Módulo 3 Salud Familiar (1) Corregido Prof - Sebastian 19-4 - 2018

Facultad de Enfermería Universidad Nacional de Trujillo
Curso de Salud Familiar Módulo3: Modelo de atención familiar II - 0
UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO

Facultad de Enfermería
Departamento de Salud Familiar y Comunitaria
SALUD FAMILIAR
Profesores:
Violeta F. González y González,: Doctora en Salud Pública. Sección de Postgrado en
Enfermería. Universidad Nacional de Trujillo . Perú
Maestra en Enfermería con Mención en Salud Familiar y Comunitaria de la Escuela de Postgrado
de la Universidad Nacional de Trujillo, Profesora Principal del Departamento de Salud Familiar y
Comunitaria. Facultad de Enfermería-UNT.
REGINA ANTONIA BOY VARGAS , Maestra en Salud Pública con Mención en Planificación y
Gestión de la Escuela de Postgrado de la Universidad Nacional de Trujillo, Enfermera del
área de salud del niño. Puesto de Salud de Alto Moche-MINSA.
Trujillo-Perú
2018.
Violeta F. González y González Enfoques de salud familiar

González y González, Violeta F.; Boy Vargas ,Regina A.
Modelo de atención familiar II. (Texto docente: Módulo
2018).
I. Universidad Nacional de Trujillo. Departamento

de salud familiar y comunitaria. Curso de salud
familiar
II. Serie Curso de salud familiar. Módulo docente:3
© 2018 Ediciones del Departamento Salud Familiar y Comunitaria.

Diseño Grafico: Sebastián Bustamante Edquén
Prohibida su reproducción.
Con autorización de los autores sólo para fines docentes
Departamento de Salud Familiar y Comunitaria

Facultad de Enfermería-Universidad Nacional de Trujillo.
Av. Juan Pablo II, 3ra. Puerta, Ciudad Universitaria.
Teléfono/fax: 51-44-263072, Trujillo, Perú.
www.unitru.edu.pe
Autoridades
RECTOR
Dr. Orlando Gonzales Nieves
DECANO DE LA FACULTAD DE ENFERMERÍA:
Carlos Alberto Tello Pompa
DIRECTORA DEL DEPARTAMENTO ACADÉMICO DE SALUD FAMILIAR Y

COMUNITARIA
Dra. Lydia Edita Sánchez Arce
COORDINADORES DEL CURSO:
Dr. Sebastián Bustamante Edquén
Dra. Violeta Fredesminda González y González
PLANA DOCENTE:
Docentes del Departamento de Salud Familiar y Comunitaria
ÍNDICE
MODULO III
MODELO DE ATENCIÓN EN SALUD FAMILIAR
Enfoques de la Salud Familiar ..........................................................................................2
Salud Familiar....................................................................................................................3
Ciclo de la Vida Familiar...................................................................................................5
Concepto de la Salud Familiar...........................................................................................7
La Experiencia de Vida Familiar.......................................................................................9
Estado Actual del desarrollo conceptual operativo Salud Familiar.................................10
Supuestos del sistema de atención de la Salud Familiar..................................................11
Niveles de Prevención en Salud Familiar........................................................................13
Abordaje de Riesgo.........................................................................................................19
APGAR Familiar.............................................................................................................21
Genograma Familiar........................................................................................................22
Utilidad del Genograma en Terapia de la familia............................................................30
Ecomapa..........................................................................................................................31
La Historia Familiar.........................................................................................................37
Referencias Bibliográficas...............................................................................................30
Anexos ............................................................................................................................ 31


I. ENFOQUES DE LA SALUD FAMILIAR
INTRODUCCIÓN
Violeta F. González y González*
En estos tiempos de modernidad nuevas formas van surgiendo del caos que hizo estallar la
estructura de la familia, sostenida durante siglos: padre, madre, hijo, familia ampliada y
concepto de familia, hoy aceleradamente está cambiando vertiginosamente. La caída de los
ideales, su incidencia en lo económico, en lo religioso, junto con los desarrollos de la
tecnociencia repercuten en la subjetividad de la familia, si bien es cierto la familia
tradicional, supeditadas a una autoridad patriarcal y a transmitir un linaje donde la
afectividad y los deseos de los miembros no eran condición para su constitución se ha
pasado a la familia moderna, en donde la lógica afectiva es la que predomina, ya no se
responde a un autoridad patriarcal sino a una autoridades que se reparte entre el estado y
los progenitores padre, madre. (García, Beker, Sánchez, Benedette,2014).
La familia desde su origen hasta el 2030 se estará evidenciando transformaciones, si
bien es cierto que sus orígenes era una familia matriarcal, teniendo como referencial la
época de la “Señora de Cao”, importante dama de la sociedad mochica donde las mujeres
aportaban alrededor de las ¾ partes del total de alimentos que ejercían poder político,
religioso y económico; sin embargo, en un momento dado se le relego a la mujer en un
segundo plano, y empezó a desempeñar un papel subordinado, desplazándose el poder al
varón, lo que dio inicio a la época patriarcal (Montoya, Tello, 2016)
La familia caracterizada por ser una familia numerosa, actualmente se visualiza a las
familias con un número decreciente de matrimonios y creciente de divorcios, con violencia
y feminicidio e aumento sin embargo a pesar de las grandes transformaciones del mundo
contemporáneo la familia sigue siendo el espacio por excelencia del ser humano , sin
embargo la familia ha diversificado su tipología, han cambiado los estilos de autoridad, y
los modelos de maternidad y paternidad, ha aumentado la esperanza de vida, se ha
reducido los índices de natalidad, y que la familia ha resistido a los impactos de todos los
cambios sociales (Martínez, 2007).
*
Prof. Principal del Departamento de Salud Familiar y Comunitaria. Facultad de Enfermería. Universidad Nacional de
Trujillo.

En consecuencia, una familia saludable debe lograr una adaptación exitosa a los
desafíos del desarrollo propios de cada etapa del ciclo familiar, superando los problemas y
dificultades, que cada una de ellas puede ser afectada
La importancia de este análisis radica en el hecho que el modelo de familia que tiene
preeminencia en una época determinada se relaciona estrechamente con la dinámica en la
que esta se inserta de la misma manera como la familia influye en la organización social.
Para entender la diversidad de realidades a las que afecta hoy el término genérico
de familia, la historiadora chilena Sol Serrano asume que no se puede hablar de un término
unívoco, ni menos de una realidad plenamente establecida, si no de un modelo conceptual
predominante que es nuevo en la historia, aún en la historia occidental: el modelo de
familia nuclear, de constitución voluntaria, unida por relaciones afectivas y que conforma
el ámbito privado de las personas.
La complejidad de la realidad familiar se ve reflejada en una serie de factores y de la
heterogeneidad de su influencia en cuanto a hábitos, valores, imágenes, modo de pensar y
de entretenerse, expresada fundamentalmente en las formas de consumo y conocimiento
que han afectado los vínculos entre distintos grupos sociales.
Por lo tanto las disposiciones de la política de salud exigen modelos de atención integral
que proporcionen a la persona, familia y comunidad acciones más eficaces y oportunas de
promoción de la salud, prevención de la enfermedad y atención en salud cuando estos la
requieran La expresión “Promoción de la salud y prevención de la enfermedad con enfoque
en Salud familiar “se dan grandes cambios en la conceptualización misma e salud,
entendiéndola como un proceso positivo y dinámico donde intervienen las condiciones
individuales, así como las familiares en su conjunto Visto de esta forma, el tradicional
esquema curativo debe modificarse para dar paso a un modelo de atención que privilegie
las acciones de promoción de la salud y prevención de la enfermedad y le permita al
individuo asumir la salud como parte de su desarrollo integral, familiar y comunitario.
La concepción de la promoción de la salud se encamina al fortalecimiento de los
factores protectores dentro de la familia, por lo tanto, incluye todas las acciones educativas
que proveen formación a los núcleos familiares, con el fin primordial de efectuar cambios
en la conducta y comportamiento de las familias capacitadas.
El concepto de prevención e la enfermedad, a su vez incluye las acciones que tienen como
finalidad evitar y/o limitar la presencia y desarrollo de situaciones factores que favorecen

condicionan y/o acompañan cualquier patología, esto es, las acciones de diagnóstico
precoz y tratamiento oportuno que evita la incapacidad prolongada, invalidez o muerte.
Es por esto, que la promoción y la prevención, pretenden actuar desde el individuo sano
una familia sana, concibiendo este tipo de intervención como la herramienta que permitirá,
a mediano y largo plazo el logro de una familia con sus miembros saludables y por tanto
una comunidad más saludable y responsable de su salud, (Suárez, 2012)
Directrices conceptuales y operativas para el modelo de cuidado de la salud de la
familia.
El cuidado de la salud familiar, orientado tanto para atender a paciente como para atender
la salud de la familia, es necesario la comprensión de ciertos conceptos básicos como la
salud familiar, estructura, ciclo vital familiar, recursos y función familiar, como de aquellos
instrumentos que nos permitan medir y analizar todos los factores que intervienen en el
proceso de la salud y la enfermedad del subsistema familiar, esto facilitara realizar las
intervenciones de apoyo, orientación y terapia familiar (Suárez, 2012)
SALUD FAMILIAR
ANÁLISIS CRÍTICO DE LOS FUNDAMENTOS O BASES TEÓRICAS, FILOSÓFICAS Y
METODOLÓGICOS FILOSÓFICOS Y ORGANIZACIONALES.
En América Latina, la rapidez del proceso de urbanización y de crecimiento de

grandes metrópolis a partir de los años treinta, intensificándose en la post guerra, tiene
relación con las transformaciones en la organización familiar, que se reflejaron en las
tendencias socio demográficos: tasas de fecundidad en descenso y aumento de divorcios y
separaciones con nuevos patrones de información de hogares y familias, aumento de
hogares unipersonales y de hogares con jefatura femenina, envejecimiento de la población
y aumento en la proporción de ancianos, con los ajustes correspondientes en la
conformación de los hogares (más hogares unipersonales, hogares trigeneracionales).
(Salinas, C., León M. y Cols. 1994)
Los procesos económicos y socio culturales que viven las sociedades afectan la
vida familiar y su estructura; siendo importante considerar el estudio de la salud de la
familia, constituyéndose en Salud Familiar; vista desde dos enfoques:

