RAPPORT DE STAGE CHU TREICHVILLE

REMERCIEMENTS
Au terme de notre stage, nous ne saurions nous en aller du Centre Hospitalier et
Universitaire de Treichville sans avoir une sincère reconnaissance à l’endroit de
l’hospitalité et de la disponibilité de son personnel à notre égard.
Notre profonde gratitude et nos remerciements vont à l’endroit de tout le
personnel de cette structure, particulièrement au personnel du Service Hygiène
Hospitalière notamment à :
- Dr BOURGOUIN, Chirurgienne-dentiste, cheffe de service Hygiène
Hospitalière du CHU de Treichville ;
- M.YAO BODOU, Technicien Supérieur en Hygiène Hospitalière,
Doctorant en santé publique, chef de la cellule environnement ;
- M.KACOU ELLELE, Technicien Supérieur en Hygiène Hospitalière,
Doctorant ;
- M.ESSIGAN BOA JULIEN, Technicien Supérieur en Hygiène
Hospitalière ;
- M.OKA YANNICK, Technicien Supérieur en Hygiène Hospitalière.
- M.YORO LIHEDJEMATHIEU, Infirmier spécialiste en santé publique

Nos remerciements vont également à l’endroit de tout le personnel de l’Institut

de Formation des Agents de Santé d’Abidjan pour leurs contributions sans
failles à notre formation et à tous les enseignants qui ont donné leur temps pour
nous partager leurs savoirs.

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RAPPORT DE STAGE CHU TREICHVILLE

INTRODUCTION
Le bien-être des malades et la qualité des services en milieu hospitalier sont des
nécessités quotidiennes évidentes afin d’optimiser le confort des admis et
l’image des établissements sanitaires.
En effet, il est peu commode de recevoir un patient dans un lieu mal entretenu et
potentiellement infecté. Pour ce faire, le respect des principes d’hygiène et
d’assainissement s’avère essentiel dans la prévention des infections
nosocomiales et dans la promotion de la qualité des soins.
Et c’est à l’institut national de formation des agents de santé(INFAS) que la
tâche de former le personnel à même d’assurer cette fonction incombe. Ainsi,
après plusieurs mois d’acquis théoriques en la matière, nous, étudiants en
hygiène et assainissement, avons effectué un stage de pratique et de
renforcement de nos acquis au service d’hygiène du CHU de TREICHVILLE.
Ceci étant, nous ferons d’abord une présentation du CHU et de son service
d’hygiène, ensuite décrire les activités que nous y avons menées et enfin faire
des observations et des recommandations l’amélioration des services proposés
par le service d’hygiène.

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I- PRESENTATION DE LA STRUCTURE D’ACCUEIL

1- PRESENTATION GENERALE DU CHU DE TREICHVILLE
A- HISTORIQUE
Le CHU de Treichville est à l’origine une formation de sanitaire créée en 1938
pour être un hôpital annexe de l’hôpital central de la commune du Plateau. C’est
à partir de cette date qu’elle va successivement passer par plusieurs étapes à
savoir hôpital autonome de Treichville en 1953, centre hospitalier d’Abidjan en
1959, centre hospitalier et provisoire d’Abidjan en 1966 avant d’acquérir le
statut de centre hospitalier universitaire par le décretN076-878 du 22 décembre
1976. Il est bâti sur une superficie de 42 hectares avec une capacité de plus de
700 lits et abrite la plupart des services de soins qu’on puisse offrir aux
populations.

B- SITUATION GEOGRAPHIQUE
Le CHU de Treichville est situé dans la commune de Treichville entre l’Institut
National D’hygiène Publique(INHP) et le Centre National de Transfusion
Sanguine(CNTS).

C- ORGANISATION ET FONCTIONNEMENT
Conformément au décret N02001-650 du 19 octobre 2001, portant attribution et
organisation des CHU, celui de Treichville s’organise comme suit :

D- MISSIONS DU CHU DE TREICHVILLE

Le CHU de Treichville assure une mission de service public, de recherche et de
formation, ses missions se déclinent de la façon suivante :
- Assurer des soins d’urgence, d’examens de diagnostics, des consultations,
des traitements et éventuellement des hospitalisations ;
- Participer aux actions d’éducations sanitaires ;
- Faire la médecine préventive ;

