Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
Recife
2017
1
Estudo de Caso :
“Amil e o Sistema de Assistência Médica no Brasil”.
1) Indicação bibliográfica
2) Resumo
O estudo de caso trás a trajetória das atividades da Amil Assistência Médica, onde Edson de
Godoy Bueno, cirurgião geral, que veio de uma família simples e tivesse tido mau
desempenho escolar na infância se tornou o presidente do conselho e acionista majoritário,
fora capaz de levar a Amil, uma organização brasileira da área de saúde, de uma recém
fundada empresa em 1972 a mais gigante que atendia 5,3 milhões de pessoas.
O setor brasileiro de serviços de saúde estava dividido entre os sistemas públicos e privado.
De acordo com Constituição de 1988, a saúde passou a ser direito de todos e dever do
Estado. A saúde passou a ser direito de toda a população através do Sistema Único de
Saúde (SUS), garantido a partir de políticas públicas que todos os brasileiros teriam acesso
aos cuidados de saúde. Mas apesar dessa nova constituição que trouxe bastantes melhorias,
o Sistema Público continuou sobrecarregado, assim cerca de 24% da população brasileira
recorria a cuidados particulares. Os estados do Rio de Janeiro e São Paulo e a região
Sudeste, tinham 30% da população eram usuários do serviço privado, enquanto Pernambuco
e Bahia só tinham 12% da população.
1
financeiras que não só a obrigariam a fechar os seus 7 hospitais e 10 clinicas como também
a vender sua carteira de 280 mil clientes.
A estratégia da Amil foi a de oferta aos seus clientes produtos verticalmente integrado, este
sistema corporativo tem como objetivo a hierarquização do cuidado a saúde como
o Programa Amil de Qualidade de Vida (PAQV) e o GPAR – Gestão de Pacientes de Alto
Risco.
A cultura da Amil foi desenvolvida e voltada para o empregado e o cliente e focada em saúde
acessível e de qualidade. Os empregados eram chamados pelo prenome, apresentado em
destaque com crachás. Bueno não raro pagava do próprio bolso uma bonificação extra por
desempenho extraordinário, ou dava viagens a lugares como Paris para alguns empregados
fundamentais.
A Amil oferecia uma gama de produtos e cuidados gerenciados para clientes corporativos e
individuais em diversos seguimentos: Planos de Livre Escolha; Organizações de Prestador
Preferencial; Organizações Mantenedoras de Saúde; Planos de Mero Serviço e Planos
Odontológicos. Os produtos e serviços da Amil eram vendidos principalmente através de
corretores e representantes.
3) Citações
(...) Amil, uma organização brasileira da área de saúde, de uma recém fundada
empresa em 1972 a uma gigante que atendia 5,3 milhões de pessoas, market
share de 10,1% e capitalização de mercado de $3,8 bilhões. A Amil oferecia
uma ampla gama de planos de saúde flexíveis e a preços competitivos para
grandes, médias, pequenas e micro empresas, além de pessoas físicas de
todas as faixas de renda. (p, 1).
1
Em 2010, o Brasil era o quinto maior país do mundo em território nacional,
tinha 190 milhões de habitantes e seu PIB era o 9º do mundo. A maioria de
seus 67 milhões de domicílios estava em áreas urbanas e o desenvolvimento
regional e a distribuição de renda eram muito desiguais. Os abismos sociais e
econômicos produzidos ao longo de décadas influenciam a disponibilidade, o
acesso e a acessibilidade dos serviços de saúde. (p, 3)
O SUS oferecia serviços de saúde gratuitos pro meio de instituições públicas
nas esferas federal, estadual e municipal, além de instituições privadas que
prestam serviços ao SUS por meio de contratos com órgãos públicos. (p,4)
Características do Modelo de Negocio da Amil:
- Os Planos de Livre Escolha combinavam a conveniência e a ampla
cobertura da rede de credenciados Amil com a livre escolha de médicos e
serviços. A principal marca eram One Health.
- As Organizações de Prestador Preferencial (“OPPs”) ofereciam os
serviços de maior rede do Brasil, garantindo fácil acesso aos profissionais e
serviços. A principal marca era a Amil e a Medial.
- As Organizações Mantenedoras de Saúde (“OMSs”) ofereciam aos seus
beneficiários os serviços da rede própria da Amil complementados pelos da
rede contratada. A principal marca era a Dix.
- Os Planos de Mero Serviço (“PMSs”) foram concebidos especialmente
para grandes empresas e eram customizados de acordo com as necessidades
específicas de cada cliente; nele o risco atual corria inteiramente pelo cliente
corporativo.
- Os Planos Odontológicos ofereciam aos beneficiários cobertura plena e
nacional para consultas, tratamento de emergência, radiologia, tratamentos
periodontológicos, restaurações, cirurgia, odontologia pediátrica e tratamento
de canal, além de procedimentos preventivos e de promoção de estilos de vida
sadios. (p, 7)
1
médicos gerais e especializados. O Sistema classificava ocorrências médicas
em três níveis: I, II e III.
- O Nível I abrangia emergências e serviços de primeiro socorro, com
atendimento dos pacientes por médicos contratados em turnos de 6 ou 12
horas. Os médicos eram avaliados por sua conformidade com os protocolos
clínicos, com análise diária dos prontuários por um supervisor. Os médicos do
Nível I também eram avaliados por sua participação em treinamentos,
números de faltas ou atrasos e tempos no emprego.
- O Nível II concentrava-se em consultas por especialidades e dividia-se em
duas categorias: prioritária e não-prioritária, sendo o nível de prioridade filtrado
por atendentes especializados em call centers 24 horas. Nesse nível, os
médicos eram contratados por hora, dependendo da demanda e do impacto
sobre os custos médicos. Médicos pertencentes ao Nível II podiam ser
promovidos para o Nível III se demonstrassem claro potencial para uma
carreira de referencia em seu campo.
- O Nível III tratava pacientes com doenças crônicas ou em risco de
desenvolver tais doenças. Por causa dos riscos e custos envolvidos, qualquer
paciente marcada como sendo de Nível III era atendido por um médico
altamente capacitado e já associado a algum hospital de boa reputação. Os
médicos contratados para trabalhar neste nível de atendimento eram
exclusivos da empresa (p, 8-9)
4) Comentários
O texto que reflete a história marcante de um homem que apesar de não ter tido um bom
desempenho escolar, mas que tinha traços desde cedo de um empreendedor que tem uma
1
trajetória de conquistas e sucesso de quase 40 anos de atividade da Amil que foi a primeira
maior OPS brasileira.
5) Ideação