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Dirección Distrital 17D11-MEJIA-RUMIÑAHUI-SALUD

HOSPITAL BASICO MACHACHI


SERVICIO DE EMERGENCIA

PROTOCOLO DE PRECAUCIONES DE AISLAMIENTO HOSPITALARIO

1.- DEFINICIÓN.-

Es el manejo adecuado de pacientes con infecciones que se debe llevar a cabo en un servicio
hospitalario o emergencia inicialmente. Teniendo en cuenta la aplicación de normas universales de
aislamiento desde el momento en el que se identifica o se sospecha una enfermedad infecciosa que
ponga en peligro de contaminación al personal y al medio hospitalario.

2.- OBJETIVOS.-

1.- Normatizar y familiarizar al personal de salud en la prevención de infecciones asociadas a la


atención en salud, con el fin de comprender los mecanismos de transmisión necesarios para el
desarrollo e implementación de medidas de control y prevención efectivas y eficientes dando
continuidad a la política de seguridad del paciente y su familia, en pos de los usuarios.

2.- Interrumpir la cadena de transmisión de una enfermedad infecciosa, a fin de Disminuir el riesgo
de transmisión y prevenir el contagio entre los pacientes y entre pacientes y el personal hospitalario.

3.-Generar cultura que permita racionalizar recursos impactando económicamente con la


disminución de infecciones asociadas a la atención en salud, sin generar detrimento del patrimonio
institucional.

3.- TALENTO HUMANO.- Médicos ,Residentes ,tratantes, Enfermeras, Aux. de Enfermería del servicio de
emergencia.

4.- ETIOPATOGENIA

Las infecciones asociadas a la atención en salud o intrahospitalarias son complicaciones que se


producen al interior de los hospitales y que tienen repercuciones sobre la morbilidad, mortalidad y
costos tanto hospitalarios como para los pacientes y sus familias. Por otro lado las IAAS (Infecciones
Asociadas a la Atención en Salud) son consideradas un buen indicador para medir uno de los
aspectos de la calidad de atención. A nivel mundial se reconocen diversas áreas para el control de
infecciones como son por ejemplo: la desinfección y esterilización hospitalaria, el uso racional de
antimicrobianos, el uso racional de antisépticos y desinfectantes, la vigilancia epidemiológica de las
IAAS, la vigilancia de la resistencia bacteriana, el manejo de residuos sólidos, la salud del personal y
el aislamiento hospitalario, entre otros. El objetivo del presente manual es aportar un documento

Fecha de N0 Rev Elaborado por: Revisado por Aprobado por Pag.


implantacion

09/03/2018 Lic. Gabriela Carrera Lic. Maria Quinaluiza Lcda. Daniela Sarabia Dr. Roberto Proaño Dr.Juan Miguel Rojas 2

Lic. Yolanda Changoluiza Lcdo. Jonathan Champagne


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técnico normativo que oriente adecuadamente en la toma de decisiones con relación al Aislamiento
Hospitalario.

5.- NIVEL DE ATENCION

AISLAMIENTO DEL PACIENTE EN HOSPITALIZACION Y EMERGENCIA

PRECAUCIONES DE AISLAMIENTO

A partir de 1994 los CDC¹ definieron las precauciones de aislamiento en cinco grupos según la vía de
transmisión, así:

1. Precauciones generales
2. Precauciones estándar
3. Precauciones por gotas.
4. Precauciones por aerosol.
5. Precauciones por contacto.

NORMAS PARA EL AISLAMIENTO HOSPITALARIO


PRECAUCIONES GENERALES
1. Se deben aplicar a todos los pacientes. Las siguientes precauciones tienen NE categoría AIII.
2. Habitación o cubículo del paciente: debe ser individual e incluir lavamanos, toallas de papel,
sanitario y sitio para guardar la ropa.
3. Cuando sea necesario utilizar habitaciones múltiples, éstas se deben compartir con
pacientes infectados por el mismo germen y/o ubicarlos a una distancia no menor de un
metro. Siempre mantener cerrada la puerta de la habitación.
4. Lavado de manos: es considerado el procedimiento más importante para reducir la
infección hospitalaria. Debe realizarse al inicio del turno, antes y después de todo
procedimiento, al estar en contacto directo con la piel del paciente, con sangre, secreciones
o líquidos corporales o con elementos contaminados y después de quitarse los guantes.
5. Guantes: deben usarse como barrera protectora de la piel ante el contacto con sangre o
líquidos corporales (el sudor se excluye como fluido corporal de riesgo biológico), para
reducir el riesgo de contaminación del personal a los pacientes al realizar procedimientos
invasores y para evitar la contaminación de las manos en el manejo de materiales
contaminados. Éstos se deben cambiar entre procedimientos y después del contacto con el

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material que tenga alta concentración de microorganismos. Los guantes no reemplazan el


lavado de las manos porque pueden existir en ellos pequeñas perforaciones.

