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ANTIPARASITARIOS

ASCARIS

Pamoato de pirantel
(Derivado de tetrahidropirimidina).
Es el medicamento de elección en ascariasis, carece de
actividad contra Trichuris trichiura.

Mecanismo de acción

Actúa como un bloqueador neuromuscular despolarizante, produciéndole parálisis espástica al
parásito, luego éste es expulsado por el peristaltismo intestinal.
Presentación
Combantrin®: tab. 250 mg (caja x 3) y susp. 250 mg/5 mL (fco. x 15 mL).

Finoxal®: tab. 250 mg (caja x 3) y susp. 250 mg/5 mL (fco. x 30 mL).

Pamoato de pirantel Genfar®: tab. 250 mg (caja x 360) y susp. 250 mg/5 mL (fco. x 15 mL).
Pamoato de pirantel La Sante®: tab. 250 mg (caja x 60) y susp. 250 mg/5 mL (fco x 15 mL).
Pamox®: cáp. 250 mg (caja x 3), susp. 250 mg/5 mL (fco. x 15 mL).

Pelmintren®: susp. 50 mg/mL (fco. x 15 mL).

Pirel®: susp. 250 mg/mL (fco. x 30 mL) y tab. 250 mg (caja x 3 y 6).

Pirantel Pamoato MK®: susp. 250 mg/5 mL. (fco. x 15 mL).

Dosis
10 a 20 mg/kg de peso en dosis única, máximo 1 g. Desde los 6 meses de edad.
Efectos adversos

Molestias gastrointestinales (cólico, diarrea, náuseas, vómito) ligeras y poco fre- cuentes.

Contraindicaciones

Antagonismo si se administra piperazina simultáneamente. Hipersensibilidad al medicamento.
Clasificación de riesgo en el embarazo según la FDA: categoría C. Estudios en animales han
mostrado un efecto adverso sobre el feto, pero no hay estudios clínicos adecuados en mujeres
embarazadas. Este medicamento puede ser útil en mujeres embarazadas a pesar de sus
riesgos potenciales.

Pamoato de pirantel y oxantel


Este medicamento es efectivo contra: ascariasis, tricocefalosis, uncinariasis y oxiuriasis.

Presentación

Helmintrel®: tab. con 100 mg de oxantel y 100 mg de pirantel (caja x 6), susp. 250 mg de
oxantel y 250 mg de pirantel en 5 mL (fco. x 15 mL).
Pamoato de pirantel + pamoato de oxantel La Sante®: susp. 250 mg de oxantel y 250 mg de
pirantel en 5 mL (fco. x 15 mL)

Quantrel®: tab. con 100 mg de oxantel y 100 mg de pirantel (caja x 6), susp. 250 mg de oxantel
y 250 mg de pirantel en 5 mL (fco. x 15 mL).
Mecanismo de acción
Bloqueadores neuromusculares despolarizantes, el oxantel es activo contra Trichuris trichiuria.

Dosis

10 a 20 mg/kg, dosis única.

Efectos adversos
Síntomas digestivos leves.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a alguno de sus componentes. Tener cautela en pacientes con insuficiencia
hepática. Usar en embarazo sólo si es esencial para la paciente.

Mebendazol
Derivado de los benzimidazoles. Como alternativa. Absorción mínima en intestino.
Indicaciones Parasitosis intestinales, tanto simples como mixtas: oxiuriasis, ascaridiasis,
trichuriasis, anquilostomiasis. A dosis altas: tto. quistes hidatídicos (en que esté contraindicado
la intervención quirúrgica).
Mecanismos de acción
Actúa sobre los microtúbulos de las células tegumentarias e intestinales del parásito
provocando una depleción de los depósitos de glucógeno al inhibir en forma selectiva e
irreversible la absorción de glucosa por parte del parásito, produciéndole inmovilidad, parálisis
motora y finalmente la muerte. Puede causar migración de los parásitos en ascariasis intensas.
Presentación
Gamax®: susp. 20 mg/mL. (fco. x 30 mL) y tab. 500 mg (blíster pack x 2), dispensadora x 30 y 60
tab.

