PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO

Título: POP. FAR. 02 – Dispensação e Devolução de MAT/MED

Análise Crítica: Sara Faria Menezes Aprovado: Ana Paula Costa Moreira
Data: 16/08/2012 Data: 17/08/2012
Assinatura: Assinatura:

1 OBJETIVO
Descrever o processo de dispensação e devolução de MAT/MED.

2 APLICAÇÃO
Farmácia, Enfermagem, Consultórios, Ambulatório, Fisioterapia.

3 DEFINIÇÕES
ATB: Antimicrobiano.
CC: Centro Cirúrgico.
CER: Clínica Especializada em Reabilitação.
MAT/MED: Material e Medicamento.
NC: Não Conformidade.
NA: Não se aplica.
SI: Sistema Informatizado.

4 DESCRIÇÃO
4.1 DISPENSAÇÃO DE MAT/MED DE USO COLETIVO
É de responsabilidade do Setor solicitante enviar uma Solicitação de produtos para
Farmácia através do SI, juntamente com as embalagens vazias (quando necessário) ou
com validade vencida.
É de responsabilidade do coordenador do Setor solicitante justificar o não envio das
embalagens vazias de MAT/MED a Farmácia.
É de responsabilidade da Enfermagem / Secretárias assegurar o armazenamento correto
e o controle de validade dos MAT/MED de uso coletivo.
É de responsabilidade do Auxiliar de Farmácia / Farmacêutico conferir a requisição via SI
e os cascos vazios (quando necessário) e dispensar os MAT/MED.
OBS: A solicitação manual em impresso próprio só poderá ser feita pelo Setor de
Fisioterapia e quando o MAT/MED estiver com estoque zerado no SI (em caso de
urgência).

4.1.1 Técnica
Após receber o comunicado da solicitação de MAT/MED, cabe ao Auxiliar de Farmácia /
Farmacêutico:
 Conferir a Solicitação no SI: Personal Méd > Farmácia > Dispensação > Gerenciador
de Dispensações > Solicitações de Transferência para unidade.
 Conferir os dados da solicitação: unidade, produtos e quantidade.
 Conferir se a quantidade de embalagens vazias está de acordo com a quantidade
solicitada.
 Confirmar e imprimir a movimentação.
 Separar os MAT/MED solicitados.

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Título: Dispensação e Devolução de MAT/MED Código: POP. FAR. 02

 Comunicar o Setor Solicitante que a solicitação está disponível e solicitar a

conferência e assinatura do impresso Dispensação de Solicitação para a Unidade (Anexo
01).

4.2 DISPENSAÇÃO DE KITS CIRURGICOS

É de responsabilidade do Auxiliar de Farmácia / Farmacêutico diariamente imprimir a
agenda cirúrgica do dia seguinte e montar os respectivos Kits Cirúrgicos.
É de responsabilidade da Secrétaria do CC comunicar a farmácia todo encaixe ou
cancelamento de cirurgia.
É de responsabilidade do Auxiliar de Farmácia / Farmacêutico encaminhar os Kits
Cirúrgicos para o CC.

4.2.1 Técnica
Diariamente, cabe ao Auxiliar de Farmácia / Farmacêutico imprimir a agenda cirúrgica do
dia seguinte: Personal Med > Agendamento > Seleciona unidade > Seleciona a sala >
Seleciona a data.
Posteriormente, deve-se:
 Imprimir os respectivos kits Cirúrgicos: Meus Documentos > Farmácia > Kits
Cirúrgicos, selecionar o procedimento cirúrgico correspondente, identificar a data, o nome
do Médico Cirurgião e nome do paciente (Anexo 02).
 Verificar as observações na folha do Kit.
 Anotar as luvas cirúrgicas do médico cirurgião, médico auxiliar e instrumentadora de
acordo com o Anexo 07.
 Separar os MAT/MED de acordo o Kit.
 Encaminhar os Kits para o CC da seguinte forma:
 Cirurgias até as 12:00 do dia seguinte: 17:00 às 17:30 do dia anterior;
 Cirurgias após as 12:00 do dia seguinte: Até as 12:00 do dia do
procedimento.
 Solicitar a Técnica de Enfermagem a conferência dos Kits com a Agenda Cirúrgica e
assinatura de recebimento na agenda, na frente de cada procedimento.

