DIAGNÓSTICOS OBJETIVOS.

INTERVENCIONES FUNDAMENTO EVALUACIÓN

DE ENFERMERÍA.
desequilibrio de Paciente Control de funciones vitales. -Permite observar que hay Usuario mejoro
volumen de líquidos mantendrá un T = 36.2 Cº una alteración en las su equilibrio
R/C pérdidas equilibrio FC= 106. funciones vitales. hidroelectrolítico
excesivas a través hidroelectrolítico P/A=110/60 durante el turno
de vómitos y normal con las SpO=100% -Permite al personal de salud
diarreas. intervenciones -Evaluar los signos y síntomas de desequilibrio tomar las medidas adecuadas
de enfermería hidroelectrolítico (deshidratación). para el tratamiento.
durante el turno.
-Administrar electrolitos prescritos en la historia -Ayuda a mejorar el equilibrio
clínica. ClNa 0.9% 1000cc y Dextrosa 5% hidroelectrolítico del paciente.
1000cc.
-Permite contabilizar los
-Monitorear y registrar los ingresos y egresos del ingresos y egresos del
paciente. paciente

DIAGNÓSTICOS OBJETIVOS. INTERVENCIONES FUNDAMENTO EVALUACIÓN

DE ENFERMERÍA.
Riesgo de infección Paciente no - Monitorizar funciones vitales. (T°). -Ya que un aumento en la Paciente no
R/C procedimientos presentara misma indicara un signo de presento ningún
invasivos (catéter signos ni -Vigilar signos de alarma. infección. signo de
endovenoso, síntomas de infección
transfusión infección -Mantener catéter endovenoso permeable. -Permite tomar las acciones durante el turno.
sanguínea). durante el turno indicadas en el momento
con apoyo de -Cubrir con una gasa el catéter. indicado.
enfermería
-Vigilar constantemente al usuario durante la -Evita la proliferación
transfusión del paquete globular. bacteriana.

-Ayuda a observar algún signo

de alarma durante el
procedimiento.
 DIAGNÓSTICOS DE OBJETIVOS. INTERVENCIONES FUNDAMENTO EVALUACIÓN
ENFERMERÍA.
Ansiedad R/C cambio Paciente - -Valorar el nivel de ansiedad; -Permitir al personal de salud a definir Paciente disminuyo
en el estado de salud disminuirá nivel leve, moderado, grave. el tratamiento indicado La ansiedad es su nivel de ansiedad
e/v preocupación de ansiedad con el sentimiento de incertidumbre y temor con apoyo del
el apoyo del -Brindar seguridad y confianza sin estimulo manifiesto y acompañado personal de salud.
personal de al paciente. de cambios fisiológicos.
enfermería
durante el turno. -Informar al paciente sobre su -Permite al paciente comentar sus
enfermedad y los inquietudes e interrogantes.
procedimientos a realizar.
-La información que se le proporciona
-Enseñar al usuario técnicas al paciente favorecerá en disminuir la
de relajación: respirar lento ansiedad.
profundo y rítmico.
-Ayuda a la mejora del paciente
durante su estancia en el servicio.

DIAGNÓSTICOS DE OBJETIVOS. INTERVENCIONES FUNDAMENTO EVALUACIÓN

ENFERMERÍA.
Déficit del Paciente mantendrá una -Educar al paciente y -Ayuda a evitar infecciones sobre Paciente mantiene
autocuidado: adecuada higiene familiar sobre las medidas agregadas. una adecuada
Baño/Higiene R/C durante el turno con de higiene personal. higiene.
debilidad muscular e/v apoyo del personal de -Mejora el estado higiénico del
reposo en cama. salud. -Apoyar al paciente en el paciente.
aseo personal.
-Brindar comodidad y -La comodidad del usuario ayuda al a
confort. pronta recuperación del paciente.
 DIAGNÓSTICOS OBJETIVOS. INTERVENCIONES FUNDAMENTO EVALUACIÓN
DE ENFERMERÍA.
Alteración de la Usuaria mantendrá -Valoración del estado de conciencia - Proporciona información del Mantuvo una
perfusión tisular una adecuada del usuario a través de la escala de compromiso neurológico de la usuaria. adecuada
periférico R/c perfusión tisular Glasgow y pupilas. perfusión tisular
disminución de la periférica con las - Revelan cambios súbitos del estado periférica con
concentración de intervenciones de -Monitorear y controlar funciones del usuario, así como alteraciones que las
hemoglobina en enfermería durante vitales se producen de forma progresiva intervenciones
sangre. el turno durante un cierto periodo de tiempo. de enfermería
-Canalizar vía endovenosa periférica
y administrar: Cloruro de Sódio 9% - Permite reponer líquidos al torrente
1000cc I xxx gts x`. sanguíneo en forma rápida y oportuna.