Salud Familiar, que es la suma de la salud de cada uno de sus miembros, es más
conocida por el énfasis personal o industrial que hemos recibido en nuestra formación
profesional predominantemente biologizada.
La Salud de la Familia como Totalidad, es más conocida para los cientistas
sociales entrenados en trabajar en situaciones micro y macro grupales.
La operacionalización del segundo enfoque es más difícil, cuando se trata de buscar
indicadores específicos de Salud Familiar, aunque, en la actualidad se ven fuertes
tendencias en su uso. (Bustamante, S. 1994, 2000).
Hay varias experiencias en la operacionalización el concepto de Salud Familiar,
tal es el caso del proyecto en conjunto de la facultad de Medicina de la Universidad de
Chile, el servicio de salud Metropolitano Oriente y la fundación W.K. Kellog, así mismo
que tratan de aproximarse a los indicadores de los conceptos de familia y Salud Familiar.
Otro ejemplo es Cuba en donde el enfoque de salud familia, no sólo es el eje de la
tecnología de la atención en salud de las diferentes proposiciones, sino que es el eje central
de su sistema de servicios de salud.
En el Perú, hay intentos iniciales por incluir el concepto de Salud Familiar así
como fuertes resistencias, no en la población sino en las jerarquías y en el personal de
salud que piensa que el servicio nace en la institución, sin recordar que el cuidado de
salud por su naturaleza e historia se origina en el hogar-familia.
Los acontecimientos actuales en la experiencia de salud de los peruanos deben
llevar al replanteo del pensamiento ligado a la formación y modelo biologista normativo de
la práctica actual del servicio de salud. La experiencia más importante desde hace más de
una década es el trabajo iniciado por APRISABAC-Cajamarca (1990) y el Proyecto UNI-
Trujillo (1992) y en el ámbito académico la Facultad de Enfermería con la enseñanza en
Pregrado y Postgrado y las investigaciones en las familias.
En Salud Familiar miramos con respecto todos los avances de método analítico y
con frecuencia lo utilizamos para atender lo que está sucediendo en nuestros pacientes y
nuestras familias.
Incluso utilizamos los especialistas y sus métodos cuando los consideramos
necesarios. Pero no llegamos al reduccionismo exagerado, porque siempre tenemos como
punto de referencia al ser humano completo, lo tratamos de entender en su totalidad con su
componente psicológico y tenemos muy en cuenta su contexto familia, su ecología social,

su ambiente físico y laboral, su medio cultural. (Molina de Uriza, J. y Col. Bustamante; R.

1990).
En los últimos tiempos se vienen aspirando a dar un cuidado de salud más humano
y personalizado. Sin embargo, la tendencia predominante ha seguido el modelo biomédico
segmentario, fragmentado o especializado en la prestación de salud.
El modo de operacionalizar este cuidado, es el nivel primario, debe centrarse en la
Salud Familiar, por servicios dados por un equipo que cuide la promoción, prevención,
tratamiento y rehabilitación de todos los individuos que componen la familia a lo largo de
sus respectivos actos vitales.
CICLO DE LA VIDA FAMILIAR

Individual y Familiar
El concepto de CVF (Ciclo de Vida Familiar) es tomado de la psicología evolutiva
sistematizada por Erick Erickson, quien ha formulado una secuencia ordenada de etapas a
lo largo de la evolución vital del individuo. Las personas a medida que se desarrollan desde
su etapa fetal hasta su muerte y cambian y se van encontrando con crisis y con objetos de
gratificación.
Erickson ha insistido en el principio EPIGENETICO, formulado por los
embriólogos, en el sentido de etapas “normativas” del desarrollo, que van enfrentando a la
persona a sucesivos desafíos, tareas, o “crisis”. Estos pueden ser superados de un modo
adaptativo, pasando a la próxima etapa, o maladaptativo, con la posibilidad de la detención
del desarrollo, aparición de la enfermedad o aún de la muerte.
Los ciclos de vida individual de los miembros de la familia se engranan entre sí,
conformando el CICLO DE VIDA FAMILIAR.
Este corresponde también a una serie de etapas normativas:
 Formación de la pareja
 Crianza inicial de los hijos
 Niños pre escolares
 Escolares
 Adolescentes
 Familia en contradicción o “plataforma”
 Familia de edad media

 Familia anciana
Las etapas anteriores no sólo se superponen con el ciclo evolutivo individual de los
miembros familiares, sino que configuran un conjunto de situaciones de crisis que debe
enfrentar la familia en conjunto, y por lo tanto, ponen en juego los subsistemas
estructurales y dinámicos antes descritos. Tanto las etapas del CICLO VITAL
INDIVIDUAL (CVI) como familiar (CVF) facilitan la comprensión del desarrollo de la
persona y de la aparición de los fenómenos de salud vivenciales. El tipo de experiencia
humana de salud dependerá del ajuste que la persona logra con su medio al avanzar en
dichas etapas. Tanto el concepto de familia como el de ciclo vital representan conceptos
centrales en la práctica de enfermería familiar en el nivel primario de atención.
Como respuesta a presiones internos o externos (de la sociedad, la familia se adapta
cambiando ya sea de estructura y/o funcionamiento, con el fin de mantener su equilibrio u
homeostasis) entre los cambios característicos que experimenta la familia es aquel
vinculado a su desarrollo, o ciclo vital.
El concepto de ciclo de vida familiar destaca que las experiencias y situaciones, que
vive la familia van cambiando con el tiempo y que cada familia, en particular, tiene un
periodo de comienzo y de fin.

CONCEPTO DE LA SALUD FAMILIAR

Desarrollo Operacional
Para ello se ha avanzado en la elaboración de lineamientos conceptual-
metodológicos para servicios de salud centrados en la familia y espacios de grupos sociales
en algunas regiones de salud.
Con esta propuesta metodológica de trabajo se pretende extender las actividades de
los programas verticales de salud a una atención centrada en la familia.
Operacionalizacón de la propuesta de Salud Familiar

(Adopción y Adaptación de algunos instrumentos como la ficha o carpeta familiar y
el trabajo en equipo)
Esta idea de mirar la salud a través de la familia no es reciente data desde los años
sesenta, en países de Latinoamérica como (Chile, Colombia, Cuba, etc.) y en otros se
intentó promover la Salud Familiar con programas dirigidos, al binomio materno infantil
y la atención de algunas enfermedades crónicas a pesar del predominio del enfoque
biomédico fragmentario, de alguna forma, se asimiló el enfoque familiar en dichos
programas.
Definición de familia como beneficiaria
Para asegurar la presencia de familia con características estructurales mínimas que
aseguran una rama variada de problemas de Salud y garantizar la continuidad de la
prestación del cuidado.
Algunos programas de Salud Familiar en Latinoamérica determinaron como
condiciones de su familia sujeto de atención a aquellas familias que tuvieron las siguientes
condiciones.
1. Presencia de uno o dos adultos o lo menos.
2. Presencia de uno o más niños menores de 15 años a su cargo.
3. Residencia del grupo familiar dentro del ámbito jurisdiccional del servicio por más de
6 meses.
4. Aceptación voluntaria de los compromisos y obligaciones que significa la solicitud e
ingreso al servicio.
Es probable que muchas familias queden al margen del servicio por razones varias
(obstáculos de accesibilidad, familias que no cumplan las condiciones, déficit de personal,
etc.) para ello es necesario definir prioridades de atención. Un criterio puede ser el de

familiar en riesgo con base a criterios ambientales de salud. La concentración de las

familias en espacios geográficos más que en otros, y la concentración de la atención en
dichas zonas, permitirá asignar responsabilidades al personal de salud y constituir equipos
de salud con responsabilidad sobre las familias de un punto de salud, barrio, caserío o
sector definido territorialmente.
Salud Familiar
Es el resultado de la interacción entre diversas situaciones que un grupo familiar
enfrenta y que determinan su reacción frente a los fenómenos de su proceso de vida
incluida la condición de sano y enfermo.
La Salud Familiar; también es concebida como el conjunto de situaciones de salud
de los individuos que componen una familia dada, o bien como totalidad supra individual,
en lo que se considera a la familia como un sistema de características grupales propias.
Los componentes de Salud Familiar dependerán de :
1. La experiencia humana de salud de cada integrante de la familia, y de ésta como un
todo.
2. La dinámica psicosocial, representada por las interacciones intrafamiliares y su grado
de funcionalidad.
3. Las características ecológicas (socioeconómicas) demográficas y culturales) del
ambiente en que la familia se inserta, determinarán en alguna medida la respuesta
familiar frente a la crisis que originan los problemas en la familia.
La Salud Familiar se basa en la Teoría General de Sistemas y tiene muy en cuenta
al ser humano en su individualidad y en su integralidad. También hace énfasis en el poder
de influencia y de restricción de los contextos en los que se mueve el ser humano; y no
sólo de su entorno, sino de las influencias psicosociales y ambientales cada vez más
amplios, a medida que nuestro planeta y el universo se nos acerca cada vez más. Sin
embargo, se le da una importancia muy especial a la familia ¿Por qué?
Por un lado, la ciencia se ha dedicado muy intensamente a los sistemas que
componen al ser humano y el conocimiento biológico ha sido y sigue siendo
suficientemente explorado. Eso esta bien. Por otra parte, las comunidades están siendo
objeto de estudio en forma creciente y con buenos resultados.

Pero hay razones para mirar al ser humnao como totalidad y en su estrecha
interacción con la familia. También hay razones para observar la función de esa familia
como un todo y en sus relaciones con el que lo rodea.
La Ficha Familiar
Es un instrumento que permite contribuir a mejorar la atención integral de las familias
con calidad y adecuada a sus necesidades y expectativas, y constituye en el
instrumento técnico de aplicación en todos los establecimientos de salud públicos o
privados, que trabajan en el primer nivel de atención y que tienen familias asignadas,
teniendo como finalidad generar información útil para la toma de decisiones
oportunas, correctas y acordes al modelo de atención integral basado en familia y
comunidad.
Instrumento fundamental que tiene dos propósitos.

1. Servir de registro de los problemas familiares incluyendo los datos individuales de
morbilidad de cada integrantes, y
2. Para facilitar el trabajo en equipo en torno a la familia
Los datos para la ficha familiar, se originan de los valores de salud de cada uno de
los miembros familiares por el equipo, las observaciones de la dinámica familiar en el
ámbito del hogar, la entrevista colectiva y/o individual a cada uno de los miembros
familiares. En algunos países se están utilizando instrumentos de registro y guía de práctica
en Salud Familiar para cumplir objetivos como :
1. Obtener información básica que sirva para el servicio de salud al nivel de centro o
puesto de salud.
2. Desarrollar indicadores de Salud Familiar que pudieran servir para la valoración de
la realización de las necesidades de la familia y el efecto de los planes de
intervención.
3. Apoyo a la docencia al nivel de pregrado, como escenario de enseñanza-aprendizaje
de los estudiantes de las carreras de salud permitiéndoles el contacto con la familia y
sus problemas en el ámbito del hogar en el comunitario.

