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Anatomie S2

Pr. Khelloufi
1- Parois Abdominales Antérieure et latérale ( 5 schémas )
2- La Paroi Abdominale Postérieure ( 1 schéma )
3- L’œsophage ( 4 schémas )
4- L’estomac ( 3 schémas )
5- Intestin grêle ( 2 schémas )
6- Gros Intestin ou Côlon ( 2 schémas )
7- Foie ( 3 schémas )

Total : 20 schémas .

( Un grand Merci à Mohammed El Gaabouri pour les Schémas :D )

Amine Achak
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Vue Antérieure de la Paroi Abdominale Montrant La Configuration du
Muscle Grand Droit de L’Abdomen

Commentaire :
 Le muscle droit antérieur de l’abdomen :
Il est tendu verticalement du thorax au pubis. La gaine aponévrotique est formée par les aponévroses de
recouvrement des muscles larges. Ensuite on a une ligne blanche qui correspond à la ligne médiane.
 Origine : 5ème, 6ème, 7ème côtes et apophyse xiphoïde.
 Terminaison : l’épine du pubis en arrière du muscle pyramidal.
 Action : Fléchisseur du thorax si l’appui est bas et il est fléchisseur du bassin si l’appui est haut.
 Muscle pyramidal de l’abdomen :
Petit muscle triangulaire en avant du muscle droit antérieur de l’abdomen.
 Origine : le pubis et la symphyse pubienne.
 Terminaison : Partie inférieure de la ligne blanche.

Amine Achak
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Vue Antérieure de l’Abdomen Montrant les zones de Projections

Commentaire :
L’organisation se fait en 9 régions fondé sur :
 Deux plans horizontaux :
Le plan supérieur ou subcostal et le plan inférieur.
Deux plans verticaux
En haut on a :
 L’Hypochondre droit qui contient :
 Le foie - La vésicule biliaire - L’Angle colique droit.
 L’Epigastre qui contient l’estomac.
 L’hypochondre gauche qui contient :
 La rate - L’Angle colique gauche.
 Au milieu on a :
 Le flanc droit ou région abdominale latérale droite qui contient
 Le rein droit - Le colon ascendant droit.
 La région perionbilicale qui contient :
 L’intestin grêle.
 Le flanc gauche ou région abdominale latérale gauche qui contient
 Le rein gauche - Le colon descendant gauche.
 En bas on a :
 La fosse iliaque droite qui contient :
 Le coecum - L’appendice - Les annexes chez la femme.
 L’Hypogastre :
 La vessie - L’entrée du petit bassin : pelvis.
 La fosse iliaque gauche :
 Le colon iliaque - Les annexes chez la femme.

Amine Achak
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Coupe Transversale de la Paroi Abdominale Passant En Sus Ombilicale

Coupe Transversale Passant En Sous Ombilicale

( les 2 schémas ne sont pas commentés )

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Coupe Transversale Montrant la Structure Du Canal Inguinal

Commentaire :
Le canal inguinal, c’est par où passe le cordon spermatique chez l’homme et le ligament rond chez la femme. Il se trouve
au-dessus de l’arcade crurale avec laquelle il fait un angle ouvert en dehors. Il s’étend de l’épine du pubis à la verticale
passant par le milieu de cette arcade. Il a un trajet oblique de dehors en dedans et d’arrière en avant.
A. Orifices :
 Orifice profond : postérieur
A ce niveau, le fascia transversalis présente une invagination qui accompagne le cordon en l’enveloppant.
 Orifice superficiel : antérieur.
Il est juste au-dessus de l’épine du pubis. Il est limité par :
 Le pilier latéral du muscle oblique externe, bord latéral.
 Le pilier médial du muscle oblique externe, bord médial.
B. Parois
 Antérieure : aponévrose du muscle oblique externe.
 Postérieure : Fascia transversalis renforcé au niveau du 1/3 interne par le tendon conjoint qui est constitué
par les terminaisons des muscles oblique interne et transverse.
 Inferieure : moitié interne du ligament inguinal : arcade crurale.
 Supérieure : Fibres des muscles transverse et oblique interne : tendon conjoint.

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Vue Antérieure Montrant Le Groupe Musculaire Antérieure de la Paroi
Abdominale Postérieure

Commentaire :
Constitution musculaire :
A. En dedans :
 Muscle grand psoas : Il recouvre la face antérolatérale des vertèbres lombaires.
 Origine : corps vertébraux de D12 et de L1/L5.
 Terminaison : Il se poursuit sur la face antérieure de la cuisse, il se termine sur petit trochanter du
fémur.
 Action : Si tronc fixe : Flexion de la cuisse sur le bassin - Si Fémur fixe : flexion du tronc en avant.
 Le muscle petit-psoas qui est inconstant.
B. En dehors :
 Muscle carré des lombes :
Il se situe entre la 12ème côte et la crête iliaque. Il est recouvert en dedans par le muscle grand psoas.
 Origine : Processus transverse de L1 jusqu’à L4, et le bord inférieur de la 12ème côte.
 Terminaison : Processus transverse L5 - Ligne ilio-lombale - Crête iliaque.

