NORMA TÉCNICA PARA LA ATENCIÓN EN PLANIFICACIÓN FAMILIAR A

HOMBRES Y MUJERES

MARIO GONZALEZ
ENFERMERO. ESP EN GERENCIA ADMINISTRATIVA EN SALUD

UNIVERSIDAD DE CORDOBA
PROGRAMA DE ENFERMERIA
SEMESTRE V
2010
JUSTIFICACION
 Colombia ha sido considerado uno de los países
latinoamericanos más exitosos en lograr un descenso
rápido de su fecundidad, Sin embargo, a pesar de la
alta prevalencia en el uso de métodos, existe una
gran demanda insatisfecha, especialmente en las
poblaciones rurales y en las urbanas menos
favorecidas. Es por eso que el país ha implementado
políticas de salud sexual, las cuales contribuyen a
disminuir la alta tasa de gestaciones no deseadas y la
mortalidad materna y perinatal, brindando así una
mejor calidad de vida a los colombianos.
OBJETIVO GENERAL:
Brindar a hombres, mujeres y parejas en edad fértil la
información, educación y métodos necesarios para
dar respuesta a sus derechos reproductivos y ampliar
el abanico de opciones anticonceptivas apropiadas
para sus necesidades y preferencias, así como
contribuir a la disminución de gestaciones no
deseadas
POBLACION OBJETO

 Los beneficiarios de esta norma son todos los

hombres y mujeres en edad fértil afiliados a los
regímenes contributivo y subsidiado.
CARACTERÍSTICAS DEL SERVICIO
Las instituciones responsables de la atención en
planificación familiar a hombres y mujeres, las cuales
deben tener capacidad resolutiva y un equipo de salud
capacitado para brindar atención humanizada y de
calidad que garantice la información, educación,
consejería y oferta anticonceptiva a libre elección
informada al hombre, mujer o pareja, así como su
seguimiento. Además de la obligación administrativa y
técnica
DEFINICIÓN

Conjunto de actividades, procedimientos e

intervenciones dirigidas a hombres y mujeres en edad
fértil, dentro de los cuales se encuentra la
información, educación, consejería y anticoncepción,
incluyendo la entrega de suministros, para que las
personas o parejas ejerzan el derecho a decidir libre y
responsablemente, si quieren o no tener hijos, así
como su número y el espaciamiento entre ellos.
 •Consulta de primera vez por medicina general

•Consulta de primera vez por enfermería

• Informar sobre el conocimiento de los métodos disponibles, sus mecanismos de acción, ventajas,
desventajas, riesgos, signos de alarma y consecuencias del uso de cada uno de ellos

Se debe ofrecer información sobre todos los métodos de anticoncepción existentes sin exclusión
alguna

Responder a las necesidades y dudas del hombre, de la mujer o de la pareja, en un lenguaje sencillo y
apropiado.

Realizar anamnesis completa haciendo énfasis en Salud Sexual y Reproductiva, condiciones de salud,
hábitos y uso de medicamentos

Examen físico general y del aparato reproductivo

Brindar apoyo al usuario(a) para la elección del método, aplicando los criterios de elegibilidad para
iniciar el uso de métodos anticonceptivos
Orientar, informar y educar al usuario sobre:

•Signos de alarma por los que debe consultar

•Importancia de los controles y su frecuencia

•Prevención de ETS (uso de condón como método de protección adicional).

En casos de elección de métodos quirúrgicos:

•consentimiento individual informado escrito

•programar para el procedimiento

•Entregar un método temporal hasta que se practique la cirugía

La Ley 23 y el Decreto reglamentario 3380
de 1981 “artículo 15”

 Obligatoriedad de informar anticipadamente al

usuario, sobre los riesgos y consecuencias de los
procedimientos médicos o quirúrgicos, que puedan
afectarlo física o psíquicamente y la firma del
consentimiento donde certifique que fue informado.
Criterios Médicos de elegibilidad para el inicio del uso de
métodos anticonceptivos– OMS Modificado

 OMS 1: Se puede usar el método. Ninguna restricción sobre su uso.

 OMS 2: Se puede usar el método. En general las ventajas superan los

riesgos comprobados o teóricos.

 OMS 3: No es recomendable su uso, pues el riesgo supera el beneficio.

 OMS 4: No debe usar el método. La condición o afección representa

un riesgo inaceptable para la salud, si se usa el método.
CONSULTA DE CONTROL EN PLANIFICACIÓN FAMILIAR
o En caso de métodos hormonales, se debe entregar la orden de suministro
hasta cuando tenga que volver a control

o En DIU postparto o Intracesárea, en los controles del mes y los tres meses se
deben recortar los hilos, si están visibles.

o Brindar Orientación, información y educación individual sobre:

• Signos de alarma por los que debe consultar
• Importancia de los controles y su frecuencia

o Consignar en la Historia Clínica

 CONSULTA DE CONTROL EN PLANIFICACIÓN
FAMILIAR
METODO PERIODICIDAD
Naturales Cada año
Amenorrea de la lactancia A los tres meses post-parto
Hormonales Cada año
DIU de Intervalo Al mes y luego cada año
DIU Intracesárea o Postparto En la consulta de puerperio, al tercer mes del
inmediato post-parto, y luego cada año
DIU Post-aborto Al mes y luego cada año
Esterilización quirúrgica masculina A la semana y luego a los tres meses (con
(vasectomía) recuento espermático)
Esterilización quirúrgica femenina (Oclusión tubaria bilateral) A la semana
(Oclusión tubaria bilateral)
OTROS ASPECTOS DE LA ATENCIÓN
LA CONSEJERÍA EN PLANIFICACIÓN FAMILIAR

