Sexo:

M F

1. ¿Cuál es tu promedio general?

8.6

2. ¿Entraste a esta carrera como primera opción?

a) Sí b) No

3. ¿Por qué la elegiste?

a) Me apasiona b) Me gusta c) Porque es rentable

d) Otra:

4. En este punto de tu carrera, ¿te sientes motivado con ella?

a) Sí b) No

¿Por qué?
Es sorprendente conocer otras culturas o incluso tu propia cultura con el aprendizaje de una
lengua.

5. Estado civil:

a). Soltero

b). Casado

c). En unión libre

d). Noviazgo

6. ¿Con quién vives?

a). Solo b). Con mi familia c). Con mi pareja d). Con amigos
 7. ¿Cómo calificarías el ambiente en tu casa?

a). Tranquilo (en tu familia/casa hay apoyo, atención, buena comunicación, cariño,
confianza, aceptación)

b). Problemático (en tu familia/casa no hay apoyo, ni atención, no existe la comunicación,

hay indiferencia, hay burlas, hay peleas, gritos o golpes)

8. ¿Sufres de estrés (enojo, irritabilidad, ansiedad, depresión; problemas musculares

que incluyen dolores de cabeza tensos, migraña, dolores de espalda, de mandíbula,
problemas de cuello; problemas intestinales o estomacales tales como acidez,
diarrea, estreñimiento, síndrome de colon irritable; elevación de la presión
sanguínea, ritmo cardíaco acelerado, transpiración de las palmas de las manos,
palpitaciones, mareos, migrañas, manos o pies fríos, dificultad para respirar, y dolor
en el pecho; fatiga, insomnio)?

a). Sí b). No

9. ¿Has sufrido algún evento emocionalmente fuerte (separación, muerte de un ser

querido, asalto, violencia, discusiones) en los últimos 6 meses?

a). Sí b). No

10. ¿Este evento ha afectado tu desempeño o motivación escolar?

a). Sí b). No

¿Cómo? Haz una pequeña descripción o menciona los principales cambios que notaste.

11. Si tienes un estado anímico como tristeza, enojo, preocupación, ansiedad, ¿afecta
esto tu concentración en clase?

a). Sí b). No
 12. Si tienes un problema personal, ¿asistes a clase como normalmente lo haces?

a). Sí b). No

13. ¿Consideras que tus emociones afectan tu aprendizaje y desempeño escolar?

a). Sí b). No

14. Si respondiste “Sí” a la pregunta anterior, ¿qué tan frecuente es esto?

a). Mucho b). Poco

15. Especifica esta frecuencia:

a) Menos de 3 veces al año

b) De 3 a 5 veces al año
c) Más de 5 veces al año
d) 1 vez al mes
e) Más de una vez al mes
f) 1 vez a la semana
g) Más de una vez a la semana
h) Otra: