FARMACOLOGÍA BÁSICA Y CLÍNICA USMP

FARMACOLOGÍA –PRÁCTICA - SEMANA 1

1. Horario: día miércoles 9 de agosto – horario según grupos de práctica.

2. Entregable: Cuestionario resuelto y hoja de “STEPS” para fármacos elegidos

3. Materiales para la práctica:

A. Indispensables:

I. Libro Goodman o similar de farmacología básica

II. Guía de manejo de hipertensión (buscar en UPTODATE o similar y llevar
impreso o en formato pdf por lo menos 1 guía completa de procedencia
norteamericana o europea)

B. No indispensables pero muy recomendables para la práctica

I. Dispositivo con acceso a UPTODATE -LEXICOMP

II. Dispositivo con acceso a internet y facilidad de navegación

CASO CLÍNICO 1 - FARMACOTERAPIA DE LA HIPERTENSION ARTERIAL

Paciente mujer de 68 años, diabético, etnia afro-peruana que en evaluación repetida es

hallada con presión arterial de 165/96 mm Hg no asociado a estrés.
Su médico familiar decide basado en las guías actuales el uso de 2 drogas de inicio,
una de ellas un diurético y un IECA.
Dos semanas después iniciado deciden cambiar el diurético por otro fármaco, debido a
que este le produce mal control metabólico de la diabetes y disturbios en el perfil lipídico
y fundamentalmente debilidad muscular y calambres y le prescriben un ahorrador de
potasio.
Unas semanas después el paciente hace un cuadro de edema asimétrico de labios
asociado a diarrea y a estridor que es catalogado de Angioedema en la emergencia,
cuadro cede después de 2 días, pero recidiva una semana después y en evaluación pos
emergencia en Medicina Interna se decide retiro de IECA y uso de Bloqueador canal de
calcio (BCC)
En su última evaluación el paciente estaba controlada, pero consulta la posibilidad de
usar otro diurético porque se le hincha los tobillos y no puede ponerse zapato cerrados

PREGUNTAS DEL CASO:

1. ¿Cuándo es que se debe indicar uno o dos fármacos de inicio en el manejo
de hipertensión según la guía que accedió?
2. ¿Cuáles cree que son los dos fármacos que le prescribió, según
características del paciente eran los ideales, por qué cree que los eligió, es
una buena combinación, la debió elegir en este caso de inicio, que ventajas
y desventajas da esta combinación?
3. ¿Cuál cree que fue este diurético, pudo prever estos efectos metabólicos,
y porque tiene eso efectos musculo esqueléticos? ¿Qué debe indicarle
para que alivie esos síntomas musculo esqueléticos en ese instante?
4. ¿Qué ahorrador de K deberá estar recibiendo y que ventajas le puede dar?

LUIS VILLAR MD, FACP

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5. ¿Cuál cree que fue la causa del Angioedema, que características y

fisiopatología tiene este efecto adverso, que características predisponen y
porque no se pensó inicialmente en esto en emergencia?
6. ¿Qué nuevo fármaco BCC se prescribió probablemente para combinar,
cuál sería el ideal, qué características tiene esa familia?
7. ¿Por qué quería otro diurético, porque cree que tiene ese edema de tobillo?

LUIS VILLAR MD, FACP