LA EXPERIENCIA DE VIDA FAMILIAR

Tamaño Familiar:
Esta dado por el número de miembros que componen el grupo familiar, incluyendo las
características demográficas de sus integrantes.
Estructura y Dinámica Familiar
Las relaciones interpersonales que se desarrollan entre los integrantes de la familia.
La familia considerada en sus dimensiones de rol, poder, valores y cultura, la
comunicación y prácticas de salud.
La intensidad de la interrelación y la dinámica social, es tan igual como en los otros
grupos primarios; pero la familia posee características propias. Es un grupo heterogéneo
por definición, las relaciones intra-familiares son más intensas que en cualquier otro grupo.
Del mismo modo las obligaciones y responsabilidades del individuo hacia la
familia, son de una estabilidad y permanencia únicas y se fundamentan en una larga
historia colectiva y común.
Las características estructurales de la familia se modifican más lentamente y fijan
los límites del núcleo familiar. A su vez, el conjunto de relaciones interpersonales es el que
acusa el impacto frente a una crisis y el que busca un nuevo equilibrio.
La Entrevista Familiar
Puede contener los siguientes aspectos:
a. Identificación de la familia
b. Estructura y dinámica de la familia
c. Características de la vivienda
d. Funcionamiento de la familia
1. Importancia asignada a aspectos tales como :
 Comunicación entre padre y madre.
 Comunicación entre padres e hijos
 Solidaridad (ayuda mutua frente a problemas)
 Afecto.
2. Características de la vida familiar
Ejemplos de preguntas:
 Algunos maridos, cuando llegan a la casa, les gusta hablar de lo que les pasó en el
día. Otros no, que hace el suyo?

 Sus hijos conversan con ustedes sus cosas y problemas? Con cuáles de ustedes?
ESTADO ACTUAL DEL DESARROLLO CONCEPTUAL OPERATIVO
Se ha avanzado en algunos programas de salud centrados en Salud Familiar; en
Latinoamérica, en la identificación de grupos familiares y en la detección de los problemas
familiares e individuales de salud.
Es de preocupación actual la búsqueda de indicadores más precisos para evaluar la
Salud Familiar. Aquí puede haber riesgo, a menudo (de abandonar el enfoque grupal en
favor) del individual (por la misma concepción individualizada salud y de enfermedad
predominante en nuestra formación para una práctica curativa e individualista.
La Salud Familiar es un concepto más amplio y complejo que sobrepasa la esfera
de la salud estrictamente, ya que alude a la capacidad de la familia para cumplir
cabalmente con sus funciones sociales. De allí que sea clave preparar individuos
biopsicosocialmente sano y aptos para sumir posiciones en la familia que debe formar y a
la comunidad a la que se adscriben.
Así, como se ha presentado aquí el concepto de Salud Familiar es sinónimo de
funcionalidad social, siendo por tanto, favorable la visión sistémica con que se ve a la
familia, con los roles y la personalidad de cada individuo que la forma. Existe una relación
entre la integración de los miembros del grupo y la capacidad adaptativa y transformadora
de esta fuente a nuevas situaciones.
Para caracterizar a mayor profundidad estas áreas de la vida familiar, se requiere de
indicadores múltiples y, en la práctica del concurso de diversos sectores mancomunados en
un esfuerzo dirigido.
SUPUESTOS DEL SISTEMA DE ATENCION A LA SALUD FAMILIAR

Las acciones están guiadas por nuestro conjunto de creencias, por nuestros valores
y por una serie de pautas aprendidas. Por esta razón, algunos autores pioneros de la Salud
Familiar se han tomado el trabajo de recoger una serie de elementos, más que principios
puros, que guían la práctica de los profesionales de la salud. Es el ejercicio permanente y
total de estos elementos, que usualmente se entrelazan o se superponen entre sí; lo que
diferencia al profesional de Salud Familiar de los otros profesionales. (Molina, J. Mejía,
Diego, Soto Maru Araujo Luz, Vallejo Subrarin 1990). Programa de Educación Continua
ISS-ASCOFAME Pág. 13,14, 15, 16, 17, 18, 19, 20. Bustamante, S. (2003).

1. Cuidado Integral
Para el cuidado integral se podría seguir el modelo de Leavell Clark (Figura 1) en el
que se presenta la historia natural de la enfermedad y sus niveles de intervención. A
pesar que el modelo fue propuesto hace muchos años y algunos lo consideran pasado
de moda, podría tomarse como una contribución más para señalar posibles
intervenciones a lo largo de la historia natural de la enfermedad; pero agregando la
actitud de intervención según riesgo.
Componentes para el cuidado integral
1) Educación en salud
2) Evaluación de los fundamentos de la salud (factores en salud y enfermedad como
herencia, dietas, ejercicios, hábitos, condiciones de vivienda trabajo, familiar) y
el grado de riesgo para los pacientes individuales y sus familias, con un plan
definido para el seguimiento.
3) Exámenes periódicos.
4) Atención de Urgencia
5) Atención del paciente agudamente enfermo
6) Atención del paciente con afecciones crónicas, rehabilitación
7) Consejería
8) Cuidado del paciente que va a morir en un corto tiempo.
El modelo de Smilkstein (Figura 2), el cual es paralelo el enfoque de la historia por
problemas subjetivos, objetivos, análisis, plan (SOAP)
a. Los datos de base: es necesario tomar la historia del individuo. En forma
progresiva, a través de los contactos con la familia se van conociendo los
contextos no sólo de la familia sino de trabajo, de estudio y del vecindario. Al
estar el equipo de salud trabajando en una comunidad, va acumulando también la
información acerca del medio ambiente y de otros aspectos que ayudarán a
entender la epidemiología y el comportamiento de la comunidad.
b. El análisis de los datos se hace desde el punto de vista físico, biológico,
psicológico, social y cultural.
c. Se desarrollan planes de acción a nivel de educación, promoción de la salud,
C u id a d o I n t e g r a l ( S m ilk s te in )
prevención de la enfermedad según riegos, así como el nivel curativo y de
P L A N
rehabilitación. P R O M O C IO N A L
P R E V E N T IV O
S O C IA L
C U R A T IV O P S IC O L Ó G IC O
D PA C IE N T E F ÍS IC O
A
T FA M IL IA
Violeta F. González y González O Enfoques de salud familiar

C O M U N ID A D A N Á L IS IS
S
F ig u r a N ° 0 2
Niveles de Prevención en Salud Familiar

Prevención Primaria Prevención Secundaria Prevención Terciaria
Educación en Inmuniza- Programas de Medicamentos Educación en Prevención Recuperaci
salud sexual ciones detección precoz otras el problema o de secuelas ón máxima
vida en familia de enfermedades modalidades enfermedad de la
en grupos de alto terapéuticas función
riesgo.
Planificación Dieta Utilización de Terapia : Cambios en el Evitar Terapia
familiar equilibra- ayudas biológica estilo de vida; progreso de física y
da diagnosticas sicológica, hábitos la ocupacio-
comportamen- enfermedad nal.
tal sociocultural a un estadio
más
avanzado
Control de Ejercicio Visitas de
crecimiento y control
desarrollo
Recreación Seguridad
hogar
escuela
trabajo
Saneamiento Examen
ambiental médico
periódico
Capacitación Consejería
familiar y genética
laboral
Evitar
exposición
a
alergenos
o
carcinóge
nos
2. Continuidad de la atención
Este concepto implica responsabilidad longitudinal del paciente y su familia, sin
tener en cuenta la presencia o ausencia de enfermedad. Esta íntimamente vinculada a
la del cuidado integral y a la de compromiso. Es lo opuesto a la del cuidado episódico,
muy propio de nuestros sistemas de atención.
La continuidad comprende aspectos de la continuidad en el tiempo (con la
responsabilidad en momentos de salud y de enfermedad) la continuidad geográfica (en
el consultorio, en el hospital; en la casa) la dimensión interdisciplinaria (trabajo con
otros miembros del equipo y con el consultor y en los aspectos diversos de la
patología misma del paciente, con sus distintos problemas biológicos y sicológicos).
La continuidad permite, además de un mayor conocimiento e información, una
dinámica más fluida y de confianza entre el paciente y el equipo y unos nexos

afectivos que llevan a mejor participación y seguimiento de las prescripciones y

sugerencias.
3. La familia como objeto de cuidado en salud
También es importante considerar la acción sobre la familia, porque éste es el grupo
social primario, sobre el cual se basa la mayoría de las agrupaciones sociales. La
constitución genética, los comportamientos y actitudes constructivas y destructivas, y
muchas enfermedades comunicables ¿, nutricionales y de toda índole tienen, su origen
en la familia. También los aspectos culturales, económicos y educacionales tienen su
asiento en la familia.
Se hace conocer que las acciones sobre el individuo también es importante pues el
ser humano integral según siendo fuete esencial de nuestra práctica.
Por otra parte, la comunidad y sus redes de apoyo son elementos determinantes en
la estrategia de Salud Familiar. El enfoque sistémico obliga a mirar la relación entre
sistemas de distintas jerarquías: el organismo como parte del hombre y este inmerso
en una familia que es la unidad básica de la comunidad.
4. Compromiso con la persona y la familia
Algunas de las especialidades se han creado teniendo en cuenta la edad de los
pacientes (por ejemplo, pediatría, geriatría) otras según el órgano afectado
(oftalmología) algunos atienden solamente a un determinado sexo (ginecología y
obstetricia), el origen de otras es la tecnología aplicada (radiología, anestesia) y otras
especialidades tienen en cuenta el tipo de patología (oncología diabetología).
El profesional de la Salud Familiar entiende que su campo de acción es la persona
y la familia, cualquiera que sea el problema de salud que se presente y, aún más, sus
acciones están dirigida al mantenimiento de la salud cuando las personas se
encuentran sanas.
El equipo de salud considera que debe tratar de solucionar el problema con la ayuda
del paciente, familiar y los otros recursos de la comunidad. Que incluye también la
consulta a expertos en otras disciplinas. Este compromiso es uno de los principios
básicos en Salud Familiar.
5. El personal en Salud Familiar busca entender el contexto de la enfermedad
Con frecuencia en el ambiente hospitalario se ignora el contexto biopsicosocial del
paciente.

