Cómo empezar a estimular

Programas básicos, estrategias y sesiones estructuradas

Anabel Cornago
- El sonido de la hierba al crecer -

MODULO 1.
Los cimientos de la estimulación
- AMPLIANDO CONOCIMIENTOS -
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Cómo empezar a estimular. Anabel Cornago.

MÓDULO 1. Los cimientos de la estimulación. Ampliando conocimientos

Indice

ago
BIBLIOGRAFÍA....................................................................................................................................................................3

n
Cor
ENLACES DE INTERÉS......................................................................................................................................................3

bel
¿ APRENDEMOS MÁS SOBRE ESTIMULACIÓN ?..........................................................................................................4

a
An
COMPARANDO INTERESES.............................................................................................................................................6

CONTAR EL AUTISMO.......................................................................................................................................................6

JUEGOS QUE PODEMOS USAR PARA PRACTICAR ESTAR QUIETO.........................................................................6

AUDITIVO............................................................................................................................................................................6

VISTA...................................................................................................................................................................................7

OLFATO...............................................................................................................................................................................7

ALIMENTACION..................................................................................................................................................................7

go
MIEDOS Y FOBIAS.............................................................................................................................................................8

na
Cor
abel
An
El sonido de la hierba al crecer - pictogramas de Maite Navarro
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▪▪ BIBLIOGRAFÍA

go
Manual del Juego para niños con autismo. Anabel Cornago, Maite Navarro y Fátima Collado.

na
http://www.psyli.com/coleccion-materiales-para-tea/1661-manual-del-juego-en-ninos-con-autismo.html

or
Los niños pequeños con autismo. Equipo Deletrea

l C
La integración sensorial y el niño. A. Jane Ayres

abe
An
▪▪ ENLACES DE INTERÉS
►► Blog El sonido de la Hierba al crecer
Organizado por temas, menús desplegables y etiquetas, podrás encontrar ya ocho años de estimula-
ción diaria http://elsonidodelahierbaelcrecer.blogspot.de/

►► Blog de Doble Equipo

–– Rutinas en el hogar http://www.dobleequipovalencia.com/autismo-rutinas-hogar/
–– Aspectos sensoriales http://www.dobleequipovalencia.com/autismo-problemas-sensoriales-en-casa/

►► Blog OcupaTEA, de Sabina Barrios. Integración sensorial http://ocupatea.es/tag/integracion-sensorial/

nago
r
►► Página de Red Sensorial en Facebook https://www.facebook.com/RedSensorial/?fref=ts

el Co
►► Blog de Monblau . Ayudas visuales http://www.centromonblau.com/#!materiales/czy3

nab
A
►► Mi pequeño mundo, un blog lleno de ideas que podemos hacer en casa
http://mipeqmundoenmanuel.blogspot.de/

►► Autismo Diario, la mejor información contrastada y actualizada http://autismodiario.org/

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▪▪ ¿ APRENDEMOS MÁS SOBRE ESTIMULACIÓN ?

go
(es un pequeño resumen de toda la info que puedes encontrar en:

na
r
http://elsonidodelahierbaelcrecer.blogspot.de/2015/02/estimulacion-positiva-motivacion.html

Co
Cuando comenzamos, cada pasito que trabajábamos con Erik iba de inmediato recompensado” con:

el
–– Contacto corporal (abrazo, tocarle suavemente, dependiendo de la persona)

ab
–– Elogio Verbal: eres estupendo, qué bien lo haces, eres genial, muy bien

An
–– Tangible: algo de comer que le guste, un juego, disfrutar sus intereses, sensoriales
Y más adelante con sistemas de puntos (economía de fichas, tableros de recompensas) y contratos,
como hacemos actualmente. Sin olvidarnos nunca de hacerle sentir bien y elogiarle siempre.

ELOGIA A TU HIJO.
Primero elógialo y luego dale la recompen-
sa). Así motivarás a tu hijo para que vuelva
a hacer la acción deseada. Habla con un
tono de voz agradable.
Elogia el esfuerzo en vez del resultado.

o
Esto incluye elogiar el que se haya esforza-

g
do por lograr la meta. Para tu hijo con au-

na
tismo tiene más valor el que reconozcas su

r
persistencia y esfuerzo, y no el resultado.

el Co
ab
ESTABLECE UN SISTEMA DE RECOMPENSAS.