Mebendazol Genfar®: tab. 100 y 500 mg y susp. 100 mg/5 mL.

Pantelmin®: tab. 100 mg (caja x 60) y susp. 20 mg/mL (fco. x 30 mL).
Dosis
100 mg cada 12 horas por 3 días para todas las edades o 500 mg dosis única.
No se
recomienda en el primer año de edad.

Efectos adversos

Muy ocasionalmente dolor abdominal y diarrea transitorios. Leucopenia con neutropenia
reversible en pacientes que reciben dosis elevadas. Puede potenciar el efecto hipoglucémico
en los diabéticos que reciben insulina o hipoglucemiantes orales, porque el mebendazol facilita
la liberación de insulina.
Interacciones medicamentosas
La cimetidina inhibe el metabolismo del mebendazol porque inhibe el citocromo P450,
aumentado el riesgo de intoxicación.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad a los derivados benzimidazólicos y epilepsia. Clasificación de riesgo en el
embarazo según la FDA: categoría C. Estudios en animales han mostrado un efecto adverso
sobre el feto, pero no hay estudios clínicos adecuados en mujeres embarazadas. Este
medicamento puede ser útil en mujeres embarazadas a pesar de sus riesgos potenciales.

Flubendazol
Indicaciones Parasitosis por oxiuros, áscaris, tricocéfalos y anquilostomas.
Presentación
Fluvermal®: tab. 300 mg (caja x 2), tab. 500 mg (caja x 1) y susp. 20 mg/mL (fco. x 30 mL).

Feritrex®: tab. 500 mg, susp. 20 mg/mL (fco. x 15 y 30 mL).

Flubendazol Genfar®: susp. 100 mg/5 mL (fco. x 30 mL).
Fluoben®: susp. 100 mg/5 mL (fco. x 30 mL).

Fugos®: susp. 100 mg/5 mL.


Mecanismo de acción

Al igual que los demás benzimidazoles, actúa en los microtúbulos del parásito, provocando así
la degeneración celular. Puede absorberse.
Dosis
Adultos: 500 mg dosis única o 300 mg/día por 2 días. Repetir en 2 y 4 semanas. Niños: igual
dosis. Poca experiencia en menores de 1 año.

Efectos adversos
Síntomas intestinales leves
Contraindicaciones
Embarazo, lactancia y niños menores de 2 años. Hipersensibilidad al medicamento.

Piperazina
Indicaciones Enterobiasis y ascariasis.
Mecanismo de acción
Es un bloqueador neuromuscular no despolarizante, que desencadena parálisis flácida, por lo
cual los parásitos se eliminan vivos al ser arrastrados por el peristaltismo intestinal. Es el
medicamento de elección en los casos de obstrucción intestinal por áscaris.
Presentación
Antiascar®: jbe. al 20% = 20 g/100 mL (fco. x 60 y 120 mL).
Lombrizahye-piperazina®: 1,5 g/15 mL piperazina hexahidrato (fco. x 60 y 120 mL). Neparax®:
jbe. al 15% (fco. x 60 mL).

Pipelom®: jbe. al 12% (fco. x 60 y 120 mL).

Piperazina®: jbe. al 10%, 12% y 20% (fco. x 60 mL).

Pipervel®: jbe. al 20% = 20 g/100 mL (fco. x 60 mL).

Tricovermín®: jbe. al 20% = 20 g/100 mL (fco. x 60 mL).

Dosis

50 a 100 mg/kg/día por 3 a 5 días. La dosis máxima diaria es 3,5 g.
En pseudobstrucción: 50
mg/kg/dosis por 3 dosis.

Efectos adversos
Cuando se administra en dosis mayores o en pacientes con insuficiencia renal aparecen
síntomas del SNC como: incoordinación muscular, ataxia, vértigo, debilidad muscular,
contracciones mioclónicas, confusión mental, dificultad para hablar; este cuadro es transitorio
y no deja secuelas.

