Ficha Da Unidade Curricular de Neurologia - 2013-2014

Universidade Nova de Lisboa
Faculdade de Ciências Médicas

HOSPITAL EGAS MONIZ
5º ANO
Área de Ensino e Investigação
Medicina Clínica
Unidade Curricular – Neurologia

ECTS 3,5
Prof. Doutor Miguel Viana Baptista
2013/2014
UNIVERSIDADE NOVA DE LISBOA
Área de Ensino e Investigação – Medicina Clínica
Unidade Curricular - Neurologia
Corpo Docente
Regente: Professor Viana Baptista (Professor Auxiliar Convidado de Neurologia)
Assistentes: Dr.Luís Santos (Assistente Convidado de Neurologia)

Dr.Paulo Bugalho (Assistente Convidado de Neurologia)
Dr.Pedro Cabral (Assistente Convidado de Neurologia)
Dra.Elmira Medeiros (Assistente Convidada de Neurologia)
Dra.Sofia Calado (Assistente Convidada de Neurologia)
Dra.Luísa Alves (Assistente Convidada de Neurologia)
Colaboradores
Dr. José Cabral (Serviço de Neurocirurgia CHLO)

Dr. José Carlos Ferreira (Unidade de Neurologia Pediátrica CHLO)
Dr. Miguel Casimiro (Serviço de Neurocirurgia CHLO)
Dr. Pedro Soares (Serviço de Neurorradiologia CHLO)
Dra. Ana Sofia Correia (Serviço de Neurologia CHLO)
Dr. Marcelo Mendonça (Serviço de Neurologia CHLO)
Contactos
Serviço Universitário de Neurologia

Hospital Egas Moniz, Centro Hospitalar Lisboa Ocidental
Rua da Junqueira, 126
1349-019 Lisboa
Secretária: Isabel Fatela – Telefone: 213629353
paula.relvas@fcm.unl.pt
Horários e Orientações Gerais
Curso Teórico
As aulas do curso teórico terão lugar, semanalmente, nas tardes de segunda-feira e de acordo com
o calendário em anexo, no anfiteatro do Hospital Egas Moniz (situado no piso 2 junto ao bloco
operatório). O curso teórico é leccionado em 2 ciclos (1º semestre – Setembro-Janeiro e 2º
semestre – Fevereiro-Junho). Cada ciclo de aulas teóricas é composto por 24 aulas de 50 minutos.
.
Curso Prático
As aulas do curso prático terão lugar em blocos de duas semanas para cada grupo discente,
diariamente no Serviço Universitário de Neurologia do Hospital Egas Moniz e uma vez por semana
(4ª feira) no Edifício Escolar do Hospital de São Francisco Xavier.
Os alunos devem comparecer às 08.30h, na Sala de Aula de Neurologia do Serviço de Neurologia
do Hospital Egas Moniz (localizada no piso 1) ou no Edifício Escolar do Hospital de São Francisco
Xavier, consoante o dia da semana. Existirá uma folha de presenças, a qual será disponibilizada
diariamente na sala de aula na primeira sessão da manhã.
Existirão uma série de curtos seminários (duração aproximada de 30-45 minutos) onde serão
tratados temas de neurologia numa abordagem orientada para a prática clínica. De seguida os
alunos deverão acompanhar diferentes actividades do serviço (vide esquema anexo).
Encontram-se programados tempos para realizar a história clínica e treinar o exame neurológico,
em grupo, sem supervisão (notados no calendário sob a designação “Enfermaria / História Clínica”),
e seis sessões teórico-práticas (Exame Neurológico, Acidente Vascular Cerebral, Punção lombar e
LCR, Clínica Tutorada, Epilepsia e Movimento).
O calendário das actividades a desenvolver nestas duas semanas encontra-se em anexo. Não se
encontra estipulado um calendário para o período da tarde, mas os alunos são supostos participar
nas diferentes actividades do serviço que decorrem neste período, (consulta externa, enfermaria e
exames complementares), exceptuam-se as segundas-feiras nas quais existem aulas teóricas do
curso de Neurologia. A frequência do Serviço de Urgência (uma tarde semanal) é obrigatória.
A cada grupo de discentes será atribuído um doente da enfermaria de Neurologia para a realização
da história clínica, a qual será objecto de avaliação no último dia do estágio.
Hospital Egas Moniz, Rua da Junqueira, 126, 1349 – 019 Lisboa

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E-mail: mbatista.neuro@fcm.unl.pt- Telefone: 213629353
Normas de Conduta
O aluno deverá ser pontual, apresentar-se de bata e de forma cuidada.

