ANALISA DATA (3)

NS.
Kerusakan Integritas kulit (00027)
DIAGNOSIS :
(NANDA-I)

Perubahan/gangguan epidermis dan/atau dermis

DEFINITION:

DEFINING  Kerusakan lapisan kulit (dermis)

CHARACTERI  Ganguan permukaan kulit (epidermis)
STICS  Invasi struktur tubuh

RELATED  Internal
FACTORS: Perubahan status cairan

Subjective data entry Objective data entry

- Pasien terilhat lemah
TTV
TD : 130/70 mmHg
Suhu : 37,2 0C
ASSESSMENT

Nadi : 90x/mnt
Ny. Na RR : 20x/mnt

Ns. Diagnosis (Specify):

DIAGNO
SIS

Kerusakan Integritas kulit b.d Perubahan

Client status cairan
 Diagnostic
Statement:

Related to:
 Resiko Infeksi b.d Ketidakadekuatan
pertahanan sekunder

ANALISA DATA (3)

NS.
DIAGNOSIS : Kekurangan Volume Cairan (00027)
(NANDA-I)

Penurunan cairan intravaskular, interstisial, dan/atau intraseluler. Ini mengacu pada

dehidrasi, kehilangan cairan saa tanp perubahan pada natrium
DEFINITION:

 Penurunan status mental

 Penurunan tekanan darah
 Penurunan tekanan nadi
DEFINING  Penurunan volume nadi
CHARACTERI  Penurunan turgor kulit
STICS
 Peningkatan suhu tubuh
 Peningkatan frekwensi nadi
 Haus
 Kelemahan

RELATED
 Kehilangan cairan aktif
FACTORS:
 Subjective data entry Objective data entry
- Pasien terilhat lemah
TTV
TD : 130/70 mmHg
Suhu : 37,2 0C
ASSESSMENT

Nadi : 90x/mnt
Ny. Na RR : 20x/mnt

Ns. Diagnosis (Specify):

Resiko Infeksi
DIAGNOSIS

Client
Related to:
Diagnostic
 Resiko Infeksi b.d Ketidakadekuatan
Statement:
pertahanan sekunder

ANALISA DATA (3)

NS.
DIAGNOSIS : Resiko Infeksi (00004)
(NANDA-I)

Mengalami peningkatan risiko terserang organisme potogenik

DEFINITION:

DEFINING  Pengetahuan yang tidak cukup untuk menghindari pemajangan patagen

CHARACTERI  Penurunan hemoglobin
STICS  Imunosupresi (mis., imunitas didapat tidak adekuat;agens farmaseupresan,
 steroid, antibodi monoklonal, imunomodulator)
 Leukopenia
 Supresi respons inflamasi

RELATED
 Ketidakadekuatan pertahanan sekunder
FACTORS:

Subjective data entry Objective data entry

- leukosit 8,0 103/µL,
- urin berwarna keruh
- urin bau urin menyengat.
TTV
ASSESSMENT

TD : 130/70 mmHg
Tn. S mengatakan ketika BAK terasa panas. Suhu : 37,2 0C
Nadi : 90x/mnt
RR : 20x/mnt

Ns. Diagnosis (Specify):

Resiko Infeksi
DIAGNOSIS

Client
Related to:
Diagnostic
 Resiko Infeksi b.d Ketidakadekuatan
Statement:
pertahanan sekunder