Por ejemplo, es frecuente encontrar a una paciente de 45 años con múltiples

síntomas (dolor en la totalidad del cuerpo) que no tiene hallazgos al examen físico o
de laboratorio. Una rápida exploración, teniendo en cuenta la etapa de ciclo en que se
encuentra, nos lleva a descubrir una serie de señales sugestivas: una hija se va casar, al
hijo se lo llevan al ejército, hay cambios premenopáusicos, las relaciones conyugales
pueden estar alteradas, etc.
6. El profesional de Salud Familiar aprovecha cada contacto con sus pacientes,
como oportunidad para educar y prevenir.
Este concepto esta incluido en el principio cuidado integral, pero no esta por demás
recalcar la situación única, favorable, de un equipo de salud que tiene muchas
ocasiones de educar a través del contacto repetido con distintos miembro de una
familia.
Para poder llevar a cabo esta gestión debe contarse con una actitud de alerta, la cual
perciba los riesgos y oportunidades educativas y también instrumentos (dentro del
registro clínico) que permitan conducir sistemáticamente esas actividades de
mantenimiento de salud (consejería según ciclo Vital, inmunizaciones, exámenes, etc.)
7. El equipo de Salud Familiar mira a su población según el riesgo
Los riesgos deben buscarse según el ciclo vital del individuo y de la familia
también según las entidades prevalentes en la comunidad y según la historia familiar
(diabetes, cáncer, enfermedad coronaria, etc.) y según el estilo de vida, tomando en
cuenta no sólo el paciente que consulta o va a control, sino también y en forma
sistemática, aquellos miembros de la familia que no va al centro de atención.
Hoy en día, además de elementos como colesterol, glicemia, presión arterial y datos
del embarazo o del desarrollo del niño, debemos estar alertas sobre adicción o drogas,
cigarrillo, alcohol, así como o contaminaciones ruidos, alergenos y otros.
8. El profesional debe desarrollar la capacidad de conocerse así mismo
El profesional debe tener un buen grado de introspección. Debe conocer sus
prejuicios, sus valores, sus concepciones culturales y religiosas, sus reacciones
emocionales ante el estrés. Deben ser más facilitador que director.
El desarrollo de seminarios con expertos en comportamientos permite mejorar esta
percepción propia.

9. El profesional en Salud Familiar debe ser un buen administrador de recursos

Para esto debe conocer la red de servicios de la comunidad y ayudar al paciente y a su
familia para que se beneficie de manera óptima de ellos. Los profesionales que
componen el equipo de Salud Familiar deben ser expertos en la utilización de
recursos, incluyendo dentro d e ellos a los mismos miembros de la comunidad en que
trabajan.
10. Interrelaciones
El profesional debe adquirir conocimientos, habilidades y actitudes que lo lleven a
observar y consignar aquellos aspectos que van más allá de la descripción de los
componentes y de las familias y mirar cuidadosamente las interrelaciones. Esto es lo
que hace que la familia, como sistema, sea más que la suma de sus componentes.

PRUEBA DE AUTOEVALUACIÓN
SUPUESTOS DEL SISTEMA DE ATENCIÓN EN SALUD FAMILIAR
Los supuestos en los que se basa el sistema de atención a la salud familiar:

A. Cuidado Integral
Cuando usted atiende al usuario en su lugar de trabajo, no solamente centrará su
interés en indagar aspectos biológicos sino también sobre aspectos psicológicos y
sociales, y su contexto laboral y familiar, preguntando quien es esa persona, como es
su familia, su trabajo, el ambiente de éste, sus relaciones y sus recursos.
Algunos instrumentos le ayudarán a obtener esta información: la historia familiar, el
APGAR el familiograma, etc. la información se hará obteniendo en forma progresiva
a través de los contactos posteriores.
El análisis de los datos permitirá la planeación de una serie de intervenciones:
consejería, orientación, prevención y tratamiento de los problemas.
El plan de acción, estará enfocado hacia aspectos educativos, modificaciones en el
estilo de vida, aseguración de tareas o prescripciones que siempre estarán ligados al
principio de continuidad.
B. Continuidad de la Atención
El equipo de Salud Familiar y usted como integrante del mismo podrá aplicar este
principio realizando algunos ajustes en la planeación de la atención.
C. La familia como objeto de cuidado de salud
D. Compromiso con la persona y la familia
E. Personal de Salud Familiar busca entender el contexto de la enfermedad
F. El profesional de salud aprovecha cada contacto para educar y prevenir.
Es útil considerar cada encuentro con los usuarios como una oportunidad única e
irrepetible para dar esa atención integral: escuchar, dar educación, recoger
información, crear y/o reforzar el comienzo.
G. El equipo de salud mira a su población según el riesgo

Esta visión general le facilita al equipo la planeación de la atención, poblacional e

individual según los riesgos.
H. El profesional de salud debe desarrollar la capacidad de conocerse asi mismo.
Se pretende que los miembros, del equipo de salud analicen su posición y sus
reacciones frente a determinadas situaciones que se le presentan en la interacción tonel
usuario del servicio (abortos, divorcios, enfermedades infecto contagiosas, cefaleas
tensionales) con esto usted lo juzga, dirige, aconseja, sanciona ¿Qué hace?
I. El profesional de Salud Familiar debe ser un buen administrador de recursos
Desde la planeación deben conocerse los recursos del área de influenza y utilizarlos
apropiadamente.
J. Interrelaciones
Interrelacionar la información obtenida a través de la utilización de distintos instrumentos
como APGAR, familiarizamos y hacer análisis de problemas, para promover que los
integrantes de la familia toman las decisiones apropiadas y así mejorar o mantener las
relaciones entre los diversos miembros.
Ejercicio Práctico
Analice cuáles principios de Salud Familiar puede incorporar en su trabajo cotidiano.

ABORDAJE DE RIESGO
Así como hay personas en riesgo, también hay familias que pueden estar en riesgo
porque algún miembro de la familia lo está. El riesgo de la familia puede también ser
provocado por la situación socio-económica que se refleja en un ingreso económico que no
les permite satisfacer las necesidades primarias de sus miembros, por lo que es necesario la
aplicación de técnicas para medir los riesgos de estas, lo que permiten orientar las políticas,
evaluar y reorientar además el uso de los recursos de acuerdo a las necesidades de la
población en este caso de las familias basada en el enfoque de riesgo.
El enfoque de riesgo, es un método de trabajo en el cuidado de la salud de las
personas, las familias, y las comunidades, se define como la probabilidad que tiene un
individuo o una familia de sufrir en el futuro un daño en su salud, y que no todas las
familias tienen la misma probabilidad o riesgo de conformar y morir, si no que para
algunas familias la probabilidad es mayor que para otros, son especialmente vulnerables y
es el resultado de un número de características interactuantes: biológicas, genéticas,
ambientales, psicológicas, sociales, económicas, etc. las que reunidas confieren un riesgo
particular ya sea de estar sano o de sufrir una enfermedad en el futuro. Estas situaciones se
transforman en factores de riesgo.
Los factores de riesgo constituyen una característica o circunstancia detectable en
un individuo o en una familia, asociado con una probabilidad incrementada de
experimentar un daño a la salud, le conoce como indicadores, que es toda variable o
condición asociada al daño, y que son observables e identificables antes de la ocurrencia
del hecho que predicen. Ejemplo : Una familia con una hija adolescente embarazada. Un
embarazo precoz es un factor de alto riesgo y por tanto esta familia con un miembro donde
se evidencia un embarazo precoz se incrementa la probabilidad de experimentar un daño a
la salud. Si no se actúa con estrategias de intervención que tiene que ver con el cuidado
oportuno durante su embarazo y la participación plena de la familia por desarrollarse
complicaciones.
En la actualidad existe la exigencia por el sector salud el de trabajar en función al
riesgo familiar, lo que implica todo un listado de riesgos a tener en cuenta.

Criterios de riesgo familiar:

1. Menor de un año 6. Situación crítica de sanamiento básico
2. Gestantes 7. Enfermo Crónico (Hipertensión, diabetes, etc.)
3. Mayores de edad fértil (MEF) con 3 a más de 3 8. Problemas sociales
hijos 9. Analfabetismo un responsable en el cuidado de
4. Desnutrición aguda en 3 años los niños.
5. TBC 10. Más de 5 miembros dependientes de un
ingreso per cápita.
LA FAMILIA : ¿FUNCIONAL O DISFUNCIONAL?

Las personas cuando se convierten en padres empiezan a comprender y valorar los
esfuerzos de sus propios padres, así como también afectan sus limitaciones y falta de
recursos.
Según Virginia Satir, hay familias disfuncionales o conflictivas y funcionales o
nutriciones. Las conflictivas tienden a estar sujetas a reglas rígidas e inmutables y su
comunicación es indirecta, vaga o incluso inexistentes. En estas familias subyace cierto
sentimiento de culpabilidad que les bloquea la capacidad de disfrutar de la vida por lo que
en ellas hay desesperanzas, impotencia y soledad.
Familias funcionales o nutricionales. Son aquellas que entre otras cosas, tiene unas
normas flexibles y adaptadas a las necesidades de las diferentes etapas evolutivas. Para
estas familiar la primordial es disfrutar de la vida y de sus relaciones familiares.
Fig. 03
INSTRUMENTOS DE ATENCION A LA FAMILIA:

Los instrumentos de atención a la familia ofrecen una apreciación grafica de la familia y sus
relaciones, lo que permite al personal de salud desarrollar una visión integrada de las
interacciones actuales, los puntos débiles y fuertes de la familia, así como su desarrollo
histórico. Dichos instrumentos promueven la expresión de sentimientos entre el informante y
el prestador, permitiendo contextualizar los eventos que aparecen en cada una de las familias

y haciendo fluida la relación entre los profesionales de la salud y las familias objeto de
intervención.
Para determinar la funcionalidad o disfuncionalidad existen instrumentos creados o
construidos que a continuación se presenta.
APGAR FAMILIAR
Así como el médico evalúa al recién nacido para establecer su estado funcional
mediante la técnica de APGAR, el Doctor Gabriel Smilkstein ha diseñado un instrumento
ágil para detectar el grado de funcionalidad (o disfunción) de la familia. Para esto se ha
creado un cuestionario de cinco preguntas que mediante una escala de 0 a 2, evalúa el
estado funcional de la familia. Para mayor facilidad se utilizan las letras APGAR, con el
fin de recordar cada una de las funciones que se van a medir. Esta nemotécnica fue hecha
originalmente en inglés y es difícil traducirla al español totalmente.
APGAR Familiar: Componentes

Componente Definición
Adaptatión Adaptación es la utilización de los recursos intra y extra familiares para
resolver los problemas cuando el equilibrio de familia se ve amenazado por un
Adaptación estrés durante el periodo de crisis.
Partnership Es la participación como socio en compartir la toma de decisiones y
responsabilidades, como miembros de la familia. Define el grado de poder de
Participación como los miembros de la familia
socio poder
Growth Es el logro en la maduración emocional y física y en autorrealización de los
Crecimiento miembros de la familia, a través de soporte y guía mutua.
Affection Es la relación de amor y atención que existe entre los miembros de la familia
Afecto
Resolve Es el compromiso o determinación de dedicar el tiempo (espacio dinero) a los
Resolución otros miembros de la familia.
CUESTIONARIO APGAR
A una persona o varias se les entrega el cuestionario, para que sea llenado
individualmente. La persona puede preguntar al médico o a
la persona que dirige el cuestionario para aclarar sus
dudas. Marque con una x una sola respuesta a cada frase:
Casi nunca A veces Casi siempre