No contacto com os doentes, o aluno deverá considerar prioritário o bem-estar dos mesmos. Deverá
dirigir-se ao doente sempre na terceira pessoa, o qual deverá tratar por Senhor (ou título
profissional), utilizando o apelido.
O aluno deverá ser cuidadoso na linguagem que utiliza, nomeadamente na menção de informação
clínica, e manter confidencialidade dos dados a que tiver acesso.
O acesso aos processos clínicos e exames complementares de diagnóstico está condicionado,
carecendo de autorização dos docentes e dos médicos assistentes dos respectivos doentes.
A frequência dos diferentes espaços do Serviço de Neurologia, incluindo a sala dos médicos, não
deverá, em qualquer caso, interferir com o funcionamento do Serviço de Neurologia.
Não é permitido o consumo de alimentos na sala de aula, nem no Serviço de Neurologia.
Não é permitida a utilização de telefones móveis na sala de aula, nem no Serviço de Neurologia.
Não é permitida a utilização dos computadores do Serviço de Neurologia.
Sob caução, existe possibilidade de disponibilizar cacifos (localizados na sala de aula de
Neurologia), bem como de utilizar equipamento médico (martelos, oftalmoscópios e diapasões).
Objectivos da Unidade Curricular de Neurologia
Enquadramento e Objectivos Gerais:
O ensino da neurologia no curriculum pré-graduado sofreu alterações importantes, na maior parte

dos centros, no decurso dos últimos anos. Estas alterações prendem-se sobretudo com a evolução
da medicina em geral e da neurologia em particular - onde a informação proveniente das ciências
básicas, as novas técnicas de imagem, e os avanços na terapêutica, condicionaram as
necessidades de reestruturação dos curricula.
Pretende-se actualmente que o ensino da neurologia seja focado na clínica e baseado no doente,
evitando o excessivo detalhe neuro-anatómico e a pormenorização do exame neurológico.
Procura-se transmitir uma noção abrangente, incluindo a compreensão da organização assistencial

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e dos aspectos relacionados com a epidemiologia das doenças do sistema nervoso, com particular
ênfase naquelas que são mais frequentes.

Sempre que possível, é promovida uma perspectiva integrada, chamando a atenção para temas
partilhados por diferentes disciplinas e leccionados em diferentes cenários clínicos / assistenciais.
É contemplada a necessidade de fomentar a vivência de situações reais / simuladas, enfatizando o
papel central do doente e do seu percurso clínico.
OBJECTIVOS DE APRENDIZAGEM
a) No final do curso, o formando deve estar preparado para
1. Reconhecer que o doente é portador de um problema neurológico

2. Avaliar e interpretar os sintomas neurológicos mais frequentes
3. Identificar as doenças neurológicas mais prevalentes
4. Instituir tratamentos neurológicos não diferenciados
5. Acompanhar / monitorizar, como generalista, doenças neurológicas
6. Compreender opções terapêuticas neurocirúrgicas
7. Conhecer o papel dos vários clínicos na abordagem do doente neurológico
8. Apreciar as questões éticas relacionadas com as doenças neurológicas
9. Determinar obstáculos a uma correcta inserção social do doente neurológico
10. Assumir a necessidade de uma aprendizagem continuada de neurologia
11. Promover difusão de conhecimentos neurológicos na actividade clinica
12. Entender o papel da investigação básica em neurociências
b) No final do curso, o formando deve possuir as seguintes aptidões
1. Obter e interpretar uma história clínica no doente neurológico

2. Executar e interpretar um exame neurológico dirigido
3. Formular uma hipótese diagnóstica e discutir o diagnóstico diferencial
4. Monitorizar e orientar fase inicial de situações emergentes

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5. Planear uma sequência lógica de investigações
6. Conhecer significado básico dos resultados dos exames complementares
7. Comunicar de forma eficaz informação clínica relevante
8. Pesquisar e obter informação relevante da literatura científica específica

Curso Teórico de Neurologia

Sumários
1ª Lição - Introdução à Neurologia e Sistema Motor Piramidal
(Prof. Miguel Viana Baptista)
16/09/2013 - 14h; 17/02/2014 - 14h
 Introdução à Neurologia
o O que é a Neurologia
o Marcos históricos da Neurologia
o As actividades do Neurologista
o O Diagnóstico em Neurologia: a importância da anamnese e do exame físico.
 Características gerais e funções do sistema motor
o 1º Neurónio motor - origem e percurso do tracto piramidal; características clínicas
de lesão do tracto piramidal; manifestações clínicas consoante os diferentes níveis
da lesão (hemisférica, tronco cerebral, medular); alguns exemplos de diferentes
patologias.
o 2º Neurónio motor – origem e padrão da inervação periférica; conceito de unidade
motora; manifestações clínicas da lesão do 2º neurónio motor – padrão dos défices
nas lesões a diferentes níveis: corno anterior da medula, raízes espinhais e nervos
periféricos. Exemplos de doenças que afectam o 2º neurónio motor (poliomielite,
radiculopatia, neuropatia periférica).
 Aspectos clínicos essenciais na distinção da lesão do 1º e 2º neurónios motores. O papel
dos exames complementares – Neuroradiologia e Electromiografia
 Doença do neurónio motor - diferentes subtipos
o Esclerose Lateral Amiotrófica – aspectos gerais; manifestações clínicas; critérios de

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diagnóstico; prognóstico.

