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Historia
las otras penicilinas son también G pero son sales insolubles va a ser
la penicilina G procainica y penicilina G benzatinica; tienen un inicio de
acción más tardío pero su duración de acción por más tiempo, se
administra con una frecuencia de cada 12 o 24 horas y la benzatinica
es una penicilina de depósito que se fija en el músculo, en el sitio de
aplicación y a partir de ahí se absorbe lentamente por ello su duración
de acción es prolongada, sus efectos pueden durar hasta tres semanas,
esas penicilinas que son sales insolubles se usan exclusivamente por
vía intramuscular, estas son las penicilinas naturales que se obtienen
del hongo penicillum, son antibióticos porque se obtienen de un
microorganismo,
Estas penicilinas son de primera elección, los cocos gram positivos son
sensibles, como:
Otra es leptospira que produce una zoonosis una infección que afecta
animales que se llama leptospirosis está zoonosis afecta a las ratas y a
los perros, animales domésticos y los seres humanos pueden adquirir
esta enfermedad a través de la orina de los perros, aquellas personas
que están descalzas en la calle, playa y que tienen alguna herida en los
pies y que andan pisando la orina de perros infectados de esa manera
puede adquirir la enfermedad, de difícil diagnóstico esta enfermedad
porque no se piensa en ella, es febril que de inicio no da
manifestaciones especificas tos artralgias, conjuntivitis, cuando la
enfermedad avanza da hepatoesplenomegalia, da icteria un síndrome
de Weil, si la enfermedad avanza puede ser mortal, el tratamiento es
muy simple, se trata con penicilina G, procainica en casos moderados,
sódica cristalina en casos graves. Para evitar que nos trasmita esta
enfermedad se debe vacunar el perro.
Estas penicilinas se van a excretar por vía renal, 10% filtrándose a
través del glomerulo, 90% secretandose en los tubulos renales, si un
sujeto tiene una insuficiencia renal graves y tiene una depuración de 10
ml/s será necesario disminuir la dosis de penicilina G hasta en un 30
porque se puede acumular en el organismo de esa persona y si se
acumula puede causar convulsiones, en sujetos que tengan
insuficiencia renal grave hay que reducir la dosis de penicilina G hasta
en un 30%.
Presentaciones farmacéuticas
Las isoxazolil penicilinas se excretan pro vía renal y vía biliar y por ello
en sujetos con insuficiencia renal grave no hay necesidad de modificar
la dosis, si la excrecion renal de estos fármacos disminuye porque tiene
insuficiencia renal, aumente en forma compensadora su excrecion biliar,
por eso en sujetos no es necesario modificar la dosis.
Aminopenicilinas
Esas aminopenicilinas van a ser la ampicilina y la amoxicilina, dos
farmacos muy utilizados, hay algunas diferencias que son la s siguientes
de tipo fármaco cinético y dinámico:
- La ampicilina es útil para tratar la shigelosis, la amoxicilina no es
útil por lo contrario la amoxicilina es útil para erradicar al
Helicobacter Pilori, la ampicilina no es útil.
- La ampicilina tiene una vida media corta, se administra cada seis
horas, amoxicilina tiene una vida media mayor, se puede usar
cada 8-12 horas.
- La amoxicilina tiene una biodisponibilidad mucho mayor cuando
se usa por vía oral en comparación a la ampicilina.
Inhibidores de la betalactamasa
- Ácido clavulanico
- Clavulanato de potasio
- Sulbactam
- Tazobactam
Carboxipenicilinas y ureidopenicilinas
Reacciones adversas
Cefalosporinas
- Cefalotina (keflin)
- Cefaloridina (ceporam)
- Cefalexina es muy usada para tratar faringoamigdalitis por
estreptococo (keflex)
- Cefradina
- Cefradoxil
- Cefazolina
- Cefonicid (monocidir)
- Cefuroxima (zinnat)
- Cefaclor
- Cefprozilo
- Acetilcefuroxina
- Cefoxitin
- Cefoxitima tiene actividad contra anaerobios.
A principios de los 90 salieron las cefalosporinas de la tercera
generación, son las más usadas, han sido las más utilizadas, excelente
actividad contra bacterias gram negativos sobre todo bacilos, y buena
actividad contra cocos grampositivos, dos de ellas que son las últimas
también tienen actividad contra pseudomona son cefalosporinas
antipseudomona
- Cefotaxime (claforam)
- Ceftriaxona es la más usada por vía parenteral (ruceplin)
- Ceftizosima (ultracex)
- Cefdinir (omnicef)
- Cefixima (denvar)
- Cefpodoxina
- Ceftibuten
- Cefditoren
- Las de actividad antipseudomona son
- Ceftazidima
- Cefoperazona
- Ceftarolina (zinforal)
- Ceftobipro (zeftera)
Espectro antibacterianos
Reacciones adversas
Segunda secion
Carbapenems
Las más frecuentes son las de tipo digestivo, entre ellas tenemos
nauseas, molestias abdominales, diarrea, esas reacciones se presentan
con mayor frecuencia con Imipenem, se excretan preferentemente por
vía renal, en pacientes con insuficiencia renal grave va ser necesario
disminuir la dosis sino se hace eso se puede acumular en el organismo
del sujeto, presentándose convulsiones.
