ASUHAN KEBIDANAN PADA NY.’’.....

‘’
PAH DENGAN POST PARTUM BLUES HARI KE.....
DI ...............................................................

Tanggal / waktu pengumpulan data :

Nomor register pasien :
Tempat pengumpulan data :

A. DATA SUBYEKTIF (S)

1. Identitas
Nama Ibu : ......................... Nama Suami :.........................
Umur : ....... Tahun Umur : .......
Tahun
Pendidikan: ......................... Pendidikan : .........................
Agama : ......................... Agama
: .........................
Pekerjaan : ......................... Pekerjaan : .........................
Alamat : .................................................................................
....
.................................................................................
....
2. Keluhan Utama Saat Ini
....................................................................................................
.........
....................................................................................................
.........
3. Tanda Bahaya Masa Nifas
a. Demam disertai lochea berbau busuk
:........................................
b. Perdarahan > 500 Cc
: .......................................
 c. Sakit kepala, nyeri epigastrik,
: .......................................
penglihatan kabur
d. Demam, muntah, : .......................................
nyeri saat berkemih
e. Payudara merah, panas,
: .......................................
dan terasa sakit
f. Terasa sakit, merah, lunak,
: .......................................
dan pembengkakan di kaki
g. Kehilangan nafsu makan dalam
: .......................................
Jangka waktu yang lama
h. Perasaan sedih atau tidak mampu
: .......................................
Mengurus dirinya dan bayinya

4. Riwayat Persalinan Sekarang

a. Tanggal/jam persalinan
: ..............................................................
b. Penolong persalinan
: ..............................................................
c. Tempat persalinan : ..............................................................
d. Jenis persalinan (spontan, vakun,
SC) : ......................................
e. Keadaan bayi ( BB/PB bayi,Jenis kelamin,
hidup/mati): .............................................................
.........................................
f. Komplikasi selama kehamilan dan
persalinan : ..........................
 g. Robekan jalan lahir/episiotomi
: .................................................

5. Riwayat Persalinan Dan Nifas Yang Lalu

Jeni BB Komplikasi/ma
Ham Usia Temp
s Penolo L salah Usi Ke
il khml at JK Ham Pers Nifa
per ng (kg a t
Ke- n persl. il l. s
sl. )

6. Riwayat Psikososial
a. Konsumsi zat besi : .............................................................
b. Konsumsi Obat-obatan
: .............................................................
c. Kebutuhan Nutrisi/diet
1) Frekuensi : .......................................................................
.
2) Komposisi : ..............................................................
..........
3) Porsi : .......................................................................
.
4) Pantangan : ..............................................................
..........
5) Masalah : .......................................................................
.
d. Pemberian ASI
1) Frekuensi : .......................................................................
.
 2) Lamanya : .......................................................................
.
3) Kesulitan : .......................................................................
.
e. Pola Eliminasi (BAK & BAB)
1) Frekuensi : .......................................................................
.
2) Konsistensi : ..............................................................
..........
3) Warna : .......................................................................
.
4) Kesulitan : .......................................................................
.
f. Istirahat
1) Lama :........................................................................
2) Kesulitan :........................................................................
g. Ketidaknyamanan Nyeri
1) Lokasi :........................................................................
2) Intesitas :........................................................................
3) Cara mengatasi
nyeri :........................................................
h. Mobilisasi
1) Duduk :......................................................................

2) Berdiri :......................................................................

3) Berjalan :......................................................................

i. Personal Hygiene
1) Mandi : ...................................................................

2) Gosok gigi
: ...................................................................
 3) Ganti
pakaian : ...................................................................

4) Potong
kuku : ...................................................................
j. Hubungan seksual
1) Kenyamanan fisik
: ..........................................................
2) Kenyamanan
emosi : ..........................................................
k. Psikologi
1) Respon Ibu terhadap diri
sendiri : ......................................
.........................................................................................
....
2) Respon Ibu terhadap
bayi: .................................................
.........................................................................................
...
3) Respon Kelurga terhadap Ibu dan
Bayi : ...........................
.........................................................................................
...
l. Riwayat Sosial Ekonomi
1) Status perkawinan
: ................................................
2) Lama perkawinan
: ................................................
3) Jumlah anggota kelurga dalam satu
rumah: ......................
4) Riwayat dan rencana KB
: ................................................
B. DATA OBYEKTIF (O)
1. Pemeriksaan umum
a. Keadaan umum
: .............................................................
b. Kesadaran : .............................................................
c. Emosi : .............................................................
2. Tanda vital
a. Nadi : .......... x/menit
b. Suhu : ......... ̊C
c. Tekanan darah : .......... mmHg
d. Respirasi : .......... x/menit
3. Pemeriksaan fisik
a. Kepala
1) Inspeksi : ....................................................................
..........
2) Palpasi
: ..............................................................................
b. Wajah
1) Inspeksi : ....................................................................
..........
2) Palpasi
: ..............................................................................