2ª Lição - Sistema Motor Extra-piramidal
(Dr. Paulo Bugalho)
16/09/2013 - 15h; 17/02/2014 - 15h
 Os “gânglios de base” : anatomo-fisiologia; o seu papel no movimento automático e

voluntário; manifestações clínicas associadas a disfunção dos gânglios da base: movimento
voluntário; movimentos involuntários; tono muscular, postura e reflexos posturais.
 Exemplos de doenças em que predomia a hipocinesia:
o Doença de Parkinson
 História; fisiopatologia; manifestações clínicas; diagnóstico;
 Papel dos exames complementares; terapêutica (médica e cirúrgica).
Exemplos vídeo.
o Parkinsonismos atípicos
o Doença de Wilson
 Etiologia; fisiopatologia; principais manifestações clínicas; diagnóstico e terapêutica
 Exemplos de doenças em que predominam os movimentos involuntários:
o Tremor
 Tipos de tremor
 Tremor essencial vs tremor parkinsónico
o Distonia
 Focal / segmentar e generalizada
o Coreia (exemplos vídeo)
 Principais causas – exemplos: Doença de Huntington e Coreia de
Sydenham

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o Discinésias por drogas
 Disacinésia por neurolépticos – aguda e crónica
o Outros movimentos involuntários não relacionados com disfunção dos gânglios da
base - psicogénicos

3ª Lição – Sensibilidades
(Dra. Elmira Medeiros)
23/09/2013 – 14h; 24/02/2014 – 14h
 Bases anatomo-fisiológicas: receptores periféricos; tipos e funções das fibras sensitivas;

modalidades sensitivas: superficiais – dolorosa, térmica e táctil; profundas – vibratória e
postural.
 Inervação sensitiva segmentar, vias sensitivas e áreas sensitivas corticais. Conceito de
sensibilidades ‘corticais’.
 Exame das sensibilidades - considerações gerais e exploração das várias formas de
sensibilidade. Ataxia sensorial.
 Manifestações clínicas das lesões periféricas e centrais.
o Caracterização dos défices nas lesões a diferentes níveis: neuropatia periférica;
lesão radicular; medula espinhal (siringomielia); tronco cerebral e hemisférios
cerebrais.
o Dor neuropática: Fisiopatologia e terapêutica.

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4ª Lição – Pares cranianos
(Dra. Elmira Medeiros)
23/09/2013 – 15h; 24/02/2014 – 15h
 Noções gerais e classificação

 Nervo Olfactivo (anatomia e fisiologia)
o Exploração clínica e causas mais frequentes de hiposmia
 Nervo Trigémio (anatomia e fisiologia)
o Exploração clínica; padrões de compromisso sensitivo
 Nervo Facial (anatomia e fisiologia)
o Exploração clínica
 Lesões supra-nucleares e nucleares / pós-nucleares
 Paralisia de Bell (clínica e terapêutica)
 Nervo Coclear (anatomia e fisiologia)
o Exploração clínica (Acuidade auditiva; Schwabach, Weber e Rinne)
 Surdez de condução vs surdez neurossensorial
 Patologias mais frequentes (acufenos, e causas de surdez)
 Nervo Glossofaríngeo (anatomia e fisiologia)
o Exploração clínica (motora; reflexo faríngeo; gustativa)

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 Nervo Vago (anatomia e fisiologia)
o Exploração clínica; reflexos mediados pelo vago
o Lesões do nervo vago
 Nervo Espinhal (anatomia e fisiologia)
 Nervo Hipoglosso (anatomia e fisiologia)

5ª Lição – Exploração da visão, movimentos oculares e pupilas
(Dr. Luís Santos)
30/09/2013 – 14h; 03/03/2014 – 14h
 Via óptica: (anatomia e fisiologia)

o Exploração clínica das vias ópticas; padrões de lesão
 Acuidade visual
 Campimetria por confrontação
 Fundo ocular
o Patologias mais frequentes e respectiva semiologia clínica
 Lesão dos nervos oculomotores: topografia, etiologia e efeitos da disfunção periférica dos
III, IV e VI pares cranianos.
 Olhar conjugado: as funções dos mecanismos voluntários e reflexos internucleares e
nucleares dos nervos óculo-motores.
 Pupilas (inervação, semiologia e relevância clínica); iridodilatação no escuro, reflexo
fotomotor e de acomodação.

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o Alterações pupilares: exemplos sindromáticos e mecanismos de disfunção
simpática e parasimpática

6ª Lição – Coma e outras alterações da consciência
(Dr. Luís Santos)
30/09/2013 – 15h; 03/03/2014 – 15h
 Definição de coma e estado de vida vegetativo.

 Anatomofisiologia da vigília e da consciência.
 Avaliação do grau de depressão da consciência – escala de Glasgow
 Distinção do coma e de outros estados relacionados:
o Catatonia
o Coma psicogénico
o Síndrome de locked-in
 Causas de coma: lesões estruturais (hemisféricas, tronco cerebral) e disfunção metabólica.
 Abordagem do doente em coma no Serviço de Urgência:

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o Assegurar funções vitais
o História clínica
o Exame físico geral
o Exame neurológico
 Exames complementares (exames laboratoriais, neuro-imagiologia, LCR)
 Diagnóstico da causa específica do coma
o Clínica e exames complementares
o Tratamento
o Prognóstico
o

7ª Lição – Reacções posturais, sistema vestibular e coordenação motora
(Dra. Luísa Alves)
07/10/2013 - 14h; 10/03/2014 – 14h
 Tono muscular
o Factores na génese do tono muscular
o Fisiologia do tono muscular
o Avaliação do tono muscular
o Alterações do tono muscular
 Hipertonia rígida

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 Hipertonia espástica
 Paratonia
 Hipotonia
 Coordenação motora
 Tipos de ataxia
o Ataxia cerebelosa
o Ataxia sensorial
o Ataxia vestibular
 Equilíbrio
 Reacções posturais
 Doenças que causam perturbação do equilíbrio e das reacções posturais
 Vertigem
o Vertigem central e periférica
o Nistagmo
o Exame clínico e investigações
o Doenças que causam vertigem periférica
 Vertigem posicional paroxística benigna
o Doenças que causam vertigem central

