AFASIA

La afasia se puede definir como una perturbación en la comunicación verbal

causada por lesiones cerebrales circunscritas (Hécaen, 1977).
Por afasia se entiende una incapacidad parcial o total para usar el lenguaje. Los
problemas varían desde dificultades para encontrar las palabras hasta una
completa incapacidad para hablar. Algunas personas tienen problemas en
comprender lo que dicen los demás, otras presentan problemas al leer, escribir
o al tener que operar con números. En otros casos, las personas pueden tener
problemas al querer expresar lo que quieren comunicar, aunque conservan
intacta la comprensión. En la afasia se debe determinar en cada paciente las
alteraciones específicas del habla y del lenguaje.
Por “habla” se entiende la ejecución de una serie de habilidades adquiridas para
lograr una adecuada comunicación en la que participan los sistemas vocal,
auditivo, visual y motriz. Estas habilidades incluyen: la discriminación de
fonemas y palabras, la articulación, entonación y la prosodia en el lenguaje
hablado; la utilización de marcas gráficas y de patrones visuales para elaborar o
entender el lenguaje de signos, impreso o escrito. Las deficiencias en estas
habilidades impiden la comunicación interpersonal, independientemente de
cualquier trastorno del lenguaje.
El término ”lenguaje” tiene un significado más amplio y se refiere a la selección
y a la ordenación seriada de cada palabra según las reglas aceptadas, implica
además una intencionalidad del hablante que se dirige a modificar la conducta
del oyente, por tanto, expresa y suscita el pensamiento.
En sentido estricto por afasia se entiende un trastorno en el uso del lenguaje por
disfunción cerebral, que suele ir acompañado de un trastorno del habla.
CAUSAS DE LA AFASIA
La afasia puede ser causada por un accidente cerebrovascular, un traumatismo
craneoencefálico, una infección cerebral, una neoplasia o un proceso
degenerativo.
 Accidente cerebrovascular: es la causa más frecuente de afasia, sobre
todo el producido por isquemia trombótica o embolígena.
 Traumatismo craneoencefálico: provocado generalmente por un
accidente.
 Infecciones localizadas o difusas del cerebro, como absceso cerebral o
encefalitis.
 Tumores del Sistema Nervioso Central.
 Enfermedades degenerativas, como la enfermedad de Alzheimer o la
Enfermedad de Parkinson.

CLASIFICACIÓN DE AFASIAS
Afasia de Broca (afasia motora mayor)
Se produce cuando se lesiona el área de Broca, que se encuentra en el lóbulo
frontal (generalmente del hemisferio izquierdo en personas diestras) el paciente
tendrá dificultades para hablar, pero comprenderá el lenguaje. Las principales
dificultades se observan cuando habla, ya que utiliza muy pocas palabras y tiene
dificultad para articularlas. Es decir, su habla no es fluida y sus oraciones a
menudo no son gramaticalmente correctas.
En la fase aguda: la persona está prácticamente muda, no comprende, no es
capaz de comunicarse, sufriendo además un fuerte impacto emocional. Con el
tiempo la comprensión mejora, mientras que las dificultades de lenguaje y
escritura persisten.
A medida que mejora la persona es capaz de hablar en voz alta, aunque las
palabras son anunciadas con lentitud y con mucho trabajo.
Una vez pasadas las fases agudas y subagudas, estas dificultades del habla
pueden persistir, aunque con terapia el lenguaje puede mejorar. En la afasia de
Broca, además del lenguaje hablado está afectado a la comunicación escrita,
debido a la parálisis de la mano derecha estos pacientes no pueden seguir
escribiendo con la misma. La alternativa es enseñarles a escribir con la mano
izquierda o también aprovechar las nuevas tecnologías para posibilitar la
comunicación.
Sintetizando, los síntomas de una afasia de Broca, son los siguientes:
 El paciente habla poco y tiene conciencia de sus errores.
 Tiene problemas para encontrar las palabras deseadas.
 Existen defectos verbales-articulatorios.
 Realiza grandes esfuerzos para acompasar la lengua, la faringe y la
laringe.
  Las palabras que emite están deformadas, y se han eliminado de su
discurso aquellas más complicadas.
 La gramática es de una enorme simplicidad, sobre todo en lo referente a
elementos de enlace (preposiciones, conjunciones).
 La comprensión del lenguaje es casi normal.