c. Mata
..........................................................................................
...........
d. Leher
..........................................................................................
...........
e. Payudara dan ketiak
 1) Inspeksi :......................................................................
........
2) Palpasi : ......................................................................
........
.........................................................................................
..............
f. Abdomen
1) luka bekas operasi
: .................................................
2) kandung kemih : .................................................
3) Kontraksi : .................................................
4) TFU : .................................................
5) Massa/konsistensi/otot parut
: ................................................
6) Diastasis : ................................................
g. Genetalia
1) keadaan labia mayor dan minor (luka,
cairan): ......................
2) perinium (luka laserasi, jahitan perinium)
: ......................
3) Lokhia (warna, konsistensi, bau)
: .......................
h. Ekstremitas
1) Kemerahan : ...........................................
....
2) Varices : .................................
..............
3) Tanda homan
: ...............................................

3. Pemeriksaan penunjang
 a. Urine tgl..............
1) PP test : ...................
2) Protein Urin : ...................
3) Glukosa urine : ...................
b. Darah tgl..............
1) Hb : ................. gr%
2) Al : .................
3) HMT : .................
4) Golongan Darah : ..............

C. ANALISA
1. Diagnosa : P A H , Nifas normal hari ke .....
2. Masalah : ...........................................................
3. Diagnosa Potensial
: ...........................................................

D. PENATALAKSANAAN Tgl/Jam :
1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan tanda-tanda vital:
TD : mmHg, RR : x/menit, N : x/menit, S : ºc
……………………………………………………………………………..
2. Menganjukan ibu istirahat cukup untuk memulihkan keadaan.
……………………………………………………………………………...
3. Menjelaskan kepada ibu akibat kurang istirahat akan
mengurangi produksi ASI, dan memperbanyak perdarahan yang dapat
menyebabkan depresi dan ketidakmampuan untuk merawat bayi dan
dirinya sendri.
.....................................................................................................................
4. Menganjurkan ibu untuk melakuakan mobilisasi dini, untuk
memperlancar pengeluaran lokhea, mengurangi infeksi, mempercepat
involusi, memperlancar fungsi alat perkemihan dan meningkatkan
kelancaran peredaran darah.
……………………………………………………………………………....
5. Memberikan konseling kepada ibu untuk menjaga kebersihan
diri terutama daerah genetalia dan perineum yaitu dibersihkan dengan
sabun dan air bersih, mengganti pembalut 2x sehari atau setiap ibu merasa
basah/risih.
………………………………………………………………………………
6. Memberikan penjelasan mengenai manfaat ASI yang
mengandung bahan-bahan ,zat antibody yang sangat diperlukan oleh bayi,
 mudah dicerna, memberikan perlindungan terhadap infeksi, selalu segar,
bersih, siap untuk minum, dan hemat biaya serta ibu untuk tidak
memberikan makanan tambahan atau susu formula sampai bayi berusia 6
bulan.
………………………………………………………………………………
7. Memberikan konseling tentang perawatan payudaraya itu
menjaga payudara tetap bersih dan kering terutama putting susu dengan
cara membersihkan payudara 2x sehari setiap mau mandi menggunakan
baby oil, menggunakan BH yang menyokong payudara, apabila putting
susu lecet oleskan colostrum atau ASI yang keluar pada sekitar payudara
setiap kali selesai menyusui serta melakukan pengurutan seperti yang
diajarkan untuk memperlancar ASI keluar.
………………………………………………………………………………
8. Memberitahu ibu untuk makan yang banyak dan bergizi
seperti lauk pauk dan sayur-sayuran agar produksi air susu ibu tetap
banyak dan ibu juga harus banyak minum air putih setiap kali mau
menyusui serta agar tidak dehidrasi.
………………………………………………………………………………
9. Memberikan ibu terapi tambah darah pencegahan perdarahan
dan memperlancar ASI serta terapi vitamin A.
……………………………………………………………………………
10. Menganjurkan ibu untuk berolahraga seperti senam nifas
bertujuan untuk memperlancar sirkulasi darah dan
mengembalikan otot-otot yang kendor terutama otot rahim dan perut yang
membesar pada saat hamil.
……………………………………………………………………………

11. Mengajarkan pada ibu cara merawat bayi, merawat tali pusat
bayi untuk tidak diberikan ramuan apa-apa padat tali pusat agar tidak
terjadi infeksi cukup dengan dibalut kassa steril serta menjelaskan tanda-
tanda infeksi padat tali pusat bayi yaitu terdapat nanah, keluar darah, tubuh
bayi panas dan tindakan yang harus ibu lakukan seperti segera membawa
bayi kepetugas kesehatan.
………………………………………………………………………………
12. Memberitahu ibu untuk melakukan kunjungan ulang pada 1
minggu kedepan untuk memastikan involusi uterus berjalan normal, uterus
berkontaksi baik, tidak ada perdarahan, menilai adanya tanda-tanda
infeksi, demam atau perdarahan abnormal serta pemakaian KB secara dini.
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………

Mengetahui,
 Pembimbing Pendidikan Pembimbing Lahan

(.................................................. (.................................................