6. Mascarillas y gafas: deben ser utilizados en la realización de procedimientos que generan


salpicadura o aerosoles de líquidos o secreciones corporales en ojos, piel y/o mucosas. Éstos
deben cubrir nariz y boca.
7. Ropa contaminada del paciente: debe manipularse con guantes, depositarse en la bolsa
destinada para tal fin y enviarse a la lavandería especificando su contenido.

• Batas y delantales: son usados durante el contacto directo con pacientes que tengan
microorganismos epidemiológicamente infectantes; preferiblemente deben ser impermeables y
deben desecharse o enviarse a esterilizar.

• Desinfección de la habitación y equipos: Debe hacerse de acuerdo con las recomendaciones


de la guía de técnica aséptica.

• Manejo de desechos hospitalarios: De acuerdo con el protocolo institucional.

• Objetos inanimados como libros, revistas y juguetes: deben desinfectarse o destruirse en caso
de contaminación. Evitar que las historias clínicas y radiografías estén en contacto con
secreciones del paciente. Traslado de pacientes: es importante limitar el traslado y transporte
del paciente infectado para reducir la transmisión de microorganismos en el hospital; cuando
sea necesario trasladarlo, se deben informar las medidas de manejo y colocar las barreras de
protección al personal y/o al paciente según el tipo de aislamiento que requiera (mascarilla y
guantes, entre otros).

• Ventilación mecánica: nunca boca a boca o boca a tubo.

• Cumplimiento de las normas internas del sitio de trabajo: no comer en el sitio de trabajo, no
fumar, no usar anillos, pulseras y/ o cadenas durante los procedimientos; mantener el cabello
recogido; evitar el uso de esmalte en las uñas de las manos.

• Información al paciente y a la familia: una vez se decida instaurar el aislamiento, se debe


asegurar que el paciente y/o su familia lo entiendan, lo respalden y lo obedecen.

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• Los guantes batas y mascarillas se deberán usar una sola vez y antes de abandonar la
habitación del paciente se depositarán en un recipiente al efecto.

• Las batas guantes y mascarillas deben estar a fuera de la habitación contaminada.

• Es necesario lavarse las manos antes y después de entrar en contacto con el paciente aun
cuando usemos guantes para ello.

• Las mascarillas son ineficaces cuando se humedecen, deben cubrir la nariz y la boca y no se
deben dejar atadas al cuello para luego re-utilizarlas.

• Los materiales contaminados se colocarán en una bolsa limpia e impermeable dentro del área
contaminada y se cerrarán, luego fuera del área contaminada se colocarán en una segunda
bolsa, ésta se cerrara y se rotulará como material contaminado. Precaución estándar y sus
características Algunos principios son de aplicación general independientemente del tipo de
aislamiento.

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PRECAUCIONES POR GOTAS

Se utiliza con la transmisión del • Precauciones estándar:


microorganismo infectante ocurre en
partículas mayores a cinco micras que seguir las indicaciones de este tipo de aislamiento.
son generadas al hablar, toser y/o
estornudar, hasta un metro de
distancia, quedando suspendidas en el • Habitación individual: pacientes con un mismo tipo de
aire . germen pueden compartir la misma habitación y /o ser
ubicados a una distancia no menor de un metro.

• Uso de mascarilla corriente: para contacto directo con


el paciente (a menos de un metro de distancia) o para
realizar cualquier procedimiento.

• Transporte limitado del paciente: si es necesario, se


debe colocar la mascarilla corriente al paciente.

• Guantes y bata: se usan solamente si hay riesgo de


salpicadura. • Limpieza y desinfección de la habitación y
equipos utilizados según la guía de técnica aséptica.

