Hepatitis Vírica

Las conocidas A, B, C, D Y E.
La hepatitis A
Virus ARN
Periodo de incubación 2-6 semanas
Forma de transmisión: orofecal
Curso benigno
La hepatitis E
Virus ARN
Periodo de incubación 40 días
Forma de transmisión: orofecal
Curso benigno
En embarazadas: muerte por hepatitis fulminante en el 3er trimestre.
La hepatitis B
Virus ADN
Periodo de incubación 2-6 semanas
Forma de transmisión: Fluidos, por vía percutánea (sangre o agujas
contaminadas) u otras (perinatal, sexual, lactancia materna)
Posibilidad de contagio por pinchazo accidental 6-30%
Los portadores pueden ser sintomáticos o padecer hepatitis
crónica—cirrosis hepática o cáncer hepático.
La hepatitis D
Virus delta, simultaneo a la hepatitis B o en portadores. (no produce
enf. Por si solo)
Forma más maligna de hepatitis fulminante.
La hepatitis C o postransfuncional
Forma de transmisión: sangre u otros fluidos
Factores de riesgo: transfusiones, hemodiálisis, transplantes y drogas
por via intravenosa.
Riesgo de enfermedad oral: no asociado.
Odontología preventiva: no es necesario tratamiento preventivo
distinto del de los pacientes sin esta patología.

SIDA
Vías de transmisión: perinatal, parenteral y sexual.
Etapas:
o Primoinfeccion: cuadro infeccioso leve a las 2 o 3 semanas,
generalmente pasa desapercibido, de 2 a 7 semanas mas tarde
se convierte en seropositivo.
o Asintomática: se pueden detectar anticuerpos
o Se desarrollan linfoadenopatias generalizadas y/o aparecen
signos y síntomas inespecíficos y valores anormales de
laboratorio.
o SIDA constituido: compromiso inmunológico grave con
manifestación de infecciones intercurrentes.
Periodo de latencia: de 2 años o de 3 a 4 años.
Riesgo de enfermedad oral: predispone a diversas infecciones y
tumores, gingivitis necrotizante aguda, rápida progresión de la
periodontitis, xerostomía, riesgo de caries.
Odontología preventiva: extremar la higiene oral, colutorios de
clorhexidina dos veces al día.

Cáncer Oral y de faringe

Factores de riesgo: tabaquismo (depende del consumo diario y el
tipo, la forma de consumo, la duración, edad de inicio) , alcohol
(factor más importante, mayor riesgo asociado al consumo de vino,
combinación de ambos (60 veces mayor riesgo), dieta inadecuada,
algunas infecciones, factores socio-economicos y laborales y
alteraciones inmunitarias.
Riesgo de fumadores es de 10 veces mayor
Riesgo de los alcohólicos es de 3 a 6 veces
Factores locales: roce de una protesis o restauraciones, térmicos
(calor de una pipa, alimentos muy calientes), radiaciones ionizantes o
ultravioletas y algunas infecciones (virus del epsein-barr y el
papiloma). Están asociados al desarrollo en pacientes jóvenes que no
consumen alcohol ni tabaco.
Odontología preventiva
Control de factores de riesgo y detección precoz.
Pacientes mayores de 40 años motivar el autoexamen periódico de la
mucosa oral, y acudir al odontólogo ante cualquier signo de alarma.

Radioterapia de cabeza y cuello

Tiene efectos secundarios sobre las células de la mucosa oral, los
osteoblastos y osteocitos alveolares y las células acinares y ductales
de las glándulas salivales.
Puede provocar mucositis, glosodinia, disgeusia, xerostomía, caries
por radiación y osteorradionecrosis.
Odontología preventiva
Previo a la radiación, se deben eliminar los posibles focos
infecciosos mediante tratamiento conservador o extracciones. Las
extracciones deben ser realizadas por lo menos 2—3 semanas antes,
realizar alveolotomia completa, suturar, y administrar antibióticos.
Sellado de fisuras en dientes susceptibles a caries
Programa de higiene oral y motivación.
Protectores plomados
Durante la radiación: control de higiene oral, dieta, aplicación de
flúor neutro en gel, clorhexidina en gel, empleados durante 5
minutos diarios. Colutorios de clorhexidina 2 o 3 veces al día
pueden prevenir la mucositis (inflamación de los tejidos orales dura
de 4-6 semanas).

Después: control de higiene oral, dieta, aplicación de flúor neutro en

gel. Si aparece xerostomía … si hay función salival remanente se
usara algún estimulante salival.

Quimioterapia
Debido a que su objetivo es destruir las células cancerosas de rápida
división, afecta las células de la medula ósea, mucosa
gastrointestinal, mucosa oral, cabello y células reproductoras.

