ABSES PERIAPIKAL

Abses periapikal merupakan kondisi inflamasi yang menyebabkan terbentuknya eksudat pus

karena nekrosis pulpa nekrosis pulpa gigi. Ciri khas abses periapikal adalah lesi yang terletak

pada ujung akar gigi, gigi non vital, restorasi atau tambalan yang besar, peka terhadap

makanan dingin atau panas, dan tidak adanya penyakit periodontal.

Patel VP, Kumar S, Oatel A. Periodontal Abscess. Journal of Clinical and Diagnostic

Research 2011 Apr, Vol 5(2):404-9

DIAGNOSIS

Diagnosis abses periapikal dapat diketahui dari pemeriksaan fisik, dengan pemeriksaan

kavitas dan pemeriksaan pada bagian yang terasa nyeri dan bengkak setelah di beritahu oleh

pasien. Namun, lesi periapikal yang sebenarnya tidak mudah untuk segera di identifikasi,

karena kemungkinan kerusakan jaringan yang disebabkan oleh pembengkakan dan infeksi.

Meskipun demikian, diagnosis periapikal abses harus mengikuti langkah diagnosa berikut:

 Evaluasi kemungkinan faktor risiko yang mendasari berbagai kondisi, seperti yang

disebutkan, presidposisi pasien terhadap periapikal abses dan harus diinvestigasi, tapi

penyebab utama berupa karies gigi dan kerusakan gigi.

 Lakukan hitung darah lengkap, untuk mengevaluasi adanya leukositosis dalam darah.

Biasanya, ketika leukosit tinggi, tipe sel yang mendominasi yaitu neutrofil.

 Lakukan kultur darah pada beberapa kasus dengan tanda infeksi sistemik pada

masing-masing kultur aerob dan anaerob akan didapat jika pasien melaporkan

demam.
  Radiografi dapat membantu untuk membedakan lokasi lainnya- itu penting untuk

membedakan periapikal abses dari bentuk lainnya, misalnya periodontal absesdan X

ray dapat membantu mengidentifikasi lokasi lesi yang tepat.

PERAWATAN

Prinsip pengobatan mencakup beberapa pendekatan:

 Prosedur perawatan saluran akar- lesi yang lebih kecil, serta abses periapikal lokal

dan tidak rumit mengakibatkan infeksi pulpa dan kerusakan pembuluh darah dan saraf

proksimal, yang diharuskan untuk dilakukan pemindahan dan pembersihannya.

Prosedur ini terdiri dari menghilangkan pulpa, serta struktur yang terinfeksi dan

rusak. Setelah prosedur, irigasi berikutnya dengan bahan desinfektan dilakukan untuk

mencegah kekambuhan.

 Perawatan bedah - dalam setting akumulasi nanah di daerah gusi dan gigi, insisi bedah

dan drainase direkomendasikan, untuk menguras abses dan nanah. Pada kasus yang

lebih parah, pengangkatan gigi mungkin direkomendasikan.

 Terapi simtomatik – sejak pasien sering merasakan nyeri yang parah, NSAIDS seperti

ibuprofen and diclofenac di anjurkan untuk mengurangi nyeri, tapi juga karena sifat

anti inflamasinya.

 Terapi antibiotik – Perawatan abses periapikal dengan antibiotik biasanya untuk abses

yang lebih besar, dan terapi pilihannya adalah metronidazole, clindamycin, dan

amoxicillin.

PEMERIKSAAN SUBJEKTIF

Pemeriksaan subjektif meliputi pemeriksaan yang cermat dan merupakan aspek diagnostik

yang paling penting. Pertanyaan berhubungan dengan sejarah, lokasi, tingkat keparahan,
durasi, karakter, dan dorongan nyeri yang memunculkan. Pertanyaan yang berkaitan dengan

penyebab atau rangsangan yang memunculkan atau mengurangi rasa sakit membantu

memilih tes objektif yang tepat untuk sampai pada diagnosis akhir.

PEMERIKSAAN OBJEKTIF

Uji vitalitas pulpa paling berguna untuk mereproduksi nyeri yang dilaporkan. Dingin, panas,

listrik dan stimulasi dentin langsung juga menunjukkan status pulpa (vital atau nekrosis)

DAFTAR PUSTAKA

Brauer HU. Unusual complications associated with third molar surgery: A systematic

review. Quintessence Int. 2009; 40(7): 565-72.

Dar-Odeh NS, Abu-Hammad OA, Al-Omiri MK, Khraisat AS, et al. Prescribing practices

by dentists: a review. Ther Clin Risk Manag, 2010; 6: 301-306.

Sands T, Pynn BR, Katsikeris N. Odontogenic infections: Part two. Microbiology,

antibiotics and management. Oral Health. 1995;85 (6): 11-, 7-21.