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PRECAUCIONES POR AEROSOL

Agrupa el aislamiento estricto • Precauciones estándar: seguir las indicaciones de este tipo de
y el ácido alcohol resistente aislamiento.
de la clasificación antigua. Se
debe usar cuando • Habitación individual: con presión negativa de aire; si no se
la
diseminación decuenta con este tipo de presión se debe mantener la puerta
cerrada y las ventanas abiertas. Las ventanas deben estar
microorganismos se
ubicadas en zonas de poco tráfico y preferiblemente con zonas
hace en partículas menores verdes.
de cinco micras que
permanecen suspendidas en • Uso de mascarilla de alta eficiencia al entrar a la habitación:
son mascarillas categoría N con 95% de eficiencia en la
el aire por largos períodos de
tiempo, que se dispersan y filtración, recomendadas por los CDC y el NIOSH² de los Estados
son inhaladas por huéspedes Unidos de América.
susceptibles • Transporte limitado del paciente: en caso necesario,
colocarle mascarilla de alta eficiencia al paciente.

• Lavado de manos estricto: al estar en contacto directo con el


paciente o sus fluidos. • Guantes y bata: se usan solamente si
hay riesgo de salpicadura.

• Limpieza y desinfección de la habitación y los equipos


utilizados según la guía de técnica aséptica: Los artículos
contaminados deben desinfectarse antes de ser desechados. -
Airear la habitación. Sólo está indicado después del egreso de
un paciente con tuberculosis pulmonar. Se hace con puerta
cerrada, ventanas abiertas y luego se procede a la desinfección
terminal. El cuarto puede darse al servicio tan pronto finalice la
desinfección terminal.

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PRECAUCIONES POR CONTACTO

Se agrupan en este tipo de • Precauciones estándar: seguir las indicaciones en este tipo de
precauciones las entéricas, de aislamiento.
piel y heridas y de gérmenes
multirresistentes. Se utiliza • Habitación individual: pacientes con un mismo tipo de
cuando se conoce o sospecha la germen pueden compartir la misma habitación y /o ubicarlo a
infección o colonización de una distancia de no menor a un metro.
pacientes con microorganismos
que se transmiten por contacto
directo (manos, piel o contacto
directo)

Especificaciones • Uso de mascarilla corriente o de algodón: para contacto


directo con el paciente (a menos de un metro de distancia).

• Transporte limitado del paciente: en caso necesario,


colocarle mascarilla corriente.

• Lavado de manos estricto: al estar en contacto con el


paciente o sus fluidos. • Guantes y bata: se usan solamente si
hay riesgo de salpicadura.

• Limpieza y desinfección de la habitación y equipos: Los


elementos contaminados deben desinfectase antes de ser
desechados.

OTRAS PRECAUCIONES EN EL MANEJO DEL PACIENTE AISLADO

Los pacientes con TETANOS, deben estar aislados de estímulos luminosos y del ruido con el fin de
controlar el desarrollo de contracturas.

RECORDAR QUE: Es básica una información correcta por parte de los profesionales de la salud sobre
la necesidad de aislamiento, al paciente y a sus acompañantes.
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Asimismo son necesarios unos criterios revisables de forma periódica en función de los avances
terapéuticos y diagnósticos que se produzcan, y estos criterios deben ser unificados para mantener
una conducta terapéutica coherente. La eficacia de estas medidas aumenta cuanto mayor sea su
selectividad.

LOS GUANTES NO REEMPLAZAN EL LAVADO DE MANOS,


PORQUE PUEDE EXISTIR EN ELLOS PEQUEÑAS
PERFORACIONES

EN CUANTO AL PROCESO ADMINISTRATIVO:

La implementación de las medidas de aislamiento requiere seguir un proceso administrativo que se


desarrolla a partir del conocimiento del reporte de laboratorio por parte del médico tratante y de la
enfermera jefe del servicio donde está el paciente, quienes de común acuerdo y con la asesoría del
comité de vigilancia epidemiológica, eligen el tipo de aislamiento. Se procede a informar al paciente
y familiares y suministrar al personal de enfermería las instrucciones pertinentes.

