Taller de Enfermería Médico Quirúrgico

Nebulización, Aerosolterapia
Aspiración de Secreciones
Manejo de Traqueostomía

Enfermero Docente: YENADDY CALDERÓN Z.

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Nebulización
Método que permite dividir un medicamento en micro gotas y formar una nube
medicamentosa lo suficientemente pequeña para que puede ser arrastrada por
una corriente de aire logrando acceder a las vías respiratorias, y lo
suficientemente grande para poder depositarse en ellas portando la cantidad
requerida de un medicamento especifico.

Objetivos:
 Administrar medicamentos a la vía respiratoria para tener un efecto a nivel
local o general.
 Humidificar el aire.
 Mejorar la movilización y la evacuación de las secreciones respiratorias.

Preparación:
 Acople la manguera y mascarilla a un compresor de aire, se debe evitar el
uso de Oxigeno, aunque se puede utilizar, lo correcto es con aire
comprimido.
 Llene el recipiente del medicamento con la cantidad recetada. Recuerde
que generalmente es un 1 cc. de Medicamento con 3 cc. de Suero
Fisiológico al 0,9% en adultos y 0,5 cc. de Medicamento con 3,5 cc. de
Suero Fisiológico al 0,9% en pediátricos.
 Conecte la manguera y la boquilla al recipiente del medicamento.
 Colóquese la mascarilla sobre la nariz y boca. Respire por la nariz hasta
que se consuma todo el medicamento. (La mayoría de las veces, esto lleva
de 10 minutos). Algunas personas cierran la nariz debido a alteraciones
anatómicas como fracturas del tabique nasal respirando únicamente a
través de la boca.
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 Lave la mascarilla de nebulización y séquela con aire comprimido para

evitar la humedad y con ello la formación de hongos, hasta su próximo
tratamiento.

Equipo:
 Red Central de Aire Comprimido o en su Defecto de Oxigeno
 Mascarilla de Nebulización
 Niple
 Medicamento Necesario para preparar la solución según indicación medica
 Jeringa de 5 cc.
 Riñón
 Ampollas de 20 cc de Suero Fisiológico 0,9%
 Gasas Estériles idealmente no tejidas
 Guantes de Procedimiento
 Caja de cortopunzante
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Técnica de Nebulización:
 Lávese las manos.
 Preséntese ante el paciente.
 Explique procedimiento al paciente o madre según corresponda.
 Prepare medicamento a utilizar en nebulización según indicación médica.
(Recuerde que generalmente es un 1 cc. de Medicamento con 3 cc. de
Suero Fisiológico al 0,9% en adultos y 0,5 cc. de Medicamento con 3,5 cc.
de Suero Fisiológico al 0,9% en pediátricos)
 Abra la Mascarilla y deposite en ella solución de medicamento preparada.
 Conecte la Mascarilla a la fuente Aire Comprimido. Recuerde que no se
necesita del frasco Humidificador en esta técnica. Se conecta directamente
a Niple Verde.
 Coloque al Paciente en Posición Fowler.
 Realice aseo de cavidades.
 Abra Flujómetro de O2 de 5 a 7 litros.
 Mantenga mascarilla conectada al paciente por 10 minutos con reloj en
mano. (Es muy importante que se cumpla el tiempo establecido en la
nebulización, habrán veces que después de transcurridos 10 minutos la
mascarilla sigue dando la nube, en esos casos usted de igual forma debe
retirar la mascarilla a los 10 minutos)
 Retire la mascarilla del paciente.
 Lávese las manos.
 Registre el procedimiento.
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Aerosolterapia
Es el procedimiento mediante el cual se administran fármacos en forma de
aerosol, por vía inhalatoria, con fines Diagnosticos o terapéuticos.

Ventajas:
 Se necesita menos cantidad de fármaco.
 Se deposita el fármaco donde debe ejercer su acción.
 Tiene pocos efectos secundarios.
 Tiene un rápido inicio de acción.

