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ao exercício e a minha resposta estava comportamento(s) do cliente (Eu
errada), o(s) pensamento(s) (Eu sou abaixei a cabeça e não consegui mais
incompetente, isso é difícil demais para a acompanhar a aula). Veja o organograma
minha cabeça, eu não tenho capacidade abaixo:
para o estudo), os afetos (Fiquei nervosa e
triste comigo mesma) e o(s)
PENSAMENTO EMOÇÃO
Eu sou incompetente, Nervosismo e tristeza.
SITUAÇÃO Isto é muito difícil para
Resposta errada mim,
na aula de Não tenho capacidade COMPORTAMENTO
estatística. para o estudo. Abaixar a cabeça e não
acompanhar mais a aula.
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20,00, sendo que nos casos em que o cliente estou sentindo agora? (afeto e emoção); O
não tem condições a secretária Fátima faz a que eu fiz diante desta situação?
revisão deste valor, podendo dar um (comportamento: resposta adaptativa).
desconto ou tornar o atendimento gratuito), Monitorar os pensamentos é a ferramenta
os objetivos (qual é o foco do atendimento), chave para o desenvolvimento da Terapia
os papéis dos participantes (do terapeuta e Cognitiva.
do cliente) e as responsabilidades do Procurar estabelecer, em conjunto
profissional e do cliente (quanto ao com o cliente (ele deve concordar com a
respeito, liberdade, integridade e tarefa, pois, caso ele discorde da atividade,
dignidade) e o aspecto do sigilo (em termos esta deixa de atingir seu objetivo
de confiança, intimidade e colaborativo), aproximadamente quatro
confidencialidade) e encerramento e tarefas de casa por sessão.
devolução das informações ao final do As tarefas de casa devem ser
processo. registradas por escrito pelo cliente e
anotadas pelo terapeuta.
Tarefas de casa:
O terapeuta deve partilhar com o Resumo:
cliente a responsabilidade pela terapia e um O terapeuta faz uma breve síntese de
dos caminhos é a tarefa de casa. tudo o que ocorreu na sessão e reforça os
Alguns clientes têm resistência pontos importantes. Deve incluir também
quanto à palavra tarefa, pois se recordam de as tarefas de casa que o cliente concordou
experiências desagradáveis em relação às em realizar durante a semana.
tarefas escolares. Se isto for detectado, é Nas próximas sessões, o terapeuta
necessário incluir este item (dificuldade em pode compartilhar com o cliente a
relação à tarefa) na agenda da próxima responsabilidade pela realização do resumo
sessão. e até pedir que o cliente resuma, sozinho, a
São diversas as opções de atividades sessão.
para serem cumpridas como tarefa de casa:
monitorar os pensamentos, pensar amanhã Feedback:
como foi a sessão terapêutica de hoje, fazer É importante de ser realizado, pois
uma lista com assuntos a serem incluídos transmite a idéia de que o terapeuta se
na agenda da próxima sessão, biblioterapia incomoda com o que o cliente pensa, sendo
(leitura de textos sobre o problema esta uma oportunidade para que ele se
enfrentado pelo cliente, de livros sobre o expresse livremente. Para o terapeuta, é
modelo cognitivo, de livros leigos ou da uma chance de resolver quaisquer mal-
própria literatura que aborde o seu entendidos.
problema, etc.), fazer uma lista de De modo geral, o feedback deve
atividades prazerosas ou que o cliente revelar a opinião do cliente em relação aos
realiza com competência, fazer uma aspectos positivos e negativos da sessão e o
atividade física específica que lhe dê prazer seu grau de adesão ao processo (o quanto
(caminhar, passear, andar de bicicleta, ele se dedica, está empenhado e envolvido
nadar, pescar, dançar, etc.) e outros. na terapia).
No monitoramento dos Neste sentido, algumas questões
pensamentos, é importante que o cliente podem orientar o feedback: O que você
aprenda desde o início em dar atenção vivenciou hoje aqui que é importante para
especial aos seus pensamentos. Para isto, você se lembrar? Quanto você sentiu que
quando ele se sentir desconfortável ou com poderia confiar no seu terapeuta? Houve
alguma sensação desagradável, é preciso qualquer coisa que incomodou você
que ele identifique os elementos básicos do durante a terapia hoje? Quão propenso
modelo cognitivo, respondendo às você está a fazer as tarefas de casa?