CUIDADOS DEL ENFERMO CONTAGIOSO

El enfermo contagioso ha de recibir los mismos cuidados que otro tipo de enfermos y a veces incluso
mayores, siempre teniendo en cuenta mantener las normas de aislamiento que sean necesarias.
Nunca debemos tomar una actitud de rechazo hacia este tipo de enfermos, puesto que ello podría
hacerle sentir culpable, angustiado o avergonzado. Para reducir la ansiedad debemos explicarles
tanto al enfermo como a la familia las características y objetivos de las medidas que se deben
adoptar.

Para todo ello debemos:

Comprobar que existe una identificación de aislamiento en la puerta de la habitación.

Verificar que se cuenta con el equipo y materiales necesarios antes de la acción directa al enfermo.
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Ofrecer entretenimiento al enfermo aislado.

Controlar o ejecutar el aseo del aislado en el cual se deben de respetar las normas de aislamiento

EN CUANTO A LA DIVULGACION:

La forma de identificación de los usuarios, se debe realizar a todo nivel y se planteara desde las
inducciones de todo el personal que ingresa al nivel hospitalario, ya que debe crearse cultura para
mantener seguridad a familiares y al personal de la institución.

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ANEXOS

CARACTERISTICAS COMPONENTES

Consiste en el uso de barreras Lavado de Manos:


protectoras en el personal de salud • Tan pronto como se llegue al trabajo.
para prevenir el contacto con • Entre paciente y paciente.
sangre o fluidos corporales. Debe • Antes y después de colocarse los guantes para procedimientos
ser aplicado cada vez que se clínicos o quirúrgicos.
prevea el contacto con ellos. • Después de manipular instrumentos o ropa que pueden haber
estado contaminados con sangre u otros fluidos corporales.
• Antes y después de usar el baño.
• Antes de salir del trabajo. Higiene de manos:
1. Lavado de manos antes de entrar en contacto con el paciente.
2. Lavado de manos antes de realizar un procedimiento limpio
aséptico.
3. Lavado de manos inmediatamente después de un riesgo de
exposición a líquidos corporales y tras quitarse los guantes.
4. Lavado de manos después de tocar a un paciente y la zona que
lo rodea, cuando deja la cabecera del paciente.
5. Lavado de manos después de tocar cualquier objeto o mueble
del entorno inmediato del paciente, cuando lo deje, incluso
aunque no haya tocado al paciente. Guantes: Siempre que pueda
existir contacto con sangre, secreciones, mucosas o piel no
intacta. Cuando el personal de salud presente lesiones en la piel.
Mascarillas y/o Lentes: Cuando el operador tiene riesgos de
recibir salpicaduras, derrame de sangre o secreciones corporales

Pechera o Delantal: Cuando el operador tiene riesgos de una


gran exposición de sangre, secreciones o fluidos sobre su cuerpo.
Eliminación de desechos biológicos no cortopunzantes: Utilizar
contenedores resistentes e impermeables para desechos
biológicos.
Material cortopunzante: Mantener la segregación en el área de
trabajo y eliminar en contenedores
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INDICACIONES, MATERIAL INFECTANTE Y TIEMPO DE AISLAMIENTO DE PRECAUCIONES POR


AEROSOL

Patología Material Infectante Tiempo de aislamiento

Sarampión Secreción nasofaríngea Hasta seis días después de


iniciado el tratamiento y
aparecido el brote cutáneo .

Varicela Secreción respiratoria y Hasta cuando todas las


lesiones dérmicas lesiones tengan costra

Herpes Zóster Secreción salivar o Hasta 24 horas después de


vesiculopapular terminada la terapia
medicamentosa y las lesiones
tengan costra

Tuberculosis pulmonar Secreción nasofaríngea y Tres semanas después de


activa laríngea haber iniciado el tratamiento
antimicrobiano

Pacientes VIH positivos con Secreción nasofaríngea Hasta cuando se descarte


cuadro de fiebre e infiltrado tuberculosis
pulmonar

Tos ferina Secreción nasofaríngea Secreción nasofaríngea cinco


días después de iniciada la
antibioticoterapia

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INDICACIONES, MATERIAL INFECTANTE Y TIEMPO DE AISLAMIENTO DE PRECAUCIONES DE CONTACTO