4.3 DISPENSAÇÃO DE KITS DE ANESTESIA

É de responsabilidade do Auxiliar de Farmácia / Farmacêutico diariamente imprimir a
agenda cirúrgica do dia seguinte e montar os respectivos Kits de Anestesia.
É de responsabilidade do Auxiliar de Farmácia / Farmacêutico encaminhar os Kits
Cirúrgicos para o CC.
É de responsabilidade do Auxiliar de Farmácia / Farmacêutico, juntamente com a
Enfermagem conferir os medicamentos controlados no momento da dispensação do Kit.
É de responsabilidade do Médico Anestesiologista fazer a prescrição de todos os
medicamentos controlados utilizados.
É de responsabilidade do médico cirurgião preencher corretamente o formulário de
solicitação de ATB (Anexo 08)

4.3.1 Técnica
Diariamente, cabe ao Auxiliar de Farmácia / Farmacêutico imprimir a agenda cirúrgica do
dia seguinte: Personal Med > Agendamento > Seleciona unidade > Seleciona a sala >
Seleciona a data.
Posteriormente, deve-se:

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Título: Dispensação e Devolução de MAT/MED Código: POP. FAR. 02

 Imprimir os respectivos Kits de Anestesia: Meus Documentos > Farmácia > Kits
Cirúrgicos, selecionar o procedimento cirúrgico correspondente, identificar a data e o
nome do paciente (Anexo 03).
OBS: Os Kits de Anestesia são montados de acordo com o Anexo 04.
 Montar os kits de Anestesia;
 Encaminhar os Kits de Anestesia para o CC da seguinte forma:
 Cirurgias até as 12:00 do dia seguinte: 17:00 às 17:30 do dia anterior;
 Cirurgias após as 12:00 do dia seguinte: Até as 12:00 do dia do
procedimento.
 Conferir os medicamentos controlados juntamente com a Enfermagem;
 Solicitar a Técnica de Enfermagem a assinatura do Campo responsável pelo
recebimento.

4.4 DEVOLUÇÃO DOS KITS CIRÚRGICOS E DE ANESTESIA

É de responsabilidade do Auxiliar de Farmácia / Farmacêutico diariamente, recolher os
Kits utilizados no dia anterior;
É de responsabilidade do Auxiliar de Farmácia / Farmacêutico, juntamente com a
Enfermagem conferir os medicamentos controlados e os ATB utilizados no momento da
devolução do Kit de Anestesia.
É de responsabilidade do Auxiliar de Farmácia / Farmacêutico conferir com a agenda
cirúrgica se todos os Kits foram devolvidos.

4.4.1 Técnica
Diariamente, cabe Auxiliar de Farmácia / Farmacêutico deve:
 Recolher os Kits utilizados no dia anterior e conferir com a agenda cirúrgica se todos
os Kits foram devolvidos.
 Conferir os medicamentos controlados utilizados com a prescrição médica, juntamente
com a Enfermagem.
 Conferir os ATB utilizados com a Solicitação de ATB, juntamente com a Enfermagem.
 Devolver os itens não utilizados para o estoque, e lançar os mesmos na folha do Kit no
campo devolução.
 Baixar o estoque no SI: Personal Med > Farmácia > Estoque > Transferência de
Produtos > Selecionar a Unidade de Destino > Lançar os itens utilizados.
 Imprimir ao Protocolo de Envio de Produtos para a Unidade (Anexo 05), e escrever:
- Kit Cirúrgico: data da cirurgia, o nome do paciente e do médico cirurgião;
- Kit de Anestesia: data da cirurgia, nome do Kit e nome do paciente (quando
necessário).