( 0) (1) ( 2)
Yo estoy satisfecho con el apoyo que recibo
de mi familia cundo algo me molesta
Comentarios
Yo estoy satisfecho con la forma en que mi
familia habla de las cosas y comparte los
problemas conmigo.
Comentarios
Yo estoy satisfecho con la forma en que mi
familia acepta y da apoyo a mis deseos de
emprender nuevas actividades o direcciones.
Comentarios
Yo estoy satisfecho con la forma como mi
familia y yo compartimos el tiempo, el
espacio y el dinero.
Estoy satisfecho (a) con el soporte que recibo
de mis amigos (as)
El APGAR familiar puede usarse periódicamente para detectar problemas en la
familia, ya que la percepción individual o la situación de cada uno puede variar.
El modo de clasificar numéricamente al APGAR es así:
Casi siempre: vale 2 puntos
A veces: vale 1 punto
Casi nunca: vale 0 puntos
APGAR :
8 – 10 puntos : Sugiere muy buena función familiar.
4 – 7 puntos : Sugiere una disfuncionalidad
0 – 3 puntos : Sugiere una disfuncionalidad severa
EL GENOGRAMA FAMILIAR
Introducción
Esta técnica Diagramático, ha sido utilizada por un amplio número de terapeutas
familiares de diversas orientaciones, que coinciden en dar importancia al contexto familiar

multigeneracional, como fuerza activa en el establecimiento y significado de los problemas

actuales que presenta el sistema consultante.
Desde 1978, Bown inicio a su uso en terapia de familia. Este procedimiento ha
recibido diferentes nombres: árbol genealógico, árbol familia, genograma, familiograma.
La Salud Familiar, la adoptar dentro de la práctica actualizándolo con la inclusión de
información biomédica y psicosocial (Molina, J. Mejía, d. Soto, M. Araujo, L. Vallejo, J.
1990) Programa de educación continua. ISS ASCOFAME).
Objetivos :
El genograma tiene cuatro objetivos básicos:
1) Cambiar el foco de atención del individuo sintomático al sistema familiar, tanto para
analizar el problema como para buscar soluciones.
2) Recolectar, organizar e integrar gatos familiares.
3) Disminuir los miedos de la familia a los procesos emocionales al atenerse a los hechos
4) Atentar la identificación de recursos familiares para la curación.
Antecedentes y naturaleza del Genograma

En el estudio publicado por Henil (1985), que sirvió como punto de partida a esta inquietud
investigativa. Se define el genograma como:
“Es una TECNICA DIAGRAMÁTICA establecida, que consiste en la elaboración de un
árbol familiar, como representación visual bidimensional, incluyendo tres generaciones”.
De acuerdo a Guerin y Pendagast (1976) y a Wachtel (1982) el genograma puede definirse
como : “Un método estructurado para conceptualizar la familia, que puede usarse en la
sesión inicial o posteriormente, en la terapia”.
Fundamentación Teórica
El denominado “enfoque de sistemas” considera que el funcionamiento “normal” o
disfuncional de un individuo, puede estar influenciado por numerosos factores
multigeneracionales que además inciden en el funcionamiento de la paciente nuclear
(Bowen 1978, 1980).
El genograma es un método para almacenar datos de la familia que den la
oportunidad de hacer una retroinformación básica (nombres, fechas de nacimientos,
muerte, matrimonio, etc) e información compleja (problemas familiares repetitivos,
triangulaciones, herencia, etc.)

Por tanto el genograma familiar, permite visualizar la estructura familiar incluyendo varias
generaciones. En el se pueden organizar y presentar datos sobre “quien”, “que”, “cuando”
y “donde”, de modo que tanto el terapeuta como la familia lo puedan entender.
Componentes básicos del genograma
1. Tres o más generaciones
2. Los nombres de todos los integrantes de la familia.
3. edad o fecha de nacimiento de todos los miembros de la familia.
4. Muerte, incluyendo la edad o la fecha y su causa.
5. Enfermedades significantes o problemas de los miembros de la familia
6. Demarcación de los miembros de la familia que viven bajo el mismo techo.
7. Fechas de matrimonio y divorcios
8. El miembro que primero nació debe ir a la izquierda y sus hermanos a la derecha en
derecha, en orden descendente.
9. Descripción de los símbolos usados.
10. Símbolos seleccionados por simplicidad y máxima visibilidad.
Las generaciones deben señalarse mediante el uso de número romanos, a la izquierda de la
hoja. El nombre de cada familia debe figurar sobre cada unidad familiar. Los símbolos
utilizados por cada integrante de la familia debe figurar sobre cada unidad familiar. Los
símbolos utilizados para cada integrantes de la familia (hombre mujer ) deben ser de
tan igual tamaño; cada generación ocupa una sola línea horizontal.
R a m ir e z Z a p a ta A ragna
I .-
I I .-
m = 1 1 /0 4 / 6 0 d = 0 4 /2 8 /7 5
I I I .-

Fig.4
Cuando hay muchos hermanos en las primeras generaciones, se puede usar,
condensando en el interior del símbolo correspondiente, el número de hermanos del mismo
sexo que no se van incluir. Ejemplo: 4 hermanos se muestra 4; hermanos 6 para señalar la
persona que se identifica como foco central o personal índice se utiliza:
El matrimonio se simboliza por una línea que une los esposos; si es unión libre, se utiliza
una línea discontinua; el divorcio se representa mediante dos líneas paralelas que
interrumpen la línea continua del matrimonio o discontinua de la unión libre. Sobre estas
líneas se deben escribir las fechas del matrimonio precedidas de la letra m, la separación,
por la letra S; divorcio por la letra d dejando la M mayúscula para anteceder la fecha de
muerte. Se muestra figura 5:
Fig. 5
Además de utilizar la línea discontinua para la unión libre, se utiliza la letra u para colocar
la fecha en que dicha unión libre se concretó.
- Para simbolizar la muerte de uno de los integrantes de la familia se ha venido
utilizando una X, la cual se ubica dentro del cuadrado si es hombre o dentro del círculo
si es mujer.
- Para denotar aborto se utiliza una letra o llena ( ) que según el caso también hace
referencia a los mortinatos. Cuando se sabe el sexo del mortinato, puede emplearse el
cuadrado o el círculo, según el caso, pero rellenándolo.
- Cuando no se sabe el sexo o es desconocido por el entrevistado, se utiliza un rombo en
lugar del cuadrado o del círculo.

- Cuando una familia ha adoptado a algunos de sus miembros, basta con colocar dentro
del círculo o cuadrado la letra (a) y dejar la línea correspondiente al hijo mencionado
discontinua.
- Los enlaces emocionales entre los integrantes de la familia se denotan en la literatura
mediante el uso de la doble línea. Sin embargo, es útil y sencillo denotar el grado de
enlace mediante la adición de otra línea, para señalar si es intenso. En caso de
presentarse ruptura, se interrumpe con una línea sencilla. Las relaciones conflictivas se
denotan con una línea quebrada. (Espinoza, 1984) Figura N°
 La familia nuclear, la que vive bajo el mismo techo, se encierra con una línea
discontinua.
 Los embarazos gemelares se simboliza como se muestra en la figura N° , mediante
el uso de dos líneas oblicuas y opuestas que salen de la línea correspondiente a un
solo hijo.

S ím b o lo s a c o n sid e r a r p a r a la
c o n str u c c ió n d e l G e n o g r a m a
G é n e ro H o m b re M u je r
P e r so n a in d ic a d a ( r e m itid a o p r o b le m a )
3 /3 2 4 /8 2
F e c h a s d e n a c im ie n to y m u e r te :
A b o r to A b o r to
P re ñ a z N iñ o /a q u e n a c ie r o n m u e r to s e sp o n tá n e o in d u c id o
R e la c io n e s d e p a r e ja :
C o n v iv ie n d o
M a tr im o n io S e p a ra c ió n D iv o r c io sin c a sa r se
m 7 /8 3 m 2 /8 6 m 5 /7 0 d e sd e 8 /8 6
E s p o s o c o n v a r ia s e s p o sa s E sp o sa c o n v a r ia s e sp o so s
m 55 d 59 m 60 d 70 m 80 d 87 m 40 d 47 m 50 d 52 m 55 d 80
P a r e ja c o n p r e v io s m a tr im o n io s
m 65 d 67 m 72 d 75 m 80 m 73S75d 78
R e la c io n e s c o n r e sp e c to a lo s h ijo s :
M ayor M enor
A d o p ta d o G e m e lo s fr a te r n a le s I d e n tic o s
( V a r io s d e m a y o r a m e n o r )
R e la c io n e s F a m i lia r e s
M u y c e r c a n a s o fu s io n a d a s F u s i o n a d a s y c o n fl i c t u a l e s P o b r e o c o n fl i c t u a l
C erca n a C o r ta d a D is ta n te

Modo de Aplicación
- En caso de estar trabajando el genograma de una familia en terapia se sugiere contar
con un papel blanco (de 65 x 85 cm) y plumón. Este debe ser colocado en forma
horizontal.
- Utilice los símbolos indicados en la hoja “Hoja de Símbolos”.
- Es conveniente partir con la familia nuclear, es decir, padre, madre e hijos, aunque no
vivían juntos. Indicar separaciones de los padres y nuevas relaciones de pareja, si las
hay.
- Los hijos se ponen de mayor a menor, ya que a partir del orden de nacimiento se
pueden inferir ciertas características de personalidad, también deben incluirse los
abortos o perdidas e indicar si hay adopciones.
- Luego se debe registra la familia de origen de cada uno de los progenitores.
- Asegúrese de ser ordenado y claro en el arreglo de los datos. Para lograr esto, pude ser
de utilidad usar diferentes colores para indicar informaciones.
Ejemplo : usando colores
Naranja : Para indicar datos geográficos de residencia.
Rojo: Para indicar enfermedades físicos o psicológicos o para mostrar rupturas importantes
entre algunos miembros de la familia.
Amarillo : Para encerrar en un círculo a subgrupos ya sea para indicar función entre
personas o para mostrar que viven aparte.
Negro : Para indicar los miembros de la familia que han fallecido.
Facultad de Medicina (1989)
Dpto. de Psiquiatría y Salud Mental (1989) Universidad de Chile.
 Otros datos importantes de consignar son :
- Nombre de cada miembro de la familia (y/o sobre nombre)

- Edad
- Lugar de nacimiento
- Cuando se conocieron, empezaron y se casaron los padres.
- Separaciones transitorias (ya sea por conflicto de pareja, trabajo u otros) o
definitivas.

