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TECNICATURA SUPERIOR en ENFERMERIA - RMEGC 2932/11

Escuela de Enfermería- Instituto Amado Olmos


Tercer Año

Guía para la orientación a la lectura


Valoración del puerperio y cuidados de enfermería

Introducción
En el embarazo ocurren importantes variaciones anatomofisiológicas y psicológicas,
de las cuales ya hemos hablado y analizado, es ahora el momento de entender esta
otra etapa, el puerperio. Nos abocaremos a entender los cambios que va a
experimentar la puérpera para lograr la total involución de estas modificaciones.
Los principales objetivos de los cuidados enfermeros durante el puerperio son ayudar
a la mujer para que recupere su estado previo al embarazo, valorar e identificar las
dificultades y complicaciones que puedan presentarse, orientarla para el autocuidado y
para el cuidado al recién nacido.

Objetivos

Comprender los cambios anatomofisiológicos y psicológicos de la mujer durante el


puerperio.
Advertir, conocer las manifestaciones clínicas de esos cambios.
Planificar cuidados enfermeros pertinentes.

Actividades

Las actividades que se proponen a continuación son para realizar en grupos, de no


más de cuatros integrantes, y deberán ser presentadas por escrito (uno por grupo) al
finalizar la clase.

a) Luego de una primera lectura del capítulo 13 del libro Enfermería Materno
Infantil18, resuelvan las siguientes consignas.

1. Definan que es el puerperio y expliquen los periodos en los que se divide.

2. ¿Cuál es la característica del cuidado enfermero para este periodo?

3. Para brindar un cuidado de calidad se debe realizar un adecuado proceso de


valoración, ¿en qué consiste? ¿Cuáles son los riesgos que deben evitarse?

Denominamos involución a los cambios que ocurren en los órganos de


reproducción, sobre todo en el útero, después del alumbramiento para recuperar
el tamaño y estado previos al embarazo, y loquios a las secreciones vaginales
posteriores al parto, las cuales contienen sangre del sitio placentario, partículas
de decidua necrótica y moco.

4. Relacionen las etapas por las que va a ir transitando la involución interna y la


evolución de los loquios, destacando las causas por las que se producen dichos
procesos, así como también los factores que pueden hacer más lentos los procesos
mencionados anteriormente. Si les parece adecuado, pueden hacer un cuadro de
relación.

5. ¿Cuál es el volumen normal de pérdida hemática de la puérpera en el parto vaginal


y cuál en la cesárea? Considerando tu respuesta, ¿hacia qué aspecto piensan que
debería ir focalizado el cuidado de enfermería en la primera etapa del puerperio?
6. Describan las características que presenta la vagina y el perineo durante el
puerperio.

7. ¿Consideran que la hipertermia es un signo patológico del puerperio inmediato?


Justifiquen su respuesta.

Los cambios importantes que experimenta la madre durante el puerperio incluyen al


sistema cardiovascular, recuerden que durante el embarazo se incrementa alrededor
de un 50% el volumen de sangre en circulación que permitirá tolerar sin efectos
adversos la considerable pérdida de sangre que ocurre durante el parto.

8. Mencionen los cambios inmediatos, durante la adaptación puerperal, en el volumen


sanguíneo.

9. Durante el embarazo los factores de coagulación se han elevado y tienden a


mantenerse así durante el principio del puerperio, ¿es este un factor de riesgo? ¿Hay
probabilidad de que se produzca alguna patología? Pueden proponer cuidados
enfermeros para la prevención de la misma.

Es frecuente que la madre tenga hambre y sed después del parto debido a la
energía gastada después de él y también como resultado de un largo período de
restricción de líquidos. Si tolera adecuadamente los líquidos podremos ofrecerle
alimentos sólidos. Ahora bien, la motilidad intestinal se ha visto alterada durante
todo el último trimestre del embarazo y puede suscitarse de igual forma en el
puerperio. Teniendo en cuenta esta situación:

10. ¿Qué cuidados de enfermería planificarían para mejorar esta necesidad alterada?

11. ¿Qué cuidados brindarían a una puérpera para favorecer y fomentar la lactancia
en las primeras horas del puerperio inmediato?

12. ¿Qué cuidados brindarían a una puérpera para favorecer y fomentar la lactancia a
partir de las 48 o 72 horas. del puerperio?

13. ¿Cuáles son los cambios que se manifiestan en el cuerpo de la madre que no
desea o no puede amantar al recién nacido?

Los cambios de humor son comunes en el puerperio, entre otros factores hay
una reducción acelerada de hormonas como la progesterona y los estrógenos
que contribuyen a las alteraciones de los estados de ánimo. Otros factores
relacionados son los conflictos que devienen de la asunción del nuevo rol, de
las inseguridades personales, de las dificultades económicas o la situación
social y familiar. La adaptación a esta nueva etapa ha sido descrita por Rubín.

14. Describan las fases maternas que enuncia el autor y planifiquen cuidados para
cada Fase.
15. ¿En qué consiste la depresión posparto y qué formas de intervención se pueden
realizar desde el cuidado enfermero hacia la valoración?

A partir de lo elaborado por cada dupla, se realizará una exposición de lo


trabajado y se aclararán las dudas que surjan de las consignas planteadas.

18 Burroughs,A. y Leifer, G. (2004). Enfermería Materno Infantil. Edit. McGraw–Hill Interamericana; 8va
Edición;México.