Aminoglicosidos
Infección por yersinia pestis que nos cuasa la peste, también llamada
fiebre bubónica, esa bacteria va ser trasmitida a través de una pulga
que se aloja en ratas, enfermedad febril donde el paciente tiene
adenomegalias el crecimiento de los ganglios, de color rojizos,
dolorosos, sobre todo localizado en las ingles, y en el cuello y axilas,
adenomegalia doloroso y a esos ganglios dolorosos se les llama
bubones, de lrimera elección para tratar la peste es la estreptomicina y
las tetraciclinas.
Pero en contraparte tenemos que con mucha frecuencia hay que usar
aminoglicosidos en sujetos con insuficiencia renal, los sujetos son
sujetos inmunodeprimido que fácilmente pueden presentar infecciones
por gramnegativos, a esos sujetos se les introducen catéteres dentro de
su organismo para realizar diálisis, intravasculares para realizar
hemodiálisis o catéteres dentro de la cavidad abdominal para diálisis
peritoneal, esos cuerpos extraños puede favorecer la presencia de
infecciones por bacilos gramnegativos, donde hay necesidad de usar
aminoglicosidos sino el paciente muere por esa infección, podemos usar
los aminoglicosidos en paciente con insuficiencia renal pero en este
caso se tiene que usar de manera distinta, espaciando los tiempos de
administración o bien dando una menor dosis, para evitar que el
aminoglicosido se acumule en el organismo y evitar que se agrave el
daño renal o que se presente la ototoxicidad, hay tablas, cuadros,
fórmulas para calcular la dosis que tenemos que usar de un
aminoglicosidos en un paciente con insuficiencia renal y se van a
dosificar dependiendo del grado de insuficiencia renal que tenga ese
paciente, y para saber cómo están funcionando esos riñones existen
exámenes de laboratorio como depuración de creatinina serica.
Aminociclitoles
Lincosamidas
Espectro antibacteriano
Presentaciones farmacéuticas
Macrolidos
Reacciones adversas
Presentaciones farmacéuticas
Rifamicinas
La más utilizada es la rifampicina que solo se usa por vía oral y que se
absorbe muy bien en tubo digestivo, su biodisponibilidad es de hasta un
90%, aunque su absorción puede estar limitada por la presencia de
alimentos en el intestino, ese fármaco por ello siempre se recomienda
utilizarlo antes de los alimentos y como casi siempre se da una sola vez
al día, se utiliza antes del desayuno! Si las meninges están inflamadas!
Si el paciente tiene una meningitis tuberculosa la rifampicina puede
atravesar la barrera hematoencefalica y su concentración en ese sitio
puede ser un 50% de la plasmatica, se metaboliza en el hígado y tiene
un metabolito activo llamado desacetilrifsmpicina que también tiene
actividad antibacteriano, su secrecion a través de la orina es pobre, al
igual que los macrolidos se excretan a través de la bilis, en sujetos con
insuficiencia renal no es necesario modificar la dosis, casi siempre se
va a dar una sola vez al día.
Espectro antibacteriano
En qué casos ese fármacos es de primera elección
Reacciones adversas
Antifimicos
Isoniacida que ha sido uno de los fármacos más utilizados para tratar
esta enfermedad.
Esta isoniacida desde el punto de vista químico es una hidrazida
derivada del ácido nicotinico, su nombre completo es hidrazida del ácido
isonicotinico o HAIN.
Es una hidrazida que tiene una molécula de bajo peso molecular, tiene
un anillo aromático con un nitrógeno en la posición uno, una acetona y
un grupo amino en la posición 4, ese fármaco va a tener únicamente
actividad contra micobacteria siendo sobre todo eficaz para eliminar
mycobacterium tubérculosis pero también al igual que la rifampicina
puede tener actividad contra alguna de las micobacteria atípicas como
avium, tropicalis, chelonae, murinum, kiansaii que nos causan
enfermedades en forma rara, tienen actividad bactericida si el bacilo se
está replicando y actividad bacterostaticas si el bacilo está en reposo,
actúa también sobre bacilos en una localización intracelular, la
isoniacida puede eliminar al mycobacterium tubérculosis cuando se
encuentra en el interior de un macrofagos, s para u mecanismo de
acción va a consistir en inhibir la síntesis de los ácidos micolicos, los
ácidos micolicos son fosfolipidos que se encuentran en la membrana
celular únicamente de las micobacterias, la isoniacida se va usar para
tratar la tubérculosis y se va a emplear junto con los otros primarios en
la fase intensiva del tratad e esta enfermedad, y junto con la rifampicina
en la fase de mantenimiento del tratamiento de esta enfermedad, pero
además de usarse en el tratamiento de la tubérculosis la isoniacida
también se va usar en la prevención de esta enfermedad, para prevenir
la tubérculosis en la químioprofilaxis de la tubérculosis aquí la
isoniacida se va a usar sola como fármaco único durante seis meses y
aúna dosis de 5-10 mg por kg de peso por día, la norma oficial Mexicana
señala que hay que dar químioprofilaxis con isoniacida en las siguientes
situaciones:
Piracinamida
Reacciones adversas
Etambutol
Quinolonas
Las primeras quinolonas de este grupo son fármacos que únicamente
se usaban para tratar infecciones urinarias, estas quinolonas tienen el
radical cíclico llamado quinolona, dos anillos aromáticos que tienen
nitrógeno en la posición uno, un carboxilo en la posición 3, oxígeno en
el carbono 4, es el radical cíclico que distingue a este fármaco el radical
quinolona.
