Reconocimiento de Sistema de Información de Salud (SIS)

Trabajo colaborativo 1
Aporte individual

Telesalud

Grupo: 15001_21

Presentado por:

Angie Paola Anaya Caldera

Código: 1100683298

Presentado a:

Steve Rodríguez

Programa académico:

Tecnología en Seguridad Y Salud en el trabajo

Universidad Nacional Abierta y a Distancia

Escuela: ECISALUD
Corozal
 INTRODUCCIÓN

La tecnología constantemente esta en procesos de avanzados cambios, y esta entra en

función cada día más con nuestro diario vivir, con los negocios, estudios y un ámbito muy
importante, el ámbito de la Salud; que actualmente está siendo beneficiado por los avances
de la tecnología. En la actualidad las instituciones de salud no solo prestan servicios
correspondientes a su naturaleza, también se pueden observar desde el punto de vista de
negocio. Es así que una de las herramientas más empleadas en las empresas de servicios de
salud es la incorporación de sistemas tecnológicos que permitan llevar los registros de
todos los procesos que suceden dentro de la empresa.

La presente practica desarrolla todos los aspectos concernientes con las herramientas
tecnológicas en la prestación de los servicios de salud, se estudia los componentes prácticos
del Hospital como sistema de información, todos sus requerimientos y características
importantes, de igual manera se especifican y se ponen en práctica los registros electrónicos
de la salud, ayudando al buen desempeño para el manejo de los recursos tecnológicos que
en la actualidad están incorporados en el sistema de salud actual.

Los registros electrónicos de la salud, como lo son creación de un paciente, asignación de

cita a un paciente y cumplimiento de la cita a un paciente, son registros que merecen toda
la concentración y cuidado a la hora de realizarlos ya que son aspectos muy importantes en
el desarrollo de la presente práctica
 Desarrollo de la actividad
1. Descripción del tema de en el que se responda que es un SIS y cuáles son sus
Componentes. También se debe de agregar un ejemplo de la descripción un SIS
Comercial diferente al utilizado en esta práctica. (Búsqueda en la red)

SIS: SEGURO INTEGRAL DE SALUD

El Seguro Integral de Salud es un Organismo Público Ejecutor del Ministerio de Salud,

cuya misión es administrar los fondos destinados al financiamiento de prestaciones de salud
individual conforme a la Política Nacional de Aseguramiento Universal en
Salud, promoviendo el acceso con equidad de la población vulnerable y en situación de
extrema pobreza

SIS GRATUITO: Es aquella afiliación destinada para cubrir a la población más

vulnerable (pobreza y extrema pobreza

SIS INDEPENDIENTE: Es aquella afiliación para aquellas personas que trabajan de

forma independiente. En este caso el Estado cubre un porcentaje para la cobertura

SIS MICROEMPRESAS: Es aquella afiliación para los trabajadores de una

microempresa. En todos los casos las personas que deseen afiliarse al SIS, deben estar
calificadas como elegibles en el Sistema de Focalización de Hogares (SISFOH)

Ejemplo

El joven con diagnóstico médico: Traumatismo Encéfalo Craneano Grave por Proyectil de
Arma de Fuego, será evaluado por su médico tratante el próximo 06 de octubre con el fin
de determinar la fecha para una segunda intervención quirúrgica. Será desde ese momento
en que se determinarán los insumos necesarios para esta operación y recuperación del
asegurado.

Hasta el momento, el médico tratante NO ha solicitado la compra de ningún insumo

necesario para la operación, una vez requerido éste, el Seguro Integral de Salud garantizará
la compra del mismo.

Para la segunda intervención quirúrgica a la que será sometido el menor, este deberá pasar
por un periodo preoperatorio que podría durar hasta 3 meses. Una vez realizados todos los
controles y exámenes solicitados se procederá con la intervención y la colocación de los
insumos que hayan sido pedidos por el médico.

Por otro lado, los gastos realizados por la familia que no hayan sido financiados por el SIS
dentro del hospital serán devueltos previa coordinación con el área de administración.
Lamentamos la mala información entregada a la familia por parte de personal que no
pertenece al SIS.
Vale señalar que todo asegurados SIS no debe pagar por su atención médica ni por la
obtención de medicamentos e insumos, la cobertura prestacional es total.

2. Descripción y ejemplo de los elementos que componen la historia clínica

Electrónica.

La historia clínica electrónica supone incorporar las Tecnologías de la Información y la

Comunicación (TIC) en el núcleo de la actividad sanitaria. Esto trae como consecuencia
que la historia deje de ser un registro de la información generada en la relación entre
un paciente y un profesional o un centro sanitario, para formar parte de un sistema
integrado de información clínica.

La historia clínica electrónica es el registro unificado y personal, multimedia, en el que se

archiva en soporte electrónico toda la información referente al paciente y a su atención. Es
accesible, con las limitaciones apropiadas, en todos los casos en los que se precisa
asistencia clínica (urgencias, atención primaria, especialidades, ingresos hospitalarios y
demás).

Debe integrarse toda la información multimedia que se utiliza en la práctica clínica.