8ª Lição - Doenças da medula espinhal
(Dra. Luísa Alves)
07/10/2013 - 15h; 10/03/2014 – 15h
 Relações anatómicas
 Anatomo-histologia

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 Dermátomos
 Clínica sensitiva, motora, autonómica
o Brown Séquard
o Siringomielia
 Nível suspenso
 Causas de Mielopatias
o Inflamatória
o Mielite transversa
o Infeciosas
o Abcesso epidural
o Vasculares
o Malformação vascular
o Metabólicas
o Degenerativas
o Hérnia discal
o Congénitas
o Malformação Arnold-Chiari
o Neoplásicas
 Tumor intra-medular
 Ependimoma sagrado
 Metástases vertebrais
o Neurodegenerativas
o Geneticamente determinadas (paraparésias espásticas familiares)

9ª Lição - Estado confusional agudo
(Dr. Luís Santos)
14/10/2013 – 14h; 17/03/2014 – 14h

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 Definição da síndroma clínica (características nucleares).
o Caracterização dos sinais e sintomas que podem fazer parte do quadro.
 Epidemiologia.
 Etiopatogenia: principais factores predisponentes e factores desencadeantes.
 Diagnóstico diferencial com demência e com défices cognitivos focais como afasia e
amnésia global transitória.
 O diagnóstico na prática clínica: importância da anamnese para o diagnóstico e
planeamento da investigação etiológica e tratamento, exame objectivo, exames auxiliares
mais frequentemente necessários.
 Prevenção e tratamento (incluindo tratamento da causa e tratamento sintomático).
 Prognóstico a curto e a longo prazo.
 Álcool e SNC

10ª Lição – Neuroradiologia
(Dr. Pedro Soares)

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14/10/2013 – 15h; 17/03/2014 – 15h
 Perspectiva histórica
 O que é a Neurorradiologia
 Técnicas:
o RX simples (lesões ósseas – osteolíticas, osteoblásticas)
o Angiografia cerebral
 Angiografia por subtracção digital, angioTC e angioRM
 Indicações
o Tomografia Computorizada
 Princípios físicos
 Anatomia SN – discriminação dos tecidos
 Principais patologias
 Indicações
 Urgência – AVC; TC
 Doenças neurodegenerativas
 Patologia inflamatória/infecciosa
 Tumores
o Ressonância Magnética
 Princípios físicos
 Anatomia – discriminação dos tecidos
 Patologias – ex. esclerose múltipla, tumores do sistema nervoso
 Indicações
 Técnicas específicas
 Tractografia
 RM funcional (efeito BOLD)
 Mapeamento cortical
 Espectroscopia
 Perfusão/Difusão
 Relaxometria T2
 Papel da ressonância magnética fetal


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11ª Lição - Doenças vasculares cerebrais I
12ª Lição - Doenças vasculares cerebrais II
(Prof. Miguel Viana Baptista; Dra. Sofia Calado)
14/10/2013 16h e 17h; 17/03/2013- 16h e 17h
 Epidemiologia da doença vascular cerebral

 Factores de risco cerebro-vasculares
 Classificação / Síndromes clínicos
o Acidente vascular cerebral isquémico e acidente isquémico transitório
o Acidente vascular cerebral hemorrágico
 Hemorragia intraparenquimatosa
 Hemorragia subaracnóideia
o Trombose venosa cerebral
o Demência vascular:
 Conceito; demência vascular versus demência degenerativa
 Abordagem na fase aguda
o Vias verdes e redes de referenciação
 Sinais de alerta
o Unidades de AVC
o AVC Isquémico
 Medidas terapêuticas gerais
 Terapêutica específica (terapêutica trombolítica)
o AVC Hemorrágico
 Hemorragia Parenquimatosa
 Hemorragia Subaracnóideia
 Investigação etiológica e prevenção secundária
o Acidente vascular cerebral isquémico e acidente isquémico
transitório
o Acidente vascular hemorrágico
 Hemorragia intraparenquimatosa
Hemorragia subaracnóideia

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13ª Lição - Cefaleias e Algias crânio-faciais
(Dra. Sofia Calado)
21/10/2013 – 14h; 24/03/2014 – 14h
 Fisiopatologia
 Anamnese e exame físico
 Cefaleias primária vs cefaleias secundárias
 Sinais de alarme
 Exames complementares
 Classificação IHS
 Cefaleias primárias
o Enxaqueca
 Epidemiologia
 Fisiopatologia e clínica
 Tratamento sintomático e tratamento profilático
o Cefaleia de tensão
 Epidemiologia
o Cefaleia em salvas
 Epidemiologia
 Cefaleias secundárias
o Diferentes tipos
o Arterite de células gigantes
 Diagnóstico e terapêutica
 Nevralgias cranianas, dor facial primária e central e outras cefaleias
o Nevralgia do trigémio
 Idiopática vs sintomática
 Terapêutica

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14ª Lição - Funções Cognitivas e Demência
(Dra. Luísa Alves)
21/10/2013 – 15h; 24/03/2014 – 15h
 Conceito de funções nervosas superiores (Cognição e Emoções)