Patología Material Infectante Tiempo de Aislamiento


Infecciones o colonizaciones Secreciones Hasta terminar la
por gérmenes multiresistentes. antibioticoterapia y tener dos
hemocultivos
Infecciones gastrointestinales. Heces, secreciones Hasta tener coprocultivos
Enfermedades entéricas negativos
causadas por Clostridium
difficile, E. coli,
Hepatitis A, b Heces Rotavirus Una Semana después de la
ictericia
Infecciones por virus Secreciones nasofaríngeas, . Hasta cuando termine la
respiratorio sincitial, heces enfermedad. I
parainfluenza o enterovirus.
Infecciones de piel altamente contagiosas como:

Difteria cutánea Lesiones cutáneas. Hasta terminar la antibioticoterapia y tener dos


cultivos negativ

Herpes simple Secreción respiratoria Hasta 14 días y tener dos cultivos negativos 24
neonatal. Secreción horas después de terminada la antibioticoterapia
respiratoria

Impétigo Lesiones cutáneas Hasta 24 horas después de iniciada la


antibioticoterapia

Forunculosis por Secreción cutánea Hasta cuando termine la enfermedad


Estafilococo.

Abscesos Secreciones Duracion de la enfermedad

Pediculosis Piojo vivo Hasta 24 horas después de iniciado el tratamiento

Escabiosis Acaro Hasta 24 horas después de iniciado el tratamiento.

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Conjuntivitis viral o Secreción ocular . Hasta cuando termine la enfermedad


gonocócica

Fiebres Secreciones sanguíneas Hasta tener hemocultivos negativos.


hemorrágicas: ébola orofaríngeas. Semen
lassa, marburgo

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ALGORITMO AISLAMIENTO HOSPITALARIO

INGRESO DE PACIENTE

SIGNOS VITAES
TRIAJE

ATENCION MEDICA
EXAMENES
COMPLEMENTARIOS

NO TRATAMIENTO
NECESITA
AISLAMIENTO TERAPEUTICO
AMBULATORIO
SI
NOTIFICACION

PRECAUCIONES:

1. Precauciones generales
2. Precauciones estándar
3. Precauciones por gotas.
4. Precauciones por aerosol.
5. Precauciones por contacto.

LAVADO DE MANOS
EGRESO DEL
USO DE GUANTES
MASCARILLAS, GAFAS Y BATAS CLIENTE EXTERNO

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CINCO MOMENTOS DEL LAVADO DE MANOS

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PRENDAS DE PROTECCION

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LIMPIEZA Y DESINFECCION DE SUPERFICIES EN SERVICIOS DE SALUD

Equipamiento Técnica Actuación

Unidad de paciente : Cama Limpieza y/o Realizar la limpieza con agua y jabón o detergente.
(colchón , pies y cabecera) Desinfección Friccionar con alcohol al 70% u otro desinfectante
Mesa, soporte de suero, indicado por SCIH, luego del alta del paciente.
basurero, escalera, Se recomienda la utilización de guantes de
biombos, abrazadera, colores diferentes para la realización de la
colchón y cabecera limpieza de pisos y de mobiliarios.

Paredes Limpieza y/o Realizar la limpieza con agua y jabón o detergente.


Desinfección Utilizar movimientos unidireccionales ( de arriba
para abajo)
Basurero Limpieza y/o Realizar la limpieza con agua y jabón o detergente
Desinfección

Escalera Limpieza y/o Realizar la limpieza con agua y jabón o detergente


Desinfección
Techo Limpieza Utilizar paño húmedo para retirar el polvo
Barrido Húmedo
Piso Limpieza y/o Dirariamente – Barrido Húmedo, enjabonar,
Desinfección enjuagar y secar (siempre iniciando por los
bordes y conduciéndolo de forma que no atrape
el tránsito)
Semanalmente – lavar con máquina utilizando
jabón o detergente. Encerar con cera acrílica y
pulir conforme necesidad.
Notas:
Frente a la presencia de materia orgánica, retirar
el exceso con papel toalla o con auxilio de
lampazo y pala, realizar la limpieza y proceder
con la técnica de desinfección
Tapaboca y lentes de protección deben ser
utilizados.

