UNIVERSIDAD DE CUENCA

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA DE ENFERMERÍA
CLÍNICO QUIRÚRGICO II

GUIA DE TRABAJO

TEMA:

“ACCIDENTE CEREBRO VASCULAR: HEMORRÁGICO”

DOCENTE:

Lcda. Francisca Burgueño

INTEGRANTES

David Abril
Jimmy Bermeo
Miriam Cajamarca

PARALELO 1
GRUPO 1

Cuenca, 28 de marzo de 2018

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 1. INTRODUCCIÓN
Un accidente cerebrovascular es una afección grave que ocurre cuando se reduce el aporte
de sangre al cerebro. Si el aporte de sangre es insuficiente o nulo, las células cerebrales
comienzan a morir. Esto puede provocar daños cerebrales y posiblemente la muerte.
Los accidentes cerebrovasculares son emergencias médicas y un tratamiento inmediato
es esencial, porque cuanto antes se haga menor es la probabilidad de que se dañe el
cerebro. Existen dos tipos principales de accidentes cerebrovasculares: isquemia y
hemorragia. La causa de la isquemia cerebral es un coágulo sanguíneo que detiene el
aporte de sangre. La causa de una hemorragia cerebral es la rotura de un vaso sanguíneo
que transporta sangre al cerebro, lo que provoca daños cerebrales.

Los accidentes cerebrovasculares se pueden tratar combinando cirugía y medicamentos a

continuación e explicaran más detalles sobre esta patología

2. OBJETIVOS
 Identificar la fisiopatología, epidemiología, etiología, tratamiento, métodos de
diagnóstico de aun accidente cerebro vascular hemorrágico

 Elaborar un plan de cuidado de enfermería (PLACE), con sus respectivas

intervenciones

3. REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA DE LA PATOLOGÍA

a) Definición
El accidente vascular cerebral hemorrágico se debe a la hemorragia que ocurre hacia el
interior del tejido cerebral, los ventrículos o el espacio subaracnoidea. La hemorragia
intracerebral deriva de la rotura espontanea de vasos pequeños, provoca alrededor del
80% de los accidentes hemorrágicos, y su causa principal es la hipertensión no controlada.
La hemorragia subaracnoidea deriva de la rotura de un aneurisma intracraneal en
alrededor de la mitad de los casos. La tasa de mortalidad alcanza hasta 48% a los 30 días
tras una hemorragia intracraneal.
b) Etiología

 Hemorragia intracerebral: es más frecuente en los individuos con hipertensión

y ateroesclerosis cerebral, estas enfermedades inducen la rotura del vaso
sanguíneo.
 Aneurisma intracraneal: es una dilatación de las paredes de una arteria cerebral
como consecuencia del debilitamiento de la pared arterial.
 Malformaciones arteriovenosas: derivan de alguna anomalía en el desarrollo
embrionario que conduce a la formación de un cúmulo de arterias y venas en el
cerebro y carencia de un lecho capilar, lo que conduce a la dilatación de las arterias
y a las venas, a la larga a su rotura.
 Hemorragia subaracnoidea: puede presentarse como consecuencia de una
MAV, un aneurisma intracraneal, un traumatismo o la hipertensión.

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 c) Fisiopatología
Cuando un aneurisma o una MAV se rompen, da origen a una hemorragia subaracnoidea.
El metabolismo cerebral normal se interrumpe por efecto de la exposición del cerebro a
la sangre, por el aumento de la PIC como consecuencia del ingreso súbito de sangre al
espacio subaracnoideo, que comprime y lesiona el tejido cerebral, o por la isquemia
secundaria que sufre el cerebro por la disminución de la presión e perfusión y el
vasoespasmo que acompañan en muchas ocasiones a la hemorragia subaracnoidea.
d) Manifestaciones Clínicas
El paciente con un accidente vascular hemorrágico se presenta con diferentes deficiencias
neurológicas a comparación de un accidente cerebro vascular isquémico. Por lo general
estos pacientes se presentan con una cefalea intensa. Se requiere una valoración integral
para conocer las deficiencias neurológicas las mismas que en conjunto con funciones
motoras, sensitivas, de pares craneales, cognitivas se alteran. Otros síntomas con los que
se presentan son el vómito, un cambio repentino en el nivel de conciencia, convulsiones
focales. Un paciente con un aneurisma intracraneal o una malformación arteriovenosa
puede tener manifestaciones clínicas únicas como son:
 Cefalea súbita  Mareos hemiparesia
 Pérdida de conciencia  Dolor y rigidez en la parte
 Trastornos visuales posterior del cuello y columna
 Acufenos
Si un aneurisma o una MAV presenta fuga esta puede generar un coagulo el cual se
encarga de sellarla, en este caso el paciente tiene deficiencias neurológicas leves, o en
otros casos se produce una hemorragia grave que desencadena daño cerebral seguido de
un coma y la muerte.
e) Métodos de diagnostico
Cualquier paciente con sospecha de ACV debe ser sometido a un TC o RMN para así
poder determinar el tipo de trastorno, localización, dimensiones del hematoma. Una
angiografía cerebral confirma un aneurisma intracraneal o MAV. Estos estudios
permiten identificar la red sanguínea alterada. Se puede realizar una punción lumbar
si la PIC no esta elevada. Durante el estudio en personas menores de 40 años se debe
pedir un examen toxicológico para descartar consumo ilícito de drogas.
f) Tratamiento

