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UNA NUEVA
VISIÓN SOBRE
EL NOCEBO © julien tromeur - Fotolia.com
INTRODUCCIÓN pacientes se sienten peor-. En parte infección porque los expone a mayores
En una comunicación anterior publi- por ello el estudio del nocebo ha sido riesgos y a la dificultad de controlar la
cada en esta revista resumí aspectos limitado por restricciones éticas, ya que enfermedad. En el primer caso, el efec-
pasados y nuevos del placebo y del un procedimiento nocebo es de por sí to sería un placebo además de la evi-
efecto-placebo. Reseñaba entonces estresante y da lugar a ansiedad. dencia molecular del control de meca-
que muchos médicos y pacientes es- nismos inflamatorios, y en el segundo,
tán convencidos de que el beneficio HISTORIA un nocebo porque va en contra de la
terapéutico de varios medicamentos se En muchos artículos se apunta que el salud.
debe más al efecto placebo que a su ac- término “nocebo” fue introducido en
ción biológica o farmacológica, ya que a 1961 por Walter Kennedy(1) quien al NUEVA VISIÓN
pesar de sus diferentes mecanismos de parecer escribía sobre una “reacción Una teoría para tratar de explicar el
acción, su beneficio es similar. nocebo”, publicación que no he podi- efecto nocebo, sostiene que, así como
do encontrar. Sin embargo, el Dr. M.E un placebo activa las endorfinas en el
En esta comunicación quiero resumir lo Dean de Inglaterra encontró que las cerebro para aliviar el dolor, el nocebo
que se sabe del efecto contrario, es de- primeras referencias vienen de 1810 puede activar otros receptores que es-
cir del efecto nocebo. Es decir, el efecto y 1838 cuando homeópatas utilizaron timulan la producción de hormonas u
nocebo como un efecto que genera en placebos para estudiar el valor de la otras vías que afectan a la percepción
el paciente expectativas negativas. Es homeopatía(2). del dolor. A favor de ello es la observa-
parte del dicho popular: “El miedo hace ción que fármacos utilizados para tratar
que te enfermes” y explica también el En general tendemos a experimentar la ansiedad, pueden mitigar el dolor del
por qué en análisis de ensayos contro- lo que esperamos. Así cuando a volun- efecto nocebo. Quizás los desequili-
lados con placebo casi un 25% de los tarios se les indica que una sustancia brios químicos que contribuyen a la an-
pacientes que toman placebo reportan van producir dolor o picazón una gran siedad también puede ser la base de la
efectos secundarios que no deberían parte de sujetos sienten dolor o picazón respuesta nocebo. La última evidencia
existir. Aunque hay menos investigación a pesar de tratarse de una sustancia científica ha dado soporte a esta teoría,
sobre el nocebo y por tanto menos do- inerme. el efecto placebo y el efecto nocebo se
cumentación, los resultados de los es- derivan de procesos de gran actividad
tudios son concordantes en reconocer La inmunosupresión, como la mayor en el cerebro que están mediados por
que los efectos del placebo y nocebo parte de pacientes con enfermedad in- mecanismos psicológicos tales como la
son efectos reales. Si como expusimos flamatoria intestinal sabe, es muy con- expectativa y el condicionamiento.
anteriormente un placebo puede mejo- veniente para suprimir la inflamación
rar la curación o el alivio del dolor, un pero puede ser bastante indeseable Pruebas experimentales han demostra-
nocebo tiene el efecto contrario -los para la mayoría de pacientes con una do que sugerencias verbales negativas
ARTÍCULO
REVISTA ACCU ACTUAL NÚMERO 65 09
ACCU-ASTURIAS