perguntas: O que está acontecendo
comigo? (situação); Quais são os
pensamentos que vêm à minha cabeça
neste momento? (pensamento); O que eu DA SEGUNDA SESSÃO EM DIANTE:
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Fazem parte da segunda sessão os Estabelecer um roteiro com o cliente
seguintes elementos: rapport, ponte com a para a sessão. Hoje nossa sessão será
sessão anterior, revisão das tarefas de casa bastante variada. Vamos fazer a
da sessão anterior, atualização, verificação do seu humor, como na semana
estabelecimento de uma agenda para a passada. Vamos conversar sobre o modelo
sessão, abordagem dos tópicos da agenda: cognitivo, sobre o seu problema, uso de
verificação de humor, educação do cliente técnicas e estratégias cognitivo-
sobre o modelo cognitivo, educação do comportamentais, estabelecer as tarefas
cliente sobre o seu transtorno, indicação de de casa para a próxima semana e finalizar
novas tarefas de casa, resumo da sessão e com o resumo e o feedback desta sessão.
feedback. Inclusão de novos itens
complementares da agenda, que serão
Rapport: abordados antes da educação do cliente
O rapport deve ser breve e sobre o modelo cognitivo e sobre seu
continuar o processo de vinculação iniciado problema. Há algum assunto que você
na primeira sessão. gostaria de incluir na agenda? Eu (o
terapeuta) gostaria de que você me falasse
Ponte com a sessão anterior: um pouco sobre um assunto importante
No início da sessão, retomar com o (por exemplo: sua vida escolar, namoro,
cliente os principais pontos abordados na atividades de lazer, família, emprego, etc.).
sessão anterior. Sobre o que falamos na
sessão anterior? O que foi importante para Verificação do humor:
você? O que você aprendeu sobre si mesmo Fazer a avaliação do estado afetivo
na sessão passada? do cliente, utilizando as escalas de 0 a 100
ou as escalas categóricas.
No caso de depressão, incluir nesta
Revisão das tarefas de casa da sessão sessão a avaliação através do inventário de
anterior: Beck, o BDI.
Recorde com o cliente as tarefas de
casa passadas na sessão anterior, uma a Itens complementares da agenda:
uma. Questione o cliente: Que tarefa de Abordar com o cliente cada um dos
casa você fez? Houve alguma que você não temas incluídos na agenda pelo próprio
fez? Por quê? Como se sentiu ao realizar a terapeuta ou por solicitação do cliente.
tarefa? O que você pensou sobre a tarefa?
Como você acha que se saiu em relação às Educação do cliente sobre o modelo
tarefas? O que você aprendeu com as cognitivo:
tarefas de casa? Aprofundar o entendimento sobre o
Caso identifique alguma dificuldade modelo cognitivo.
em relação às tarefas da sessão anterior, o Nesta e nas próximas sessões, o
terapeuta pode incluir este item na agenda modelo será ampliado, com a inclusão da
desta sessão. distinção entre os pensamentos da crença
central (Ninguém me ama) e dos
pensamentos automáticos (Meus pais
Atualização do estado do cliente: gostam mais do meu irmão do que de mim,
O objetivo é obter uma compreensão eu não tenho amigos, eu não consigo
do sujeito que abranja o período entre esta arranjar namorado), que sevem de base
e a sessão anterior. Como foi a sua semana? para a crença central.
Houve algo que lhe incomodou durante a Ensinar o cliente a preencher o
semana? Como esteve o seu humor nos Diário de Pensamentos Disfuncionais, que
últimos dias comparando com outras consiste em uma ficha que o terapeuta
semanas? entrega ao cliente para que este preencha
com detalhes a respeito do seu problema,
Estabelecimento de uma agenda para informando a data e a hora em que ocorreu
a sessão: tal situação, o(s) pensamento(s)
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automático(s), a(s) emoção(ões) DIÁRIO DE PENSAMENTOS
desencadeada(s) e a sua resposta(s) DISFUNCIONAIS:
comportamental(is), conforme o modelo Instrução: quando você perceber que o seu
abaixo: humor está piorando, pergunte a si mesmo
O que está passando pela minha cabeça
agora? E assim que possível, anote o
pensamento ou imagem na coluna
Pensamento Automático e complete o
quadro abaixo:
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Situação: Comportamento:
Conversa entre Crença central: Permanecer calada
colegas de Eu sou inadequada durante a conversa
classe
PA 3: eu não sei
PA 1: Eu só
me expressar bem
falo besteira
verbalmente
PA 2: Eles acham
que sou tola
.
situação e tivesse esse pensamento , o
que eu diria a ele(a)?
Educação do cliente sobre o seu
problema:
Logo no início do tratamento, o
cliente é informado de que a terapia tem
uma função pedagógica destinada a ensiná-
lo a detectar e a reduzir os seus sintomas.
Neste sentido, é função do terapeuta
informar ao cliente sobre o seu problema,
ajudando-o a conhecer-se melhor.
Para isto, o terapeuta deve preparar
um material bibliográfico (folhetos
explicativos) sobre o problema do seu
paciente. Este texto, formulado com base na
literatura científica da área (CID-10, DSM
IV-R, entre outros) e escrito em linguagem
adequada ao nível de compreensão do
cliente, será entregue a ele para que este o
leia (como tarefa de casa) e o discuta nas
sessões.
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