 Médico
El manejo puede consistir en el reposo en cama con sedación para prevenir la agitación y
el estrés. Impedir la repetición de la hemorragia, si la hemorragia deriva de la
anticoagulación con Warfarina, el INR puede corregirse utilizando plasma fresco
congelado y vitamina K. Debido a que pueden presentarse convulsiones tras una
hemorragia intracerebral, es frecuente la administración de anticonvulsivos. Pueden
prescribirse analgésicos en casos de cefalea y dolor en el cuello. Se colocan medias
comprensivas para prevenir la trombosis venosa profunda. Se controla la fiebre. La
hiperglucemia puede tratarse con infusión continua de insulina.

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  Quirúrgico
Si el diámetro del hematoma excede 3cm y la calificación de la escala de coma de Glasgow
disminuye, es recomendable la evacuación quirúrgica de la hemorragia cerebral por medio de
craneotomía.
g) Complicaciones
Entre las complicaciones más comunes del ACV Hemorrágico se encuentra la hemorragia de
repetición o expansión del hematoma, vasoespasmo cerebral que genera isquemia cerebral,
hidrocefalia aguda y convulsiones.
Hipoxia Cerebral y disminución del flujo sanguíneo
Dentro de las complicaciones de un ACV Hemorrágico esta la hipoxia cerebral,
disminución del flujo sanguíneo cerebral y extensión del área de lesión. La provisión
adecuada de oxígeno y el mantenimiento de los niveles de hemoglobina y hematocrito
aportan a una correcta oxigenación cerebral, así como también la colocación de
soluciones IV que permitan diluir la sangre para que esta llegue con mayor facilidad.
Vasoespasmo
Es una complicación grave de la hemorragia subaracnoidea. Esto puede deberse al
aumento del volumen sanguíneo en las cisternas subaracnoideas y fisuras cerebrales.
Este ocurre con frecuencia entre los 3 a 14 días después de la hemorragia inicial después
de la disolución del coagulo el cual incrementa el flujo sanguíneo.
Elevación de la presión intracraneal
El incremento de la PIC siempre sigue a la hemorragia subaracnoidea lo que suele
ocurrir por anomalías en la circulación del líquido cefalorraquídeo. Si existe un
incremento de este se puede realizar un drenaje de LCR mediante un catéter ventricular.
Se puede utilizar manitol para reducir la PIC.
Hipertensión
La hipertensión es la causa más frecuente de hemorragia intracraneal y su cuidado es
crítico. La presión arterial puede depender de la presencia de elevación de la PIC. Es
posible reducir la PA Sistólica para prevenir la expansión del hematoma. Si la PA es
alta se puede prescribir terapia hipertensiva.

h) Cuidados de enfermería
 Mantener la presión arterial en el nivel del límite superior normal del paciente.
 Evitar los cambios bruscos.
 Evitar la hipertensión craneal.
 Reposo en cama durante el período inicial después del ictus.
 Recomendar la realización de ejercicios de amplitud de movimiento activos en las
extremidades sanas y pasivos en las extremidades afectadas cada cuatro horas durante
el día. Al realizar los movimientos pasivos sostener la articulación.

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  Realización de ejercicios de flexibilidad, coordinación y fuerza para evitar un mayor
deterioro del sistema neuromuscular y de la circulación.
 Realizar cambios posturales cada 2 horas a lo largo de todo el día, disminuyendo al
mínimo las fuerzas de desgarro y fricción para no dañar los tejidos y que no haya una
pérdida de la integridad de la piel.
 Mantener la alineación corporal y sostener las extremidades en una posición adecuada
con almohadas. La postura del paciente con hemiplejía es importante para evitar
deformaciones en las extremidades afectadas

4. PLAN DE CUIDADOS

Anexo 1

5. CONCLUSIÓN
Del presente trabajo hemos podido concluir que es de vital importancia conocer en que consiste
un ACV hemorrágico. Un ACV es una enfermedad mortal que afecta a los seres humanos,
está en todo el mundo, es muchas de las veces el resultado de otras enfermedades como la HTA
que provoca el 80% de los accidentes hemorrágicos, aneurismas cerebrales, vasoespasmo, etc.
Es importante que el personal de salud y sobretodo los profesionales de enfermería, conozcan
todo lo relacionado con esta patología, es decir su fisiopatología, manifestaciones clínicas,
tratamientos, esto permite que podamos realizar cuidados de enfermería que ayuden a mejoran
el cuadro clínico, a recuperar su salud del paciente y evitar problemas de reingreso
hospitalario, que afecta a la economía del país y del mismo paciente.

