SUPESTOS

En los últimos 75 años han ocurridos dos cosas:

(a) La así llamada “epidemia global” de Diabetes Mellitus, que hoy afecta a 100-120
millones de personas en el mundo.
(b) La emergencia de las ”complicaciones crónicas” de la Diabetes, que antes de 1940 no
se conocían, simplemente porque los diabéticos no vivían el tiempo suficiente para
desarrollarlas.

Estas complicaciones crónicas, que comenzaron a conocerse 20 años después del

descubrimiento de la insulina, emergieron como una “nueva” amenaza para la calidad de
vida de los diabéticos, y constituyen hoy día problemas mayores de salud pública a nivel
mundial.
Las complicaciones microvasculares crónicas de la diabetes son tres: retinopatía,
nefropatía y neuropatía.

Entre las décadas de 1940 y 1970, se sabía que las complicaciones crónicas existían, y
que aparecían varios años después del diagnóstico de la Diabetes. Inicialmente, los
médicos las consideraron, con criterio algo fatalista, como parte de la historia natural de la
enfermedad. Sin embargo, en la década de los años ‘70 comenzaron a aparecer diversos
estudios retrospectivos que correlacionaban la severidad de las complicaciones, con la
mala calidad del control glicémico de los diabéticos.

Finalmente, en 1993 quedó demostrado que el control estricto de la glicemia en

diabéticos era capaz de reducir drásticamente la aparición de complicaciones crónicas:
retinopatía, nefropatía y neuropatía.

Teniendo todo el hecho historico de la diabetes y de la informacion de los procesos

fisiopatologicos de las complicaciones, es evidente la importancia que tiene el
autocuidado de los pacientes con DM2.

En enfermería el concepto de auto cuidado fue introducido por medio de la teoría de

déficitde auto cuidado de Orem, lo cual generó profundas alteraciones en la práctica
profesionaltradicional.

Para esta autora, los humanos se distinguen de otros seres vivos por su capacidad de
reflexión sobre sí mismos y sobre su ambiente. De este modo, define el auto cuidado
como la práctica de actividades que los individuos realizan personalmente a favor de sí
mismos para mantener la vida, la salud y el bienestar.

Además,evalúa la capacidad del paciente con relación al mantenimiento de la salud y la

forma deenfrentar la enfermedad y sus secuelas. El profesional, haciendo uso de la
educación, incrementa los comportamientos de auto cuidado y motiva al paciente a
asumir su propia responsabilidad en este aspecto.
El autocuidado también es considerado como parte del estilo de vida de las personas, el
cual es comprendido como estándares de conducta que se reflejan en la forma de
interactuar de los individuos con su medio social.
Respecto al autocuidado en la diabetes, un enfoque común para tratarla y prevenir sus
complicaciones es contemplar tres componentes: dieta, ejercicio y medicación. Sin
embargo, este enfoque prescinde de algunos otros aspectos importantes del tratamiento
de la diabetes que incluyen la motivación.

Por último, resultados de investigaciones anteriores muestran la diversidad de factores

que explican la no adherencia al autocuidado del paciente diabético. El bajo nivel
educativo y la escasez de recursos económicos son dos de los más mencionados. Las
estrategias de enfrentamiento manejadas por el paciente ante la enfermedad y el apoyo
social son dos factores que también se han relacionado con la observancia, o no, del
autocuidado por parte del diabético.

Por otro lado, no llevar a cabo el plan terapéutico se asocia con la aparición temprana de
complicaciones de la enfermedad como retinopatía, pie diabético y falla renal. En
consecuencia, la no adherencia al autocuidado es un problema urgente que cada día, por
el incremento dela incidencia y prevalecía de esta enfermedad crónica, es más crítico.

DEFINICION DE TERMINOS

1. Diabetes Mellitus tipo 2: Es un grupo heterogéneo de trastornos

caracterizados por hiperglicemia e intolerancia a la glucosa
2. Autocuidado: Actividades realizadas por el paciente, sin la
asistencia de profesionales de la salud. Incluye cuidados consigo
mismo, familia o amigos.
3. Dieta: Una pauta de la ingesta de alimentos prescrito para los
pacientes, que limita la cantidad de alimentos con un alto índice
glucémico.
4. Complicaciones de la diabetes: Afecciones o procesos
patológicos asociados a la enfermedad diabetes mellitus. Debido al
control deteriorado del nivel de la glucemia en pacientes diabéticos, los
procesos patológicos se desarrollan en numerosos tejidos y órganos
incluyendo el ojo, el riñón, los vasos sanguíneos y el tejido nervioso.
5. Glucemia: concentración de glucosa en sangre en mg/dl.