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Concepto
Indicaciones
General balanceada
Línea arterial
Posición del paciente
Lateral completa
Preparación preoperatoria
Desde la línea media axilar a la mitad del esternón dependiendo del lado a
operar, izquierdo o derecho.
Abordaje por planos anatómicos
Piel
Tejido celular subcutáneo
Pectoral mayor y menor
Musculo intercostal
Musculo serrato
Aponeurosis y musculo dorsal ancho
Aponeurosis y musculo trapecio
Aponeurosis y musculo romboide
Aponeurosis y musculo serrato
Aponeurosis y músculos intercostales
Pleura.
Técnica quirúrgica
Cirujano Quirúrgica
1. Se incide por planos anatómicos 1. Mango de bisturí # 4 con hoja
a nivel del 5to espacio intercostal número 20
, línea anterior axilar rodeando
polo inferior de la escapula(20 a
25 cm) punta de la tetilla a la
escapula 0
Piel
Tipo de drenajes
Sondas pleurales
Sondas nelaton
Pleuro vack.
Complicaciones post operatorias
Insuficiencia respiratoria
infección
Material e instrumental
Cirugía mayor
Equipo de cirugía de tórax.
Bibliografía
NEUMONECTOMÍA
Concepto
Extirpación de un pulmón izquierdo o derecho.
Indicaciones
Sarcoma endotelial
Carcinoma
Abscesos crónicos grandes
Tipo de anestesia
General balanceada
Posición del paciente
Decúbito lateral
Preparación pre-operatoria
Piel
Tejido celular subcutáneo
Musculo pectoral mayor y menor
Aponeurosis y musculo dorsal ancho
Aponeurosis y musculo trapecio
Aponeurosis y musculo romboide
Aponeurosis y musculo serrato posterior
Aponeurosis y músculos intercostales
Pleura
Técnica quirúrgica
Cirujano Quirúrgica
1. Incisión por planos anatómicos: 1. Hoja y mango de bisturí del N°
Piel 20
Separador Richarson
Separador automático de Finochieto
2. Tejido celular subcutáneo 2.Mango de bisturí del #4 con hoja #
Aponeurosis y musculo dorsal ancho 20,tijera metzembaum, tijera de mayo,
Aponeurosis y musculo trapecio separador farabeu, separador
Aponeurosis y musculo romboide finocheto, separador doyen,
Aponeurosis y musculo serrato compresas.
posterior
Aponeurosis y músculos intercostales
Pleura
Abordar el tórax a través del 5grados
espacio intercostal o el lecho de la 5ta
costilla resecada, corta todas las
adherencias pleurales y se movilizan
por completo el pulmón.
3. Tronco de la arteria pulmonar. 3.Pinza disección Baker y tijera
El pulmón se retrae hacía abajo Metzenbaum
para exponer la superficie Seda 2/0
superior del hilio.
Sonda pleural
Complicaciones post operatorias
Insuficiencia respiratoria
Fistula bronco pleural
Empiema
Material e Instrumental
Concepto:
Bronquiectasia
Enfermedad cavilaría de lóbulo superior derecho
Tuberculosis pulmonar ( Empiema)
Carcinoma bronco génico
Absceso pulmonar crónico localizado.
Tipo de anestesia
General balanceada
Línea arterial
Posición del paciente
Tipo de incisión
Postero-lateral a nivel de la 5ta costilla o del 4to espacio inter costal, para
lóbulos altos.