 Localização cerebral das funções cognitivas: evolução histórica - da lesão cerebral aos
exames funcionais – SPECT, PET e RM.
 Manifestações deficitárias:
o Perda de memória (tipos de memória e manifestações
o Síndrome disexecutivo
o Afasia; Apraxia; Agnosia
 Avaliação clínica das funções cognitivas
o Exame mínimo do Estado Mental; avaliação neuropsicológica formal
 Definição de demência
o Diagnóstico diferencial com envelhecimento normal, delirium e depressão.
o Conceito de Défice Cognitivo Ligeiro.
 Epidemiologia da demência
o Causas mais comuns: D. Alzheimer, Demência vascular e D de corpos de Lewy
o Causas tratáveis de demência.
 Avaliação do doente com demência
o Anamnese e Observação
o Papel dos exames complementares – laboratoriais, TAC/RM.
 Doença de Alzheimer
o Histórica; Anatomo-patologia; diagnóstico; problemas clínicos; terapêutica
 Demência vascular
o Subtipos; características clínicas; critérios de diagnóstico; terapêutica
 Demência de corpos de Lewy
o Definição; características anatomopatológicas; evolução; tratamento.
 Outras causas de demência
o Hidrocefalia de Pressão Normal
o Encefalopatia espongiforme humana

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15ª Lição - Neuropatias periféricas
(Dra.Elmira Medeiros)
21/10/2013 – 16h; 24/03/2014 – 16h
 Estrutura e função do nervo periférico

 Processos patológicos do nervo periférico
 Classificação segundo diferentes parâmetros
 Sintomatologia
 Diagnóstico (clínica e exames complementares)
 Electromiograma / Velocidades de Condução
 Medidas terapêuticas.
 Exemplos clínicos e características de algumas neuropatias mais importantes.

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16ª Lição – Miopatias e doenças da placa motora
(Dr. Luís Santos)
21/10/2013 – 17h; 24/03/2014 – 17h
 Miopatias (definição, características clínicas gerais e exames complementares)

 Distrofias musculares
 Doenças miotónicas
 Paralisias periódicas
 Miopatias congénitas
 Miopatias metabólicas
 Genéticas (mitocondriais, glicogenoses, erros metabolismo lipídico)
 Adquiridas (distúrbios electrolíticos, endocrinopatias, tóxicos)
 Miopatias inflamatórias
 Doenças da placa motora
o Miastenia gravis (generalidades, clínica, doenças associadas, diagnóstico clínico,
exames complementares e tratamento)
o Síndroma miasténico de Lambert-Eaton e Botulismo

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17ª Lição – Infecções do Sistema Nervoso
(Dra. Sofia Calado)
28/10/2013 – 14h; 31/03/2013 – 14h
 Infecções virais.
o Meningite viral aguda (etiologia, clínica, exames laboratoriais e terapêutica).
o Meningo-encefalite viral aguda.
 Encefalite herpética (clínica, anatomo-patologia, exames laboratoriais,
terapêutica e prognóstico). Encefalites virais crónicas.
o Mielite transversa aguda, poliomielite e infecção por Herpes Zoster.
o Infecções virais.
 Infecções bacterianas.
o Meningite bacteriana aguda
o Meningite tuberculosa
o Abcesso cerebral
o Abcesso epidural
o Neurosífilis.
 Infecções do Sistema Nervoso Central associadas ao VIH
 Parasitoses do Sistema Nervoso Central.

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18ª Lição – Doenças desmielinizantes do SNC
(Dra. Ana Sofia Correia)
28/10/2013 – 15h; 31/03/2014 - 15h
 Conceito de doenças desmielinizantes

 Esclerose múltipla
o Introdução
o Epidemiologia
o Aspectos clínicos
o Patogenia
o Tipos de evolução
o Critérios de diagnóstico
o Exames complementares de diagnóstico
 RM CE e medular
 Estudo LCR (pesquisa de BOC)
 Potenciais evocados
o Aspectos gerais do tratamento
 Fase aguda (surtos) – corticoterapia
 Terapia imunomoduladora (interferões 1a, 1b e Acetato de Glatirâmero)
 Imunossupresores
 Conceito de Síndroma Clínico Isolado
o Relevância clínica
 Encefalomielite aguda disseminada

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19ª Lição - Epilepsia e outras situações paroxísticas de disfunção cerebral I
20ª Lição - Epilepsia e outras situações paroxísticas de disfunção cerebral II
(Dr. Pedro Cabral)
28/10/2013 – 16h e 17h; 31/03/2013 – 16h e 17h
 Crises epilépticas/Epilepsia
o Classificação das crises
 Focais ou parciais: simples e complexas
 Generalizadas: TCG, atónicas, mioclónicas, ausências.
o Fisiopatologia das crises
 Alts. excitabilidade neuronal e Alts. circuitos neuronais
o Etiologia das crises
 Provocadas vs não provocadas
o Principais causas das crises epilépticas
 Epilepsias
o Classificação das epilepsias
o Epidemiologia
o Etiologia
o Diagnóstico
 Anamnese
 Diagnóstico diferencial (crise vs síncope)

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 Exames complementares (Ex. laboratoriais; EEG; TAC CE / RMN)
o Síndromas epilépticos
 Epilepsia Ausências infantil
 Epilepsia mioclónica juvenil
 Esclerose Mesial Temporal
o Tratamento
 Princípios gerais e fármacos anti-epilépticos
 Tratamento agudo (crise / estado de mal) e tratamento crónico