Mecanismo de acción
Para que el ADN de las bacterias se puedan replicar las tiras de
nucleotidos de este ácido se tienen que separar, y al desunirse se
pueden enrollar y no se puede presentar la replicación, la ADN girasa
impide el enrrollamiento del ADN favoreciendo su replicación, estos
bloquean esta enzima y por ello la tira de ADN se va a enrollar y de esa
manera no se va a replicar, este es el principal mecanismo por el cual
las fluoroquinolonas nos producen sus efectos antibacterianos, su otro
mecanismo es inhibir a la topoisomerasa 4 que es una enzima que
permite la duplicación y separación del ADN cromosómico durante la
mitosis, permite que se duplique y distribuya el ADN cromosómico en
las células hijas durante la división celular, al inhibir a la topoisomerasa
4.
Reacciones adversas
Usos e indicaciones
Las reacciones adversas que nos causa este fármaco van a ser
producidas por las sulfonamidas por el sulfametoxazol y son de tipo
alérgico, casi siempre son leves, un exantema maculo papuloso, una
urticaria pero en algunas ocasiones son reacciones alérgicas graves de
tipo cutáneo como lo es un síndrome de Stevens Johnson una necrolisis
epidérmica, las sulfonamidas nos pueden causar esto.
También me causa reacciones adversas d e tipo digestivo, nauseas,
diarreas, si el sujeto no ingiere cantidades apropiadas de agua las
sulfasalazina se pueden cristalizar en las vías urinarias y nos pueden
causar cristaluria en las vías urinarias como si fueran piedras, esos
cristales de sulfas pueden causar dolor o nos pueden causar hematuria,
sangrado a través de las vías urinarias. Si se usan durante el embarazo
el producto puede presentar ictericia neonatal, si se usan en sujetos con
insuficiencia de de glucosa 6 fosfato deshidrogenasa me puede causar
hemolisis y anemia hemolitica, trimetoprim no solo inhibe la síntesis de
folato en las bacterias también puede producir esto en el huésped y por
ello me puede causar sobre todo en desnutrido y alcoholicos anemia
megaloblastica, el bactrin viene en comprimidos que contiene 80 mg de
trimetoprim y 400 mg de sulfametoxazol, hay un bactrin F que contiene
lo doble. También viene en suspensión para niños donde cada
cucharada me da 20 mg de trimetoprim y 100 de sulfametoxazol y otra
que es lo doble.
Nitroimidazoles
Espectro antibacteriano
Primera elección
Infestaciones causada por entamoeba histolytica, estos fármacos
cuando se utilizan por vía oral se absorben rápidamente en el tubo
digestivo y por ello no se deben utilizar para tratar la amebiasis
asintomática, no eliminan a los quistes de amiba se van a utilizar
únicamente para tratarla amebiasis invasora cuando el trofozoito de
amiba a ulcerado el colon h nos está causando una colitis amebiana que
se manifiesta por una desenteria, para tratas la colitis intraluminal el
fármaco más usa en nuestro medio es la quinfamida pero tratar la colitis
amibiana para eliminar a los trofozoitos se usa metronidazol o tinidazol
para tratar la amebiasis extraintestinal también se usa metronidazol o
tinidazol la más común es el abceso hepatico amibiano es la forma más
frecuente de amibiasis extraintestinal, en el tratamiento de la amibiasis
y del abceso hepatico amibiano en adultos vamos a utilizar el
metronidazol de la siguiente manera, un comprimido de 500 mg cada
8’horas cada 10 días en niños 30-50 mg por kg de peso por día durante
10 días, si usamos tinidazol vamos a dar dls gramos diarios que
equivales a cuatro tabletas juntos en una sola toma durante tres días en
la colitis amibiana pero en el abceso hepatico amibiano durante 5 días.
anti virales
Fármacos que se utilizan para tratar las infecciones por los virus del
herpes.
Clasificacion de los anti retro virales y nombre de dos farmacos de cada
grupo.
Fármacos usados para tratar la hepatitis del tipo b
Fármacos usados para tratar la hepatitis tipo c
Nombre de los antigripales.
Fármacos inhibidor es de la neuroaminidasa que se emplean en el
tratamiento de la influenza,
Vía de administración de zamadinir y ozaltamivir.