Interacciones
Acción antagónica con: pamoato de pirantel.
Posible potenciación de efectos extrapiramidales de: clorpromazina, con presencia de
convulsiones.
Contraindicaciones

Enfermedad hepática o renal, antecedentes de epilepsia o enfermedad neurológica crónica.
Clasificación de riesgo en el embarazo según la FDA: categoría C. Estudios en animales han
mostrado un efecto adverso sobre el feto, pero no hay estudios clínicos adecuados en mujeres
embarazadas. Este medicamento puede ser útil en mujeres embarazadas a pesar de sus
riesgos potenciales.

Albendazol
Indicaciones: Ascaridiasis, anquilostomiasis, oxiuriasis, teniasis. larva migrans cutánea,
tricuriasis, giardiasis. Neurocisticercosis, enfermedad hidatídica.
strongiloidiasis
Mecanismo de acción
Al igual que los otros benzimidazoles, se une a los microtúbulos, específicamente a la β-
tubulina y bloquea la captación de glucosa, por lo tanto depleta la energía del parásito hasta
que muere.
Presentación
Albendazol®,
Albendazol Genfar®,
Albendazol MK®,
Zopirak®: tab. 200 mg (caja x 2) y susp. 20 mg/mL (fco. x 20 mL).

Zentel®: tab. 200 (caja blíster x 2 y 10), tab. 400 mg (caja blíster x 1) y susp. al 4% = 40 mg/mL
(fco. x 10 mL).
Helminzol®: tab. 200 mg (caja x 2) y susp. al 2% = 20 mg/mL (fco. 20 mL).
Nematil®: susp. al 4% = 40 mg/mL (fco. 10 mL).

Rotopar ®: tab. 200 mg (caja x 2) y susp. al 2% = 20 mg/mL (fco. x 20 mL).
Zimpar®: tab. 200 mg (caja x 2) y susp. al 2% = 20 mg/mL (fco. x 20 mL).
Dosis
Adultos y niños mayores de 2 años: dosis única de 400 mg. No se recomienda en menores de 2
años.

Efectos adversos

Raramente molestias gastrointestinales, cefalea y vértigo.
Interacciones medicamentosas
Con dexametasona y praziquantel se aumentan los valores de las enzimas hepáticas, además
de náuseas, vómito y fatiga. Se debe ajustar la dosis de teofilina porque el albendazol
disminuye la depuración de ésta, aumentando el riesgo de toxicidad.
Interacciones
Se genera el Aumento de los efectos adversos con:
- Cimetidina, corticoides (dexametasona) y praziquantel: incrementa los niveles de albendazol
y el riesgo de toxicidad. 

- Jugo de toronja: aumenta los niveles de albendazol por inhibición del metabolismo hepático
dependiente de CYP3A4. 
Disminución de la eficacia: 
Teofilina por inducción del metabolismo
hepático y disminución de sus niveles plasmáticos. 

Contraindicaciones
Se conoce que el albendazol es teratogénico y embriotóxico en animales. Clasificación de
riesgo en el embarazo según la FDA: categoría C. Estudios en animales han mostrado un efecto
adverso sobre el feto, pero no hay estudios clínicos adecuados en mujeres embarazadas. Este
medicamento puede ser útil en mujeres embarazadas a pesar de sus riesgos potenciales.

AMEBAS

Medicamentos de acción tisular


Están indicados en colitis amebiana aguda o crónica, incluyendo disenterías, amebiasis
hepática, abscesos, formas extraintestinales (pulmonar y cutánea).

Nitroimidazoles
Todos los nitroimidazoles actúan por medio de la reducción del grupo nitro, para formar
compuestos intermedios inestables y tóxicos. El proceso de reducción requiere seis electrones
y ocurre con potenciales rédox muy bajos. Esto produce metabolitos ( radical nitro) que dañan
el DNA mediante oxidación y causan muerte celular.

Secnidazol
Presentación

Bianos®: fco. 500 mg y 750 mg de polvo para reconstituir a 18ml.