Equipo:
 Inhalador con Medidor de Dosis: MDI (Cuenta con tres partes; La boquilla,
la tapa que va sobre la boquilla y el cartucho presurizado lleno de
medicamento)
 Aerocamara
 Riñón
 Suero Fisiológico 0,9%
 Gasas Estériles idealmente no tejidas
 Guantes de Procedimiento
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Técnica de Aerosolterapia:
 Lávese las manos.
 Preséntese ante el paciente.
 Explique procedimiento al paciente o padres según corresponda.
 Coloque al Paciente en Posición Fowler.
 Colóquese guantes de procedimiento
 Realice Aseo de Cavidades
 Deseche los guantes de procedimiento
 Lavado de manos
 Prepare medicamento a utilizar, verifique indicación medica
 Colóquese guantes de procedimiento
 Agite el Inhalador
 Conecte la boquilla del Inhalador a la Aerocamara
 Posicione correctamente la aerocamara sobre la nariz y boca
 Aplique 1 Puff cuando el paciente este próximo a la inhalación
 Espere a que el paciente realice 10 ventilaciones
 Vuelva a repetir previamente agitando el Inhalador y aplique 1 Puff o según
las indicaciones medicas
 Retire la boquilla de la aerocamara del paciente
 La aerocamara se lava con agua corriente de la llave dejando el agua correr
por ella, no se seca con ningún material y solo se deja al aire libre (paños,
toallas, papel, etc.) ya que esto evita la estática y con ello que el
medicamento no se expanda correctamente por la aerocamara
 Lávese las manos
 Registre el procedimiento

¡Recuerde que la aerocamara es de uso personal y no debe compartirse con

otro paciente!
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Aspiración de Secreciones Nasales y Bucofaríngeas

Es la extracción ó succión de secreciones bucofaríngeas y traqueobronquiales a
través de una vía artificial con una sonda de caucho o polietileno conectada a un
aparato de aspiración (técnica estéril).

 Nasales y Bucofaríngeas: Procedimiento mediante el cual se aspiran

secreciones de la boca, nariz o faringe por medio de un catéter conectado a
una fuente de aspiración.
 Vía aérea artificial: Procedimiento mediante el cual se extraen con técnica
aséptica secreciones de tráquea o bronquios, por medio de una sonda de
aspiración insertada a través de un tubo endotraqueal o cánula de
traqueostomía.

Objetivos:
 Reconocer y tratar las condiciones que alteran la función pulmonar
 Mantener vías aéreas permeables
 Extraer muestra con fin diagnóstico

*La Aspiración de vía aérea artificial se realiza por Enfermera con Técnico en
Enfermería quien deberá asistir en la presentación del material con técnica estéril.

Equipo:
 Unidad de aspiración (Red Central o Portátil)
 Frascos de Aspiración
 Sonda Nélaton de Aspiración
 Guantes Estériles
 Gasas estériles desechables
 Riñón o Bandeja Estéril
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 Agua Bidestilada o Suero Fisiológico al 0,9%

 Podría requerirse de Oxigeno entre cada aspiración (En tal caso debe tener
listo y conectado sistema de mascarilla de alto flujo Venturi adaptador
Blanco 12 a 15 Litros)

Técnica de Aspiración:
 Lávese las manos
 Preséntese ante el paciente
 Informe el procedimiento al paciente, incluso si esta inconsciente
 Prepare Sonda de Aspiración sin contaminar y déjela conectada a
manguera de central de aspiración
 Abra bandeja o riñón según disponibilidad y agregue agua bidestilada o
Suero Fisiológico al 0,9%
 Colóquese guantes estériles
 Introduzca sonda sin aspirar y retire aspirando (no más de 15 segundos
entre cada aspiración haciendo pausas, ya que recuerde que cada vez que
usted aspira al paciente le roba el aire al paciente, y este comienza con
disnea y se ahoga, es ahí donde debe aplicar de oxigeno con sistema de
mascarilla de alto flujo Venturi adaptador Blanco 12 a 15 Litros)
 Repetir aspiración las veces que sean necesarias, recuerde que entre cada
aspiración debe aspirar y lavar la sonda y sistema de aspiración con agua o
suero fisiológico al 0,9%
 Terminar aspiración realizando lavado de sistema con agua o suero
fisiológico al 0,9%
 Retírese los guantes
 Lávese las manos
 Registrar calidad y cantidad de secreciones
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Manejo de Traqueostomía
Permitir una vía de entrada aérea, transitoria o definitiva, a través de la tráquea.

