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1
INTRODUCCION
A
LA
QUIMIOTERAPIA:
Fundamentos
de
acción
Clasificación:
1. Origen:
• Biológicos:
producidos
por
microorganismos
• Sintéticos:
producidos
artificialmente
a
través
de
síntesis
química
• Semi-‐sintéticos:
es
el
núcleo
de
un
antibiótico
al
cual
se
le
añaden
radicales
químicos
para
disminuir
su
toxicidad
2. ESPECTRO
DE
ACCION:
conjunto
de
agentes
bacterianos
que
se
ven
afectados
por
el
antibiótico
• Amplio
espectro:
afectan
a
un
número
elevado
de
microorganismos
• Intermedio:
número
reducido
• Corto
o
reducido:
muy
específico
3. FORMA
DE
ACTUACION
• Bactericida:
à
destruye
las
bacterias
• Bacteriostáticos:
à
impide
el
desarrollo
o
crecimiento
BACTERICIDAS
BACTERIOSTÁTICOS
Aminoglicósidos Tetraciclinas
Glucopéptidos
Macrólidos y
Lincosacáridos
Polipéptidos
Cloranfenicol
4. MECANISMO
DE
ACCION:
• A
nivel
de
la
pared
bacteriana:
inhibiendo
su
síntesis
à
lisis
de
la
bacteria
La
bacteria
estalla
à
lisis
de
la
bacteria
No
crecimiento
de
la
colonia
bacteriana
• Actuando
como
metabolitos:
Inhibiendo
alguna
de
las
vías
metabólicas
bacterianas
imprescindibles
para
la
vida
celular
Shock
anafiláctico:
vía
endovenosa
Flebitis:
inflamación
pared
vena
Penicilina
G
Pro:
otitis
media/enfermedad
respiratoria
recurrente
Penicilina
G
Benz:
2-‐4
semanas
profilaxis
fiebre
reumática/sífilis
fases
tempranas
TIPOS
DE
MICROORGANISMOS
PATOGENOS
CAUSANTES
DE
INFECCION
1. BACTERIAS
–
SE
TRATAN
CON
ANTIBIOTICO
2. HONGOS
-‐
SE
TRATAN
CON
ANTIMICOTICOS
O
ANTIFUNGICOS
3. VIRUS
-‐
SE
TRATAN
CON
ANTIVIRICOS
4. PARÁSITOS
-‐
SE
TRATAN
CON
ANTIPARASITARIOS
2
Bacterias
Gram
+:
Aquellas
que
se
tiñen
de
azul
o
violeta
por
la
tinción
del
Gram.
Esta
característica
está
íntimamente
ligada
a
la
estructura
de
la
envoltura
celular
por
lo
que
refleja
un
tipo
natural
de
organización
bacteriana.
Son
uno
de
los
principales
grupos
de
bacterias.
Bacterias
Gram
-‐:
Son
aquellas
que
no
se
tiñen
con
la
tinción
del
Gram.
PREGUNTAS
1. El
fármaco,
una
vez
absorbido,
se
distribuye
por
el
organismo
según
su
capacidad
de
difusión.
¿por
qué
está
limitada
entre
otros
factores
la
difusión?
B)
La
unión
del
fármaco
a
las
proteínas
del
plasma.
2. ¿Cuál
es
la
concentración
mínima
eficaz
de
un
fármaco?
A) Aquella
por
encima
de
la
cual
suelen
observarse
efectos
terapéuticos.
3. El
periodo
de
latencia
de
un
fármaco
es
el
tiempo
que
transcurre
entre:
B) Administración
y
comienzo
del
efecto.
4. Para
administrar
un
medicamento,
la
vía
oral
está
indicada
cuando
el
paciente
está:
C) Con
voluntad
y
capacidad
de
deglución.
5. En
la
vía
sublingual
el
fármaco
depositado
debajo
de
la
lengua
se
absorbe
por
la
mucosa
3
sublingual,
consiguiendo
un
efecto
más
rápido
e
intenso.
¿qué
camino
sigue
desde
la
mucosa
sublingual?
A) Vena
cava
y
aurícula
derecha.
6. ¿cuándo
se
considera
que
son
necesarios
los
antibióticos
en
el
tratamiento
de
la
diarrea?
D) Diarrea
de
origen
infeccioso.
7. Qué
forma
farmacéutica
crees
que
tendrá
más
biodisponibilidad?
A) Inyectable
muscular.
8. La
actividad
de
un
fármaco
antiinfeccioso
se
define
por:
A) Espectro
antibacteriano
o
de
acción.
9. ¿cuándo
se
comportan
como
agentes
bactericidas
los
antibióticos?
E) Producen
la
muerte
de
los
microorganismos.
4
2.2
FARMACOLOGIA
DE
LOS
PROCESOS
INFECCIOSOS:
ANTIMICROBIANOS
–
ANTIBIOTICOS
ANTIBIOTICOS:
RESISTENCIA
BACTERIANA:
La resistencia es la incapacidad de un antibiótico para actuar contra una bacteria.
Alteración de la permeabilidad de la membrana, impidiendo la entrada del antibiótico
• AUTOMEDICACIÓN
• HIPERSENSIBILIDAD – ALERGIA:
Toxicidad:
• EFECTOS TÓXICOS:
HEPATOTOXICIDAD
NEUROTOXICIDAD
5
NEFROTOXICIDAD
OTOTOXICOS
CLASIFICACION
•
ANTIBIÓTICOS
B-‐LACTÁMICOS
:
PENICILINA
CEFALOSPORINAS
•
AMINOGLICÓSIDOS
•
QUINOLONAS
Se
agrupan
en
familias
con
características
estructurales
comunes:
similares
acciones
terapéuticas
y
toxicidad.