- Historia educacional y laboral.

- Historia de matrimonios anteriores y de hijos de otras relaciones de pareja.
- Eventos centrales o nodales.
Aunque el genograma apunta fundamentalmente a obtener información sobre la

estructura familia, en el proceso de realización de este se puede empezar a observar
algunos aspectos de la dinámica familiar.
- ¿Quién habla más?
- ¿Quiénes conocen la historia familiar?
- ¿Quién responde por otro?
- ¿Es la historia del padre o de la madre más conocida?
- ¿Producir reacciones emocionales algunos eventos?
Por último, es importante destacar que no siempre es necesario solicitar toda la

información que aquí se plantea, esto dependerá de los objetivos del profesional.

UTILIDAD DEL GENOGRAMA O FAMILIOGRAMA

EN TERAPIA DE FAMILIA
El genograma o familiagrama ha sido utilizado en la valoración de las familias, cuando se

requiere obtener mayor información en estudios detallados. Los criterios que a
continuación se describe son las indicaciones de evaluación de las familias.
- Diagnosticar y manejar problemas emocionales y de conducta influidos por la
estructura y función familiar.
- En disfunción marital y sexual.
- Anticipar o prevenir problemas biomédicos precipitados por crisis normativas del ciclo
vital familiar.
- Es de gran utilidad registrar además debajo de cada símbolo (cuadrado o círculo)
información sobre los antecedentes biomédicos que pueden estar incidiendo en el
sistema familiar, como:
1. Antecedentes de cáncer o leucemia.
2. Otras enfermedades que se agrupan en las familias: alergias, problemas en piel,
diabetes mellitus, artritis, fiebre reumática, glomérulo nefritis, hipertensión,
cardiopatías, etc.
3. Problemas en la reproducción: historia de infertilidad, abortos espontáneos, abortos
inducido, mortinatos; anormalidades congénitas.

ECOMAPA
INTRODUCCIÓN
El ecomapa es un complemento del genograma o familiograma y una gran ayuda
visual para el equipo de Salud Familiar en la comprensión del entorno en que se
desarrolla la vida de las familias a cargo. Su uso rutinario tiene el propósito de represntar la
familia y sus contactos con sus suprasistemas, es decir, con el ambiente que les rodea: la
familia extensa, el trabajo, la recreación, la educación, los servicios de salud, las
instituciones educativas, la religión, organizaciones comunitarias
Hartman (1979) En Malaria, L. Mejía Diego y Cols. Describe el ecomapa:
“Representa un panorama de la familia y su situación; gráfica conexiones
importantes que nutren las relaciones, la carga conflictiva entre la familia y su mundo;
muestra el flujo de los recursos, las perdidas y deprivaciones. Este procedimiento de
dibujar el mapa, destaca la naturaleza de las interfases y puntos de conflicto que se deben
mediar; los puentes que hay que construir y los recursos que se deben buscar y modificar”.
Diseño y Ejecución del Ecomapa

Al igual, que el genograma o familiograma, el ecomapa debe hacer parte del
registro Médicis de todas las familias a cargo del equipo de salud. Puede ser elaborado por
el médico familiar, por la enfermera, por la trabajadora social, por la psicóloga, etc. se
puede hacer en una sesión corta, en una consulta habitual, con el concurso de un solo
integrante de la familia, o se puede citar a toda la familia exclusivamente para realizarlo;
también se puede ir elaborando por partes, con el concurso de cada miembro de la familia.
El Ecomapa consta de un círculo central que contiene el genograma o familiograma
de la familia nuclear, es decir, la que vive bajo el mismo techo. Alrededor del circulo
central se ubican otro círculos que representan lo amigos, las instituciones de salud y de
educación, el trabajo, la familia extensa, etc. en el contexto de la familia nuclear.
El tamaño de los círculos que rodean el familiograma puede ser variable y debe
ajustarse a las necesidades del diseño. Las líneas se dibujan entre la familia y los círculos
externos a ella, para indicar la naturaleza de la conexiones que existan (figura N° 1). Las
líneas rectas significan conexiones fuertes. Las líneas punteadas indican conexiones tenues.

Las líneas punteadas quebradas indican mayor unión. Las flechas que se utilizan se pueden
dibujar a lo largo de las líneas indicando el flujo de la energía y de los recursos. Los
círculos adicionales pueden dibujarse si se necesitan, dependiendo del número de contactos
significantes que tenga la familia (MINSA, 2007).
CASO N° 01 : Para ejemplificar el uso del ecomapa, analizando la historia de la

familia Jiménez
Juan, Lucia, María y Migue se sitúan en el círculo central. Juan tiene fuerte
conexiones con su trabajo, en donde el supervisor de la fábrica. El tiene uniones
moderadamente fuertes con sus amigos, con quienes toma bebidas alcohólicas
frecuentemente, hecho que le genera estrés. Las conexiones de Lucía son mayores con su
madre y con el servicio de salud.
Ella asiste con frecuencia a consulta con su médico familiar, cada semana, por
problemas con sus nervios, además, asiste a citas programadas por la enfermera, cada
semana. La abuela Graciela visita a Lucía, cada día de 11 a.m. a 10:00 p.m., existiendo una
relación muy estrecha entre ellas; sin embargo, Lucía no quisiera que su madre viniera tan
frecuentemente. Miguel tiene pocos amigos, muchos de los cuales son boy-scouts. El esta
en una clase especial por su problema de lectura. Disfruta en el colegio y tiene buena
relación con sus profesores. Maria está en bachillerato, en 7° grado, tiene rendimiento y
asiste poco al colegio. Gasta 6 horas al día con su novio.

E C O M A P A
R e lig ió n
T r a b a jo T r a n s p o r te
G EN OG RAM A
R ecrea- F a m ilia
O
c ió n E x te n s a
FA M IL IO G R A M A
C o le g io s A m ig o s
G rupos
S o c ia le s
Fig 06
N A T U R A L E Z A D E L A S C O N E X IO N E S
F u e r te
D é b il
E s tr e s a n te s
F lu jo d e e n e r g ía
y rec u r so s
Fig 07

I g le s ia
T r a b a jo
A m ig o s S a lu d
C o le g io F a m ilia
J uan Iv a n E x te n s a
M ig u e l
M a r ía
R ec rea -
c ió n E n fe r m e r a
( n o v io )
A m ig o s
E sc u e la
Fig: 07

PRUEBA DE AUTOEVALUACIÓN
Genograma y Ecomapa
GENOGRAMA FAMILIAR Y ECOMAPA
INSTRUCCIONES : Con la finalidad de poner en práctica la construcción de un

Genograma y un ecomapa, a continuación resuelva las siguientes situaciones:
 Desarrolla cada pregunta en forma individual.
 Coteja respuestas.
En la siguientes afirmaciones marca V si es verdadero o F si es falso, según tus criterios.
1. ( ) El genograma familiar permite visualizar la estructura familiar incluyendo varias
generaciones
2. ( ) El enfoque de sistemas considera que el funcionamiento “normal” o disfuncional
de un individuo puede estar influenciado por numerosos factores
multigeneracionales.
3. ( ) El ecomapa es un complemento del genograma o familiograma y una gran ayuda
visual en la comprensión del entorno en que se desarrolla la vida de las familias.
Utiliza la hoja con símbolos del genograma y realice el genograma de su propia familia,
haciendo la selección de los datos relevantes a incluir en cada genograma.
ANALICE LA HISTORIA DE LA FAMILIA CUBAS

La familia Cubas, esta formada por Francisco, de 60 años, quien trabaja como obrero en
una empresa constructora, Soledad de 59 años, profesora , en una escuela estatal. Tiene tres
hijos: Carlos de 38 años, Eduardo de 36 años y Patricia de 29 años. Francisco y Soledad se
casaron hace 40 años. Carlos se comprometió con Paola de 35 años con quien tiene dos
hijos: Valentino de 3 años y Fernanda de 1 año, Eduardo se casó con Lola y tiene dos
hinas: Leticia de 11 años y Noa de 1 mes; y Patricia tiene una niña con Cesar ( con quien
no vive actualmente) de 7 años, Sofía.
Francisco tuvo su padre que murió de diabetes mellitus, y le han detectado hipertensión
arterial; Soledad es obesa y sufre de asma; la relación con Patricia, no va muy bien,
discute mucho con los padres, por ella deja mucho tiempo a la niña.
Eduardo es Obeso y Leticia también lo es.

Con la información dada realice :

El genograma o familiograma correspondiente y el ecomapa, denotando las interrelaciones,
así como los elementos biomédicos pertinentes al caso expuesto.

LA HISTORIA FAMILIAR
La historia clínica familiar es un sistema de registro que permite la recolección de datos de

la familia como un todo.
Con este fin se ha diseñado un fólder o carpeta familiar que contenga una sección para los
datos familiares y otra para los expedientes individuales de cada uno de los miembros de la
familia.
Los fólderes o carpetas familiares se archivarán bajo el nombre de Jefe de la familia o de la
personas que responde por la familia.
El propósito de la carpeta familiar es recopilar la mayor información de las características,
factores y eventos familiares que pueden tener un impacto, en la salud individual de cada
integrante de la familia. Permite además, identificar temporalmente problemas individuales
o de la familia, los cuales pueden actuar como factores estresantes desencadenantes de
crisis familiares.
La sección para los datos globales de la familia :
- Datos de identificación (fecha de apertura de la historia familia, apellidos de la familia,
miembros de afiliación, dirección y teléfono)
- Integrantes de la familia (nombre, fecha de nacimientos, escolaridad y ocupación de los
integrantes de la familia y de otras personas que viven en el hogar).
- Medio ambiente familiar (descripción de la vivienda, disposición de los servicios
públicos)
- Ciclo vital familiar (etapas del ciclo para ser llevados sucesivamente a medida que la
familia alcanza una nueva etapa)
- APGAR familiar (cuadro resumen del puntaje de APGAR de los miembros de la
familia a lo largo del tiempo).
- Situaciones estresantes
- Problemas familiares
- Genograma o familiograma (comprende tres generaciones con datos de fecha de
nacimiento, ocupación, antecedentes patológicos de trasmisión heredo familiar)
- Ecomapa (describir los recursos con que cuenta la familiar)

El registro de las consultas de los integrantes de la familia se consigna en la hoja de

evolución individual, diseñada con el enfoque de problemas. Consta de los datos
siguientes.
- Fecha en la que se realiza la consulta
- Problemas : área donde se describen los diagnósticos y/o los problemas actuales del
paciente
- Subjetivo-Objetivo: es el área donde se describen el motivo de consulta la enfermedad
actual, los antecedentes personales y/o familiares, los hallazgos del examen físico, los
resultados de laboratorio, etc.
- Análisis – Plan : Es el área donde se consigan los diagnósticos y/o la descripción del
estado actual de los problemas en cuanto a resolución.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Bustamante S. (2003) Enfermería Familiar. Principios de Cuidado a Partir del

Saber (in) Común de las Familias. Universidad Nacional de Trujillo. Pp. 33-35
Bruce, J. Cohen (9185) Teorías y Problemas de Introducción a la Sociología. New

York. México. pp 18-25.
Comisión de Estudios en Aspectos Psicosociales (1989) Familia y Comunicación.

