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l. HISTORIA
S.XIX: ltard { 1er tto -niño salvaje *256/04), Seguin (escuela retrasados), Montessori (RM:
problema pedagógico)
1900-1920: Binet & Simon {ler test inteligencia*), AAMD, Terman (Escala Stanford-Binet/
Concepto CI). RM como amenaza social, carácter hereditario
1960. 10-15% se debe a razones médicas, el resto a vv. socioculturales. Curación: entrenamiento
programas modificación de conducta.
2. DEFINICIÓN Y DESCRIPCIÓN
AAMD “la expresión retraso mental se refiere a un funcionamiento intelectual inferior a la media,
que tiene su origen en el periodo del desarrollo y que va asociado a un déficit en su conducta de
adaptación”. Condición no médica, dinámica y relacionada con el desarrollo, la cultura y el ambiente
social
B. Déficit o alteraciones concurrentes en las HH adaptativas, en por lo menos dos de las áreas
siguientes: comunicación personal, vida doméstica, habilidades sociales/interpersonales,
utilización de recursos comunitarios, autocontrol, habilidades académicas funcionales,
trabajo, ocio, salud y seguridad.
Discapacidad intelectual
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Adaptación de los criterios diagnósticos al planteamiento de la Asociación Americana de
Discapacidades
Considera una escala de gravedad con los subtipos leve, moderado, grave y profundo pero no en
base al CI, sino a los dominios conceptual, social y práctico, el nivel de apoyos requeridos
Especificaciones de gravedad
Forma de ser de ciertas personas que necesitan apoyos (no rasgo estable)
Optimista, con los apoyos adecuados aumenta la capacidad para adaptarse del sujeto .
Defiende modelo de inteligencias múltiples (no CI), no en todas hay déficit (continuo) .
Reconoce la importancia del ambiente en la consecución de la adaptación (modelo funcional)
Tiene en cuenta tanto los déficits como los recursos .
Criterio de ajuste nomotético (el rendimiento de los niños de su edad)
4 Dimensiones a evaluar (e intervenir):
- Funcionamiento intelectual y Habilidades adaptativas.
- Área psicológica (emocional).
- Estado físico y Etiología.
- Contexto (ambiente) en el que se desarrolla.
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RETRASO GLOBAL DEL DESARROLLO (DSM-5)
- Menores de 5 años cuando el nivel de gravedad clínica no se puede valorar de forma fiable
durante los primeros años de la infancia
- El sujeto no cumple los hitos del desarrollo esperados en varios campos de funcionamiento
intelectual y no se puede llevar a cabo una valoración sistemática del funcionamiento
intelectual, incluidos los niños demasiado pequeños
OTRAS CARACTERÍSTICAS
- Mayor comorbilidad con otras enfermedades físicas y mentales (son más vulnerables) .
3. EPIDEMIOLOGÍA
- No tasa de incidencia clara: Datos varían según definición utilizada, método de evaluación y
población.
4. CURSO
Inicio (siempre antes de 18a). Curso y gravedad va a depender de la etiología. Suele ser crónico y
estable.
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5. CLASIFICACIÓN ETIOLÓGICA
S. de LeJeune, de Maullido o Grito de gato. (S. 5p-) (Delección brazo corto del cromosoma 5)
- S. X frágil (fragilidad en un brazo del cromosoma X/ En varones: cara alargada, orejas largas,
testículos sobredimensionados)
- S. de Turner (54, XO) (falta un cromosoma sexual): Mujer estéril (no ovarios, no testículos),
baja estatura
- S. de Klinefelter (47, XXY, sobra un cromosoma sexual): Hombre con características de los 2
sexos (testículos pequeños y pechos) y RM ligero .
- Fenilcetonuria: Falta enzima *(246/95) que hace que fenilalanina se convierta en tirosina, se
acumula la fenilananina y esto dificulta la mielinización del SN. Con dieta baja en
fenilalanina se corrige.
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- S. de Tay-Sachs: Desintegración del cerebro por falta de una enzima que disuelve las grasas
de las células cerebrales. Deterioro progresivo de las habilidades mentales y capacidades
motoras. No hay tto (la mayoría mueren a los 6a).
6. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
DEMENCIA
Puede darse conjuntamente, pero la demencia supone pérdida con funcionamiento previo
normal, y en el RM el retraso es desde el inicio.
TRASTORNOS DE APRENDIZAJE
7. EVALUACIÓN
- Escalas Weschler
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- Escala Bayley.
- Escala Brazelton.
- Escala. BAS.
Habilidades adaptativas:
- Escala de madurez social de Vineland (de Doll y Sparrow, evalúa Cociente social y Edad
social)
- Guía Portage.
8. TRATAMIENTO
- Normalización y desinstitucionalización
- Terapia de conducta .
- Terapia dinámica .
- Fármacos