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- Concourir à l’enseignement universitaire, pharmaceutique, déontologique

et la formation médico-technique ;
- Favoriser la recherche de type médical, pharmaceutique et déontologique
- Aider à la formation des infirmiers, techniciens et autres agents de santé ;
- Faire de la formation continue du personnel dans chaque domaine de
compétence ;

2- PRESENTATION DU SERVICE D’HYGIENE HOSPITALIERE

Le service d’hygiène hospitalière du CHU de Treichville est rattaché à la
direction médicale scientifique (DMS). Il est composé d’une équipe de 6
personnes à une chirurgienne-dentiste comme chef de service, d’un infirmier
spécialiste en charge de la gestion des sacs et sachets poubelles et de 4
techniciens supérieurs qui se repartissent la supervision de l’entretien du CHU
suivant une division en quatre (4) lots.

A- ORGANIGRAMME DU SERVICE D’HYGIENE HOSPITALIERE

DU CHU DE TREICHVILLE

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B- MISSIONS ET DOMAINES D’ACTION DU SERVICE D’HYGIENE

HOSPITALIERE
Le service d’hygiène hospitalière a pour mission de :
- Superviser l’entretien des locaux ;
- Superviser l’entretien des dispositifs médicaux réutilisables ;
- Gérer les produits d’hygiène ;
- Gérer les déchets médicaux ;
- Superviser les activités de la lutte anti-vectorielle (désinsectisation et
dératisation) ;
- Superviser le traitement et la gestion du linge hospitalier ;
- Superviser des travaux d’assainissements ;
- Gérer l’espace vert ;
- Gérer les déchets

II- ACTIVITES MENEES

Durant notre mois de stage (du 15 Janvier au 14fevrier 2018), nous avons mené
de nombreuses activités. Ce sont entre autres :
- Supervision des activités d’entretien des locaux ;
- Supervision des activités d’entretien des dispositifs médicaux
réutilisables;
- Supervision des activités de la lutte anti-vectorielle (désinsectisation)

A- Supervision des activités d’entretien des locaux

Cette activité est assurée par deux structures prestataires que sont BECKY
SERVICE et NETSI .Chaque technicien responsable de son lot effectue des
contrôles de routine afin de s’assurer que le travail est fait quotidiennement et au
moins deux fois par jour par les agents de ces sociétés. Ainsi nous avons pris
part à différentes activités qui se déclinent comme suit :

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1- BALAYAGE OU ESSUYAGE HUMIDE

C’est un entretien qui se déroule en 3 étapes à savoir lavage, rinçage et
désinfection. Cela s’effectue suivant la technique des 3 seaux avec un seau
contenant un détergent pour le nettoyage des salissures, un second contenant de
l’eau du réseau pour le rinçage et un troisième seau contenant un désinfectant
appliqué après l’exécution des deux premières étapes.
Les produits utilisés sont le Surfanios, le savon liquide, la javel 120 et l’acide
muriatique.

2- GRAND LAVAGE
C’est un lavage qui se fait à grande eau de tout un service nécessitant sa
fermeture momentanée et pour son ouverture suite à des travaux réhabilitation.
Cette activité est également exécutée dans des services qui ont fonctionnées de
manière continue et sans interruption sur une longue période.
Pour ce se faire une réquisition d’une bonne partie des techniciens de surfaces
est nécessaire. A cet effet, tous les murs et surfaces du service sont lavés, frottés
à la brosse et rincés à grande eau. Toutes les parties atteignables par le matériel
de nettoyage sont se jour là passées au peigne fin et nettoyées de fond en comble
et entretenues. Ainsi, les 17, 19, 22 et 24janvier 2018 différents grand lavage
exécuté dans les services ci-après : au cabinet dentaire, au service d’hygiène, en
ORL et une partie de la STOMATOLOGIE et enfin à la salle de conférence du
CHU. Rappelons que les activités de grand lavage sont effectuées suivant un
chronogramme établi par le service d’hygiène et aussi sur sollicitation des chefs
de services des unités de soins.