Definiciones:
Vía aérea artificial: Es un dispositivo de plástico o de goma que se inserta en la vía
aérea superior o inferior para facilitar la ventilación o la eliminación de secreciones
y que se hace necesaria cuando la vía natural no es capaz de cumplir
satisfactoriamente sus funciones o cuando existe el riesgo de que esto ocurra.

Cánula de Traqueostomía: Es un tubo más pequeño que el endotraqueal, que se

introduce a través de la traqueotomía para evitar que esta se cierre y permitir la
ventilación o respiración del paciente. Esta vía se utiliza en pacientes que van a
necesitar largos periodos de intubación o por tratamientos.

Cuidados de Enfermería en Paciente con Traqueostomía:

 Lavado clínico de manos y uso de elementos de protección personal
(Guantes y pechera) previo a cualquier procedimiento con riesgo de
salpicaduras.
 Asegurar la fijación de la cánula con gasa alrededor del cuello.
 Mantener el cuff inflado con presión de 25 cmH2o – 30 cmH2o, medir cada
12 horas y registrar en hoja de enfermería durante la permanencia en la
unidad.
 Mantener la zona peri estoma libre de exudados, se debe realizar
curaciones cada 12 hrs y las veces que sea necesario. Evitar utilizar gasas
tejidas en sitio peri estoma ya que estas eliminan pelusas que podrían
introducirse en la vía aérea.
 La cánula de traqueostomía deberá cambiarse por indicación médica y en
caso de desplazamiento accidental, obstrucción y/o falla del cuff.
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 Registrar en hoja de enfermería en forma diaria características del estoma,
presencia de secreciones y características de ellas.
 Mantener vía aérea permeable realizando aspiración de secreciones según
necesidad del paciente. Técnica estéril que debe realizarse a 4 manos.
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Pauta de Cotejo:
Aspiración de Secreciones SI NO
1. Identifica la atención de enfermería en la situación planteada
2. Reúne el material necesario.
3. Respeta técnicas de asepsia y antisepsia.
Lavado de manos
Uso de Guantes Estériles
4. Explica el procedimiento al paciente.
5. Verifica condiciones del paciente.
6. Realiza correctamente la Aspiración de Secreciones.
7. Registra correctamente hoja de enfermería
8. Responde correctamente las preguntas formuladas

Aerosolterapia SI NO
1. Lavado de Manos
2. Reúne el material necesario.
3. Explica el procedimiento al paciente o madre según corresponda
4. Posiciona al Paciente en Posición Fowler
5. Realiza Aseo de Cavidades
6. Agita Inhalador
7. Conecta la boquilla del inhalador en la aerocamara
8. Posiciona correctamente la aerocamara sobre la boca y nariz
9. Realiza un Puff, Espera 10 Ventilaciones
10. Espera un tiempo antes de aplicar el otro Puff según corresponda
y agita nuevamente el inhalador.
11. Se lava las manos
12. Registra correctamente en hoja de enfermería
13. Responde correctamente las preguntas formuladas
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Nebulización SI NO
1. Lavado de manos.
2. Presentación ante el paciente.
3. Explica procedimiento al paciente o madre según corresponda.
4. Prepara medicamento a utilizar en nebulización según indicación
médica.
5. Abre la Mascarilla y deposite en ella solución de medicamento
preparada.
6. Conecta la Mascarilla a la fuente Aire Comprimido. Sin
Humidificador y solo con NIPLE.
7. Coloca al Paciente en Posición Fowler.
8. Realiza aseo de cavidades.
9. Abre Flujómetro de O2 de 5 a 7 litros.
10. Mantiene mascarilla conectada al paciente por 10 minutos con
reloj en mano.
11. Se lava las manos
12. Registra correctamente en hoja de enfermería
13. Responde correctamente las preguntas formuladas