Daksol®: microgránulos 500 mg y 750 mg, susp. 250 mg/5 mL.

Pleyasen®: tab. 500 mg (caja x 4), susp. 500 mg (fco. x 30 mL).

Secnichem®: tab. 1 g (caja x 2 y 4), susp. 750 mg para reconstituir a 15 mL
Secnidal®: tab. 250, 500 (caja x 4), y 1000 mg (caja x 2); susp. 500 y 900 mg en 30 mL.
Secnidazol®: tab. 250, 500 y 1000 mg, susp. 500 y 750 mg/15 mL.
Secnidazol Colmed®: tab.
500 mg (caja x 4).

Secnidazol Genfar®: tab. 250, 500 (caja x 4), polvo para susp. 500 mg/15 mL y 750 mg/15 mL.

Secnidazol La Sante®: tab. 500 mg (caja x 4), tab. 1 g (caja x 2).
Secnidazol MK®: tab. 500 mg
(caja x 4), tab. 1 g (caja x 2).

Secnidazol Winthrop®: tab. 500 mg (caja x 4).

Sedil®: tab. 500 mg (caja x 4), tab. 1 g (caja x 2), susp. 500 mg (fco. x 15 mL). Giardameb®: tab.
500 mg (caja x 4).

Mebasyn®: tab. 250 y 500 mg (caja x 4).

Secnidex®: tab. 500 mg (caja x 4).

Sindil®: tab. 250 y 500 mg (caja x 4).

Indicaciones

Tratamiento de la amebiasis, giardiasis y la tricomoniasis.

Dosis

Adultos: 2 g VO, dosis única.
Niños: 30 mg/kg, una sola toma.

Contraindicaciones

Igual al metronidazol.
Interacciones
Se debe evitar el consumo de alcohol de manera concomitante durante el tto. con secnidazol y
durante las siguientes 48 h posteriores al haber finalizado el tto. con el fin de evitar una
reacción de intolerancia tipo disulfiram.
La administración concomitante de disulfiram con secnidazol puede inducir un estado de
confusión o delirio y, por lo tanto, esta asociación debe evitarse.
El efecto anticoagulante de la warfarina puede ser potenciado por el secnidazol, por lo que su
asociación deberá ser evitada, especialmente en pacientes con historia de discrasias
sanguíneas.
Se debe tener precaución con pacientes que estén en tto. concomitante con dexametasona ya
que ésta puede incrementar los niveles plasmáticos del albendazol hasta en 56%. De igual
manera, la administración concomitante de praziquantel puede incrementar los niveles
plasmáticos de albendazol hasta en 50%.
El consumo de albendazol aunado a una dieta rica en grasa (40 g de grasa) aumenta hasta 4.5
veces más la biodisponibilidad oral del albendazol cuando se compara con sujetos en ayuno,
debe evitarse este tipo de dietas.
Lab: alteraciones esporádicas y de carácter transitorio en la cuenta total leucocitaria y en los
resultados de algunos de los valores séricos de referencia de las enzimas hepáticas. Estos
reportes indican valores enzimáticos anormalmente altos o bajos en relación a los valores de
referencia. Sin embargo, debido al carácter transitorio de esta alteración, asociada a la
brevedad del periodo de tto. Que habitualmente es de 1 a 3 días, estas desviaciones
habitualmente no deben de representar motivo alguno de preocupación por carecer de
relevancia clínica.

Tinidazol
Indicaciones:
Amebiasis intestinal, absceso hepático amebiano, giardiasis, tricomoniasis vaginal.
Presentación
Amibiol®: cáp. 500 mg (caja x 8), susp. 200 mg/mL (fco. x 15 mL).

Fasigyn®: tab. 500 mg (caja x 8), tab. 1 g (caja x 4), susp. 200 mg/mL (fco. x 15 mL). Tiameb®:
tab. 500 mg (caja x 8).

Tinidazol®: tab. 500 y 1000 mg, susp. 200 mg/mL (fco. x 15mL).

