Vous êtes sur la page 1sur 5

PARANOIA

TRASTORNO DELIRANTE (PARANOIDE) (DSM-III-R)

La sintomatología esencial de este trastorno consiste en la presencia de ideas delirantes no


extrañas pero persistentes, que no se deben a ningún otro trastorno mental.
Aparte de las ideas delirantes y sus ramificaciones, no hay conductas manifiestamentes
extrañas y en caso de alucinaciones auditivas o visuales, no son predominantes.
Las pruebas actuales de estudios demográficos, familiares y de seguimiento sugieren que
probablemente el trastorno delirante se diferencia tanto de la esquizofrenia como de los
trastornos del estado de ánimo. Es menos clara la diferencia entre un trastorno delirante y un
trastorno paranoide de la personalidad.
Tipos:
- erotomaníaco
- grandioso
- celotípico
- persecutorio
- somático
Edad de comienzo: en la mayoría entre los 40 y 55 años.
Curso: bastante variable.
Factores predisponentes:
- inmigración, emigración
- sordera
- estrés intenso en general
Prevalencia: en población general 0,03%
Incidencia en cada sexo: parece un poco más frecuente en mujeres

Criterios para el diagnóstico del trastorno delirante:


A. Ideas delirantes no extrañas (por ejemplo, en torno a situaciones que pueden darse en la
vida real, como ser perseguido, envenenado, contagiado, amado a distancia, tener una
enfermedad o ser engañado por la pareja), con una duración de un mes como mínimo.

B. Si hay alucinaciones auditivas o visuales, no son predominantes (tal y como se definen en


la esquizofrenia)

C. Aparte de las ideas delirantes o de sus ramificaciones, la conducta no es manifiestamente


extraña.

D. Si durante la alteración ha aparecido un síndrome maníaco o depresivo mayor, o la


duración global de todos los episodios del síndrome de estado de ánimo ha sido breve si
se compara con la duración total de la alteración delirante.

E. Nunca ha cumplido el criterio A para la esquizofrenia y no existe una causa orgánica para
la alteración.

Especificar el tipo

1
ICD-9

ESTADOS PARANOIDES

Excluye: celotipia alcohólica


esquizofrenia paranoide
reacción paranoide aguda

Clases:
* Estado paranoide simple
Psicosis, aguda o crónica no clasificable como afectiva ni como esquizofrenia, que
presenta como síntomas principales las ideas delirantes, en especial las caracterizadas por la idea
de ser perseguido, sufrir determinada influencia o ser tratado de manera especial. Las ideas
delirantes son de tipo notablemente fijo, elaboradas y sistematizadas.

* Paranoia
Una piscosis crónica, poco frecuente, en la cual se ha desarrollado un sistema delirante
lógicamente articulado sin alucinaciones concomitantes y sin eltipo esquizofrénico de
pensamiento desordenado. Las ideas delirantes son generalmente de grandeza, de persecución o
de anormalidad somática.

* Parafrenia
Estado paranoide involutivo, Parafrenia tardía.
Psicosis paranoide en la que hay alucinaciones conspicuas, a menudo de varias
modalidades. Los síntomas afectivos y el pensamiento desordenado, cuando están presentes, no
dominan el cuadro clínico y la personalidad está bien conservada.

* Psicosis inducida
"Foliex à deux", Trastorno paranoide inducido.
Psicosis con predominancia de ideas delirantes, generalmente crónica, y, por lo comuún,
sin manifestaciones floridas, que parece desarrollarse como resultado de una relación estrecha, o
de dependencia con otra persona en la que ya se ha establecido una psicosis similar. Las ideas
delirantes son compartidas por lo menos parcialmente. Deberían incluirse aquí los casos raros en
que se ven afectadas varias personas.
Parece ser más frecuente en mujeres.

* Otros estados paranoides:


- delirio sensitivo de autorreferencia
- "Beziehungswahn" sensitivo
- tipo pleitista, querellante o querulante

Dentro de psicosis alcohólicas:


- celotipia alcohólica, paranoia alcohólica: psicosis paranoide crónica asociada con el
alcoholismo, caracterizada por ideas delirantes de celos.

2
Apuntes:

* Psicosis paranoides en inmigrantes-emigrantes


El sentirse observado por personas extrañas, distintas formas de vestir, hablar, ... además
de un trato discriminativo, son desencadenantes del sistema delirante de estos individuos.
Reimiten, habitualmente, al volver a su ambiente natural.
Personalidad inestable e insegura. Para justificar la alta incidencia en grupos de
inmigrantes se dice que tienden a inmigrar más personas inestables.