Abordaje por planos anatómicos
Piel
Tejido celular subcutáneo
Musculo pectoral mayor y menor
Musculo intercostal
Musculo serrato
Aponeurosis y musculo dorsal ancho
Aponeurosis y musculo trapecio
Aponeurosis y musculo romboide
Aponeurosis y musculo serrato
Aponeurosis y músculos intercostales
Pleura
Técnica quirúrgica
Cirujano Quirúrgica
1. Realiza incisión en Piel 1. Mango de bisturí con hoja núm.
20
2. Tejido celular subcutáneo, 2. Segundo mango de bisturí con
Aponeurosis y musculo dorsal hoja #20,tijera,
ancho, Aponeurosis y musculo farabeu,Richardson, raspador
trapecio, Aponeurosis y musculo de Doayan
romboide, Aponeurosis y
musculo serrato, Aponeurosis y
músculos intercostales, Pleura
Tipo de drenajes
Cirugía de tórax
Cirugía general
Engrapadora
Bibliografía
Concepto
Tipo de anestesia
Piel
Tejido celular subcutáneo
Musculos pectoral mayor y menor
Musculo intercostal
Musculo serrato
Aponeurosis y musculo dorsal ancho
Aponeurosis y musculo trapecio
Aponeurosis y musculo romboide
Aponeurosis y musculo serrato posterior
Aponeurosis y músculos intercostales
Pleura
Técnica quirúrgica
cirujano Quirúrgica
1. Incide Piel 1. Bisturí con hoja num. 20
Electrocauterio y separadores
de Richardson, separador
Finocheto,
2. Tejido celular subcutáneo, 2. Segundo bisturí # 4 con hoja #
Aponeurosis y musculo dorsal 10,electrocauterio, separador
ancho, finocheto, separador
Aponeurosis y musculo trapecio, Richardson, pinza de disección
Aponeurosis y musculo fina
romboide,
Aponeurosis y musculo serrato,
posterior, Aponeurosis y
músculos intercostales, Pleura.,
liberan el pulmón por completo.
3. Abre la fisura interlobular 3. Electrocauterio, separador
finocheto, separador,
Richarson,pinza de disección
fina, raspador intercostal doayan
4. El lóbulo inferior se retrae hacia 4. Compresas, separador finocheto
atrás y el medio hacia adelante,
con ligera tracción del lóbulo
superior para obtener mayor
exposición.
5. La disección arterial empieza en 5. Sutura vascular 2/0 o grapas,
la base de la fisura inter-lobular. engrapadora, seda 0
Identificando la arteria del lóbulo
medio, la arteria posterior del
segmento cuidando de no
lesionar la arteria de la cara
anterior. Lleva a cabo ligadura
de arterias con doble ligadura de
suturas vascular o seda 0 o
aplicando grapas
6. Disección bronquial, una vez 6.
cortadas las arterias, empuja la
arteria pulmonar hacia atrás
para facilitar la palpación del
bronquio.
Sondas pleurales
Sello de agua o pleurovack
Material e Instrumental
Cirugía de tórax
Cirugía general
Pleurovack
Bibliografía
Concepto
Indicaciones
Bronquiectasia extensa
Tumores benignos
Cáncer primario del lóbulo medio inferior
Tipo de anestesia
Piel
Tejido celular subcutáneo
Musculo pectoral mayor y menor
Musculo intercostal y su aponeurosis
Musculo serrato y su aponeurosis
Aponeurosis y musculo dorsal ancho
Aponeurosis y musculo trapecio
Aponeurosis y musculo romboide
Aponeurosis y músculos intercostales
Pleura.
Técnica Quirúrgica
Cirujano Quirúrgica
1. Piel 1. Mango de bisturí Num.4 con hoja
Num.20
Sonda pleural
pleurovack
Complicaciones post-operatorias
Material e Instrumental
Cirugía de tórax
Cirugía general
Sonda
Bibliografía
Concepto
Indicaciones
Tumores benignos
Cáncer primario del lóbulo superior izquierdo
Empiema por tuberculosis
Tipo de anestesia
Lavado mecánico desde la región axilar hasta el tercio medio de los muslos
Tipo de incisión
Piel
Tejido celular subcutáneo
Aponeurosis y musculo pectoral mayor y menor
Aponeurosis y musculo intercostal
Aponeurosis y musculo serrato
Aponeurosis y musculo dorsal ancho
Aponeurosis y musculo trapecio
Aponeurosis y musculo romboide
Pleura.
Técnica quirúrgica
Cirujano Quirúrgica
1. Piel 1. Mango de bisturí con hoja
num.15
2. Tejido celular subcutáneo, 2. Mango de bisturí con hoja núm.
Aponeurosis y musculo dorsal 15, tijera Metzenbaum,, tijera de
ancho, mayo, separador Richardson,
Aponeurosis y musculo trapecio, separador finocheto, separador
Aponeurosis y musculo doyen,compresas
romboide,
Aponeurosis y musculo serrato,
Aponeurosis y músculos
intercostales,
Pleura.
hasta cavidad torácica, y se
reseca una porción de 2 a 3cm,
para permitir su expansión
traumática durante la separación
de las costillas, inciden pleura.
3. Colocan un retractor torácico, se 3. Separador finocheto
inspecciona el pulmón y cavidad
pleural para detectar cualquier
evidencia de metastis locales
4. Localiza el hilio por su cara 4. Seda 0
anterior mediante la retracción
lateral e inferior suave del
pulmón izquierdo.