Dosis

Adultos: 2 g/día en una toma después de comidas, por 2 días.
Niños: 50-60 mg/kg/día por 2 ó
3 días.

Contraindicaciones

Embarazo, lactancia, alcohol, enfermedad SNC, discrasias sanguíneas.

Efectos adversos
Igual al metronidazol.
Interacciones
Disminución de la eficacia: 

Barbitúricos, fenitoína, rifampicina, otros inductores del CYP450: aumento en la meta-
bolización de metronidazol, con disminución de sus niveles séricos por incremento de su
excreción. 

Aumento de los efectos adversos: 

Alcohol: reacción tipo disulfiram.
Ciclosporina, fluorouracilo: se inhibe su metabolización;
incrementa los efectos tóxicos de los inmunosupresores.
Cimetidina y otros inhibidores del
CYP3A4: pueden afectar metabolización de metroni- dazol.
Disulfiram: desarrollo de psicosis
aguda, estado confusional.
Warfarina, fenitoína, litio: disminuye su metabolización; aumentan
sus efectos adversos.
Simvastatina: Aumenta los efectos de simvastatina al afectar su metabolismo intestinal y el
hepático dependiente de CYP3A4.

Metronidazol
Es un profármaco, el grupo nitro es activado por electrones provenientes del metabolismo
anaerobio, generados por la enzima piruvato:ferredoxina óxidoreductasa (PFOR). El radical
nitro altamente reactivo ataca el DNA y posiblemente otra biomoléculas.
Indicaciones: Antiprotozoarios, amebiasis, giardiasis, tricomoniasis, vaginitis bacteriana,
infecciones por bacterias anaerobias (Clostridium sp, Bacteroides sp) Presentación
Flagyl®: tab. 250 y 500 mg, susp. 250 mg/5 mL, óvulos 500 mg.

Metarsal®: susp. (250 mg metronidazol + 200 mg nifuroxazida)/5 mL (fco. x 120mL). Metarsal-
N®: cáp. 600 mg metronidazol + 200 mg nifuroxazida (caja x 18).
Metarsal óvulos®: 500 mg metronidazol + 100.00 UI nistatina (caja x 10).
Metronidazol®: tab. 250 y 500 mg, susp. 125 y 250 mg/5 mL, vial 500 mg/100 mL. Metrozin®:
cáp. 250 y 500 mg, susp. 125 y 250 mg/5 mL, bolsa 500 mg/100 mL, óvulos 500 mg (caja x 10).

Somel®: tab. 500 mg, susp. 200 y 250 mg/5 mL. Tableta vaginal 500 mg metronidazol + 100.000
UI nistatina (caja x 10).

Dosis

Adultos: 30 mg/kg/día por 5 a 8 días (500-750 mg cada 8 horas).
Niños: 35 a 50 mg/kg/día por
5 a 10 días.
La dosis diaria debe ir fraccionada en 3 dosis después de los alimentos.
Contraindicaciones

Consumo simultáneo de alcohol y hasta 3 días después de finalizado el tratamiento, embarazo,
enfermedades del SNC, discrasias sanguíneas.
Efectos adversos
Sabor metálico en la boca,
náuseas, dispepsia, diarrea, neutropenia reversible, reacción alérgica en piel, puede prolongar
el TP; convulsiones y neuropatía peri- férica son raras.
Interacciones
Disminución de la eficacia: 

Progesterona intravaginal (tópica): no usarla en combinación pues puede alterar la liberación
de progesterona. 

Aumento de los efectos adversos:
Alcohol: el metronidazol absorbido por vía vaginal produce inhibición de aldehído
deshidrogenasa, con lo cual aumentan los niveles de acetaldehído y conlleva el riesgo de
provocar una reacción tipo disulfiram. 

Warfarina: el Metronidazol absorbido por vía vaginal produce aumento de los niveles y de los
efectos de warfarina por alteración de su metabolismo. 


