AUDIT KLINIS

SOP/019/BAB-7
No. Dokumen :
/PKM-PGA/2018
No. Revisi : 01
SOP Tanggal Terbit :

Halaman : 1/2

UPTD PUSKESMAS Yaya, S.Kep

PAGERAGEUNG NIP. 19610920 198409 1 001

1 Pengertian Audit klinis adalah Kegiatan audit internal Puskesmas yang

merupakan kegiatan sistemik dan dilakukan oleh petugas/auditor
yang terdiri dari kegiatan review, surveillance dan assessment
terhadap pelayanan medis.
2 Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk petugas dalam
menerapkan prosedur audit klinis.
3 Kebijakan SK Kepala UPTD Puskesmas PAGERAGEUNG Nomor
SK/017/PKM- PGA/2017 Tentang Kebijakan Pelayanan Klinis
4 Referensi PMK No.75 tentang pelayanan kesehatan puskesmas
PMK No. 46 tahun 2015 tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik
pratama, Tempat praktek mandiri dokter dan tempat praktik mandiri
dokter gigi
5 Prosedur/ 1. Ketua Audit Internal menyiapkan Format Audit internal, Daftar
Langkah- Tilik dan membuat jadwal audit.
langkah
2. Ketua Pokja UKP bersama-sama dengan ketua tim audit
medis memilih topik yang akan dilakukan audit berdasarkan
kesepakatan petugas pelayanan medis.
3. Ketua Pokja UKP Menentukan kriteria atau standar profesi
yang jelas, obyektif dan rinci terkait dengan topik tersebut
(menggunakan standar dan prosedur yang sudah disusun oleh
kelompok staf medis terkait).
4. Ketua Pokja UKP bersama-sama dengan ketua tim audit
medis Menetapkan jumlah kasus/sample yang akan diaudit.
5. Ketua pokja UKP dan Petugas layanan klinis melakukan
analisa , RTL, TL dan evaluasi terhadap kasus-kasus yang
ditemukan dari hasil pelaksanaan audit medis.
6. Ketua Audit internal dan Ketua pokja UKP melaksanakan
monitoring evaluasi terhadap hasil pelaksanaan audit medis di
puskesmas dan melaporkan kepada WMM.
7. WMM merekomendasikan kepada Tim audit Internal / ketua
audit internal untuk melakukan tindakan perbaikan apabila
ditemukan ketidaksesuaian dalam pelaksananaan Audit medis
6 Diagram alir
Ketua audit klinis Ketua pokja UKP
menyiapkan format memilih topic yang akan
audit internal dilakukan audit
1
 Ketua pokja UKP Ketua pokja UKP
menentukan jumlah menentukan kriteria/standar
kasus yang akan di audit profesi yang jelas

Ketua audit dan ketua

Melakukan analisa RTL, pokja melaksanakan
TL, dan evaluasi monitoring evaluasi

WMM merekomendasikan
kepada tim audit untuk
melakukan perbaikan

WMM, PJ. Pokja UKP, Ktua Audit internal dan Tim Audit, Petugas
7 Unit terkait
layanan klinis
8 Dokumen terkait Berkas laporan, Buku hasil kegiatan, Daftar Tilik
9. Rekaman Historis
Tanggal : 09 Oktober 2017

No Yang diubah Isi Perubahan Keterangan

1 No. Dokumen SOP/019/BAB-7/PKM-PGA/2017
2 No. Revisi 01
3 SK Kepala UPTD Puskesmas SK Kepala UPTD Puskesmas
PAGERAGEUNG Nomor PAGERAGEUNG Nomor
/C/SK/ /PKM/2017 tentang SK/017/PKM- PGA/2017 Tentang
Pelayanan Klinis Kebijakan Pelayanan Klinis
4 Diagram alir Diagram alir makro
5 Rekaman Historis Rekaman historis perubahan
menggunakan tanggal