An
Hay varias formas de hacer esto, pero los dos mejores sistemas de recompensas son:

• Crea una tabla de conductas en la cual la buena conducta se premie con una marca en la tabla. Si
el niño tiene suficientes marcas en ella, recibe una recompensa.
• El sistema de recompensas con objetos es un sistema muy común que ya ha sido implementado. En
esencia, se recompensa la buena conducta con algún objeto (etiquetas adhesivas, fichas, etc.). Estos
objetos después se pueden canjear por recompensas.

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ECONOMÍA DE FICHAS.
Consiste en la aplicación de un reforzador positivo

go
mediante un sistema de puntos. Este reforzador

a
puede ser entregado al niño a corto o mediano plazo.

Corn
abel
An
DALE A TU HIJO RECOMPENSAS SENSORIALES.

●● Visuales. Botellas sensoriales, un libro con temas de su interés, una fuente de agua, ver los peces
de un acuario, seguir el haz de luz de una linterna
●● Auditivas. Música calmante (mejor de pocos intrumentos) o cantar una canción.
●● Gustativas. Dispuestas de forma que “entren por los ojos”, con formas atractivas relacionadas con
sus intereses, coloridas, con diferentes texturas...
●● Olfativas. A oler y distinguir: clavo, canela, lavanda, naranja o diferentes flores.
●● Táctiles. Cajas sensoriales, areneros, texturas.

CONTRATOS CONDUCTUALES.

go
Preparar un contrato,

a
negociarlo y pactarlo es

rn
una estrategia muy efectiva

o
conforme nuestros hijos

C
crecen.

abel
An
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▪▪ COMPARANDO INTERESES

go
ADICIONAL: Conforme nuestros hijos van avanzando seguimos aprovechando intereses, como por

a
ejemplo comparándolos con otros niños y ver así puntos de interés en común:

orn
http://elsonidodelahierbaelcrecer.blogspot.de/2013/04/comparando-intereses.html

C
el
▪▪ CONTAR EL AUTISMO

ab
An
Y como en este apartado hemos hablado de respeto y conocimiento, os dejo la entrada en la que
cuento cómo le explicamos a Erik que tiene autismo, además de cómo lo hicimos después con los
niños de su clase:
http://elsonidodelahierbaelcrecer.blogspot.de/2012/05/el-reto-de-contarle-erik-y-su-clase-que.
html

▪▪ JUEGOS QUE PODEMOS USAR PARA PRACTICAR ESTAR QUIETO

Jugar a la estatua: quedarse quieto en una postura cuando se diga „Estatuas“. Como variante si es
en grupo se puede introducir que estén frente a frente y queden en estatua manteniendo contacto
visual.
Jugar al stop dance: movimiento cuando suena la música. Si se apaga la música, se queda quieto

o
Haremos una foto al niño quieto para tener a mano

ag
El niño se dibuja a sí mismo quieto

▪▪ AUDITIVO
Corn
abel
Hipersensible: le asustan ciertos sonidos, le asustan ruidos imprevistos, se despierta facilmente, no

n
soporta espacios buliciiosos, se selen tapar los oidos, intenta calmarse haciendo sus propios ruidos

volúmenes altos
A
Hipo: busca fuentes de sonido para estimularse, disfruta con objetos que emiten sonidos, necesota

Toda la información publicada en el blog, aquí:

http://elsonidodelahierbaelcrecer.blogspot.de/search/label/auditivo

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▪▪ VISTA

o
Hiper: le molesta la luz fuerte, del sol, fluorescentes, se fijan en las motas de polvo, evitan mirar de

ag
frente, se suelen tapar los ojos

rn
Hipo: buscan estimulos visuales, juguetes con luces, linternas, observan objetos que se mueven:

o
ruedas, ventiladores, observan fijamente a las personas les encanta mirarse las manos en movimi-

C
ento
Info del blog:

abel
n
http://elsonidodelahierbaelcrecer.blogspot.de/search/label/integracion%20visual