Ornidazol
Indicaciones
Por vía parenteral en aquellas infecciones sistémicas producidas por gérmenes anaerobios:
septicemia, meningitis, peritonitis, sepsis puerperal, aborto séptico y endometritis. Se utiliza
como prevención de este tipo de infecciones, ante operaciones generales o intervenciones
ginecológicas. Amebiasis graves de localización intestinal o hepática. Tricomoniasis,
candidiasis.
Presentación
Tiberal®: tab. 500 mg (caja x 10), amp. 1.000 mg/6 mL (caja x 5).
Dosis

Adultos: 1 g/día en 2 tomas por 5 a 10 días.
Dosis en adultos, 500 mg cada 12 horas por 5 días. En niños, 20 a 30 mg/kg. La ampolla se
aplica en infusión continua con dextrosa o Hartmann durante 30 minutos.
Efectos adversos
Iguales al metronidazol. La ampolla se contraindica en afecciones neurológicas.
Interacciones
En caso de asociación con dicumarínicos, vigilar al paciente por posible potenciación del efecto
anticoagulante. Evitar la asociación con disulfiram. Por su estructura nitroimidazólica puede
potenciar la acción del vecuronio. En caso de sobredosificación pueden aparecer náuseas,
vómitos, mareos, dolor de cabeza, apatía y somnolencia. Al igual que con otros derivados
nitroimidazólicos, se observó neuritis periférica, depresión psíquica y convulsiones
epileptiformes.

Nitazoxanida
Tiene acción in vitro contra Giardia lamblia, Cryptosporidium parvum y Entamoeba histolytica.
Inhibe la enzima piruvato ferredoxina óxido-reductasa (PFOR).
Indicaciones
-Giardiasis y otros protozoos intestinales, -Amebiasis/quistes y Trofozoitos, -Fasciolosis y
Absceso hepático amebiano, -Tricomoniasis
Presentación

Celectan®: tab. 500 mg (fco. x 6), susp. 20 mg/mL (fco. x 30 y 60 mL).
Givotan®: tab. 500 mg (fco. x 6), susp. 100 mg (fco. x 60 mL).

Nitazofin®: tab. 200 mg y 500 mg (fco. x 6), susp. 100 mg/5 mL (fco. x 60 mL).
Kazide®: tab. 200 y 500 mg (fco. x 6), susp. 2 mg (fco. x 30 mL), susp. 6 mg (fco. x 60 mL).
Nitax®: cáp. 500 mg, susp. 20 mg/mL.

Mixel®,
Nodik®: tab. 500 mg (fco. x 6), polvo para susp. 100 mg/5 mL (fco. x 60 mL). Paraxin®: tab. 500
mg (fco. x 6), susp. (fco por 20 g para reconstituir a 60 mL o fco por 40 g para reconstituir a 120
mL).
Dosis
Adultos: 1 tab. 500 mg cada 12 h por 3 días. Niños: 7,5 mg/kg cada 12 h por 3 días.
Contraindicaciones

Niños menores de 1 año.
Efectos adversos
Trastornos gastrointestinales leves, cefalea, anorexia, cambio en el color de la orina (verde).
Tener precaución en pacientes con enfermedad hepática y renal.
Interacciones
Cumarínicos y warfarina pueden elevar los niveles plasmáticos y alargar el TP. Se debe de
tener precaución al administrar nitazoxanida junto con otro principio activo que se una
altamente a proteínas plasmáticas y que tengan índices terapéuticos limitados o de
intolerancia, ya que puede ocurrir una competición por los sitios de unión debido a que la
nitazoxanida se une altamente a las proteínas plasmáticas.
Lab: Puede presentarse elevación discreta de transaminasa, que desaparece al suspender el
medicamento.

Medicamentos que actúan en la luz intestinal


Son fármacos muy poco absorbibles. Se indican en:
a. Tratamiento único en portadores asintomáticos, en quienes no hay invasión 

amebiana a los tejidos. 

b. En quimioprofilaxis de la amebiasis, administradas en dosis de 100 a 200 mg, 
2-3
veces por semana. 

c. Amebiasis intestinal sintomática: asociada a los antiamebianos que actúan en 
los
tejidos. 

