HOSPITAL GENERAL MADRE OBRE SERVICIO – GINECO OBSTETRICIA

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

I. DATOS PERSONALES.-
Nombre: Gladis Juchasara Agudo
Edad: 26 años.
Estado civil: Casada
Dirección: chuquiuta
Ocupación: admimnistradora
Hospital: General Madre Obrera
Servicio: Ginecología
Cama: 1
II. MOTIVO DE CONSULTA.-
a) Datos subjetivos.- Paciente refiere presentar dolor abdominal y a nivel de la
espalda y a momentos con ganas de orinar a cada rato.
b) Datos objetivos.- Paciente de sexo femenina presenta dolor abdominal en fosa
iliaca derecha y poliuria.
III ENFERMEDAD ACTUAL
Paciente de sexo femenino de 26 años de edad refiere un cuadro clínico de mas o
menos 16 horas de evolución caracterizado por presentar dolor abdominal región
hipogastrio y flanco izquierdo tipo opresivo que se irradia dorso lumbar
acompañado de diuresis poliuria color turbio, olor fétido recibió antibióticos pero no
había mejoría la cual es valorado por Dr. Yucra quien decide su internación.
DIAGNOSTICO MEDICO:
Quiste ovárico, I.T.U.
INDICACIONES MÉDICAS.-
Control de signos vitales
Aseo perineal
Sol. Fisiológico para mantener via
Cefotaxima 1 gr E.V. C/8hrs
Metamizol 1 gr E.V.
Butil bromuro de hioscina 1 amp. E.V. c/ 8 hrs.

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Preparar para cirugía

Enema evacuante 1000cc
Pasar a quirófano
Comunicar cambios

INDICACIONES POST LAPAROTOMIA

Control de signos vitales
Control de estado general
Aseo perineal
Sol. Ringer lactato 1000cc
Sol dextrosa 1000cc
Sol. Fisiológica 1000cc
Para 24 horas
Cefotaxima 1 gr E.V. c / 8 hrs
Gentamicina 80 mg E.V. c / 8hrs
Quetorol 60 mg E.V. c / 8 hrs
Comunicar cambios

MEDICAMENTOS
NOMBRE DE DOSIS VÍA HORARIO ACCIÓN PRECAUCIONES
MEDICAMENTO

cefotaxima 1 vial. EV 7–15 –23 antibiótico Evitar en pacientes que

no toleren el antibiótico y
tengan hipersensibilidad.

Butil bromuro de 1 tab. VO 7-15-23

hiosina

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SOLUCIONES PARENTERALES

NOMBRE COMPOSICIÓN CALCULO ACCIÓN PRECAUCIÓN

DE GOTEO

Sol ringer Sodio cloruro 42 gts por Recompensar No administrar en

Lactato 1000 6.00 g ,potasio min la perdida de pcts con sospecha de
cc cloruro 0.40 líquidos y diabetes.
g,calcio cloruro electrolitos.
0.27 g ,,sodio
lactato 3.12 g y
agua
bidestilada.

Sol. Sodio cloruro 9 42 gts por Mantenimiento Insuficiencia renal,

Fisiológico g ,y agua min de líquido insuficiencia
1000cc bidestilada. extracelular. cardiaca,
hipertensión arterial,
toxemia de
embarazo.

Sol DSA 5% Glucosa 42 gts por Hidratación Hiperglucemia,

1000 cc anhídrida 50 g y min parenteral. hiponatremia,
agua insuficiencia cardiaca
bidestilada /renal, retención
hídrica, HTA severo.

III. ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS

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- Nivel de escolaridad: secundaria

-Hábitos: No fuma, no bebidas alcohólicas.
- Vivienda: Propia, cuenta con todos los servicios básicos.
IV. ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS
*Enfermedad de infancia.- Ninguna
*Enfermedad de adulto.- No refiere
*Cirugías anteriores.- Ninguno
*Alergias y drogas.- ninguno
V. ANTECEDENTES FAMILIARES
Madre.- Falleció hace 2 años atrás.
Esposo: Vive, en condiciones saludables
V I. ANTECEDENTES GINECOOBSSTETRICOS
AB: 0, C: 0 P: O IRS: 20 años.