4.5 DISPENSAÇÃO E CONTROLE DE MEDICAMENTOS CONTROLADOS PELA

PORTARIA 344/98
É de responsabilidade do Farmacêutico escriturar os livros de medicamentos controlados
semanalmente.
É de responsabilidade do Farmacêutico contar o estoque de medicamentos controlados
semanalmente.
É de responsabilidade do Médico fazer a prescrição médica dos medicamentos
controlados.
É de responsabilidade da Enfermagem cobrar a prescrição médica dos medicamentos
controlados do Kit de Anestesia.

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Título: Dispensação e Devolução de MAT/MED Código: POP. FAR. 02

4.5.1 Técnica
Todos os medicamentos controlados padronizados na CER (Anexo 06) necessitam de
prescrição médica para serem dispensados.
Cabe ao Farmacêutico semanalmente, contar todo o estoque de medicamentos
controlados;
Cabe ao Farmacêutico semanalmente, escriturar os livros de medicamentos controlados;
Cabe ao Farmacêutico / Auxiliar de Farmácia arquivar uma cópia de toda NF que contiver
medicamento controlado.
Cabe ao Farmacêutico / Auxiliar de Farmácia conferir toda prescrição médica em relação
aos seguintes critérios:
- Nome do Paciente;
- Data;
- Nome do Medicamento;
- Dose;
- Quantidade em números arábicos (1,2,3 ...);
- Assinatura;
- Carimbo.
OBS: A prescrição médica deve ser legível e sem rasuras.

5 ANEXOS
Anexo 01 – Dispensação de Solicitação para a Unidade.
Anexo 02 – Modelo de Kit Cirúrgico.
Anexo 03 – Modelo de Kit de Anestesia.
Anexo 04 – Relação de Kits de Anestesia.
Anexo 05 - Protocolo de Envio de Produtos para a Unidade.
Anexo 06 - Medicamentos Controlados Padronizados na CER.
Anexo 07 – Relação de Luvas.
Anexo 08 – Solicitação de Antimicrobiano.

6 REFERÊNCIAS
N.A.

7 - NATUREZA DAS ALTERAÇÕES

VERSÃO ITEM NATUREZA DAS ALTERAÇÕES

00 2 APLICAÇÕES - Inclusão do Ambulatório e Fisioterapia.
4.1 DISPENSAÇÃO DE MAT/MED
00 - Inclusão do campo OBS.
DE USO COLETIVO
4.3 DISPENSAÇÃO DE KITS DE
00 - Inclusão da rotina de solicitação de ATB.
ANESTESIA
00 5 ANEXOS - Inclusão dos Anexos 07 e 08.

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Anexo 01 – Dispensação de Solicitação para a Unidade

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Anexo 02 – Modelo de Kit Cirúrgico

CIRURGIA: FACO + LIO

DATA:
MÉDICO:
PACIENTE:
MEDICAMENTOS Unid. Quant. Devolução Quant. Final
Adrenalina Amp. 2
BSS c/ 500 mL Bolsa 1
Carbacol FA 1
Dexametasona Amp. 1
Dipirona 500 mg/mL c/ 2 mL Amp. 1
Gentamicina 10 mg/Ml c/ 2 mL Amp 1
Soro Fisiologico c/ 250 mL Fr. 1
Vistagel Ser. 1