6. BIBLIOGRAFÍA
Brunner y SUDDARTH. Enfermeria Medico-Quirurgica. 2012. pag 1911-1917
Potter, P.A., & Perry, A. (1998). Fundamentals of nursing: Concepts, process and practice (4th ed.). Sto
Louis: Mosby.

TiUer, M.G., Pettit, D., Bulechek, G.M., McCloskey, j.c' Cralt, M.j., Cohen, M.z., Crossley, j.D.,
Denehy, j.A., Glick, O.j.Krucl<eberg. T.W., Maas, M.L., Prophet, C.M., & Tripp-Reimer, T. (1991).
C1assification of nursing interventions. Nursing Diagnosis, 2(2}, 861.

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 PLACE (NANDA NOC NIC) DIAGNOSTICO MEDICO: ECV hemorrágico
DIAGNÓSTICOS (NANDA) CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA ( NOC)
DOMINIO: 4 Actividad/ reposo RESULTADOS: ESCALA DE MEDICIÓN EVALUACIÓN
CLASE: 4 Respuesta cardiovascular/ pulmonar Perfusión INDICADORES:
Función GC SC MC LC NC
CÓDIGO: 00201 tisular: cerebral
neurológica
ETIQUETA: Perfusión tisular cerebral ineficaz CÓDIGO: CÓDIGO:
DEFINICIÓN: Riesgo de disminución de la circulación 0406 040601
tisular cerebral DOMINIO: salud
FACTORES RELACIONADOS: Aneurisma cerebral, funcional (II)
hipertensión, arterioesclerosis.
CARACTERISTICAS DEFINITORIAS: hemorragia CLASE:
cerebral cardiopulmonar
(C) PUNTUACIÓ
DIAGNOSTICO: Perfusión tisular cerebral ineficaz N DIANA
manifestado por hemorragia cerebral relacionado DEFINICIÓN:
con aneurisma cerebral e hipertensión. Adecuación del
 SE determino este diagnóstico ya que en un flujo sanguíneo
ACV de tipo hemorrágico se da la ruptura de a través de los 1 2 3 4 5
vasos sanguíneos y con ello la formación de vasos Aumentar a :
hemorragias, entonces el metabolismo cerebrales para 4
cerebral se interrumpe por efecto de la mantener
explosión del cerebro a la sangre, por el la función
aumento de la PIC, que comprime y lesiona al cerebral
resto del tejido cerebral e interrumpe la
circulación y la función cerebral disminuye
por falta del aporte de sangre y O2, que
puede complicar más el cuadro del paciente.

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 CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)
CLASE: I control neurológico CAMPO: 2 FISIOLÓGICO/ COMPLEJO

ETIQUETA: mejora de la perfusión tisular FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA:

CÓDIGO: 2550

DEFINICIÓN: 1. Esto se realiza con el objetivo de incrementar la perfusión cerebral, al evitar

Fomento de un perfusión adecuada y limitación de complicaciones en que se dé la obstrucción del retorno venoso que se origina al flexionar o
un paciente que experimenta o corre el riesgo de experimentar una rotar de forma aguda la cabeza ya que se ven comprometidas las venas
perfusión cerebral incorrecta yugulares.

2. La cabecera de la cama se eleva de 15 a 30o para facilitar e drenaje venoso

ACTIVIDADES: y disminuir la PIC.

3. La administración de analgesia correcta alivia los síntomas que se

presentan en un ACV que generalmente son cefaleas intensas. El fármaco
1. Evitar la flexión del cuello o rotación aguda de la cabeza utilizado es el tramadol a dosis bajo prescripción médica.
4. Se vigila la condición respiratoria, puesto que la función cerebral depende
2. Consultar con el médico para determinar la posición óptima del del aporte de oxígeno a los tejidos. Si existen anomalías en la frecuencia,
cabecero de la cama (O, 15 o 30' )
ritmo se realiza la administración de oxigeno complementario y para
mantener la oxigenación tisular adecuada.
3. Administrar fármacos analgésicos, si procede.
5. Debe asegurarse que el paciente este con una hidratación adecuada ya que
esta ayuda a reducir la viscosidad de la sangre y mejorar el flujo sanguíneo
4. Vigilar el estado respiratorio (frecuencia, ritmo y profundidad
cerebral. Además si e paciente está tomando manitol para tratar la PIC, este
de las respiraciones;
atrae agua el agua hacia afuera del tejido cerebral mediante osmosis y
reduce el agua corporal total por efecto de la diuresis y puede ocurrir
5. Controlar ingesta y eliminación. deshidratación y trastornos del equilibrio hídrico

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