VII. EXAMEN FISICO

PESO: 65 kg
TALLA: 1.55. cm.
P/A: 90 /60 mmhg
P: 88 por min.
R: 20 por min.
T: 36.3º C.
Examen físico general
Actitud.- Paciente en reposo en posición de cubito dorsal.
Piel: piel pálida, mucosa oral deshidratados.
Cráneo.-normo céfalo, no se palpan protrusiones ni depresiones con cabellos
negros implantados.
Cara.- relación cráneo facial conservada.
Ojos.- simétricos, con escleras limpias, pupilas isocoricas foto reactivas.
Oídos.-pabellón auricular normo implantados, permeables, simétricos y acústicos.
Nariz.- fosas nasales permeables
Boca.- labios y mucosas deshidratados.

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Cuello.-cilíndrico no se palpa adenopatías.

Tórax.- simétrico, movimientos respiratorios conservados y murmullo vesicular
conservado en ambos campos pulmonares.
Corazón y vasos.- ruidos cardiacos rítmicos, pulsos periféricos perceptibles,
Abdomen: Blando depresible, dolorosa a la palpación profunda a nivel
hipogastrio, ruidos hidroaereos positivos.
Genitales: Sin presencia de sangrado y flujos.
Extremidades.- miembros superiores e inferiores con tono y tropismo
conservados.
Neurológico.- paciente consiente, orientado en tiempo, espacio y persona.

FISIOPATOLOGÍA DE LA ENFERMEDAD
QUISTE OVARICO

Un quiste ovárico es cualquier concentración de fluido dentro del ovario. Algunos

de ellos, llamados quistes funcionales son parte del proceso normal de
menstruación. Cualquier folículo ovárico mayor de 2 centímetros se denomina
quiste ovárico.

CAUSAS
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Cada mes durante su ciclo menstrual, crece un folículo (donde el óvulo se está
desarrollando) en su ovario. La mayoría de los meses, se libera un óvulo de este
folículo (llamado ovulación). Si el folículo no logra abrirse y liberar un óvulo, el
líquido permanece dentro del folículo y forma un quiste, el cual se denomina quiste
folicular. Otro tipo de quiste, llamado quiste del cuerpo lúteo, se presenta después
de que un óvulo ha sido liberado de un folículo. A menudo contiene una pequeña
cantidad de sangre.

Los quistes ováricos son relativamente comunes y se presentan con más

frecuencia durante los años fértiles de una mujer (desde la pubertad hasta la
menopausia). Estos quistes son menos comunes después de la menopausia.

Los quistes ováricos funcionales son diferentes a los tumores ováricos (incluyendo
cáncer de ovario) o a quistes debido a afecciones relacionadas con las hormonas,
como la poliquistosis ovárica.

Tomar drogas para la fertilidad puede causar una afección llamada

hiperestimulación ovárica, en la cual se forman múltiples quistes grandes en los
ovarios.

SIGNOS Y SINTOMAS

Los quistes ováricos con frecuencia no causan síntomas, pero cuando ocurren,
son típicamente dolor o un período tardío.

Un quiste ovárico tiene más probabilidad de causar dolor si:

 Se vuelve grande
 Sangra
 Se rompe
 Se tuerce o si causa torsión de las trompas de Falopio
 Se golpea durante la relación sexual
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Los síntomas de los quistes ováricos pueden abarcar:

 Distensión o hinchazón abdominal

 Dolor durante la defecación
 Dolor pélvico poco después del comienzo o finalización del período
menstrual
 Dolor con las relaciones sexuales o dolor pélvico durante el movimiento
 Dolor pélvico constante y sordo
 Dolor pélvico intenso y repentino, a menudo con náuseas y vómitos, que
puede ser un signo de torsión o retorcimiento del ovario sobre su riego
sanguíneo o ruptura de un quiste con sangrado interno

Los cambios en los períodos menstruales son infrecuentes con los quistes
foliculares y son más comunes con los quistes del cuerpo lúteo. Se puede
presentar manchado o sangrado con algunos quistes.

TRATAMIENTO

Los quistes ováricos funcionales generalmente no necesitan tratamiento. Por lo

regular, desaparecen al cabo de 9 a 12 semanas sin tratamiento.

Las píldoras anticonceptivas (anticonceptivos orales) se pueden prescribir durante

4 a 6 semanas.

El uso por más tiempo puede disminuir el desarrollo de nuevos quistes ováricos.
Estas píldoras no disminuyen el tamaño de los quistes existentes, los cuales a
menudo desaparecen por sí solos.