Afasia transcortical

Sensorial
La afasia transcortical sensorial se caracteriza por una comprensión deficitaria
del lenguaje, tanto si se manifiesta en el habla como en la lectura, así como por
el mantenimiento de la fluidez verbal. Este tipo de afasia se asocia a lesiones en
la parte inferior de la unión entre los lóbulos temporal, parietal y occipital.
Motora
La afasia motora transcortical también es conocida como “afasia dinámica” y se
produce como consecuencia de lesiones del lóbulo frontal u otras partes del
hemisferio dominante para el lenguaje.
Estos casos se caracterizan por la conservación de las capacidades para
denominar objetos, comprender el lenguaje y repetir palabras que se escuchan,
así como por la presencia de diversas alteraciones en la producción del habla.
En la afasia transcortical motora se produce una reducción de la iniciativa para
hablar, acompañada por fenómenos asociados a la repetición y la imitación de
palabras pronunciadas por otras personas o por una misma, principalmente
perseveración, ecolalia y palilalia.
La fluidez del discurso es normal cuando la persona repite palabras y frases o
cuando denomina objetos.
Afasia de Wernicke
Ocasionada al lesionarse el área de Wernicke, que se encuentra en el lóbulo
temporal (generalmente del hemisferio izquierdo en personas diestras), el
paciente tendrá dificultades para comprender el lenguaje oral. Estos pacientes
tienen un habla fluente, pero su discurso carece de contenido, por una
inadecuada selección de las palabras. Las dificultades de estos pacientes se
centran en la comprensión del lenguaje, de manera que el resto de las
habilidades cognitivas se encuentran conservadas.
Los síntomas son los siguientes:
 El paciente habla mucho, como si estuviese alterado.
 Las palabras que usa están transformadas, cambiadas de lugar y
alteradas en su fonética.
 El paciente no entiende lo que se le dice ni es consciente de sus errores.
Afasia global
Lesiones muy extensas del hemisferio izquierdo del cerebro.
En este caso aparecen lesiones en los lóbulos frontal y parietal del hemisferio
izquierdo.
Una causa frecuente de la afasia global suele ser una lesión que destruye gran
parte de las áreas del habla. Cuando la causa principal es una de las siguientes:
edema, parálisis, una alteración metabólica o hipertermia transitoria, la
recuperación suele ser posible y relativamente rápida. En estos pacientes tanto
la producción como la comprensión del lenguaje se encuentran severamente
comprometidas. El paciente no podrá producir ni comprender el lenguaje.
Los trastornos del habla son severos, existen problemas de fluidez y de
comprensión. La comunicación suele estar afectada de manera severa. En la
mayoría de los casos los pacientes logran decir únicamente unas pocas palabras
y su comprensión del lenguaje es igualmente muy limitada, no pueden leer ni
escribir. Una causa frecuente de la afasia global suele ser una lesión que
destruye gran parte de las áreas del habla del hemisferio dominante y que se
origina por oclusión de la arteria carótida interna izquierda o de la arteria cerebral
media en su origen. Cuando la causa principal es una de las siguientes: edema,
parálisis postconvulsiva, una alteración metabólica o hipertermia transitoria, la
recuperación suele ser posible y relativamente rápida.

Afasia de conducción
Lesión del fascículo arqueado, que conecta el área de Broca y de Wernicke. Se
denomina al síndrome en el que la repetición está gravemente afectada. Se
considera una afasia fluida con comprensión casi normal. Sin embargo, la fluidez
queda seriamente comprometida en los casos graves por tener el paciente
problemas en la producción de palabras aisladas, de forma que ésta se limita a
secuencias u oraciones cortas con articulación y sintaxis normales. En el
momento que se produce el esfuerzo por encontrar un determinado nombre o
verbo y su organización fonémica, se produce una interrupción de la fluidez.
Afasia anómica o amnésica
Se caracteriza por la dificultad de encontrar palabras de uso común. La anomia
es una componente de prácticamente todas las afasias fluidas, la afasia de
Wernicke y la afasia de conducción. Únicamente si la anomia aparece de modo
relativamente aislado se habla de afasia anómica.

AFASIA SEMANTICA:
La dificultad en la comprensión de estructuras lógico-gramaticales ha sido
denominada afasia semántica (Head, 1926) y aparece en caso de lesiones
angulares del hemisferio izquierdo. El paciente discrimina fonemas, recuerda
la secuencia fonológica de las palabras y las evoca adecuadamente, pero no
logra comprender la relación existente entre los miembros de una oración.
Aunque el paciente reconoce todos los elementos de la oración, no logra
comprender la interrelación que existe entre ellos.
 BIBLIOGRAFÍA

https://psicologiaymente.net/clinica/afasia-transcortical
http://www.afasia.org/index.php/clasificacion-de-las-afasias
Ardila, Alfredo, Las afasias, Department of Communication Sciences and
Disorders, Florida International University, Miami, Florida, EE.UU
AFASIA. DE LA TEORÍA A LA PRÁCTICA
Paola González Lázaro / Beatriz González Ortuño
NEUROCIENCIA DEL LENGUAJE
Fernando Cuetos Vega
Nancy Helm-Estabrooks , Martin L. Albert
MANUAL DE LA AFASIA Y DE TERAPIA DE LA AFASIA