▪▪ OLFATO A
Hiper: detecta olores muy rápido, rechaza olores (perfumes), evita espacios con muchas personas,
le desagradan olores de comidas, ... Cómo empezar a estimular. Anabel Cornago. MÓDULO 1. Amp-
liando conocimientos
Hipo: disfrutan oliendo cosas fuertes, puede llegar a olerse y jugar con su orina y heces
Info del blog:
http://elsonidodelahierbaelcrecer.blogspot.de/search/label/olfato
http://elsonidodelahierbaelcrecer.blogspot.de/search/label/gusto

▪▪ ALIMENTACION

nago
Cor
Hiper: le gusta mezclar alimentos, prefieren purés a sólidos, no tolera lavado de dientes, no le gusta

l
le toquen la cara, prueba con la punta de la lengua, poca variedad de alimentos, comidas suaves e

e
insípidas

nab
Hipo: crijientes, sabrosos, mantiene la comida largo en la boca antes de tragar, expora objetos con

A
la boca
Información sobre los desórdenes de alimentación la podéis encontrar en Autismo Diario:
https://autismodiario.org/2013/02/17/los-desordenes-de-la-alimentacion-en-los-trastornos-del-
espectro-del-autismo/

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▪▪ MIEDOS Y FOBIAS

go
Fuente: http://www.espiralsantacruz.com/noticias/pautas-y-estrategias-para-afrontar-los-miedos-

a
y-las-fobias/

orn
Muchos niños tienen miedos irracionales que van desapareciendo a lo largo de su desarrollo. Los

C
miedos más comunes son: a la oscuridad, a sentirse solo, a lo desconocido, a los monstruos,… Estas

l
reacciones y miedos son muy comunes, dado que aún no tienen una comprensión completa del

e
mundo y no diferencian bien lo real de lo imaginario. La mayoría de los niños con un desarrollo nor-

b
mal superan estos miedos sin intervención específica.

na
Los niños con autismo suelen tener otros temores y fobias más estables, intensas, duraderas y difí-

A
ciles de manejar. Algunos de estos miedos y fobias están causados por la hipesensibilidad que tie-
nen los niños con autismo a ciertos estímulos; están relacionadas con sus experiencias sensoriales
(táctiles, visuales, auditivas) que hacen que perciban luces, sonidos, roces, de manera muy intensa.
Estos niños ante estímulos inofensivos como cortar las uñas, el pelo, el dentista tienen reacciones
de pánico, gritan y manifiestan ansiedad. La hipersensibilidad táctil podría ser la causa de la fobia de
los niños con autismo a cortarse las uñas, el pelo o a ponerse zapatos nuevos. La hipersensibilidad
auditiva hace que reaccionen de manera adecuada a los sonidos de la batidora, el secador, el aspi-
rador y al bullicio.
Estas experiencias sensoriales diferentes desencadenan conductas inadecuadas, pero el abordaje
de éstas es diferente al que se usa en los problemas de conducta. No se puede forzar a un niño con
autismo a enfrentarse a sus miedos y fobias porque lo que conseguiremos es que estas se hagan
más fuertes y aumente su pánico y su temor. Estas fobias y miedos requieren un trabajo planificado,
secuenciado con aproximaciones sucesivas al estímulo fóbico mediante un programa de desensibili-
zación sistemática que implica una exposición gradual, secuenciada y sistemática al estímulo fóbico.
Algunos ejemplos de estos miedos pueden ser: el miedo a los globos, a cortarse las uñas, a ir al den-
tista, a cortarse el pelo, a una escena inofensiva de dibujos, etcétera.

go
A veces los miedos no son muy intensos y los niños desarrollan estrategias para para tolerar los

a
estímulos fóbicos. Pero otras veces, estos miedos y fobias pueden llegar a condicionar la dinámica

rn
familiar, limitan las experiencias de aprendizaje del niño, y en casos extremos, ocasionan daños físi-

o
cos al propio niño o a las personas de su entorno.

l C
La fobia requiere un programa de intervención específica si:

be
Supone un riesgo físico para el niño o para algún otro familiar.

na
Limiten las rutinas cotidianas y la dinámica familiar.