Pleurovack
Complicaciones post-operatorias
Hemorragia
Lesión al ovulo adyacente
Lesión al nervio frénico y recurrente
Trombosis
Fistula bronco pulmonar
Atelectacia
Fracturas costales
Material e Intrumental
Cirugía de tórax
Cirugía general
Cánula pleural
Bibliografía
Concepto
Indicaciones
Tipo de anestesia
Preparación preoperatoria
Tipo de incisión
Piel
Tejido celular subcutáneo
Pectoral mayor y menor
Aponeurosis y musculo dorsal ancho
Aponeurosis y musculo trapecio
Aponeurosis y musculo romboide
Aponeurosis y musculo serrado
Aponeurosis y músculos intercostales
Pleura
Técnica Quirúrgica
Cirujano Quirúrgica
Complicaciones postoperatorias.
Atelectasia.
Infección.
Fractura de costilla.
Hemorragia.
Tipo de drenajes
Material e Instrumental
Cirugía de tórax.
Cirugía general.
Sonda pleural.
Bibliografía
Indicaciones
Tipo de Anestesia
General balanceada.
Preparación preoperatoria
Lavado mecánico y antisepsia desde la región cervical, línea media axilar hasta la
cicatriz umbilical.
Tipo de Incisión
Piel.
Tejido celular subcutáneo.
Pectoral mayor y menor.
Aponeurosis y musculo dorsal ancho.
Aponeurosis y musculo trapecio.
Aponeurosis y musculo romboide.
Aponeurosis y musculo serrato.
Aponeurosis y musculo intercostales.
Pleura.
Técnica Quirúrgica
Cirujano Quirúrgica
4.- Seccionar las inserciones del 4.- Bisturí #4 hoja 10, electrocauterio,
musculo escaleno para tener libre separadores de Richardson
acceso a las costillas primera y
segunda.
5.- En la parte superior, el grupo de 5.- Digital, Tijera de Metzenbaum, pinza
musculo para- espinales se moviliza y se de disección sin dientes
desplaza para lograr exposición de la
cabeza y cuello de la costillas y de la
apófisis transversal.
6.- Las costillas segundas y terceras se 6.- Costotomo.
resecan antes que la primera, de
manera que la pared torácica se
desplaza hacia adentro proporcionando
así mejor exposición del vértice.
7.- Se utilizan legras de periostio para 7.- Legra de doayan
rescatar las costillas
subperiosticamente.
8.- Cortar las inserciones del borde 8.- Costotomo
externo, la superficie inferior se libera
por disección cuidadosamente.
9.- En la porción posterior una parte del 9.- Separador de finocheto, y
borde interno se libera 10.- compresas húmedas.
10-cuidadosamente para introducir un
dedo y proteger con las estructuras
neurovascularres mientras se efectúa el
resto de la disección.
10.- Corte de la costilla con cizallas. 10.-Costotomo y cizalla.
Complicaciones postoperatorias
Dolor.
Disminución de la eficacia de la ventilación por la tos.
Perdida de la elasticidad de los tejidos.
Colapso máximo inadecuado pulmonar.
Drenaje
Cirugía de tórax.
Cirugía general.
Sonda pleural.
Bibliografía
Indicaciones
Derrame pleural
Neumotórax
Hemotorax
Empiema
Tipo de Anestesia
Local.
General.
Posición
Preparación preoperatoria
Incisión
Transversa subcostal.
Piel.
Tejido celular subcutáneo.
Aponeurosis y musculo dorsal ancho
Aponeurosis y musculo trapecio.
Aponeurosis y musculo romboide.
Aponeurosis y musculo serrato.
Aponeurosis y musculo intercostales.
Pleura.
Cirujano Quirúrgica
3.-La incisión se profundiza hacia los 2.- Mango de bisturí #4 hoja #10 Pinza
músculos intercostales y se penetra en de Rochester pean.
la pleura por lo general con una pinza.
4.- Cuando existe alguna duda acerca 4.-Tijera de metzenbaum.
del estado del espacio pleural en el sitio
de incisión, alargar más la herida
mediante resección roma hasta que
admita un dedo, que puede moverse
alrededor del espacio pleural
inmediatamente adyacente para valorar
la situación y romper adherencias.