Se puede necesitar cirugía para extirpar el quiste o el ovario con el fin de verificar
que no haya células cancerosas. La cirugía muy probablemente se necesite para:

 Quistes ováricos complejos que no desaparecen

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 Quistes que estén causando síntomas y que no desaparecen

 Quistes ováricos simples que sean mayores de 5 – 10 centímetros
 Mujeres menopáusicas o que estén cerca de la menopausia

Los tipos de cirugía para los quistes ováricos abarcan:

 Laparotomía exploratoria
 Laparoscopia pélvica para extirpar el quiste o el ovario

El médico especialista puede recomendar otros tratamientos si un trastorno, como

la poliquistosis ovárica, está causando los quistes ováricos.

COMPLICACION

Las complicaciones tienen que ver con la afección que está causando los quistes y
pueden ocurrir con quistes que:

 Sangran
 Se rompen
 Muestran signos de cambios que pudieran ser cancerosos
 Presentan torsión

Laparotomía es una cirugía que se hace con el propósito de abrir, explorar y

examinar para tratar los problemas que se presenten en el abdomen. Existen dos
tipos de laparotomía, la simple y la exploratoria.

Algunos problemas del interior del abdomen se pueden diagnosticar con

exámenes no invasivos, como la radiografía o la tomografía axial computarizada,
pero muchos requieren cirugía para "explorar" el abdomen y obtener un
diagnóstico preciso.

Mientras el paciente se encuentra bajo anestesia general, el cirujano realiza una

incisión en el abdomen y examina los órganos abdominales. El tamaño y

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localización de la incisión depende de la situación clínica. Se pueden tratar a las

áreas afectadas y tomar muestras de tejido (biopsia).

BIBLIOGRAFÍA
1. Andrich M, Majd M. Diagnostic imaging in the evaluation of the first urinary
tract infection in infant and young children. Pediatric, 1992:90:436-441.
2. Berg U. Long-term follow up of renal morphology and function in children
with recurrent pyelonephritis. J Urol. 1992: 148:1715-1720.

VIII. VALORACIÓN DE ACUERDO A LOS PATRONES FUNCIONALES DE

SALUD.
A.- PERCEPCIÓN DE SALUD –MANEJO DE SITUACIÓN DE SALUD
Estado general de salud :- Paciente saludable ,con piel y mucosas relativamente
deshidratadas y pálida.
Medidas preventivas de salud: Realizo el examen de PAP.
Paciente preocupada por su salud.
B.- PATRÓN NUTRICIONAL Y METABOLISMO
Higiene e integridad cutánea: Paciente con higiene adecuada. , piezas dentarias
completas, mucosa oral deshidratados.
Líquidos y electrolitos: presenta signos de deshidratación y presencia de vómitos.
C.- PATRÓN DE ELIMINACIÓN
Intestinal : Catarsis negativo.
Urinario: Diuresis positivo .
D.- PATRÓN DE ACTIVIDAD Y EJERCICIO
Paciente en reposo relativo ,
E.- PATRÓN DE DESCANSO Y SUEÑO
Paciente no duerme bien por presentar dolor en la herida.
F.- PATRÓN PERCEPTIVO CONCEPTUAL
Paciente orientado en tiempo, espacio y persona. No presenta alteraciones
mentales.
G.- PATRÓN DE AUTO PERCEPCIÓN Y AUTO CONCEPCIÓN
No refiere

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H.- PATRÓN DE RELACIÓN CON EL ROL

Paciente se relaciona bien con los demás pacientes y personal de salud.
I.- PATRÓN REPRODUCTIVO SEXUAL
No refiere
J.- PATRÓN DE CAPACIDAD DE AFRONTAR SITUACIONES DE STRESS
Paciente refiere temor por su enfermedad.
K.- PATRÓN DE CREENCIAS Y VALORES
No refiere.

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

DIAGNOSTICO DE OBJETIV INTERVENCIONE PRINCIPIO EVALUA

ENFERMERÍA OS S DE CIENTÍFICO CIÓN

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ENFERMARÍA

Déficit en la Mejorar la Facilita un poco de Paciente

Cambio de
actividad y ejercicio actividad actividad evita crear se
posición
relacionado a la escaras moviliza
herida post Evitar caídas en la poco
Deambulación
quirúrgica deambulación
asistida
La faja presiona o
Colocar faja sujeta mediante el
cual facilita su
Orientación de su
movilización
estado

Una técnica mediante Paciente

Realizar masajes
Algia y Disminuir el cual se reduce el tranquila
para calmar dolor
preocupación el dolor y dolor sin algia
relacionado a la la Crear un ambiente Brindar seguridad
estadía en el preocupa de confianza paciente a personal
hospital ción de salud
Realizar sesión Disminuye la
educativa preocupación
Cumple acción rápida
Administración de
en el organismo
analgésicos

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