-Mantener vía permeable. -Permite lograr una concentración

- Administración de oxigeno: x CBNA
4 L. LPM.
-Coordine toma de muestra de
sangre monitorear gases arteriales y
electrolitos y Agilizar la toma de
muestras de Hgma, perfil de
coagulación y otros que requiera el
usuario.
-Transfundir paquete globular
-Control de B.H.E
aprox. 37% de O2 en el aire alveolar.
se analizan los gases en la sangre para
valorar el equilibrio acido-básico.
-Un Hemograma nos revelará si los
valores sanguíneos se encuentran
alterados.
-Derivados se utilizan para restaurar el
volumen sanguíneo, mejorar la
hemoglobina y la capacidad de
transporte de oxígeno y otras
sustancias, o corregir los niveles séricos
de proteínas.
 DIAGNÓSTICOS OBJETIVOS. INTERVENCIONES FUNDAMENTO EVALUACIÓN
DE ENFERMERÍA.
Limpieza ineficaz de Paciente -Monitorizar funciones - Permite observar si hay una alteración en las Paciente
las vías aéreas R/C mantendrá vías vitales. funciones vitales. mantuvo vías
obstrucción de las aéreas permeables aéreas
vías aéreas mediante las -Colocar al paciente en -Ya que con esta posición se logra la máxima permeables
(secreciones intervenciones de posición semi fowler. expansión torácica y por ende mejora la respiración. mediante las
nasales) e/v disnea. enfermería durante La acción broncodilatadores del fenoterol se deben a intervenciones
el turno -Administrar terapéutica su acción agonista sobre los receptores a- de enfermería
indicada: nebulizaciones adrenérgicos. Aunque el fenoterol tiene una mayor
con fenoterol y suero actividad sobre los receptores bronquiales, también
fisiológico. estimula otros órganos, mostrando efectos
tocolíticos, inotrópicos positivos, estimulantes de la
-Observar signos de producción de eritropoyetina y anabólicos
alarma.
-Brindar comodidad y -Permite agilizar la mejora del paciente, mediante
confort. medios terapéuticos.

-Permite las actuaciones de enfermería en el

momento.
 DIAGNÓSTICOS DE OBJETIVOS. INTERVENCIONES FUNDAMENTO EVALUACIÓN
ENFERMERÍA.
Intolerancia a la Paciente será capaz de - Proporcionar las
- Proporciona seguridad Paciente incremento
actividad física R//C incrementar condiciones necesariasy confianza del paciente paulatinamente sus
debilidad generalizada paulatinamente sus para permanencia en . actividades físicas
actividades físicas. reposo del paciente. -Permite las
intervenciones de
- Vigile presencia de enfermería rápidas y
fatiga excesiva oportunas

-Asegurar un adecuado -La dextrosa está

aporte de calorías: indicado como
dextrosa 0.5% suplemento de líquidos
y caloría
-Brindar apoyo
emocional

Diagnósticos de Objetivos. Intervenciones Fundamento Evaluación

enfermería.
Dolor agudo R/C Paciente lograra -Monitorizar funciones - Permite observar si Paciente manifiesta
agente lesivo físico e/v disminuir la intensidad vitales. hay alguna alteración disminución del dolor
gestos físicos. del dolor con apoyo del -Valorar la intensidad en las funciones vitales. después de las
personal de salud del dolor mediante la -Permite indicar el intervenciones de
durante el turno. escala del dolor (1-10). tratamiento a indicar. enfermería.
-Administrar - El metamizol actúa
medicamentos sobre el dolor y la fiebre
prescritos en la historia reduciendo la síntesis
clínica: metamizol 1gr + de prostaglandinas
hioscina 20 mg EV. proinflamatorias al
-Brindar comodidad y inhibir la actividad de la
confort. prostaglandina
sintetasa.
Linkografia:
file:///C:/Users/HP/Downloads/paehemorragiadigestivaalta-130624224404-
phpapp02.pdf
https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/hdb.pdf
http://www.cfnavarra.es/salud/PUBLICACIONES/Libro%20electronico%20de%2
0temas%20de%20Urgencia/5.Digestivas%20y%20Quirurgicas/Hemorragia%20
digestiva%20baja.pdf
http://www.madrid.org/cs/Satellite?blobcol=urldata&blobheader=application/pdf
&blobheadername1=Content-
disposition&blobheadername2=cadena&blobheadervalue1=filename=pc1_HDA
.pdf&blobheadervalue2=language=es&site=HospitalRamonCajal&blobkey=id&b
lobtable=MungoBlobs&blobwhere=1202756185714&ssbinary=true
http://www.studentconsult.es/bookportal///seccion-ii-
estomago/9788475927220/500/684.html
http://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtual/libros/Medicina/cirugia/Tomo_I/Cap_10-1-
2_Hemorragia%20digestiva.htm

file:///C:/Users/HP/Downloads/1317-4703-1-SM.pdf