A
Limiten las situaciones de aprendizaje del niño.
Generen intenso malestar y angustia
Cuando esto sucede el miedo se convierte en objetivo de intervención psicoeducativa y va a requerir
la ayuda de profesionales que asesoren a la familia mediante un programa específico para abordar
la fobia.

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LO QUE NUNCA DEBEMOS HACER ANTE UNA FOBIA

Impedir físicamente que el niño se aparte o huya del estímulo fóbico: Usar la fuerza física para que

go
el niño se exponga ante el estímulo fóbico con la idea de que si se enfrenta al miedo se dará cuenta

a
de que es inofensivo y superará el miedo hará que el niño tenga más ansiedad y lo más probable es

n
que intensifiquemos la fobia.

or
Dar argumentos y explicaciones para solucionar el problema: Las fobias son irracionales e imper-

C
l
meables y resistentes a las argumentaciones y charlas explicativas. Explicarle a un niño con tranqui-

e
lidad y paciencia que no le va a pasar nada no suele hacer desaparecer las manifestaciones de miedo

b
y angustia.

na
Perder la paciencia: Cuando las fobias interfieren en la rutina familiar, limitan actividades cotidianas

A
y afectan directa o indirectamente a otros miembros de la familia, puede ser complicado mantener
la calma y ser pacientes ante las exigencias irracionales del niño. Enfadarse, castigar o terminar in-
fravalorando el miedo empeorará el problema, Eliminar el miedo ante un programa de desensibili-
zación sistemática o aproximaciones sucesivas al estímulo fóbico es un proceso lento que exige a los
adultos ser sistemáticos y pacientes para que los esfuerzos sean recompensados.
Dejar que el miedo sirva como excusa para evitar otras situaciones menos atractivas: A veces sin
ser conscientes de ello podemos estar reforzando estas situaciones de miedo y ansiedad aportando
beneficios adicionales al niño ante las fobias. Por ejemplo dejar que el niño se acueste en la cama de
los padres si tiene miedo por las noches. Ante esta actuación el niño aprenderá que mostrando mie-
do y ansiedad no sólo evitará tener que enfrentarse a lo que no le gusta, son que obtiene algo muy
gratificante y podría ocurrir que el miedo se convirtiese en una excusa para evitar cualquier situación
poco atractiva y que el niño ampliase sus fobias. Evitar que el niño se enfrente al estímulo que teme
es el primer paso de cualquier programa dirigido a superar las fobias, pero la retirada o alejamiento
de la situación se debe hacer pensando en odas las consecuencias adicionales y asegurándose que
el niño no obtiene refuerzo por su miedo.

o
ESTRATEGIAS PREVIAS A UN PROGRAMA DE DESENSIBILIZACIÓN SITEMÁTICA

rnag
Como hemos dicho ya anteriormente, muchas de las fobias de los niños con autismo están causadas

o
por la hipersensibilidad táctil o auditiva. Para prevenir y adaptar el entorno a las características del

C
niño debemos hacer un trabajo previo de observación detallada en el que localicemos los estímulos

l
que le incomodan y provocan ansiedad al niño. Si hablamos de una hipersensibilidad táctil debemos

e
descubrir cuáles son las texturas y materiales que incomodan al niño. A veces basta con cortar eti-

ab
quetas, no usar suavizante o lavar la ropa nueva antes de estrenarla.

An
En todos los casos en los que haya dificultades relacionadas con la percepción de modalidades sen-
soriales, es aconsejable llevar a cabo un programa de habituación a la estimulación que resulta
molesta. En los niños con hipersensibilidad auditiva es conveniente jugar y realizar actividades que
le permitan habituarse a los sonidos de diferente tono e intensidad como usar juguetes con sonidos,
escuchar grabaciones de sonidos ambientales, etcétera.
También es útil exponer al niño a situaciones estimulares de manera indirecta, como ver fotos, ví-
deos, grabaciones de escenas donde aparezcan su estímulo fóbico para así abrir el camino antes de
comenzar el programa de intervención.