Derivados dicloroacetamídicos (amidas)
Teclozán
Indicaciones
Amebiasis intestinal crónica (en los portadores). Amebiasis intestinal aguda. Disentería
amebiana. Colitis amebiana.
Presentación
Falmonox®: tab. 500 mg (caja x 3), susp. 10 mg/mL (fco. x 90 mL).

Dosis

Adultos y mayores de 8 años: 1.500 mg como dosis total repartida en 3 tomas de 500 mg cada
12 h.
Niños de 3 a 8 años: 5 mL cada 8 h por 5 días.
Niños de 1 a 3 años: 2,5 mL cada 8 h por 5
días.

Efectos adversos

Dolor abdominal, flatulencia.

AMEBIASIS EXTRAINTESTINAL
(ABSCESO HEPÁTICO AMEBIANO, FORMAS CUTÁNEA Y


PULMONAR)

Se emplean de elección los nitroimidazoles, principalmente por vía parenteral.
Nitroimidazoles
Metronidazol
Dosis
750 mg c/8 horas por 5-7 días.
Presentación
Flagyl inyectable®: bolsa 500 mg/100 mL.
Otrozol®: bolsa 500 mg/100 mL.
Tinidazol
Dosis
2 g/día por 3 días.

HELMINTOS

MIGRACIÓN LARVARIA CUTÁNEA


Es producido por larvas de perros y gatos: Ancylostoma caninum y Ancilostoma brasiliense,
que penetran la piel humana y se desplazan por la dermis formando caminos tortuosos visibles
y muy pruriginosos.
Ivermectina
La ivermectina es miembro de las avermectinas lactonas macrocíclicas producidas por
Streptomyces avermitilis. Actúa abriendo canales de cloro en el parásito, provocando
hiperpolarización y parálisis flácida, debido a que tiene potente efecto agonista de los
receptores GABA. En los nemátodos y artrópodos el GABA controla la neurotransmisión
inhibiendo las neuronas motoras. Debido a que el GABA y sus receptores en los mamíferos
están confinados al sistema nervioso central y a que el fármaco no atraviesa la barrera
hematoencefálica, la ivermectina no ejerce efectos semejantes en el humano.
En los pacientes con microfilariosis pueden presentarse reacciones cutáneas oftalmológicas o
sistémicas debido a la reacción alérgica que ocurre tras la muerte de las microfilarias (reacción
de Mazzotti). Esta reacción puede confundirse o agregarse a reacciones de hipersensibilidad
hacia el fármaco por lo que no deben perderse de vista estos eventos para tomar las medidas
de sostén pertinentes.
Indicaciones
Oncocercosis (microfilaria), estrongiloidiasis intestinal, larva migrans cutánea.
Presentación
Ivenox®: cáp. 3 mg, gotas 6 mg/mL (1 gota equivale a 200 μg).

Ivermectina 0.6% Gotas®: frasco gotero de 5 mL. Cada 1 ml (30 gotas) contiene ivermectina 6
mg. (1 gota equivale a 200 μg).

Ivermectina Genfar®: frasco gotero de 5 mL. Cada 1 mL (30 gotas) contiene ivermec- tina 6 mg.
(1 gota equivale a 200 μg).

Kilox®: frasco gotero de 5 mL. Gotas 6 mg/mL (1 gota equivale a 200 μg).

Quanox gotas®: frasco gotero de 5 mL. Gotas 6 mg/mL (1 gota equivale a 200 μg). Dosis

150 a 200 μg/kg, dosis única (1 gota/kg).

Efectos adversos

Menos de 1% de las personas presentarán fatiga, náuseas, diarrea, dolor abdominal, anorexia,
constipación y prurito. Puede elevar transitoriamente hasta dos veces los valores de las
transaminasas y de la fosfatasa alcalina.

Interacciones
Aumento de los efectos adversos: 

Quinina, amiodarona, simvastatina, atorvastatina, claritromicina, eritromicina, clotri- mazol,
ciclosporina, diltiazem, ketoconazol, loratadina, midazolam, fenobarbital, feni- toína, ritonavir,
verapamilo, warfarina : incrementa sus niveles por mecanismo no conocido. 