Riesgo de enfermedades orales

Mucositis, infecciones odontogenicas, infecciones por candida y las
hemorragias.
Odontología preventiva
Antes: eliminar focos infecciosos. Reforzar con colutorios dos a 3
veces al día.

SINDROMES NEUROLOGICOS
Enfermedades cerebrovasculares (ictus)
Puede deberse a hemorragia o isquemia. Puede causar la muerte o
diferentes grados de discapacidad por afectación neurológica.
Riesgo de enfermedades orales
 Secuelas: disfunciones sensitivas orales, alteraciones del gusto y
disfunción motora oral (puede afectar la masticación, la deglución y
favorecer la retención de restos alimentarios y el acumulo de placa).
Puede afectar la habilidad del paciente para mantener una adecuada
higiene oral—aumento de caries, gingivitis y empeoramiento de
periodontitis preexistente.
Odontología preventiva
Uso de cepillos eléctricos, enjuagues antisépticos (clorhexidina) en
paciente con control de su musculatura oral, de lo contrario usarlo
en spray dos veces al día o en gel 1 vez al día en cubetas
individuales. Colutorios fluorados.

Epilepsia

SISTEMA DE CLASIFICACION ASA

ASA Definición Ejemplos Recomendaciones para el

tratamiento
1 Paciente normal y saludable Presión arterial por debajo de Ningún preocupación especial
140/90mm Hg
Persona no fóbica
Menor de 60 años

2 Paciente con enfermedad Embarazo Atención electiva; considerar

sistémica leve Diabetes tipo 2 controlada modificación del tratamiento
Epilepsia
Asma
Disfunción tiroidea
PA 140/90 a 159/94 mm Hg
Paciente ASA I con ansiedad extrema o
miedo, mayor de 60 años.

3 Paciente con enfermedad Angina de pecho estable Atención electiva; consideración

sistémica grave que limita Post infarto de miocardio > 6 meses seria de modificar el
actividades, pero no es Post enfermedad cerebrovascular > 6 tratamiento.
incapacitante. meses
Asma inducida por ejercicio
 En reposo, no presenta
fatiga excesiva, dificultad
para respirar o dolor en el
pecho; sin embargo, cuando
está estresado, ya sea de
manera fisiológica o
psicológica, muestra signos
y síntomas
correspondientes.
4 Paciente con una
enfermedad sistema
incapacitante que amenaza
de manera constante la
vida.
Muestra signos y síntomas
clínicos de la enfermedad
en reposo.
5 Paciente moribundo, no
sobrevivirá 24 horas sin
cirugía
DM tipo I (controlada)
Epilepsia (Bien controlada)
Disfunción tiroidea sintomática
PA 160/95 a 195/114 mm Hg
Angina de pecho inestable
Post infarto al miocardio < 6 meses
Convulsiones no controladas
PA > 200/115 mm Hg
Cáncer, enfermedades infecciosas
Enfermedad cardiovascular
Disfunción hepática
Todas en etapa terminal
Atención electiva
contraindicada; atención de
urgencia: no invasiva (p. ej.,
fármacos) o en un ambiente
controlado.
Cuando se considera que se
requiere una intervención
inmediata (p. ej., incisión y
drenaje, extracción, extirpación
de la pulpa), se sugiere que el
paciente reciba la atención en
un área de cuidados
intensivos, siempre que sea
posible.
Cuidados paliativos

Asma
El asma puede producirse por diferentes causas, como factores
ambientales, alergias a planes, pelos de animal, factores laborales,
ejercicio, tensión emocional, reflujo gástrico, contaminantes
ambientales y fármacos como la aspirina.
En niños asmáticos en tratamiento existe un mayor riesgo de caries
y mayor prevalencia de respiración bucal, lo que en el futuro puede
provocar deformaciones faciales y alteraciones dentales. Además
determinados fármacos que se usan en el tratamiento del asma
producen alteraciones en la boca como xerostomía o sequedad
bucal, disminución de la secreción salival, aumento de bacterias
causantes de caries, candidiasis y ulceras bucales. Se recomienda
enjuagar la boca después de cada inhalación, visitar al odontólogo en
las últimas horas de la mañana o la tarde, traer el inhalador a la
consulta (en caso de ser necesario) y especificar a qué medicamentos
usa.
Paciente asintomático o crisis aislada: tx en el consultorio
Paciente con crisis severas o estado asmático: rx en medio hospitalario.
Investiga: productos que causan crisis como colutorios, sellados de fisura, algodón
en rollo, diques de goma por el compromiso respiratorio o la posición supina
prolongada. Evitar anestésicos con vasoconstrictores como la adrenalina
Evitar riesgos de aparición: citas cortas, procedimientos sencillos, pacientes que
usan esteroides prescribir profilaxis antibiótica dependiendo del procedimiento.
Evitar la aspirina y los aines por la intolerancias, es preferible usar paracetamol.