Disminución en la velocidad del curso del pensamiento, generalmente sin sensación subjetiva de
dificultad o interferencia.

3. Inhibición Del Pensamiento: enlentecimiento del pensamiento, que es vivido subjetivamente como dificultad, que
se da en los episodios depresivos.

Puede llegar a una inhibición completa dentro de un estado llamado estupor depresivo.

Recordar….

Pensamiento: es la forma como elaboro conceptos.