Almacenar adecuadamente esta información, hacerla amigablemente accesible, difundirla
de forma adecuada a los posibles usos y con las garantías debidas
(consentimiento, confidencialidad, seguridad y demás requisitos), y recibirla y reutilizarla
en la forma más conveniente es un proceso todavía en potencia.

Hay problemas de conceptualización del proceso de atención y del de implementación de

las TIC, ya que no se ha demostrado que impacte positivamente en la calidad de la atención
clínica, ni en la morbilidad y ni en la mortalidad. Además, hay problemas respecto a la
codificación, las normas y los estándares

Episodios fundamentales de la historia clínica

Anamnesis próxima: Información que surge de la entrevista con el paciente;

en principio, es un medio para su identificación.

Anamnesis remota: Información, tanto sobre los antecedentes personales

del paciente como la relacionada con los familiares en el acontecer de salud.

Examen físico: Información resultante del examen y observación física del

Paciente.

Impresiones diagnósticas: Registra uno o varios diagnósticos, realizados a

Partir de los hallazgos recogidos en el examen físico, sustentados por la

Anamnesis. Comprende los nombres de las enfermedades sistémicas y

Orales.

Exámenes complementarios: Información sobre los resultados de las

pruebas -biopsias, imagen grafía, análisis de laboratorio, entre otras-, que

el facultativo solicita para confirmar un diagnóstico.

Diagnósticos definitivos: Información sobre las enfermedades o afecciones

Que presenta el paciente.

Pronóstico: Indica la probabilidad de éxito o fracaso del tratamiento que se

Realizará.

Plan (tratamiento): Se consignan todas las etapas del tratamiento. Se realiza

en forma ordenada y lógica. Se debe contemplar el tratamiento ideal y el

tratamiento real para que el paciente escoja según sus condiciones el plan

que más se adecue a sus necesidades y capacidades.

Evolución: Registra paso a paso cada uno de los procedimientos aplicados

y sus posibles complicaciones, la medicación ordenada, los materiales

utilizados, la técnica anestésica utilizada, la hora de la atención, la duración

del procedimiento, el estado en que se recibe el paciente y cómo evoluciona.

Epicrisis: Es el resumen de los aspectos más relevantes de la atención que

Se ha brindado al paciente. Se debe anotar: identificación, motivo de

consulta, historia de la enfermedad actual y aspectos más sobresalientes de

la evolución de la enfermedad. Se utiliza para realizar ínter-consultas o

remitir al paciente.

En la sección "Antecedentes", aparece una subdivisión de "Antecedentes

sociales y personales", en la que es posible extenderse sobre aspectos que

permiten conocer mejor al paciente como individuo.1

en el momento de comenzar a escribir la HC, se anota:

.Fecha y hora en que se inicia la HC.

. Nombre completo del paciente.

. Edad.
.Sexo

Eventualmente, se agrega:

. Teléfono o dirección.

. A quién avisar en caso de necesidad.

.Previsión.

. Actividad que desempeña.

Solución a la actividad practica

1. (Asumiendo el papel de recepcionista medico) Crear 1 paciente (ficticio) con

características diferentes. Inicialmente el estudiante deberá diligenciar la Tabla 1 y

publicarla dentro del foro. Para la identificación del paciente (PUID) deberá asignar el

número de acuerdo al siguiente modelo:

Creación del paciente

Tabla 1. Registro o creación del paciente dentro del sistema.

Nombre del doctor que

representa el Grupo:

Nombre del Nombre del paciente PUID del Paciente

participante que creo en el HIS creado

Angie Paola Anaya Geraldo Luis Capachero 211100683298

Caldera

2. (Asumiendo el papel de recepcionista medico) Se debe crear 1 cita por paciente hacia
un médico general de los que estén disponibles en el sistema (estas citas las atenderán los
otros grupos cuando cumplan el rol de médico general). Como restricción se prohíbe:
asignarse la cita de atención de paciente a sí mismo o asignar a un mismo médico general
más de uno de los pacientes del grupo. Por ejemplo, los pacientes que crearon por grupo
deben tener cita de atención médica, cada uno con un médico general distinto al que están
representando, recuerden que el acceso los representa como médicos generales dentro del
sistema. A continuación, aparece la siguiente Tabla 2 donde se deberá consignar los datos
de la cita y luego publicarla en el foro colaborativo correspondiente a la práctica 1

Asignación de cita:
Tabla 2. Asignación de citas

Nombre del doctor que representa el

Grupo:

Nombre del paciente Nombre del médico que Fecha y hora programada
lo atenderá
Día/mes/año -24:00

Geraldo Luis Capachero Grupo 5, Doctor 22:21:47

3. (Asumiendo el papel de médico general) En este punto, lo más seguro es que les hayan
asignado algún paciente al grupo en el que te encuentras, por lo que como grupo, deben
acordarse entre los participantes como van a atender cada uno de los pacientes que les
fueron asignados. Una vez lleguen a un acuerdo, cada vez que se atienda a un paciente se
deberá llenar la siguiente tabla indicando los pacientes que le fueron asignados por otros
grupos. Se debe publicar esta Tabla 3 en el foro colaborativo correspondiente a la practica
1.