Manual para monitores. Documento de trabajo N° 41. pp. 15
Friedman, M. (1986) Family Nursing Theory. And A. Sses. Edition Secona California.
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Garcia, M ; Beker, E ; Benedetti,C , Sánchez, F. (2014). La familia actual. Incertidumbre y

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Accesado el día 8 de abril 2018
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Propuesta de la Ficha Familiar para la implementación del MAIS (Modelo de Atención
Integral de Salud). Lima Perú.
Montoya,G ; Tello, C. (2016). Metamorfosis de la Familia Peruana.Tesis para optar el

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Martinez, F. (2007). La relación familia escuela. La representación de un espacio

compartido. Tesis. Universidad de Barcelona.
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Molina Deuriza, J. Bustamante (1990) Sistema de Educación Continuada Salud

Familiar. Ascofame. Colombia. Pp. 5-91.
Palomino, A ; Suárez, M. (2006). Instrumentos de Atención a la Familia. El Familiograma

y el Apgar Familiar. Fsciculos CADEC. Rapa. 1(1) 48-57
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riesgos. APRISAAC. Cajamarca. Pp. 06-08.
Revista Latinoamericana de Psicología (1190): El Genograma como Instrumento de

Formación de Terapeutas de Familia. Volumen 22 – N° 03. Bogotá Colombia. S.A. Pp.
385 - 420
Salinas, C. León M. Grau, O. Aguirre, R. (1994) Familia del Siglo XXI. ISIS
Internacional pp. 7-17
Suarez, J. (2012). Promoción de la Salud y Prevención de la Enfermedad . Enfoque em

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Suarez. y Alcala, M, Apgar Familiar, una Herramienta para detectar disfunsion familiar.
Revista Medica La PAZ. La Paz, 2014.

ANEXOS
FICHA DE FAMILIA: MINSA 2017





DISTRIBUCION DE LA POBLACION SEGÚN ETAPAS DE VIDA Y SEXO

SECTOR
ETAPAS DE VIDA F M
TOTAL
SEXO N° % N° %
NIÑO ( 0-11)
ADOLESCENTE (12-17)
JOVEN (18 -29)
ADULTO (30-59)
ADULTO MAYOR(> de 60)
TOTAL
Fuente: Ficha familiar
DISTRIBUCION DE LA POBLACION SEGÚN NIVEL EDUCATIVO

SECTOR
NIVEL EDUCATIVO N° %
INICIAL
P.C.
P.I.
S.C

S.I
SUP. C
SUP. I
ANALFABETO
TOTAL
DISTRIBUCION DE LA POBLACION SEGÚN PROFESION U OCUPACION

SECTOR
OCUPACION N° %
EMPLEADO
INDEPENDIENTE
EMPLEADO DEPENDIENTE
DESEMPLEADO
ESTUDIANTE
AMA DE CASA
OTROS
TOTAL

DISTRIBUCION DE LA POBLACION SEGÚN ESTADO CIVIL-

SECTOR
ESTADO CIVIL N° %
SOLTERO
CASADO
CONVIVIENTE
VIUDO
DIVORCIADO
TOTAL
DISTRIBUCION DE LAS VIVIENDAS SEGÚN TIPOS DE MATERIAL DE

CONSTRUCCION -SECTOR
PAREDES MATERIALES N° %
LADRILLO
ADOBE
ESTERA
OTROS
TOTAL

ALIJERADO
CALAMINA
ETERNIT
TECHO
TEJA – PAJA
OTROS
TOTAL
CERAMICA
TIERRA
PISO ENTABLADO
OTROS
TOTAL
DISTRIBUCION DE LAS FAMILIAS SEGÚN LA CONDICION DE USO DE

SERVICIOS BASICOS SECTOR
DESCRIPCION CONDICION N° %
INTRADOMICILIARIA
EXTRADOMICILIARIA
AGUA
OTRO
TOTAL
BAÑO
LETRINA
ALCANTARILLADO CAMPO LIBRE
OTRO (POZO CIEGO)
TOTAL
CARRO RECOLECTOR
ELIMINA A CAMPO ABIERTO
RESIDUOS SOLIDOS
OTRO (INCINERACION)
TOTAL
ENERGIA ELECTRICA
ILUMINACION LAMPARA, VELAS
OTRO
TOTAL

DISTRIBUCION DE LA POBLACION SEGÚN SEGUROS DE SALUD

SECTOR
SEGURO DE SALUD N° %
1. SIS
2. ES SALUD
3. OTROS
4. NINGUNO
TOTAL
TENENCIA DE ANIMALES SEGÚN FAMILIAS Y LUGAR DESTINADO

SECTOR
LUGAR
TENENCIA DE NUMERO DE NUMERO DE
DESTINADO
CANES FAMILIAS CANES
SI NO
SI
NO
TOTAL
Consideraciones generales para el llenado de la Ficha

Familiar:


FICHA DE DIAGNOSTICO, MONITOREO Y EVALUACION DE FAMILIAS

SALUDABLES
FICHA DE DIAGNÓSTICO, MONITOREO Y EVALUACIÓN

DE FAMILIAS SALUDABLES
A. INFORMACIÓN GENERAL:
Red:………………………………………………..….. Microred:……………………………………..………..… EESS:

…………………………………………………………....
Provincia:……………………………………….. Distrito:………………………………….……… Comunidad:
…………………………………………………
Dirección: …………………………………………………….… Centro Poblado: …………………………… Barrio: ………………………....
Sector: ……………
VISITA
Apellidos de la Familia: ……………………..……………………..……………………..………………………..
MONITOREOII VISITA
DIAGNÓSTICOVISITA
MONITOREOI VISTA
FINALEVALUACIÓN
PUNTAJE
ITEM DE EVALUACIÓN
FEC FECH FECH

FECHA
HA A A
B.1. FAMILIA CON VIVIENDA SALUDABLE

Los ambientes de la vivienda están
limpios, ordenados y tienen ambientes 2
Vivienda con ambientes exclusivos para dormitorios y cocina
limpios, ordenados y con
Ambientes de la vivienda están limpios y
B.1. ambientes exclusivos
ordenados, pero no tienen ambientes 1
1. (cocina, dormitorio)
exclusivos para dormitorios y cocina
(califique por observación
Ambientes de la vivienda están
al momento de la visita)
desordenados, desaseados, y no son 0
exclusivos.
La familia tiene y usa Tiene cocina mejorada/cocina a gas/cocina
cocina mejorada/cocina a electrónica, funciona y la usa en forma 2
gas/cocina electrónica cotidiana
B.1.
(Respuesta mediante Tiene cocina mejorada/cocina a gas/cocina
2. 1
observación) (Cocina electrónica; pero no la utiliza.
contaminante: Leña,
Usa cocina a leña o briqueta 0
briqueta)
Tienen espacios exclusivos y limpios para 2(N
Vivienda con espacios
la crianza de animales menores y/o 2
exclusivos y limpios para A)
mayores
la crianza de animales
B.1. Tienen espacios exclusivos para la
menores y/o mayores (cuenta
3. crianza de animales menores y/o mayores 1
con corrales, jaulas,
pero no se encuentran limpios
granjas o potreros para
Tienen animales pero no tiene espacios
animales menores o mayores) 0
exclusivos para la crianza de los mismos
Todos los ambientes cuentan con
ventilación e iluminación adecuada 2
La vivienda cuenta con (presencia de ventanas o tragaluz)
B.1. Solo algunos de los ambientes están
ambientes ventilados e 1
4. ventilados e iluminados
iluminados.
Ninguno de los ambientes cuentan con
0
ventanas

NIVEL DE LOGRO: FAVORABLE: 07 a 08 puntos PUNTAJE

/
POR MEJORAR: 04 – 06 puntos SUBTOTA
DESFAVORABLES: 0 a 03 puntos L
B.2. FAMILIA CON SANEAMIENTO BÁSICO ADECUADO Y CONSUM AGUA SEGURA
La familia cuenta con Si utiliza y lo(a) mantiene en
2
servicios higiénicos/ condiciones adecuadas
letrina para eliminación de Si utiliza pero se encuentran en mal
B.2. excretas, lo usa y lo 1
estado
1. mantiene en condiciones
adecuadas (Si cuenta con No cuenta con servicios
pozo ciego, calificación = higiénicos/letrina; para eliminación de 0
0) excretas
Si cuenta con depósitos, los usa y están
La familia cuenta con 2
tapados
depósitos para la
B.2. Si cuenta con depósitos, los usa; pero no
recolección de basura y 1
2. están tapados
están tapados (Baldes,
bolsas, basureros, etc.) No cuenta con depósitos para recolección
0
de basura
Recipientes con agua segura a disposición
Familia consume agua segura de la familia (desinfectada, hervida, 2
(hervida, tratada o clorada) limpios y protegidos
B.2. clorada) (verificar Recipientes limpios sin protección con
3. recipiente con agua segura: agua segura (desinfectada, hervida, 1
jarra, baldes, bidones clorada)
limpios y protegidos, etc.) No se evidencia recipientes disponibles
0
con agua segura
/
B.3. FAMILIA CON PRÁCTICAS ADECUADAS DE HIGIENE

Conocen los momentos claves del lavado de
Los integrantes de la manos y lo practican (manos limpias al 2
familia conocen los momento de la visita)
B.3. momentos claves en que se Conocen los momentos claves del lavado de
1. deben lavar las manos y lo manos pero no lo practican (manos 1
practican (preguntas y desaseadas al momento de la visita)
observación) No conocen los momentos claves del lavado
0
de manos
Tiene agua potable a chorro, jabón,
toalla, y espacio para el lavado de manos 2
a chorro
Familia cuenta con espacios Tiene agua a chorro, pero no jabón para
B.3. 1
y materiales para el lavado
2. el lavado de manos
de manos
No cuenta con agua a chorro, jabón,
0
toalla o espacios para el lavado de manos
Todos los integrantes de la familia

2
tienen un buen estado de higiene corporal
Integrantes de la familia
B.3. Algunos de los integrantes de la familia
con buen estado de higiene 1
3. tienen un buen estado de higiene corporal
corporal
Ningunos de los integrantes de la
familia tienen un buen estado de higiene 0
corporal
/
B.4. FAMILIA CON HÁBITOS ADECUADOS PARA LA SALUD