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PASOS DE UN PROGRAMA DE DESENSIBILIZACIÓN SISTEMÁTICA

Los pasos variarán de un caso a otro, pero el planteamiento debe basarse en ir consiguiendo una

go
aproximación tranquila y sucesiva a la situación temida.

na
1. Identificar el estímulo fóbico

or
2. Elaborar una jerarquía de situaciones relacionadas con el estímulo fóbico que provocan diferentes

C
grados de ansiedad y angustia. La lista tiene que estar ordenada según el nivel ansiedad que provoca

el
de menor a mayor.

ab
3. Seleccionar una o dos respuestas que faciliten la relajación.

An
4. Exponerle de manera programada, sistemática y regular a las situaciones temidas, siempre ga-
rantizando el éxito. Comenzaremos con la que provoca menos ansiedad e iremos introduciendo las
siguientes situaciones de la lista una vez que la anterior deje de provocarle miedo y ansiedad.
5. La filosofía que guía cualquier programa para afrontar las fobias y superar los miedos consiste en
el acercamiento gradual y progresivo al estímulo fóbico.

ALGUNO DE LOS MIEDOS MÁS COMUNES EN NIÑOS CON AUTISMO

●● 1. Miedo a cortarse el pelo.
Muchos niños con autismo tienen pánico a cortarse el pelo. Este miedo puede tener diferentes
causas: hipersensibilidad táctil que sienten cuando el perlo le cae en su cuerpo, la hipersensibilidad
auditiva al ruido de las tijeras, el secador o la maquinilla eléctrica, el miedo a un estímulo peligroso
como las tijeras, etcétera.
En estos casos es muy útil el uso de algunas medidas que describiremos a continuación:

go
– Elaborar una agenda visual en la que aparezca la actividad de cortarse el pelo seguida de otra

a
reforzante para el niño, por ejemplo primero ir a la peluquería y luego ir al parque, o usar la Tablet.

rn
– Usar las imágenes y los pictogramas para anticipar los pasos que hay que dar en la peluquería por

o
ejemplo: entrar, saludar, esperar, sentarse en el sillón, colocar la capa, peinar, cortar el pelo, sacudir,

l C
pagar, despedirnos y salir de la peluquería.

be
– Es imprescindible usar la capa para que el pelo no les caigan es su cuerpo y no les pique.

na
– En el caso de niños con hipersensibilidad auditiva podría ser útil usar auriculares con música esti-

A
mulante que le ayude a relajarse e impida que escuche el uso de las tijeras, o el secador. Esto sería
conveniente en las primeras fases del programa.
– Ayudaría realizar diferentes ejercicios de habituación a diferentes sonidos como aproximar casca-
beles a la oreja del niño, mover sonajeros, etcétera.
– Es adecuado ir siempre a la misma peluquería y explicar al peluquero como es el proceso que se
debe llevar a cabo con el niño. Esto también ayudará a que el niño se familiarice con el lugar y la
persona que le corte el pelo.

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– Habituar al niño a cortarse el pelo enseñando videos de personas que se pelan, jugar a las pelu-
querías, cortar el pelo a muñecas o ver como sus familiares se cortan el pelo.

o
El primer paso de una desensibilización sistemática sería elaborar una lista enumerando las situacio-

g
nes que provocan menos ansiedad, hasta las que provocan más ansiedad, para que el niño se vaya

na
enfrentando progresivamente a esas situaciones, comenzando por lo que le provoca menos miedo,

r
e ir aumentando la dificultad progresivamente cuando el paso anterior ya está conseguido. Un ejem-

o
plo de esta lista puede ser la siguiente:

l C
Ir a la peluquería y permanecer tranquilo mientras le cortan el pelo a un familiar.

be
a
Comerse una chuchería en la silla donde se corta el sin que nadie le toque la cabeza.

n
Comerse una cheche en la silla donde se le corta el pelo mientras el peluquero le peina.