Atención al paciente:

Tabla 3. Atención de consulta

Nombre del doctor que representa el

Grupo:

Nombre del participante responsable Nombre del paciente PUID del paciente
de la atención atendido atendido

Angie Paola Anaya Caldera Geraldo Luis 211100683298

Capachero
4. (asumiendo el papel de recepcionista medico) En este punto ya debería estar atendido
cada uno de los pacientes a los que les asigne cita en el punto 2, por lo que se deberá
general el reporte de la consulta y diligenciar la Tabla 4 que recopila los datos de la
atención. Esta tabla deberá ser publicada dentro del foro colaborativo.

Reporte de consulta:

SSN # 211100683298
ID :211100683298

Print Date :01/10/2016, 19:31:34

Patient Name: Capachero , Geraldo Luis DoB:27/09/1979 Sex: Male

Age 37y 0m 4d

Ethnicity: Latino Americano Marital Status : Single Occupation : Agronomist

Evaluation date: 01/10/2016, 16:42:22 Information Source: Self / Reliability : Seems reliable

Chief Complaint
Paciente asiste a valoracion

History of Present Illness

paciente asiste a valoracion

Medication History

Medicament Indication Start End Active

Personal History

Automated report about patient important conditions Annotations about the patient conditions & history
Diseases
Disease Severity Status Active Infectious Diagnosed Remarks

Surgeries
Immunizations

Vaccine Dose Date Next Dose Observations

Family History and Genetic Information

Family Information

Patient Genetic Abnormalities / “Disease Genes”

Socioeconomics

Socioeconomic Status :

Housing conditions :

Educational Level : University

Lifestyle

Sexuality : . .

Physical Examination
Vital Signs
Temperature 37.0 Systolic 125
Blood Pressure
Diastolic 92

Heart rate 17 Respiratory Oxygen

Rate Saturation

Anthropometry

Height 178.0 Waist BMI 29.35

Weight 93.0 Hip WHR

Level of Conciousness / Glasgow Scale

Eyes 4/4 Verbal 5/5 Motor 6/6 Total 15 / 15

Glasgow

Signs and Symptoms

Type Clinical finding Comments

Diagnostics Section
Other Hypotheses / DDx

Information about the Diagnosis

Care Plan
Tabla 4. Datos de la atención

Nombre del doctor que representa

el Grupo:

Nombre del paciente creado Nombre del Médico que Fecha y hora de la
lo atendió atención Día/Mes/Año
– 24:00

Geraldo Luis Capachero Grupo 21, Doctor 22:09:16- 20:59

 CONCLUSIÓN

El presente trabajo resalta características importantes acerca de los componentes prácticos

del hospital como sistema de información y las características de los registros electrónicos
de la salud, a partir de esto se puede concluir que estos aspectos o componentes contienen
un alto grado de importancia ya que no permiten el más mínimo grado de equivocación, es
aquí donde se puede decir que la tecnología desempeña su papel más importantes, ya que
con sus avances permite que elementos como el hospital y los registros electrónicos de la
salud sean más fáciles a la hora de abordarlos y desarrollarlos.

Es preciso decir que los avances de la tecnología aplicados a los sistemas de salud hoy en
día están causando gran impacto beneficiando tanto al que presta el servicio de salud como
al que lo recibe, estos avances permiten agilizar los procesos y disminuir esperas. En
resumen, los sistemas de salud que están siendo llevados de la mano de los avances de la
tecnología están revolucionando los procesos y es necesario que los responsables de llevar
a cabo estos procesos estén en constante actualización y retroalimentación, ya que como se
sabe, la tecnología cambia y avanza minuto a minuto de nuestros días.

Elaborado por: Angie Paola Anaya Caldera

 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

. Universidad Nacional Abierta y A Distacia.Entorno de conocimiento. Referencias

bibliografías para la Unidad 1. Telesalud. Rodríguez Guerrero, S. (2013). La
Telesalud. Presentación en Diapositivas: La Telesalud. Cali, Valle, Colombia.
Tomado el día 11 de septiembre de 2016.Recuperado de:
http://datateca.unad.edu.co/contenidos/15002/Presentaciones/La_Telesalud.pdf

. Grupo de análisis para el desarrollo. Evaluando los efectos del SeguroIntegral de Salud
(SIS) sobre la equidad en la salud materna en el contextode barreras no económicas al
acceso a los servicios. Lima

http://portales.susalud.gob.pe/web/portal/seguro-integral-de-salud-sis

Gérvas J, Pérez Fernández M. La historia clínica electrónica en atención primaria.

Fundamento clínico, teórico y práctico. SEMERGEN. 2000;26(1):17-32.

.Universidad Nacional Abierta y A Distacia.Entorno de conocimiento. Referencias

bibliografías para la Unidad 1. Telesalud. Kids Health from Nemours. (septiembre
de 2011). Historia Clínica Electrónica. Tomado el día 11 de septiembre de
2016.Recuperado de:
http://kidshealth.org/es/parents/ehrs-esp.html?WT.ac=pairedLink