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Equipamiento Técnica Actuación

Ventanas , vidros, puertas Limpieza y/o Realizar la limpieza con agua y jabón o detergente
y luminarias Desinfección
Telefono Limpieza y/o Ante la pesencia de suciedad, limpiar con paño
Desinfección húmedo en agua limpia y secar. Friccionar con alcohol
al 70% o utilizar otro desinfectante definico por SICH
Jaboneras Limpieza y/o Interior y Exterior- Realizar la limpieza con agua y
Desinfección jabón o detergente. Friccionar con alcohol al 70% o
utilizar otro desinfectante definido por SICH.
Cambiar repuesto siempre que sea necesario.
Papeleras Limpieza y/o Realizar la limpieza con agua y jabón o detergente.
Desinfección Enjuagar y secar
Friccionar con alcohol al 70% o
utiliza desinfectante definido por SICH.
Abastecer siempre que sea necesario
Sillas y Estantes Limpieza y/o Realizar la limpieza con agua y jabón o detergente.
desinfección Enjuagar y secar
Friccionar con alcohol al 70% o utiliza otro
desinfectante definido por SICH . Abastecer siempre
que sea necesario
Mesa Quirúrgica (utilizar Limpieza y/o Retirar el exceso de secreciones con papel toalla o
técnica de limpieza y/o Desinfección paño viejo. Acondicionar la basura conforme PGRSS
desinfección) Realizar la limpieza con agua y jabón o detergente .
Enjuagar y secar
Friccionar la parte metálica y el colchón con alcohol
al 70% o utilizar otro desinfectante definido por el
SCIH

Realizar la limpieza con agua y jabón o detergente.


Bebederos Limpieza y/o Enjuagar y secar
Desinfección Friccionar con alcohol al 70 % o utilizar otro
desinfectante definido por el SCIH

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Equipamiento Técnica Actuación

Limpieza y/o Lavar con agua y jabón o detergente, utilizando


Paredes. Boxes y Desinfección movimientos unidireccionales, de arriba hacia abajo.
Azulejos Enjuagar y realizar la desinfección
Si es necesario, utilizar cepillo para remover la suciedad en
las juntas de los azulejos.

Puertas y Portales Limpieza Limpiar con agua y jabón o detergente, utilizando


movimientos unidireccionales, de arriba hacia abajo
Evitar la utilización de productos abrasivos

Piso Limpieza y/o Lavar con agua y jabón o detergente Enjuagar y


Desinfección secar Notas:
Frente a la presencia de materia orgánica, retirar el exceso
con papel toalla o con auxilio de lampazo y pala, realizar la
limpieza y proceder con la técnica de desinfección
Deben de utilizarse tapaboca y lentes de protección.

Limpieza de Epejos Limpieza Limpiar con paño húmedo o limpiavidrios y secar.

Armarios y Limpieza y/o Realizar la limpieza de las partes internas y externas con
papeleras Desinfección agua y jabón o detergente
Enjuagar y secar
Friccionar con alcohol al 70 % o utilizar otro desinfectante
definido por el SCIH

Lozas sanitarias y Limpieza y/o Vaso sanitario: tapar, accionar la cisterna. Lavar con agua
cisternas Desinfección y jabón o detergente, con auxilio un cepillo determinado
para el mismo.
Enjuagar y realizar la desinfección

Lavatorios/fregadero Limpieza Lavar


y/o con agua y jabón o detergente .
s y grifos Desinfección Enjuagar y secar

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BIBLIOGRAFIA:

1. CDC:Centros para el Control y la Prevencion de Enfermedades de los Estados Unidos

2. NIOSH :Instituto Nacional de Salud y Seguridad Ocupacional de los Estados Unidos de América

3. MINISTERIO DE SALUD. Actualizaciones en Aislamiento. Circular 46. Colombia. 2014.

4. MINISTERIO DE SALUD. Prevención de Infecciones por Virus Respiratorios . Circular 4 C/18. Pe-
rú. 2000.

5. MINISTERIO DE SALUD. Oficina General de Epidemiología. Proyecto Vigía. Protocolo para el es-
tudio de conocimientos, actitudes y prácticas del personal de salud en el control de infecciones
intrahospitalarias. Perú. 2014

6. 4.- HENDERSON V. NITE N. Enfermería teórica y práctica. En: Cuidados básicos de enfermería
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Fecha de N0 Rev Elaborado por: Revisado por Aprobado por Pag.


implantacion

09/03/2018 Lic. Gabriela Carrera Lic. Maria Quinaluiza Lcda. Daniela Sarabia Dr. Roberto Proaño Dr.Juan Miguel Rojas 2

Lic. Yolanda Changoluiza Lcdo. Jonathan Champagne

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