FIOS Unid. Quant. Devolução Quant. Final

Nylon 10.0 (NPA8765) Unid. 1

MATERIAL Unid. Quant. Devolução Quant. Final

Agulha 13 x 3 Unid. 1
Agulha 13 x 4,5 Unid. 2
Agulha 25 x 7 Unid. 2
Agulha 25 x 8 Unid. 2
Agulha 40 x 12 Unid. 1
Bisturi 15º Unid. 1
Bisturi 2.75 Unid. 1
Campo c/ bag Unid. 1
Equipo c/ injetor Unid. 2
Gaze estéril Pcte. 1
Jelco nº. 22 Unid. 2
Jelco nº. 24 Unid. 2
Luva nº. 7.0 Par 2
Luva nº. 7.5 Par 2
Luva nº. 8.0 Par 2
Opérculo Unid. 2
Scalp nº 23 Unid. 2
Seringa 1 mL Unid. 1
Seringa 3 mL Unid. 2
Seringa 10 mL Unid. 2
Seringa 20mL Unid 1

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Anexo 03 – Modelo de Kit de Anestesia

KIT ANESTESIA PERIDURAL

DATA:
PACIENTE:
Quant.
Quant. Unid. Material
Utilizada
02 Unid. Agulha Peridural nº. 16
Quant.
Quant. Unid. Medicamento Controlados
Utilizada
01 Amp. Alfentanila c/ 5 mL (Alfast)
01 Amp. Cetamina c/ 2 mL (Ketalar)
02 Amp. Fentanila c/ 2 mL
02 Amp. Fentanila c/ 5 mL
01 Amp. Flumazenil c/ 5 mL (Lanexate)
01 Amp. Nilperidol c/ 2 mL
02 Amp. Midazolam 15 mg / 3 mL
01 Amp. Morfina c/ 2 mg / 2 mL
01 Amp. Naloxona c/ 1 mL (Narcan)
01 Cp. Paracetamol + Codeína 30 mg (Tylex)
01 Amp. Petidina 50 mg/mL c/ 2 mL (Dolosal)
02 Amp. Propofol
Quant.
Quant. Unid. Medicamentos
Utilizada
02 Amp. Atropina 0,5 mg/mL c/ 1 mL
04 FA Cetoprofeno 100 mg
02 Amp Dexametasona (Decadron)
02 Amp. Efedrina
02 Amp. Etilefrina (Efortil)
01 FA Lecobupivacaína 0,5% C/V (Novabupi)
01 FA Lecobupivacaína 0,5% S/V (Novabupi)
03 FA Lidocaína 2% C/V
02 FA Lidocaína 2% S/V
02 Amp. Lidocaína 2% S/V c/ 5 mL
02 Amp. Metoclopramida (Plasil)
03 Amp. Ondansetrona (Nausedron)
03 Amp. Prometazina (Fenergan)
02 Amp. Ranitidina
01 Amp. Ropivacaína (Naropim)

Conf. Recebimento:_________________________________________________
Resp. Abrir o Lacre:_________________________________________________
Conf. Devolução:___________________________________________________

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Anexo 04 – Relação de Kits de Anestesia

RELAÇÃO DE KIT DE ANESTESIA

CIRURGIA KIT DE ANESTESIA
Varizes Kit Raquianestesia
15 Artroscopia / LCA Kit PeriduraL
Plásticas (lipo / mama / abdominoplastia) Kit Plástica
Bloqueio (Acrescentar Morfina p/ Dr. Guilherme) Kit BC Pilotis
Neurolise / Tenolise Kit BC Pilotis
Plásticas Oftalmológicas (Ptose / TU / Pterígio, etc.) Kit BC Pilotis / 6º Andar
Pequenos Procedimentos (Drª. Gelta / Dr. Paulo Henrique) SEM KIT
Tratamento Dentário Kit Anestesia Geral*
Criança Kit Anestesia Geral*

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Anexo 05 - Protocolo de Envio de Produtos para a Unidade

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Anexo 06 - Medicamentos Controlados Padronizados na CER

