‫أداة فرز سوءالتغذية العالمي‬

‫‪MUST‬‬
‫الخطوات‪:‬‬
‫الخطوة االولى‪:‬‬
‫قياس الطول والوزن للحصول على مؤشر كتلة الجسم النتيجة باستخدام الرسم البياني المقدم‪ .‬إذا تعذر الحصول علي الطول والوزن‪،‬‬
‫استخدم اإلجراءات البديلة الموضحة في هذا الدليل‪.‬‬

‫الخطوة الثانية‪:‬‬
‫مالحظة نسبة فقدان الوزن غير المخطط لها والنتيجة باستخدام الجداول المقدمة‪.‬‬

‫الخطوة الثالثة‪:‬‬
‫تحديد تأثير المرض الحاد وحساب قيمته‪.‬‬

‫الخطوة الرابعة‪:‬‬
‫إضافة النتائج من الخطوات ‪ 1‬و ‪ 2‬و ‪ 3‬معا للحصول على المخاطر العامة لسوء التغذية‬

‫الخطوة الخامسة‪:‬‬
‫استخدام إرشادات المعالجة الطبية و ‪ /‬أو السياسة العالجية المحلية لتطوير خطة الرعاية‪.‬‬
 ‫تأثير المرض الحاد‬
‫اذا كان المريض مريضا جدا أو‬
‫من المرجح أن ال يكون هناك‬
‫مدخول غذائى لمدة ‪> 5‬أيام تكون‬
‫النتيجة ‪2‬‬
‫‪ 2‬أو أكثر درجة المخاطر العالية‬
‫المعالجة*‬
‫‪ .1‬االحالة إلى اختصاصي تغذية‪،‬‬
‫فريق دعم التغذية أو تنفيذ سياسة‬
‫تغذية محلية‬
‫‪ .2‬تعيين األهداف وتحسين وزيادة‬
‫إجمالي المدخول الغذائي‬
‫‪ .3‬مراقبة ومراجعة خطة الرعاية‬
‫فى المستشفى – أسبوعيا‬
‫الرعاية المنزلية – شهريا‬
‫فى المجتمع‪ -‬شهريا‬
‫* ما لم تضر أو ال توجد فائدة متوقعة من الدعم‬
‫الغذائى على سبيل المثال الموت الوشيك‪.‬‬
‫سجل وجود السمنة‪ .‬وعالج الحالة المرضية األساسية‪ ،‬والسيطرة‬
‫عليها قبل عالج السمنة‬
‫إعادة تقييم الحاالت التي يتم تحديدها في خطر أثناء تواجدها و تنقلها خالل أماكن الرعاية الصحية‬
‫نسبة فقدان الوزن غير المخطط لها‬ ‫حساب نتيجة مؤشركتلةالجسم‬
‫‪>5%=0‬‬ ‫‪>30= 0‬‬
‫‪5-10%=1‬‬ ‫‪18.5-20=1‬‬
‫‪>10%=2‬‬ ‫‪<18=2‬‬
‫‪5-20=1‬‬
‫=‪• >182‬‬
‫إضافة النتائج معا لحساب درجةالمخاطر الشاملة لسوء التغذية‪:‬‬
‫الدرجة ‪ 0‬درجة المخاطر المنخفضة‬
‫‪ 1‬درجة المخاطر المتوسطة‬
‫‪ 2‬أو أكثر درجة المخاطر العالية‬
‫إرشادات المعالجة الطبية‬
‫‪ 11‬درجة المخاطر المتوسطة‬
‫‪ 0‬درجة المخاطر المنخفضة‬
‫رصد‬
‫الرعاية السريرية الروتينية‬
‫توثيق المدخول الغذائي لمدة ‪ 3‬ايام‬
‫كرر الفحص‪:‬‬
‫‪ .1‬اذا كان كافيا‪ :‬القليل من القلق‬
‫‪ -‬تكرار الفحص‬ ‫مستشفى ‪ -‬أسبوعيا‬
‫فى المستشفى – أسبوعيا‬ ‫بيوت الرعاية ‪ -‬شهريا‬
‫الرعاية المنزلية ‪ -‬على األقل شهريا‬ ‫المجتمع ‪ -‬سنويا‬
‫المجتمع ‪ -‬على األقل كل ‪ 3-2‬اشهر‬ ‫للمجموعات الخاصة مثال تلك> ‪ 75‬سنة‬
‫‪ .2‬إذا كانت غير كافية ‪ -‬القلق السريري‬
‫اتباع السياسة العالجية المحلية‪- ،‬‬
‫تحديد األهداف وتحسين وزيادة التغذية عموما‬
‫‪ ،‬ورصد ومتابعة خطة الرعاية بانتظام‬
‫جميع فئات المخاطر‪:‬‬
‫السمنة‬
‫‪ .1‬عالج الحالة المرضية األساسية وتقديم المساعدة والمشورة‬
‫عندم الضرورة بشأن الخيارات الغذائية‪ ،‬وتناول الطعام‬
‫والشرب‪.‬‬
‫‪ .2‬سجل درجة مخاطر سوء التغذية‪.‬‬
‫‪ .3‬سجل الحاجة إلى الوجبات الغذائية الخاصة واتبع السياسة‬
‫المحلية‬
 ‫قياسات واعتبارات بديلة‬
‫الخطوة االولى‪:‬‬
‫قياس الطول والوزن للحصول على مؤشر كتلة الجسم‬