3- Désinfection par voie aérienne

C’est une désinfection terminale dont le but est d’éliminer les microorganismes
qui sont susceptibles de causer une infection nosocomiale. Elle est réalisée soit
sur sollicitation d’un service, soit en fonction d’un programme établie par le

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service d’hygiène. Elle est exécutée à laide d’une machine électrique

programmable appelée « AEROSEPT250VF». Les produits utilisés sont :
 ANIOS SPECIAL DJPSF (bactéricide)
 ANIOS DVA HPH (bactéricide, virucide, fongicide)
 ASEPTANIOS terminal spore (bactéricide, fongicide, levuricide,
sporicide, virucide)
Plusieurs activités ont été menées dans ce sens à savoir les 16, 19 et le 22 janvier
2018 des désinfections au bloc de traumatologie salle 4, à la clinique BEDA
chambre 6 et en chirurgie plastique chambre 18 avec l’ANIOSSPECIAL DJPSF.
En effet une fois dans ces locaux nous avons d’ abord déterminé le volume des
salles, que nous avons ensuite introduit dans la machine. Ce qui a permet
d’afficher le temps nécessaire de diffusion du produit et d’estimer la date de
récupération des différents locaux.

4- Désinfection par contact

C’est aussi une désinfection terminale qui nécessite l’application directe des
produits sur les surfaces à traiter. Les produits utilisés sont :
 SURFA SAF (détergent- désinfectant sur surface déjà propre)
 SURFANIOS (détergent-désinfectant)
 STERANIOS (pour les dispositifs médicaux réutilisables et
thermosensibles)
Ainsi, durant ce stage, nous avons pris part à 2 activités de désinfection par
contact les 15 et 26 janvier 2018 respectivement en médecine B dans une salle
ayant accueilli un malade atteint de la tuberculose et au bloc de néonatalogie sur
des couveuses. Le produit utilisé à cet effet est le SURFA’SAFE PREMIUM.

B- Lutte anti-vectorielle (désinsectisation)

La désinsectisation est une lutte chimique qui consiste à pulvériser de
l’insecticide sur les surfaces, les murs et les alentours des différents bâtiments.

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L’aspect pratique de cette activité est confié à une société prestataire à savoir
IHE (Ivoire Hygiène et Environnement). Néanmoins les techniciens du service
peuvent intervenir sur demande express.
Par exemple le 19 janvier 2018, nous avons procédé à une désinsectisation au
FENDONA 60 SC avec pour molécule Alpha CYPERMETHRINE en ORL.
Pour cette activité de désinsectisation d’autres produits peuvent être utilisés tels
que PERCAL 100 EC (PERMETHRINE), K OTHRINE (DELTAMETHRINE).

C- Espace vert
L’espace vert est géré par la cellule environnement et sécurité du service
d’hygiène. Elle a pour mission de tondre les pelouses, la taille des haies et
fleurs, élaguer les branches des arbres, le débroussaillage et la délimitation de
l’espace vert, le balayage des rues etc.… La collecte des déchets de la cour du
CHU puis leur acheminement vers la décharge temporaire. La gestion de cet
espace est assurée par le CHU.

III- OBSERVATIONS ET RECOMMENDATIONS

1- OBSERVATIONS
Entretien des locaux
- Non maitrise parfois des techniques d’entretien par les techniciens de
surfaces
- Mauvais dosages des produits
- Matériel de travail inadéquat
- Locaux et mobiliers vétustes

Gestion des déchets

- Mauvais tri des déchets
- Absences de sacs poubelles de couleurs pour classifier les déchets
- Mauvais conditionnement et transport des déchets

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Assainissement
- Station d’assainissement non fonctionnelle
- Retard dans l’exécution des travaux par les prestataires
- Non respect des cahiers de charges par le prestataire

Espace vert
- Retard dans le payement des salaires des techniciens d’entretien de
l’espace vert
- Insuffisance de matériel de travail et de personnels
- Retard dans l’exécution des activités

2- RECOMMANDATIONS
- les techniciens supérieurs de sante du service d’hygiène doivent être
appuyés par l’administration dans leur mission
- doter le service d’hygiène de matériels tels que le matériel informatique
afin que le travail soit plus efficient
- le service d’hygiène doit veiller à ce que le cahier de charge soitrespecté
par les prestataires
- le service d’hygiène doit organiser de façon périodique des séances de
recyclages du personnel du CHU en matière d’hygiène

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CONCLUSION
Ce stage que nous avons effectué nous a permis de voir le rôle important que
joue le technicien d’Assainissement dans la lutte contre les infections associées
aux soins mais aussi d’égrener les difficultés dans l’exercice de ses fonctions en
milieu hospitalier. Alors pour une meilleure qualité des soins et pour une
amélioration de la performance du CHU de TREICHVILLE, il est hautement
souhaitable d’associer le personnel du service d’hygiène hospitalière dans la
prise des décisions en la matière.

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