B-‐lactámicos
PENICILINA
•
Se
obtiene
del
moho
Penicillium
• Acción bactericida : inhiben la síntesis de la pared bacteriana lisis celular.
PENICILINA CLASIFICACIÓN:
1. PENICILINAS NATURALES:
1.1 NATURALES
2. PENICILINAS SEMISINTÉTICAS:
6
2.1
PENICILINAS
RESISTENTES
A
LAS
BETA-‐
LACTAMASA
2.2 AMINOPENICILINAS
1 -‐ PENICILINAS NATURALES: De 1ª elección en infecciones por estreptococos o sífilis.
1.1
NATURALES:
Vida
media
corta
(4h).
Eliminación
renal
rápida.
Espectro
antibacteriano
estrecho
2 -‐ SEMISINTÉTICAS
2.2 AMINOPENICILINAS:
DE
AMPLIO
ESPECTRO:
debido
a
su
mayor
capacidad
de
penetrar
en
la
pared
celular
de
algunos
bacilos
gram
(-‐)
Asociadas
con
sustancias
como
el
ácido
clavulánico
o
sulbactam
pueden
actuar
contra
bacterias
que
producen
beta-‐lactamasa
también.
USO HOSPITALARIO
7
REACCIONES
ADVERSAS:
• Gastritis
• NEUTROPENIA
• TROMBOPENIA
PRECAUCIONES
• Administrar la Penicilina vía oral 1 hora antes de las comidas o 2 horas después.
CEFALOSPORINAS
•
Son
antibióticos
BACTERICIDAS
.
• Toxicidad reducida
•
Estructura
química
similar
a
la
Penicilina,
así
como
reacciones
adversas
i
mecanismo
de
acción.
• Eliminación: renal
8
Indicaciones:
profilaxis
cirugía,
infecciones
de
piel
o
grasa,
infecciones
del
SNC,
oro-‐
dentales,
infecciones
graves
resistentes
a
otros
antibióticos,…
CEFALOSPORINAS CLASIFICACIÓN:
2ª GENERACIÓN: Activas frente Gram (+), más activos frente a Gram (-‐)
• Orales: CEFIXIMA
• Parenteral: CEFEPIMA
• Oral: CEFPIRONA
Aminoglicósidos
•
BACTERICIDAS
potentes
frente
a
Gram
(-‐),
pseudomona.
Alteran
la
síntesis
de
proteínas.
Origen
natural.
•
Vía
parenteral:
im
o
iv
(dilución
en
50
o
100
de
SF
o
SG
5%)
y
perfusión
durante
de
30
a
60
min.
Reacciones adversas:
• Nefrotoxicidad
9
•
Precaución:
nunca
mezclar
aminoglicósidos
con
penicilina
en
mismo
frasco
(ya
que
se
inactivaría).
•
Los
antibióticos
que
alteran
la
pared
celular
como
los
B.
lactámicos,
facilitan
su
penetración
(sinergismo).
GRUPO
I:
CLÁSICOS:
+
casos
de
toxicidad.
ESTREPTOMICINA
(para
TBC).
PRECAUCIÓN
SORDERA.
Im
o
iv
Precauciones:
Preparar justo antes de la admin. ya que se puede inactivar
Quinolonas
•
BACTERICIDAS
de
amplio
espectro.
• Gran capacidad de difusión a fluidos y tejidos: bilis, orina, esputo, hueso,…
• Eliminación renal
QUINOLONAS
CLASIFICACIÓN:
1ª
GENERACIÓN:
AC.
PIPEMIDICO,
AC.
OXONÍLICO,
AC.
NALIDÍXICO
En
infecciones
urinarias
(vo)
REACCIONES ADVERSAS:
• Baja incidencia
1
0
CONTRAINDICACIONES:
• Niños y adolescentes
• Embarazo
• Lactancia materna
Precauciones
•
Vía
ev:
administrar
el
antibiótico
por
una
vía
que
funcione
correctamente
y
del
mayor
calibre
posible.
1
1
2.3.
FARMACOLOGIA
DE
LOS
PROCESOS
INFECCIOSOS
ANTIMICÓTICOS
MICOSIS
:
infección
inducida
o
provocada
por
hongos.
SUPERFICIALES:
• TIÑAS O DERMATOFITOSIS
• CANDIDIASI SUPERFICIAL
PROFUNDA:
-‐Sistémicos
FLUCONAZOL
Indicaciones: -‐Candidiasis
-‐Meningitis criptocócica
-‐Dermatofitosis y onicomicosis
-‐Profilaxis SIDA
• Eliminación: renal
Efectos adversos:
1
2
2.4.FARMACOLOGIA
DE
LOS
PROCESOS
INFECCIOSOS
ANTIVÍRICOS
ANTIVIRICO:
Evita
la
replicación
viral,
no
erradica
la
enfermedad
ACICLOVIR + utilizado
• Impide la replicación viral disminuyendo la extensión y duración de la enfermedad.
• Administración: oral (poca absorción, no se suele utilizar), tópico o iv
• Eliminación: renal
1
3