21ª Lição – Traumatismos cranianos e vertebro-medulares
(Dr. José Cabral)
04/11/2013 – 14h; 07/04/2014 – 14h
 Epidemiologia dos traumatismos cranianos

o Causas (acidentes de viação e alcool).
o Tipo de lesão cerebral:
 Directa (focos de contusão, laceração e lesão axonal difusa)
 Complicações secundárias (hematomas intracraneanos, edema , herniação
cerebral, isquémia e infecção).
 Avaliação do politraumatizado, Escala de Glasgow.
o Procedimentos na vigilância.
o Exames complementares de diagnóstico
o Tratamento e complicações.
 O sindrome pós-concusional
 Traumatismos vertebro-medulares cervical, dorsal e lombar
o Procedimentos (imobilização)
o Avaliação clínica (motora, sensitiva, reflexos e esfincteres)

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o Meios complementares de diagnóstico
o Tratamento

22ª Lição – Hipertensão Intracraniana e Tumores do Sistema Nervoso
(Dr. Miguel Casimiro)
04/11/2013 – 15h; 07/04/2014 – 15h
 Hipertensão intracraniana
o Conceitos gerais sobre pressão intracraniana
o Fisiopatologia da HIC
o Principais causas
o Clínica e meios complementares de diagnóstico
o Tratamento
 Tumores do SNC
o Generalidades
o Neoplasias mais frequentes
o Conceito de malignidade
o Classificação dos tumores (primários e secundários, intra-axiais e extra-axiais;

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principais tipos histológicos)
o Clínica e diagnóstico (formas clínicas de apresentação e exames complementares)
o Modalidades terapêuticas.

23ª Lição - Noções gerais sobre Neuropediatria
(Dr.Pedro Cabral)
04/11/2013 – 16h; 07/04/2014 – 16h
 Importância das doenças e alterações neurológicas na criança.

 Princípios gerais do diagnóstico clínico em Neurologia Infantil, comparativamente à do
adulto.
 A história clínica (doença actual, história do desenvolvimento, revisão de sistemas e
história familiar)
 Particularidades e técnicas de observação neurológica na criança
 Situações clínicas que requerem investigação ou opinião especializadas

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24ª Lição – Distúrbios do Sono

(Dr.Paulo Bugalho)
04/11/2013 – 17h; 07/04/2014 – 17h
 Definição. Funções do sono. Efeitos da privação do sono.

 Anatomia funcional do sono.
 Estadios do sono. Hipnograma. Noções de cronobiologia.

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 Técnicas e instrumentos de avaliação: Polisonografia, Teste Latências Múltiplas do Sono,
Actigrafia.
 Principais distúrbios do sono:
o Hipersónias: Distúrbios respiratórios do sono, Narcolepsia, outras causas de
sonolência diurna excessiva
o Insónia: classificação, formas de tratamento
o Parassónias: Não-REM (Sonambulismo, despertares confusionais, terrores
nocturnos, distúrbios do sono com movimentos rítmicos), REM (Perturbação do
comportamento do sono REM), diagnóstico diferencial com epilepsia
o Perturbações do ritmo circadiário (Distúrbio de atraso de fase, Distúrbio de avanço
de fase, Distúrbio de ritmo irregular, Distúrbio tipo Free-running, Jet lag, trabalho
por turnos)
o Síndroma das Pernas Inquietas e Movimentos Periódicos do sono

Avaliação:
A nota final da disciplina de neurologia (0-20 valores) resulta da soma da avaliação prática, (cotada
para 3 valores), com a avaliação teórica, (cotada para 17 valores).

30
A avaliação prática resulta da soma da prova prática, (cotada para 2 valores), com a avaliação de
desempenho ao longo do estágio, (cotada para 1 valor). A prova prática consiste na apresentação
da história clínica, em grupo, seguida de questões dirigidas e realização de parte do exame
neurológico. Todos os alunos serão questionados em relação à história clínica, independentemente
da apresentação ser feita por um único elemento do grupo. Será solicitado a cada aluno que
demonstre um determinado passo do exame neurológico. A avaliação é individual, não sendo
atribuída uma nota de grupo. A prova prática é realizada no último dia do curso prático. A avaliação
de desempenho ao longo do estágio contempla os seguintes aspectos: assiduidade, integração no
grupo, postura institucional, capacidade de se relacionar com os docentes e participação nas aulas
práticas (classificação atribuída será: cumpriu / não cumpriu, respectivamente 1 / 0 valor).
Só poderão realizar a prova teórica os alunos que tiverem aproveitamento na prova prática
(classificação igual ou superior a 1).
A prova teórica escrita consiste num exame com 68 perguntas de escolha múltipla (cotadas para
0,25 valores cada). Os exames decorrerão na primeira época na FCM (1º semestre 27/01/2014, 2º
semestre 23/06/2014), na segunda época (15/07/2014) e na época especial (23/07/2014). A prova
teórica será realizada no edifico da FCM, sendo que, excepcionalmente (segunda época / época
especial) poderá ter lugar no Hospital Egas Moniz.
Os alunos que obtiverem uma nota final inferior a 8 valores serão reprovados. Os alunos com notas
entre 7,5 e 9,5 valores terão que se apresentar a uma prova oral. Deverão ainda ser presentes a
prova oral os alunos cuja avaliação seja, por qualquer motivo excepcional, objecto de discussão.
As notas serão afixadas no Hospital Egas Moniz no mesmo dia da realização da prova teórica, e
posteriormente (após o terminus das provas orais) divulgadas na secretaria electrónica. Os exames
orais serão realizados no dia seguinte ao da realização da prova teórica (desde que dia útil), no
Serviço de Neurologia do Hospital Egas Moniz.
.
Trabalhador-estudante
De acordo com o estipulado no Código do Trabalho, o trabalhador-estudante não está sujeito ao
regime de assiduidade, mas, terá de obter avaliação prática positiva.