MEDICAMENTOS CONTROLADOS
MEDICAMENTOS APRESENTAÇÃO NOME COMERCIAL
Alfentanila AMP 0,544 mg/mL c/ 5 mL Alfast
Cetamina c/ 2 mL AMP 50 mg/mL c/ 2 mL Ketalar
Diazepam AMP 5 mg/mL c/ 2 mL ---
Diazepam CP 10 mg ---
Fentanila AMP 0,05 mg/mL c/ 2 mL Fentanest
Fentanila AMP 0,05 mg/mL c/ 5 mL Fentanest
Fentanila + Droperidol AMP 0,0785 + 2,5 mg/mL c/ 2 mL Nilperidol
Flumazenil AMP 0,1 mg/mL c/ 5 mL Lanexat
Halotano FrR c/ 100 mL ---

Midazolam AMP 5 mg/5 mL c/ 5 mL Dormire
Midazolam AMP 15 mg/3 mL c/ 3 mL Dormire
Midazolam CP 15 mg Dormium
Morfina AMP 1 mg/mL c/ 2 mL Dimor
Naloxona 0,4 mg/mL c/ 1 mL Narcan
Paracetamol + Codeína CP 500 mg + 30 mg Tylex
Petidina 50 mg/mL c/ 2 mL Dolosal
Propofol c/ 20 mL FA 10 mg/mL c/ 20 mL Provive
Sevoflurano FR c/ 250 mL Sevocris

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Anexo 07 – Relação de Luvas

RELAÇÃO DE LUVAS
Luva
Médico Luva Luva Auxiliar
Instrumentadora
Dr. Aldemar 8.0 8.0 (Dr. Emerson) ----
Dr. Alexandre Dias 8.0 8.0
Dr. Alexandre Wagner 8.0 (2) ---- 7.0 / 7.5
Dr. Artemio 8.0 ---- ----
Dr. Celso 8.0 8.5 6.5
Dr. Christiano 7.5 8.0 7.0
Dr. Charles 8.0 8.0
Dr. Cimar 8.0 8.0 (Dr. Mario) (2) 6.5
Dr. Edno 8.0 7.5 7.5
Dr. Emerson Fideles 8.5 ---- ----
Dr. Fabian 7.0 (5)
Dr. Fabio Kanadani 7.5 7.0 (Drª. Tereza) ----
Dr. Fabio Medina 8.0 7.0
Dr. Felipe 7.5 7.5 6.5
Dr. Fernando Sanábio 7.5 ---- ?
Dr. Guilherme – Anestesista 8.0 ---- ----
Dr. Inaldo 7.5 ---- ----
Dr. José Roberto 8.0 ---- 7.0
Dr. Luciano 8.0 ---- 6.5
Dr. Marco Aurélio – 8.0 ---- ----
Anestesista
dr. Marcos Pereira 8.5 ---- ----
Dr. Miguel 8.0 ---- 7.0
Dr. Odair 8.5 ----
Dr. Paulo Henrique 8.0 ---- ----
Dr. Pindaro 8.0 7.0 (Drª. Junia) ----
Dr. Ronald 8.0
Dr. Tulio 8.5 8.5
Drª. Alba 7.5 8.0 (Dr. Raphael) ----
Drª. Alessandra porcaro 7.5
Drª. Cristina 7.0 8.0 (Dr. Pindaro) ----
Drª. Cristina (plástica) 7.0 6.5
Drª. Flor 7.0 8.0 (Dr. Pindaro) ----
Drª. Gelta 7.5 ---- ----
Drª. Helena 6.5 ---- 7.0
Drª. Jussara 6.5 8.0 (Dr. Pindaro) ----

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Drª. Laura 7.5 ---- 7.0

Drª. Luciana França 7.0
Drª. Maria Inez 7.0 8.0 (Dr. Pindaro)
Drª. Miriam 7.0 6.5 (Drª. Jussara) ----
Drª. Mônica (Plástica) 6.5 7.0
Drª. Mônica 6.5 8.0 (Dr. Pindaro) ----

Anexo 08 – Solicitação de Antimicrobiano

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