5.-Se inserta la sonda con la punta 5.-Pinza fuerte, colocada la punta de la
dirigida hacia la posición óptima que sonda pleural (si es necesario se le
sugiere las radiografías de tórax. realizan más orificios a la sonda).
6.- Las sondas que son adecuadas para 6.-Conectar la sonda a un sistema de
la mayor parte de las situaciones son 28 drenaje con sello de agua.(Pleurobak).
a 32Fr.
7.-Introducir la sonda se pide al paciente 7.-Escuchar el estetoscopio que entre y
que realiza una inspiración profunda. salga el aire del pulmón.
8.-Suturar con seda los músculos. 8.-Porta agujas con seda # 1.
Tipo de Drenajes
Pleurobac.
Sonda pleural.
Complicaciones post-operatorias
Dolor.
Neumotórax por mal manejo de sello de agua.
Escape de aire considerable.
Infección de la herida y hemotorax.
Material e Instrumental
Cirugía fina.
Sonda pleural.
Pleura back.
Equipo de sutura.
Bibliografía
LAPAROSCOPIA DIAGNOSTICA
Concepto
Indicaciones
Trauma cerrado
Padecimientos oncológicos
Tipo de anestesia
Preparación preoperatoria
Tipo de incisión
En forma de rombo
Abordaje por planos anatómicos
Piel
Tejido celular subcutáneo
Espacio subcostal
Músculos subcostales
pleura
Técnica Quirúrgica
Cirujano Quirúrgica
Complicaciones postoperatorias
Hemorragia.
Neumotórax.
Enfisema subcutáneo.
Embolia gaseosa.
Material e Instrumental
Cirugía de tórax.
Equipo de laparoscopia y anexos.
Bibliografía:
Concepto
Indicaciones
Cáncer.
Tipo de Anestesia
General.
Preparación preoperatoria
Tipo de Incisión
Piel
Tejido celular
Técnica Quirúrgica
Cirujano Quirúrgica
Complicación post-operatorias
Neumotórax.
Hemotorax.
Atelectasia.
Material e Instrumental
Mediatinoscopio.
Cirugía menor.
Equipo de sutura.
Pinzas para biopsias con extremo recto.
Separadores de senmiller.
Bibliografía:
Nancy Marie Philips (2004) Técnicas de quirófano, Berry & Konh”s.Madrid España.
Ed. Harcourt Bruce
BRONCOSCOPIA
Concepto
Indicaciones
Enfermedades bacterianas
Examen anatomopatologico
Tipo de Anestesia
Preparación preoperatoria
Narinas.
Nasofaringe.
Orofaringe.
Laringofaringe.
Tráquea.
Bronquios.
Técnica Quirúrgica
Cirujano Quirúrgica
5.- Una vez que se obtiene la visualización 5.- Pinzas para biopsia en sacabocados,
completa del área afectada, reparar algún endoscopio.
daño o tomar biopsias, se aspira, retirar el
broncoscopio de manera suave para evitar
un reflejo valga brusco.
Complicaciones postoperatoria
Endoscopio flexible.
Pinzas para tomar biopsia con extremo recto.
Pinzas para biopsia en sacabocados.
Pinza de merillan o bacobck.
Cánulas flexibles de aspiración.
Dispositivo para recolectar muestras.
Cepillo bronquial.
Bibliografía
Concepto
Indicaciones
Dolor.
Tipo de Anestesia
General balanceada.
Decúbito lateral.
Preparación preoperatoria
Lavado mecánico y antisepsia desde la región axilar antero- posterior hasta cresta
iliaca.
Tipo de Incisión
Piel.
Tejido celular subcutáneo.
Pectoral mayor y menor.
Aponeurosis y musculo dorsal ancho.
Aponeurosis y musculo trapecio.
Aponeurosis y musculo romboide.
Aponeurosis y musculo intercostales.
Aponeurosis y musculo serrato.
Pleura.
Técnica Quirúrgica
Cirujano Quirúrgica
Tipo de Drenaje
Material e Instrumental
Bibliografía
Indicaciones
Tipo de Anestesia
General.
Preparación pre-operatoria
Lavado mecánico y antisepsia desde el cuello y hombros hasta 5ta vértebra lumbar.
Tipo de Incisión
Técnica quirúrgica
Cirujano Quirúrgica
12.- Suturar los sitios de punción en dos 12.- Vicryl 1-0,y piel Dermalon 3-0,
planos con sutura. apósitos y gasas limpias.
Complicaciones postoperatorias
Material e Instrumental
Bibliografía