31
Bibliografia Aconselhada
Bibliografia Geral
- Clinical Neurology
Aminoff, Greenberg and Simon. 6th Edition 2007. Lange Medical Publications
- Neurological Examination Made Easy.

Geraint Fuller. 4th Edition 2008. Churchill Livingstone. Elsevier
Bibliografia Suplementar
DeMyer's - The Neurologic Examination: A Programmed Text,

Biller/Gruener/Brazis. 6th Edition 2011. Mc Graw Hill.
Patologia e Clínica:
-Neurology and Neurosurgery Illustrated.

Lindsay/Bone/Fuller. 5th Edition 2010. Churchill Livingstone
- Adams and Victor´s Principles of Neurology.

Ropper/Samuels. 9 th Edition 2009. McGrawHill
NOTA: Serão disponibilizados os textos das aulas teóricas em suporte digital, embora a
disponibilização da iconografia na íntegra não seja possível (por questões que se prendem com a
divulgação de dados confidenciais e com o registo de propriedade).

CALENDARIZAÇÃO
Curso Teórico de Neurologia

32
Curso Teórico de Neurologia – 2013/2014
Número / Datas / Hora 1ª Lição: 16/09/2013 - 14h; 17/02/2014 – 14h 2ª Lição: 16/09/2013 - 15h; 17/02/2013 – 15h
Título Introdução à Neurologia; Sistema Motor Piramidal Sistema motor extrapiramidal
Docente Prof. Miguel Viana Baptista Dr. Paulo Bugalho
Número / Datas / Hora 3ª Lição: 23/09/2013 - 14h; 24/02/2014 – 14h 4ª Lição: 23/09/2013 - 15h; 24/02/2014 – 15h
Título Sensibilidades Pares Cranianos
Docente Dra. Elmira Medeiros Dr. Marcelo Mendonça
Número / Datas / Hora 5ª Lição: 30/09/2013 – 14h; 03/03/2014 – 14h 6ª Lição: 30/09/2013 – 15h; 03/03/2014 – 15h
Título Exploração visão, mov oculares pupilas Coma e outras alterações da consciência
Docente Dr. Luís santos Dr. Luís Santos
Número / Datas / Hora 7ª Lição: 07/10/2013 – 14h; 10/03/2014 – 14h 8ª Lição: 07/10/2015 – 15h; 10/03/2014 –15h
Título Reacções posturais, S vestibular, coordenação Doenças da medula espinhal
Docente Dra. Luísa Alves Dra. Luísa Alves
Número / Datas / Hora 9ª Lição: 14/10/2013 – 14h; 17/03/2013 – 14h 10ª Lição : 14/10/2013 - 15h; 17/03/2014 -15h
Título Estado confusional agudo Neurorradiologia
Docente Dr. Luís Santos Dr. Pedro Soares
Título Doenças cerebrovasculares I Doenças cerebrovasculares II
Docente Prof Miguel Viana Baptista Dra. Sofia Calado
Título Cefaleias e algias crânio-faciais Funções cognitivas e demência
Docente Dra. Sofia Calado Dra. Luísa Alves
Número / Datas / Hora 15ª Lição: 21/10/2013 – 16h; 24/03/2013 – 16h 16ª Lição: 21/10/2013– 17h; 24/03/2014 – 17h
Título Neuropatias periféricas Miopatias e doenças da placa motora
Docente Dra. Elmira Medeiros Dr. Luís Santos
Título Infecções do sistema nervoso Doenças desmielinizantes do SNC
Docente Dra. Sofia Calado Dra. Ana Sofia Correia
Título Epilepsia I Epilepsia II
Docente Dr. Pedro cabral Dr. Pedro Cabral
Título Traumatismos cranianos e v-medulares HIC e Tumores do SNC
Docente Dr. José Cabral Dr. Miguel Casimiro
Título Noções gerais sobre Neuropediatria Distúrbios do sono
Docente Dr. Pedro Cabral Dr. Paulo Bugalho

33
CURSO PRÁTICO DE NEUROLOGIA
1ª SEMANA
2013/2014
HORA 2ª FEIRA 3ª FEIRA 4ª FEIRA 5ª FEIRA 6ª FEIRA

HEM HEM HSFX HEM HEM
8,30 Acolhimento Queixas Cognitivas Tonturas e Vertigem Tremor Cefaleias

MVB LA LS PB SC
9,00 Exame Neurológico Consulta Externa Reunião de Grupo Enfermaria Reunião Neuro-
EM MVB,LS,PB, SC História Clínica Histótia Clínica Radiologia
11,00 Visita Médica Consulta Externa Acidente Vascular Punção Lombar LCR Clínica Tutorada
MVB,LS,PB, SC Cerebral SC LA
MVB
2ª SEMANA
2013/2014
HORA 2ª FEIRA 3ª FEIRA 4ª FEIRA 5ª FEIRA 6ª FEIRA