‫إذا كان ال يمكن قياس الطول يمكن استخدام اخر طول موثق أو مبلغ من المريض (إذا موثوق وواقعي)‪.‬‬

‫إذا كان المريض ال يعرف أو غير قادر على اإلبالغ عن طوله‪ ،‬استخدم أحد القياسات البديلة لتقدير الطول (الزند‪ ،‬ارتفاع الركبة أو‬
‫نصف عرض الذراعين )‪.‬‬

‫الخطوة الثانية‪:‬‬
‫نسبة فقدان الوزن غير المخطط لها‬

‫إذا كانت نسبة فقدان الوزن األخيرة ال يمكن حسابها‪ ،‬يمكن استخدام اإلبالغ الذاتي عن فقدان الوزن (إذا موثوق وواقعي)‪.‬‬

‫معايير ذاتية‪:‬‬

‫إذا كان الطول‪ ،‬والوزن أو مؤشر كتلة الجسم ال يمكن حسابهم فان المعايير التالية التي تتعلق بهذه القياسات يمكن أن تساعدك‬ ‫‪‬‬
‫فى الحكم المهني لتحديد درجة المخاطر الغذائية للمريض‪ .‬يرجى مالحظة أنه ينبغي استخدام هذه المعايير مجمعة و ليس بشكل‬
‫منفصل كبدائل للخطوتين ‪ 1‬و ‪ 2‬من " أداة فرز سوءالتغذية العالمي" وغير مصممة لتحديد درجة‪.‬‬
‫يمكن استخدام محيط منتصف الذراع العلوي لتقدير مؤشر كتلة الجسم‬ ‫‪‬‬

‫‪ .1‬مؤشر كتلة الجسم‬

‫من خالل االنطباع الطبيب ‪ -‬وزن قليل‪ ،‬مقبول‪ ،‬زيادة فى الوزن‪ .‬هدر واضح (رفيع جدا) والبدانة (الوزن الزائد جدا)‬

‫‪ .2‬فقدان الوزن غير المخطط له‬

‫المالبس و ‪ /‬أو المجوهرات أصبحت فضفاضة (فقدان الوزن)‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫وجود تاريخ انخفاض فى تناول الطعام‪ ،‬وانخفاض الشهية أو البلع أكثر من ‪ 6-3‬أشهر ‪/‬و وجود مرض عضوى أو اإلعاقة‬ ‫‪‬‬
‫النفسية االجتماعية ‪ /‬البدنية التي من المحتمل أن تسبب فقدان الوزن‪.‬‬

‫‪ .3‬تأثير المرض الحاد‬

‫مرض حاد وعدم تناول الطعام أو احتمالية عدم تناول ألطام الكثر من ‪ 5‬أيام‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫قياسات بديلة‪:‬‬
‫إذا كان ال يمكن الحصول على طول المريض‪ ،‬فيمكن استخدام طول الساعد (الزند) لحساب الطول‬

‫يمكن استخدام محيط منتصف الذراع العلوي لتقدير مؤشر كتلة الجسم‬