Amine Achak
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 Action : Abaisse et stabilise la 12ème côte. - Flexion latérale du tronc. -Les 2 muscles carrés
étendent la colonne lombale.
C. En bas :
 Muscle iliaque :
 Origine : fosse iliaque.
 Terminaison :
 Rejoint le muscle grand psoas.
 Se termine sur le petit trochanter au niveau de la cuisse pour constituer le muscle ilio-
psoas.
 Action :
 Tronc fixe : flexion cuisse sur le bassin.
 Fémur fixe : flexion du tronc en avant.
D. En haut : Le muscle diaphragme.

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Vue Antérieure Montrant La Configuration Externe De L’oesophage

Commentaire :
- suit la forme de la colonne vertébrale (espace rétro oesophagien)
- bord inférieur du cartilage cricoïde C6
- empreinte de l’aorte thoracique
L’œsophage subit trois rétrécissements : un rétrécissement supérieur, un rétrécissement moyen entrainé par l’aorte et la
bifurcation trachéale, et un rétrécissement inférieur diaphragmatique.
On lui distingue les segments suivants :
 L’œsophage cervical.
 L’œsophage thoracique.
 L’œsophage diaphragmatique.
 L’œsophage abdominal.

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Vue Antérieure Montrant La Vascularisation de l’Oesophage

Commentaire :
1- les artères de l’œsophage
 Artère d’origine cervicale ou oesophagiennes supérieures
Branches de l’artère thyroïdienne inférieure
 Artère d’origine thoracique ou oesophagienne moy
Branche des artères bronchique, artères intercostales ou directement de l’aorte thoracique descendente
 Artère d’origine abdominale ou oesophagiennes inf
Artère coronaire stomachique et l’artère diaphragmatique inférieur gauche
2- les veines de l’œsophage
- en haut dans la veine cave supérieure par les veines thyroïdienne inférieures
- en bas dans la veine porto - anastomose porto cave

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Vue Latérale Droite Du Médiastin

Commentaire :
1- La portion cervicale:
- Latéralement:
. Lobes latéraux du corps thyroïde
. Artère thyroïdienne
. Nerfs récurrents
. Paquet vasculo nerveux du cou
- artère carotide primitive
- veine jugulaire interne
- nerf vague
- la chaîne sympathique cervicale
2- la portion thoracique :
Latéralement
- à droite
. Crosse de l’azygos. Plèvre et poumon droits . Nerf vaque droit
3- la portion diaphragmatique :
- en regard de la 8éme vertèbre dorsal
- accompagné :. Nerf vague droit en arrière . Nerf vague gauche en avant
4- La portion abdominale:
- Latéralement:
* à droite : petit épiploon

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Vue Latérale Gauche Du Médiastin

Commentaire :
1- La portion cervicale:
- Latéralement:
. Lobes latéraux du corps thyroïde . Artère thyroïdienne . Nerfs récurrents
. Paquet vasculo nerveux du cou
- artère carotide primitive
- veine jugulaire interne
- nerf vague
- la chaîne sympathique cervicale
2- la portion thoracique :
Latéralement
- à gauche
. Poumon gauche avec artère carotide primitive et artère sous claviers gauche et canal thoracique
. Aorte thoracique descendante . Vague gauche
3- la portion diaphragmatique :
- en regard de la 8éme vertèbre dorsal
- accompagné :. Nerf vague droit en arrière . Nerf vague gauche en avant
4- La portion abdominale:
- Latéralement:
* à gauche: Ligament triangulaire gauche du foie

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Vue Antérieure Montrant La Disposition de l’Intestin grêle

Commentaire :
Le jéjuno-iléon
1- Définition :
- un premier segment proximal: le jéjunum 1/3
- un segment terminal: l’iléon 2/3
2- Dimensions:
- la longueur du jejuno iléon déployé 5-6m
- relié a la racine du mésentère
- le calibre diminue progressivement
3- Vascularisation :
- l’artère mésentérique sup:
* les artères intestinales (12 à 15) bord gauche de l’artère mésentérique
* arcades vasculaire : première arcade; 2éme arcade vaisseaux droits
- le retour veineux se fait la veine mésentérique sup

Amine Achak
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Vue Antérieure Montrant La Configuration Externe Du Duodéno- Pancréas

Commentaire :
Le duodénum
1- Description du duodénum
- le premier segment de l’intestin grêle
- entre le pylore et le jéjunum
- fixé a la paroi abdominale post
- encercle la tête du pancréas
- reçoit les canaux excréteurs hépatique, biliaire et pancréatique
a- les portions :
- la première portion: bulbe duodénal
- deuxième portion duodénale : canal cholédoque et les canaux pancréatiques
- la 3éme portion duodénale
- la 4éme portion duodénale
b- les angles de jonction
- angle hépatique
- angle inf droit
- angle inf gauche
- angle duodéno jéjunal => muscle de Treitz
2- configuration extérieure:
- encadre la tête du pancréas à la manière d’un pneu à une jante
- le canal de Santorini : petite caroncule
- le canal de Wirsung rejoint le canal cholédoque au niveau ampoule de Water : grande caroncule

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Vue Antérieure Montrant La Configuration Externe et Les Moyens de Fixité de L’Estomac

Amine Achak
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( C’est un seul Schéma, il faut juste compléter la légende du deuxième dans le premier )

Commentaire :
1- La configuration externe:
L’estomac peut être siège de ballonnement - de ptose.