B.4. Familia conoce y practica Familia conoce y práctica hábitos
1. hábitos saludables 2
saludables
(actividad física Familia conoce y practica algunos hábitos 1
regularmente según edad, saludables

Familia no conoce ni practica hábitos

0
mínimo 30 minutos diarios; saludables
alimentos bajo en azúcar,
sal y grasa, consumo de agua
INSTRUCTIVO PARA LA CALIFICACION DE FAMILIAS SEGÚN LA FICHA DE

DX, MONITOREO Y EVALUACION.
Con la finalidad de homogenizar los puntajes y la calificación de las familias según su

condición se ha considerado lo siguiente:
 Si en la familia no hay CRIANZA DE ANIMALES Colocar 2 puntos y entre

paréntesis escribir NO APLICA (N.A) en donde dice:
“Tiene espacios exclusivos y limpios para la crianza de animales menores y
mayores”, y sumarlos.
 En los casos de familias donde no hay NIÑOS MENORES DE 6 MESES y/o DE

6-8 y/o DE 9-11 MESES y/o DE 1 A 3 AÑOS y/o MENOR DE 3 AÑOS y/o DE 6
A 24 MESES igualmente colocar 2 puntos y entre paréntesis escribir NO APLICA
(N.A) según corresponda, y sumarlos.
 Igualmente en las familias donde no hay GESTANTE(S) y/o PUERPERA(S)

Colocar 2 puntos y entre paréntesis escribir NO APLICA (N.A) según corresponda
y sumarlos
 Así mismo en las familias que no hay MUJER(ES) EN EDAD FERTIL colocar 2
puntos y entre paréntesis escribir NO APLICA (N.A) según corresponda y
sumarlos.
 CONSIDERAR PARA LA CALIFICACION EL PUNTAJE TOTAL

CONSIGNADO AL FINAL DE LA FICHA CON ESTA MODIFICACION:

Familia : ________________________________
N° de afiliación : _________________________
Ciclo Vital Familiar

Formación de la pareja
Crianza inicial (hijos hasta 3 años)
Familia con niños pre escolares
Familia con niños escolares
Familia con hijos adolescentes
Familia en plataforma de lanzamiento
Familia en edad mediana
Familia anciana
Viudez
APGAR Familiar
Fecha
Nombre
SITUACIONES ESTRESANTES
Muerte de un miembro de la familia Deudas empobrecimiento
Enfermedad de un miembro de la familia Embarazo no deseado
Separación o divorcio Adopción
Salida del hogar de uno de los miembros Nuevos miembros en el hogar
Expulsión escolar Alcoholismo o drogadicción
Problemas laborales Infidelidad
Desempleo Problemas con la ley
Problemas Familiares
Activo Fecha Inactivo Fecha

FA M IL IA _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
N ° A F IL IA C IÓ N _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
F A M I L I O G R A M A
N o m bre ________________ ________________ ________________ ________________

F . N a c im ie n to ________________ ________________ ________________ ________________
P a to lo g í a ________________ ________________ ________________ ________________
H erm a n o s H erm a n o s
PA D R E M AD RE
N o m bre ________________ ________________ ________________ ________________

F . N a c im ie n to ________________ ________________ ________________ ________________
O c u p a c ió n ________________ ________________ ________________ ________________
P a to lo g í a ________________ ________________ ________________ ________________
H IJ O S
N o m bre ________________ ________________ ________________ ________________

F . N a c im ie n to ________________ ________________ ________________ ________________
O c u p a c ió n ________________ ________________ ________________ ________________
P a to lo g í a ________________ ________________ ________________ ________________
S IM B O L O S
R E L A C IO N E S :
H o m b re M u je r
R e p u ls iv a s
E n c o n fl i c t o
H e rm a n o s
D o m in a n te ( d e p e n d e n c ia )
D is ta n te
G e m e lo s
E N L A C E S E M O C IO N A L E S
M a tr im o n io M o d e ra d o
In te n so
D iv o r c io R o to
C o n fl i c t o
S e p a ra c ió n
U n ió n lib r e F a m ilia N u c le a r
M u e r te
ENFERM EDA DES

A b o r to
H TA H i p e r te n s ió n A r te r ia l
P a c ie n te o DM D ia b e te s M e llitu s
p e r so n a ín d ic e
A A sm a B ro n q u ia l

FA M IL IA _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
N ° A F IL IA C IÓ N _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
E C O M A P A
TRAN SPO RTE
RECU RSO S
E S P IR IT U A L E S
E D U C A C IÓ N
F A M IL IA E X T E N S A
SA LU D
RECU RSO S
C U LT U R A L E S
F A M IL IA N U C L E A R
RECU RSO S
E C O N Ó M IC O S
R E C R E A C IÓ N
TRABAJO
A M IG O S
T IP O D E IN T E R A C C IÓ N
F u e rte
D é b il
E str e sa n te
D ir e c c ió n F lu jo

Análisis – Plan
Hoja de Evolución Individual
Subjetivo – Objetivo
Familia : _____________________
N° afiliación : _________________
Nombre : _____________________
Edad : _______________________
Problemas
Fecha
SALUD FAMILIAR CASOS PRÁCTICOS
CASO N ° 1
A continuación se presenta la siguiente información la cual usted deberá vaciar
a una ficha familiar, utilice el instructivo de llenado de la ficha familiar:
Un trabajador del Puesto de Salud Alto Moche, responsable de la zona cinco
del sector tres, durante su trabajo de vigilancia familiar el día 10 de julio del 2,003
encuentra una familia nueva ubicada en la calle San Francisco N ° 751, cuyo apellido
del grupo familiar es Revilla Centeno, el mismo que cuenta con 7 integrantes y aporta
el jefe de grupo familiar y sus 2 hermanos. Todos los miembros de la familia
comparten la misma olla.
La familia está integrada por: Samuel Revilla Moncada, nació el 13 de
noviembre de 1968, jefe del grupo familiar, con secundaria completa y se desempeña
como chofer dependiente de una empresa, cuenta con su seguro obligatorio y procede
de la sierra, casado con Liliana Centeno Azabache, nacida el 4 de agosto de 1973, con
educación secundaria, dedicada al cuidado de su casa, cuenta con seguro de parte de
su esposo, ella nació en Trujillo. Tienen 5 hijos, Claudia nacida el 18 de diciembre de
1991, asegurada, nacida en Moche, estuvo enferma con varicela 20 días en mayo y 5
días con resfrío común en junio; Omar nacido el 16 de mayo del 94, afiliado al SIS y
de la costa; Milton nacido el 11 de mayo de 2003 con seguro SIS , en el mes de
febrero estuvo con infección de vías urinarias 12 días, tuvo 2 episodios de asma
bronquial, 1 en abril de 4 días y otro en mayo y le duró 2 días; Guilder nacido el 20
de marzo de 1973, soltero, con secundaria completa, se desempeña como chofer; y
William, nacido el 20 de marzo de 1978, conviviente , obrero, estos 3 últimos
integrantes hermanos del jefe del grupo familiar y procedentes de la sierra. Maria
Segura Díaz es la conviviente de William, nacida el 20 de Enero de 1,982. Ocupación
obrera en fábrica de espárragos, actualmente gestando de 24 semanas. No asiste al
control pre natal.
El padre del Sr. Segura falleció hace dos meses victima de infarto agudo de
miocardio , la vivienda es de material noble, propio, tiene 8 habitaciones y cuenta con
3 dormitorios. Tiene agua y desagüe intradomiciliaria, luz eléctrica, basura es
eliminada al camión recolector, no crían ninguna clase de animales, ni hay evidencia
de problemas de conducta. Durante la visita se observa que la casa está limpia y

ordenada. A este grupo familiar se le asigna el N ° de HF 430160.
Mercedes Rodríguez Sánchez Casos prácticos de salud familiar

Módulo 3 Salud Familiar (1) Corregido Prof - Sebastian 19-4 - 2018

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Curso de Salud Familiar Módulo3: Modelo de atención familiar II - 0

UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO

Violeta F. González y González Enfoques de salud familiar

I. Universidad Nacional de Trujillo. Departamento

© 2018 Ediciones del Departamento Salud Familiar y Comunitaria.

Departamento de Salud Familiar y Comunitaria

Dr. Orlando Gonzales Nieves

DECANO DE LA FACULTAD DE ENFERMERÍA:

Carlos Alberto Tello Pompa

DIRECTORA DEL DEPARTAMENTO ACADÉMICO DE SALUD FAMILIAR Y

Dra. Lydia Edita Sánchez Arce

COORDINADORES DEL CURSO:

Dr. Sebastián Bustamante Edquén

Dra. Violeta Fredesminda González y González

Enfoques de la Salud Familiar ..........................................................................................2

Ciclo de la Vida Familiar...................................................................................................5

Concepto de la Salud Familiar...........................................................................................7

La Experiencia de Vida Familiar.......................................................................................9

Estado Actual del desarrollo conceptual operativo Salud Familiar.................................10

Supuestos del sistema de atención de la Salud Familiar..................................................11

Niveles de Prevención en Salud Familiar........................................................................13

Utilidad del Genograma en Terapia de la familia............................................................30

Violeta F. González y González Enfoques de salud familiar

Violeta F. González y González Enfoques de salud familiar

I. ENFOQUES DE LA SALUD FAMILIAR

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METODOLÓGICOS FILOSÓFICOS Y ORGANIZACIONALES.

En América Latina, la rapidez del proceso de urbanización y de crecimiento de

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su ambiente físico y laboral, su medio cultural. (Molina de Uriza, J. y Col. Bustamante; R.

CICLO DE LA VIDA FAMILIAR

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CONCEPTO DE LA SALUD FAMILIAR

Operacionalizacón de la propuesta de Salud Familiar

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familiar en riesgo con base a criterios ambientales de salud. La concentración de las

Violeta F. González y González Enfoques de salud familiar

Instrumento fundamental que tiene dos propósitos.

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LA EXPERIENCIA DE VIDA FAMILIAR

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SUPUESTOS DEL SISTEMA DE ATENCION A LA SALUD FAMILIAR

Violeta F. González y González Enfoques de salud familiar

Violeta F. González y González O Enfoques de salud familiar

Niveles de Prevención en Salud Familiar

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afectivos que llevan a mejor participación y seguimiento de las prescripciones y

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Por ejemplo, es frecuente encontrar a una paciente de 45 años con múltiples

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9. El profesional en Salud Familiar debe ser un buen administrador de recursos

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Los supuestos en los que se basa el sistema de atención a la salud familiar:

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Esta visión general le facilita al equipo la planeación de la atención, poblacional e

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Criterios de riesgo familiar:

LA FAMILIA : ¿FUNCIONAL O DISFUNCIONAL?