Autoevaluación capítulo 50

Laringotraqueitis aguda
1. Mencione la etiología de la laringotraqueítis en orden de frecuencia
En más del 90% de los casos la causa es viral, encontrándose con mayor frecuencia
los virus parainfluenza I, II, III, sincicial respiratorio e influenza A y B, sí como
adenovirus}
Otros virus como EchO, Coxsackie a y sarampión
Agente bacterianos Haemophilus influenzae tipo b
2. Mencione los factores epidemiológicos relacionados con la laringotraqueítis
Edas, con un promedio de 2 años, sexo, Masculino relación 2:1, estado nutricional,
principalmente niños eutóficos, distribución geográfica, zonas urbanas.
3. Describa la fisiopatogenia de los diferentes cuadros de laringotraqueitis

Signos y síntomas Viral H. influenzae C. diphtheriae

Disfagia ---- ++
Disfonía ++ +a++
Nasofaringe Hiperémica Epiglotis “rojo cereza” Membranas
Obstruccion Brusca bilateral Brusca bilateral Insidiosa, progresiva
Fiebre Variable Elevada (>39 °C) Moderada
Fórmula blanca Leucocitosis Leucocitosis moderada Leucocitosis
moderada con con neutrofilia y moderada con
linfocitosis bandas neutrofilia

4. ¿Cuál es la tríada sintomática de la laringotraqueitis viral?

Disfonía, tos traqueal y estridor
5. Se trata de un niño que inicia bruscamente con disfonía, tos traqueal y estridor a
la exploración se encuentra afebril, la faringe está moderadamente congestiva,
no hay estertores en campos pulmonares ni datos de insuficiencia respiratoria.
La biometría hemática muestra leucocitosis con neutrofilia ¿Cuál es la etiología
más probable?
C. diphtheriae
6. Un niño de 3 años de edad inicia su padecimiento en forma brusca con
insuficiencia respiratoria, disfonía mínima y solo se escuchan ruidos respiratorios
en el hemitórax izquierdo ¿Cuál es el diagnostico de mayor probabilidad?
LTB Membranosa
7. Lactante de un año de edad se presenta con un padecimiento de instalación
brusca con fiebre elevada, voz de tipo nasal o “gangosa”, mal estado general,
 adenomegalias cervicales, orofaringe muy congestiva y campos pulmonares
limpios con datos de insuficiencia respiratoria moderada. La biometría hemática
muestra leucocitosis marcada con neutrofilia y bandemia ¿cuál es la etiología
más probable?
H. Influenzae
8. ¿Cuáles son las complicaciones de la laringotraqueítis aguda?
La más frecuente de la LTB subglótica es la neumonía, insuficiencia cardiaca,
neumotórax, neumodiastino, atelectasias, miocarditis y septicemia
9. Señale 5 medidas terapéuticas para laringotraqueítis
1 Disminuir la fiebre, ya que ésta incrementa los requerimientos de oxigeno
2 Corregir la hipoxia mediante administración de oxigeno con humedad adecuada
y a temperatura de 32 °C
3 Dar hidratación oral y cubrir requerimientos calóricos del niño
4 Vigilancia cuidadosa de las manifestaciones de insuficiencia respiratoria
5 Mantener permeable las vías aéreas
10. Indicaciones del empleo de antimicrobianoes en la laringotraqueítis aguda
Epiglotis: cloranfenicol 100 mg/Kg/Día, vía oral o intravenosa, dividido en 4 dosis
por 10 días. Cefotaxime de alternativa
Traqueítis bacteriana: dicloxacilina 100-150 mg/kg/día, intravenosa o por vía oral,
en 4 dosis más cloranfenicol a dosis señaladas durante 10 días
Infección bacteriana asociada (Neumonia): Penicilina sódica 50,000 a 100,000
UI/Kg/día
11. Efectos propuestos para los esteroides en laringotraqueítis
Se indica en casos de LTB en su variedad “alérgica o espasmódica”
12. Un niño ingresa con diagnóstico de laringotraqueítis aguda, con manifestaciones
de estridor, disfonía y tos traqueal sin datos de insuficiencia respiratoria, pero a
las 12 h de estancia presenta fiebre elevada, con inquietud acentuada, ligera
cianosis, disminución en la auscultación de ruidos respiratorios, taquicardia,
retracciones intercostales y subcostales, estridor audible únicamente al llanto.
¿Qué calificación le daría y cuál sería su conducta terapéutica?
Puntación de 6
Empezar con las medidas terapéuticas recomendadas, estudios de laboratorio
(Cultivo faringeo, placa simple de tórax, BH) se iniciará con Penicilina sódica 50,000
a 100,000 UI/Kg/día
El tratamiento será modificado en base a los resultados de cultivos
13. ¿Cuál es el agente que causa la difteria?
Corynebacterium dyphtheriae
14. ¿Cómo se transmite?
A través de las secreciones de un individuo enfermo
15. ¿Cuál es el periodo de incubación?
Varia de 1 a 7 días
16. ¿En qué consiste el tratamiento?
Aplicación de antitoxina diftéric a dosis de 40,000 a 80,000 U.
La penicilina es el antimicrobiano de elección y debe siempre asociarse a la administración
de toxina