Il se compose de:

- Quatre parties:
 Le fond ou grosse tubérosité.
 Le corps de l’estomac.
 La petite tubérosité.
 L’antre.
- Deux ouvertures:
 Le cardia : Bord gauche du cardia fait un angle aigu avec la grande courbure = Angle de His.
 Le pylore qui fait communiquer l’estomac avec duodénum, il est un sphincter pylorique.
- Deux bords:
 La petite courbure qui s’étend du cardia à l’orifice de pylore.
 La grande courbure: avec un segment supérieur fundus.

2- Les Moyens de Fixité :


- attaches ligamentaires : ligament gastro phrénique
- Attaches épiploiques entre bords de l’estomac et organe voisins: épiploon gastro hépatique, gastro splénique et gastro
colique

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Coupe Transversale Passant Par D12 Montrant Les Rapports de L’Estomac

Commentaire :
Les rapports de l’estomac :
1- la face antérieure :
- Répond au lobe gauche du foie.
- Cul de sac Pleural costo diaphragmatique gauche et poumon gauche.
- La paroi abdominale.

2- La face postérieure:
- Ligament gastro-phrénique.
- Arrière cavité des épiploons ou bourse omentale.
- Pilier gauche du diaphragme.
- Le rein et la surrénale gauche.
- Le corps et la queue du pancréas.

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Vue Antérieure Montrant la Vascularisation Artérielle de l’Estomac

Commentaire :
Les artères de l’estomac :
a- artère coronaire stomachique = artère gastrique gauche :
* rameaux cardio-oesophagiens
* rameau tubérosité
* cercle de la petite courbure avec A. Gastrique droite
b- artère hépatique :
* art gastro épiploique droite br de l’art gastro duodénale
* cercle de la grande courbure
c- artère splénique :
* art gastro épiploique gauche
* vx courts
* cardio tubérositaires post

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Coupes Sagittales Montrant les Rapports Du Gros Intestin

Sans Commentaire .

Amine Achak
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Vue Antérieure Montrant la Configuration Externe de l’Estomac

Commentaire :
Description et dimension du gros intestin :
1- le caecum et l’appendice
2- le colon ascendant entre le caecum et l’angle hépatique: segment fixe
3- le colon transverse : Mobile entre ses 2 extrémités ou angles coliques: hépatique et splénique
4- le colon descendant : segment fixe . La crête iliaque gauche constitue sa limité inférieur
5- le colon iliaque: Occupe la fosse iliaque gauche, se termine au niveau du bord inf de muscle psoas gauche
6- le colon pelvien ou sigmoïde: mobile, décrit un courbe se termine par le rectum, 3éme vertèbre sacrée,
charnière rétro sigmoïdienne
Configuration externe du gros intestin
1- les bandelettes longitudinales:
- la bandelette ant
- bandelette postéro médiale
- bandelette postéro latérale
épaississement de la coudre musculaire longitudinale externe
2- les bosselures
les bandelettes longitudinales sont plus courtes que la paroi musculaire.
3- les appendices épiploiques : petits corps graisseux recouvertes par le péritoine
4- le péritoine

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Vue Antérieure Montrant la Configuration Externe Du Foie

Vue postéro-inférieure du foie montrant la configuration de la face post. et viscérale

Les 2 schémas ne sont pas commentés.


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Vue Antérieure Montrant la constitution du Pédicule Hépatique

Commentaire :

Le foie reçoit deux sortes de vaisseaux: la veine porte et l’artère hépatique. Le sang qui en sort est conduit dans
la veine cave inférieure par les veines sus-hépatiques.

1- La veine porte : elle se constitue derrière la première portion du duodénum recevant:


- La veine mésentérique supérieure.
- La veine splénique, dans laquelle se jette la veine mésentérique inférieure.

2- L’artère hépatique:
- Branche terminale droite importante du tronc cœliaque.
- L’artère hépatique commune est le premier segment de l’artère hépatique allant de l’origine cœliaque à
l’artère gastro-duodénale.
- L’artère hépatique propre est le deuxième segment, supérieur, situe en aval de l’artère gastro-duodénale.

3- Les voies biliaires : extra-hépatiques sont représentées par une voie principale et une voie accessoire. La
jonction entre ces deux voies se fait par confluence entre les canaux cystique et hépatique commun
formant le canal cholédoque.

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