#

EKG

Prof. dr. Tiberiu Nanea

Spitalul „Prof. dr. Th. Burghele“
UMF „Carol Davila“ Bucureºti

Traseul nr. 1

Traseul nr. 2

Traseul nr. 1 Comentarii

- Ritm sinusal 76/minut; Axa QRS = -90°;
- QRS larg, deflexiune intrinsecoidã = 0,08 secunde;
- r mici în V1-V6;
- R amplu în aVR;
- rS în derivaþiile inferioare;
- Tulburãri ale fazei de repolarizare.
Traseul sugereazã un infarct miocardic vechi (prin am-
plitudinea redusã a undelor r) în prezenþa unui bloc major
de ramurã stângã.
Traseul nr. 2
Aparþine aceleiaºi bolnave ºi este realizat dupã 30 de zile.
- Ritm sinusal 67/minut;
- Axa QRS = +60°;
- Dispar tulburãrile de conducere intraventriculare;
- Undele R au amplitudine normalã în derivaþiile infe-
rioare ºi precordiale.
Traseul infirmã infarctul miocardic sechelar.
Deviaþia la -90° a axei QRS la traseul nr. 1 indicã exis-
tenþa unei conduceri foarte alterate la nivelul fasciculului
stâng anterior în cadrul complex al blocului de ramurã
stângã.
Ca urmare a orientãrii la stânga ºi superior a princi-
palelor forþe electrice, undele R în D1 ºi aVL sunt ample; în
D2, D3, aVF aspectul QRS este de rS (simulând infarct
vechi inferior). În aVR se înregistreazã o undã R amplã.
Deplasarea superioarã ºi posterioarã a forþelor elec-
trice terminale determinã descreºterea amplitudinii unde-
lor R (simulând infarct anterior sechelar) ºi creºterea
amplitudinii undelor S în derivaþiile precordiale.
Concluzii
Traseul nr. 1 - Bloc major de ramurã stângã tip I tranzito-
riu cu tulburare majorã de conducere pe fasciculul stâng
anterior.
Traseul nr. 2 - Confirmã caracterul tranzitoriu al blocu-
lui ºi infirmã existenþa sechelelor de infarct miocardic.