A
Sentarse en la silla comiéndose una cheche mientras el peluquero le corta una parte del pelo, prefe-
riblemente la parte posterior de la cabeza.
Igual que el punto cuatro pero que el peluquero le corte el flequillo y la nuca.
Igual que cinco pero contándole toda la cabeza.
En un programa de desensibilización sistemática es muy importante que no se pase al siguiente paso
si no está conseguido el anterior, hasta que el niño no tolere el paso uno, no se debe pasar al paso
dos. Es imprescindible el uso de reforzadores en cada uno de los pasos. Es fundamental también que
los peluqueros estén enterados del programa, las hipersensibilidades y se les haya dado pautas an-
teriormente de cómo hacer una desensibilización sistemática. Se aconseja visitar frecuentemente la
peluquería y no dejar que pase mucho tiempo entre las visitas. Para evitar que le niño lleve el perlo
cortado de manera desigual se aconseja al peluquero que corte sólo las puntas en las primeras fases
del programa.

go
●● 2. Miedo a sonidos cotidianos.

rna
La hipersensibilidad auditiva hace que muchos niños con autismo no soporten ruidos a los que no-

o
sotros estamos expuestos de manera habitual. Estos niños presentan pánico, gritos rabietas, rechazo

C
y autoagresiones a situaciones habituales como usar el aspirador, la batidora, maquinaria pesada

l
etcétera. Estos sonidos que a nosotros nos parecen habituales a ellos les resultan insoportables. En

e
ocasiones, se puede evitar que el niño se enfrente a este tipo de situaciones, pero en otros casos es

ab
imposible controlar estos ruidos y hacen que interfieran en nuestras rutinas y alteran la dinámica

n
familiar.

A
En ocasiones los niños con autismo usan estrategias como taparse los oídos ante estos ruidos para
soportar la situación, pero en otras ocasiones es necesario abordar el problema mediante un pro-
grama de desensibilización sistemática que haga que el niño se habitúe al estímulo que desencade-
na este malestar.
Algunas de las ideas previas que debemos conocer ante de realizar una intervención ante este tipo
de fobias son las siguientes:
– Anticipar con pictogramas o una imagen que se va a usar la aspiradora.

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MÓDULO 1. Los cimientos de la estimulación. Ampliando conocimientos

– Planificar una actividad reforzante para el niño mientras se usa la aspiradora.

– Aumentar progresivamente el tiempo durante el cual el aspirador está en marcha, comenzado

o
primero con unos pocos segundos.

ag
– Dejar que el niño juegue con el aspirador antes de ponerlo en marcha

rn
o
– Realizar juegos y ejercicios con diferentes sonidos mediante grabaciones de sonidos reales, ver

C
escenas de vídeos, etcétera.

el
A continuación se debe se debe seguir un programa de desensibilización sistemática, para que el

b
niño vaya tolerando el estímulo fóbico de manera progresiva. Un ejemplo de los pasos que debería-

a
mos seguir sería el siguiente:

An
Usar el aspirador en una habitación alejada del niño durante pocos segundos y con la puerta cer-
rada. Puede servir de ayuda poner música en la habitación en la que está e niño e ir bajándola de
manera progresiva.
Igual que el paso número uno pero con la puerta abierta.
Acercar el aspirador a una habitación cercana al niño
Aceptar que se use el aspirador en la misma habitación del niño. Debemos tener en cuenta que si
el niño muestra mucho rechazo este último paso no es necesario, ya que se le puede mandar a otra
habitación mientras se termina de limpiar.
Lo primordial es ir aumentando progresivamente el tiempo y la cercanía del aparato eléctrico hasta
que el niño sea capaz de tolerar el uso de la aspiradora cuando está en casa. El programa también
es un éxito si el niño debe abandonar la habitación donde se usa la aspiradora o tiene que escuchar
música mientras se llevan a cabo la tarea de limpieza ya que estas condiciones son funcionales y no
impiden el uso del aspirador.

o
Algunos sonidos fóbicos son más difíciles de controlar como los ladridos de perros, los fuegos artifi-

g
ciales, las tormentas, el ruido de las obras, etcétera. Para llevar a cabo un programa de intervención

a
en estos casos, será necesario el uso de grabaciones y vídeos que podamos manipular y controlar y

rn
exponer al niño de manera gradual a ellos.

Co
Info del blog:

el
Corte de pelo y peluquería:

ab
http://elsonidodelahierbaelcrecer.blogspot.de/2011/08/pautas-para-el-corte-de-pelo-y-la.html

An
Corte de uñas:
http://elsonidodelahierbaelcrecer.blogspot.de/2014/02/como-cortar-las-unas-sin-problemas.html

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