* Psicosis de prisiones
No se sabe si se basan en la realidad o si son delirantes debido al propio hecho de la
reclusión (homosexulidad). Suelen se individuos proclives al stress. También puede darse en
sujetos que han permanecido mucho tiempo en la UCI.

IDEA DELIRANTE:
Creencia personal errónea que se basa en inferencias incorrectas a partir de la realidad
externa, sostenida con firmeza a pesar de lo que los demás crean y en abierta oposición a
evidencias incontrovertibles. La creencia no es ordinariamente aceptada por otras personas del
mismo grupo cultural.
Cuando una creencia errónea implica un juicio extremo, es calificada de delirante sólo si
el juicio es tan extremo para desconfiar de su credibilidad.
La idea delirante debe ser distinguida de la alucinación, que es una percepción sensorial
falsa (aunque la alucinación puede conducir a la idea delirante de que la percepción es auténtica).
La idea delirante también debe distinguirse de la idea sobrevalorada, en que la idea o creencia no
razonable no está tan firmemente arraigada como lo está la idea delirante.

Según su contenido, las ideas delirantes, pueden ser:


- congruente con el estado de ánimo
- no congruente con el estado de ánimo
- de celos
- de grandeza
- de pobreza
- de referencia
- extravagante
- nihilista
- persecutoria
- sistematizada
- delirio de ser controlado

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL con:


3
- trastorno paranoide de personalidad
- esquizofrenia paranoide
- trastornos afectivos
- síndromes delirantes orgánicos

PSICOSIS PARANOIDES (Santi "Introducción a Psicopatología)

Incluye aquellos cuadros que se caracterizan por la irrupciónaguda o crónica de un


síndrome delirante, acompañado en ocasiones con la presencia de alucinaciones e ilusiopnes,
desestructurado en los cuadros agudos, más estructurado temáticamente, hasta constituir un
sistema delirante, en los crónicos y que respetan la personalidad del paciente, no provocando,
cualquiera sea su duración un deterioro de la misma.

1.- Psicosis Paranoides Agudas: psicosis reactiva breve, trastorno esqizofreniforme (DSM-III);
reacción paranoide aguda, estado paranoide simple (ICD-9).

Se caracterizan por un cuadro clínico delirante-alucinatorio de carácter benigno con


tendencia a la curación sin secuelas, de evolución breve y que comienza y concluye de manera
abrupta. El final es en forma de disolución más o menos rápida, con crítica de los síntomas
psicóticos, a los que se recuerda como una ensoñación.

Edad: entre 17 y 30 años.

Factores etiológicos (del brote psicótico):


- situación aguda de estrés físico y/o emocional
- situación emocionla prolongada con deprivación de sueño
- esfuerzos intelectuales prolongados seguidos de fracas, con deprivación de
sueño
- puerperio más deprivación de sueño

En el clímax de la psicosis, el cuadro característico se constituye por una desetructuración


global de la actividad psíquica. Aparecen delirios y alucinaciones. Los delirios son pluritemáticos,
en ocasiones de exaltación megalomaníaca y otras, de contenido persecutorio; las alucinaciones
son fundamentalmente auditivas, pero también aparecen las visuales.

Son típicas dos tipos de creencias delirantes alucinatorias; las de carácter extático, donde
el paciente actúa creyendo se Dios, o su enviado a la tierra con la misión de salvar al mundo, y
con la correspondiente adecuación de su conducta, y aquellas de tipo catastrófico, en las que le
sujeto adopta una actitud de pánico intenso, ante una eventual desgracia.

Pronóstico: en general benigno y curación sin secuelas. Estadísticamente el 75-80% de


los pacientes remiten y el 20% restante suelen recidivar al menos una vez. Sin embargo existe un
10% que evolucionan hacia la cronicidad.

Datos fisiopatológicos: En el EEG se halla un enlentecimiento del ritmo alfa con


aparición de ondas delta y theta; también una ausencia o dismininución importante de la fase
REM. Aumento de Catecolaminas Metiladas (ausencia de una Metil-transferasa)
4
2.- Psicosis Paranoides Crónicas: paranoia, trastorno paranoide, trastorno paranoide compartido,
estado paranoide simple crónico.
Definición: DSM-III-R, ICD-9

Bleuler: delirios sensitivos de relación


Freud: parafrenia
Escuela francesa: delirios crónicos sistematizados

Vous aimerez peut-être aussi