Petunjuk : Baca dan simaklah pernyataan berikut.

beri tanda centang ( ) pada

kolom ya, jika pernah dilakukan. Dan beri tanda centang ( ) pada kolom
tidak, jika tidak pernah dilakukan !

No Perilaku Yang Dilakukan Ya Tidak

2 memukul kepala teman saya
3 memukul bahu teman saya
4 memukul tangan teman saya
5 mendorong teman saya dengan sengaja
6 menggigit bagian tubuh teman saya
7 menarik rambut teman saya
8 menendang teman saya dengan sengaja
9 menginjak sepatu tema saya
10 menginjak tangan teman saya
11 mencubit bagian tubuh teman saya
12 mencakar bagian tubuh teman saya
13 menarik telinga teman saya
14 menarik kerah baju teman saya
15 mencekik teman saya
16 mengancam teman saya
17 mengejek pekerjaan orang tua saya
18 menamai nama orang tua teman saya
19 memanggil teman saya dengan panggilain lain
20 menyebutkan kata kasar kepada teman saya
21 Memarahi teman saya
22 Membentak teman saya
23 Menyuruh teman membelikan makan
24 Menyuruh teman mengambilkan sesuatu benda
25 Menceritakan keburukan teman kepada teman yang lain
26 Melotot kepada teman saya
27 Mengejek teman dengan menjulurkan lidah
28 Merengutkan wajah kepada teman
29 Menakut-nakuti teman dengan wajah yang seram
30 Mencampakkan buku teman
31 Merebut makan teman
32 Membuang tas teman
33 Mencampakkan pulpen teman
34 Menarik baju teman
35 Mengajak teman untuk tidak menemani teman yang tidak di sukai
36 Memisahkan pertemanan antar teman
37 Mengajak teman untuk mengejek pekerjaann teman yang lain
38 Mengajak teman untuk membenci teman yang tidak di suka
39 Mencibir penampilan teman yang kurang rapi
40 Mengejek teman yang memakai baju lusuh