HEM HEM HSFX HEM HEM
8,30 Neuropatias/EMG Esclerose Múltipla Visita Unidade AVC Notas de Alta Reunião
EM MVB / ASC Científica
9,00 Visita Médica Consulta Externa Doenças do Músculo Enfermaria Avaliação Prática
MVB,LS,PB,SC LS Histótia Clínica
11,00 Visita Médica Consulta Externa Epilepsia Movimento Avaliação Prática

MVB, LS,PB,SC PC / JCF PB
MVB – Prof. Doutor Miguel Viana Baptista; LA – Dra. Luísa Alves; LS – Dr. Luís Santos; PB – Dr. Paulo Bugalho; EM – Dra. Elmira
Medeiros; SC – Dra. Sofia Calado; PC – Dr. Pedro Cabral; JCF – Dr. José Carlos Ferreira; ASC – Ana Sofia Correia
Lisboa, Faculdade de Ciências Médicas, Julho de 2013
Regente da Cadeira de Neurologia

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Ficha Da Unidade Curricular de Neurologia - 2013-2014

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Ficha Da Unidade Curricular de Neurologia - 2013-2014

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Universidade Nova de Lisboa

Faculdade de Ciências Médicas

Área de Ensino e Investigação

Unidade Curricular – Neurologia

Prof. Doutor Miguel Viana Baptista

Regente: Professor Viana Baptista (Professor Auxiliar Convidado de Neurologia)

Assistentes: Dr.Luís Santos (Assistente Convidado de Neurologia)

Dr. José Cabral (Serviço de Neurocirurgia CHLO)

Serviço Universitário de Neurologia

Horários e Orientações Gerais

Hospital Egas Moniz, Rua da Junqueira, 126, 1349 – 019 Lisboa

O aluno deverá ser pontual, apresentar-se de bata e de forma cuidada.

Objectivos da Unidade Curricular de Neurologia

Enquadramento e Objectivos Gerais:

O ensino da neurologia no curriculum pré-graduado sofreu alterações importantes, na maior parte

Hospital Egas Moniz, Rua da Junqueira, 126, 1349 – 019 Lisboa

UNIVERSIDADE NOVA DE LISBOA

a) No final do curso, o formando deve estar preparado para

1. Reconhecer que o doente é portador de um problema neurológico

b) No final do curso, o formando deve possuir as seguintes aptidões

1. Obter e interpretar uma história clínica no doente neurológico

Hospital Egas Moniz, Rua da Junqueira, 126, 1349 – 019 Lisboa

UNIVERSIDADE NOVA DE LISBOA

Curso Teórico de Neurologia

1ª Lição - Introdução à Neurologia e Sistema Motor Piramidal

(Prof. Miguel Viana Baptista)

16/09/2013 - 14h; 17/02/2014 - 14h

Hospital Egas Moniz, Rua da Junqueira, 126, 1349 – 019 Lisboa

UNIVERSIDADE NOVA DE LISBOA

2ª Lição - Sistema Motor Extra-piramidal

(Dr. Paulo Bugalho)

16/09/2013 - 15h; 17/02/2014 - 15h

 Os “gânglios de base” : anatomo-fisiologia; o seu papel no movimento automático e

Hospital Egas Moniz, Rua da Junqueira, 126, 1349 – 019 Lisboa

UNIVERSIDADE NOVA DE LISBOA

(Dra. Elmira Medeiros)

23/09/2013 – 14h; 24/02/2014 – 14h

 Bases anatomo-fisiológicas: receptores periféricos; tipos e funções das fibras sensitivas;

Hospital Egas Moniz, Rua da Junqueira, 126, 1349 – 019 Lisboa

4ª Lição – Pares cranianos

(Dra. Elmira Medeiros)

23/09/2013 – 15h; 24/02/2014 – 15h

 Noções gerais e classificação

Hospital Egas Moniz, Rua da Junqueira, 126, 1349 – 019 Lisboa

UNIVERSIDADE NOVA DE LISBOA

5ª Lição – Exploração da visão, movimentos oculares e pupilas

(Dr. Luís Santos)

30/09/2013 – 14h; 03/03/2014 – 14h

 Via óptica: (anatomia e fisiologia)

Hospital Egas Moniz, Rua da Junqueira, 126, 1349 – 019 Lisboa

UNIVERSIDADE NOVA DE LISBOA

6ª Lição – Coma e outras alterações da consciência

(Dr. Luís Santos)

30/09/2013 – 15h; 03/03/2014 – 15h

 Definição de coma e estado de vida vegetativo.

Hospital Egas Moniz, Rua da Junqueira, 126, 1349 – 019 Lisboa

UNIVERSIDADE NOVA DE LISBOA

7ª Lição – Reacções posturais, sistema vestibular e coordenação motora

(Dra. Luísa Alves)

07/10/2013 - 14h; 10/03/2014 – 14h

Hospital Egas Moniz, Rua da Junqueira, 126, 1349 – 019 Lisboa

UNIVERSIDADE NOVA DE LISBOA

8ª Lição - Doenças da medula espinhal

(Dra. Luísa Alves)