Contraindicaciones

Hipersensibilidad a la ivermectina, embarazo y lactancia.
Dosis
1 gota/kg por tres días de solución al 0,6%.

CISTICERCOSIS Y NEUROCISTICERCOSIS
La cisticercosis humana se puede presentar en el tejido subcutáneo, en los músculos y en la
retina, sin embargo la localización más frecuente ocurre en el sistema nervioso central y se
denomina neurocisticercosis.

Albendazol
Indicaciones
Ascaridiasis, anquilostomiasis, oxiuriasis, teniasis. larva migrans cutánea, tricuriasis, giardiasis.
Neurocisticercosis, enfermedad hidatídica.
strongiloidiasis
Dosis
15 mg/kg/día (divididos en 2 ó 3 dosis) por 8 a 15 días. Usar concomitantemente esteroides
como con praziquantel.

Efectos adversos

Igual que con praziquantel, debidos no al medicamento, sino a la inflamación cerebral por
destrucción de los quistes.

Praziquantel
Indicaciones: Esquistosomiasis, duela hepática, cisticercosis, teniasis.
Presentación
Cisticid®: tab. 600 mg (fco. x 30 ).

Mecanismo de acción

El praziquantel destruye en forma irreversible el tegumento del cisticerco y bloquea de esta
manera su capacidad de absorción de sustancias nutritivas a partir del líquido del quiste.
Posteriormente se produce la necrosis del cisticerco.

Dosis

Adultos y niños mayores de 2 años: 50 a 75 mg/kg/día durante 10 a 15 días asociado a
esteroides. Las tabletas deben tomarse con abundante líquido.
Contraindicaciones

Cisticercosis ocular.

Advertencia

El tratamiento debe realizarse en pacientes hospitalizados, preferentemente en el Servicio de
Neurología. Se recomienda dar esteroides concomitantemente, tipo dexametasona a dosis de
4 a 16 mg/día.


Interacciones
Disminución de la eficacia: 

Barbitúricos, carbamazepina, griseofulvina, nevirapina, fenitoína, rifampicina, tiopental: 

disminuyen los efectos del praziquantel al inducir su metabolismo hepático por induc- 
ción
enzimática del CYP3A4. 

Cloroquina: disminuye los niveles de praziquantel, por un mecanismo no determinado.
Aumento de los efectos adversos: 

Albendazol, jugo de toronja: incrementa el riesgo de toxicidad, mecanismo desconocido. 

Jugo de toronja: incrementa el riesgo de toxicidad, por inhibición del sistema enzimá- tico del
CYP3A4 e incremento de los niveles de praziquantel. 

Efectos adversos

Cefalea, mareo, náuseas y vómito (secundario al aumento transitorio de la presión
intracraneal). Pueden ocurrir ataques convulsivos.

TRICOMONAS

Esta es la única enfermedad parasitaria de transmisión sexual en el ser humano y es causada


por la Trichomona vaginalis.
Siempre se debe tratar la pareja. Los medicamentos de elección
son los nitroimidazoles.
Metronidazol
Dosis
2 g/día v.o. dosis única. Alternativa: 500 mg cada 12 horas por 7 días.

Tinidazol

Dosis
2
g/día. Dosis única.
Bibliografía
 Consejo Nacional de Salud, Comisión Nacional de Medicamentos e Insumos Cuadro Nacional de
Medicamentos Básicos y Registro Terapéutico. (2014). 9na edición. Ministerio de Salud Pública
del Ecuador. Quito: Ecuador
 Sierra,D. González,L, Gómez,J. Fundamentos de Medicina. Manual de terapéutica. 2015-
2016. Corporación para Ciencias Biológicas. 15ª Edición. Medellín: Colombia
P.R Vademecum. 2014. INFORMED, S.A.Mexico D.F. Recuperado el: 08/03/2015. Disponible en:
http://mx.prvademecum.com