MOD. 2.

1
SOLICITUD DE LICENCIA DE APERTURA DE ACTIVIDAD INOCUA

Sr./Sra. ..........................................................................................................................
con domicilio en ..........................................................................................................
plaza o calle ..........................................................................................,
número ................, piso ............................., teléfono ........................................ y con
DNI Número ..................................., actuando en nombre propio o en representación
de ............................................................................................ .

EXPONE: Que el peticionario ................................................................. es propietario o

inquilino de ....................................................................... local, tienda, almacén,
despacho, ubicado en plaza o calle ...................................................................................,
según acredito con los documentos que presento y que detallo.

Y que me propongo dedicarme a la actividad de ............................................................. ;

Por ello;

SOLICITO: Que efectuados los trámites reglamentarios concedan la oportuna Licencia

Municipal para el establecimiento, la apertura y el funcionamiento de la actividad
mencionada.

Lo que espero obtener.

Huelva a, ...............................................................................................................

DOCUMENTOS ANEXOS QUE SE ADJUNTAN

IL. LM. SR. ALCALDE-PRESIDENTE DEL AYUNTAMIENTO DE GRAUS

CUESTIONARIO
ACTIVIDADES INOCUOAS

SOLICITUD APERTURA DE ESTABLECIMIENTOS

SOLICITANTE
 Nombre y Apellidos
Nº DNI
Domicilio
Población

DATOS DE LA ACTIVIDAD: Señale con una X lo correcto.

- Tipo

- Emplazamiento

- Población

- Personas que
trabajan Nº
- Horario Mañana Tardes Noches SI
No
- Puede producir SI NO A VECES
Molestias o
Peligros
- Explosiones SI NO A VECES

- Ruidos SI NO A VECES

- Humos SI NO A VECES

- Incendio SI NO A VECES

- Polvo SI NO A VECES

- Aparatos sonoros SI NO A VECES

- Vibraciones SI NO A VECES

- Olores SI NO A VECES

- Otros
( Especificar)

CARACTERISTICAS DEL LOCAL: Señalar con una X lo correcto y rellenar los datos
donde corresponda.

- Profundidad Máxima
- Anchura Máxima
- Altura
 - Superficie
- Encima del Local hay
- Debajo del Local hay
- Detrás del Local hay
- Al lado del Local hay
- Instalación Eléctrica
Reglamentaria
- Consumo Eléctrico
- Hay motores de SI NO
potencia
- Otros aparatos SI NO
eléctricos
- Hay bombonas de gas SI NO Número
doméstico
- Número de lavabos
- Número de sanitarios
- Los lavabos y sanitarios SI NO
están ventilados
- Estractores de humos SI NO Número
- Campana Estractora SI NO Número
- Chimenea SI NO
- Extintores de Incendios SI NO Número

- Alumbrado de SI NO Número
emergencia.
- Puertas. Número Dimensiones Altura
Aproximadas Anchura
- Abren hacia el SI NO
exterior las puertas
de la calle

ANEXO: PLANOS.-

1). Plano de situación.

2). Dibujar croquis acotado del local poniendo toda la máquina que haya y haciendo
constar todos los medios de seguridad e higiene que se han adoptado o existen:

a). Luces de emergencia.

b). Puntos de luz.
c). Extintores.
d). Fluorescentes.
e). Extractores.
f). Lavabos.
g). Ventanas.
h). Respiraderos.

OBSERVACIONES

Expuestas las circunstancias de la actividad que se quiera implantar, se solicita la

autorización y en todo caso que se tomen las medidas que se han de introducir.

Graus a,.......................................................................................................................... .

FIRMA
En caso de que las manifestaciones hechas no fueran correctas o que las medidas
correctas propuestas no se aplicasen con la eficacia y siguiendo el criterio de esta
Administración Municipal, ésta AUTORIZACION, no será válida.

FIRMA
CONFORME
EL SOLICITANTE

INFORME DE LOS SERVICIOS TECNICOS

Graus a,....................................................................

El Técnico Municipal