La consejería es un proceso de comunicación

interpersonal y directa, mediante la cual un miembro
del equipo de salud orienta, asesora, apoya, a otra
persona, pareja, a identificar sus necesidades, a tomar
decisiones, informadas, libres, responsables y
voluntarias acerca de sus vidas reproductivas.
DERECHOS
Los derechos sexuales y reproductivos están
basados en los derechos humanos que se describen
a continuación:
Información.
Libertad.
Privacidad.
Vida libre de daño.
Igualdad.
 ELECCIÓN INFORMADA Y CONSENTIMIENTO
INFORMADO
La elección informada es una decisión voluntaria e
individual que se toma con base en la información, el
entendimiento, la comprensión y verificación de lo
que se está informando sobre las diferentes opciones
que existen en salud sexual y reproductiva.
vasectomía
 suministrar métodos temporales para los primeros
tres meses pos cirugía y dar orden para recuento
espermático de control a los tres meses.

•Se debe consignar en la Historia Clínica y en el

registro estadístico

•datos obtenidos en la valoración

•los procedimientos realizados
•el método suministrado.
 Anticoncepción Post-evento
Obstétrico
Durante la hospitalización se debe reforzar la consejería y brindar el
método seleccionado por la paciente, antes de su egreso de la
institución en donde se atienda el parto o aborto, teniendo en cuenta
lo siguiente:

 El DIU postparto vaginal se debe colocar entre 10 minutos a 48 horas

después del alumbramiento.

 DIU intracesárea se debe colocar antes de la histerorrafia

 La Oclusión Tubaria bilateral antes del alta, preferiblemente dentro de

las primeras 48 horas posteriores al parto o intracesárea.
 Los anticonceptivos son sustancias, objetos o
procedimientos utilizados por la mujer y/o hombre para
evitar que se presente un embarazo.
Ritmo Calendario Ogino- Knaus
 la ovulación ocurre el día 14 antes de aparecer la siguiente menstruación,
tomando un ciclo de 28 días como promedio la ovulación ocurrirá el día 14
y tomando un ciclo de 30 días la ovulación será el día 16.

 El ovulo sobrevive 24 horas después de la ovulación.

 El espermatozoide tiene una vida de 3 días es decir 72 horas dentro de la

vagina

 Es aplicable solo para mujeres con periodos regulares

 Referenciar siempre como el primer día del ciclo menstrual

 o Efectividad: 80%
Ciclo mas corto 26– 18 dias= 8 dias

Ciclo mas largo 32– 11 dias= 21dias

Efectividad: 8O%

Los días fértiles

corresponden al
período
comprendido entre
el día 8 y 21 del
ciclo menstrual, en
los que no se
pueden tener
relaciones
Temperatura Basal

Consiste en conocer los días fértiles de la mujer con los

cambios de temperatura de su cuerpo. Alrededor de la
fecha de la ovulación existe un cambio brusco de la
temperatura que oscila entre 0.5 y 1 ºC, esto se debe al
aumento del nivel de progesterona post-ovulación.
Efectividad: 80%
Es la conjugación de los
métodos anteriores
ritmo, temperatura basal
y moco cervical para
identificar con mayor
exactitud la fase fértil de
la mujer.
Esta basado en la
amenorrea de la
lactación, producida por
los efectos supresores de
la lactancia en la
ovulación hasta los 6
meses posparto

Efectividad: 98%
 Coito Interrumpido
 consiste en tener la relación sexual normal hasta el
momento previo a la eyaculación, donde el hombre
retira el pene de la vagina eyaculando por fuera de los
genitales
 Efectividad: 80%
SON PÍLDORAS QUE CONTIENEN DOS
HORMONAS PARECIDAS A LAS QUE SE
PRODUCE EN EL ORGANISMO DE LA MUJER
(ESTRÓGENO Y PROGESTERONA), QUE IMPIDE
QUE LA MUJER OVULE Y POR TANTO, LA MUJER
NO QUEDE EN EMBARAZO.

Efectividad 92%
al 99.9%
  Contraindicaciones
Efectos segundarios
 sangrado irregular o goteo  EMBARAZO

Nauseas
 LACTANCIA
senos adoloridos
 PRESIÓN ARTERIAL ALTA
aumento de peso no mas de 2kg,
cefalea  MIGRAÑA SEVERA

 LA HTA LEVE se puede tomar la

píldora pero bajo estricto control
medico

 ANTICONVULSIVANTES
 Píldora olvidada: tómela en cuanto recuerde y tome la próxima
píldora a la hora de costumbre.

 Dos Píldoras consecutivas olvidadas en las primeras dos

semanas: tomar dos píldoras el día en que se recuerde y dos al
día siguiente a la hora que debe ser. Después termine el paquete
como de costumbre y protegerse con condón y óvulos durante 7
días.

 Dos Píldoras consecutivas olvidadas en la tercera semana: seguir

tomando la píldora todos los días hasta el domingo, el domingo
se desecha el paquete y se comienza uno nuevo, usar condón
por una semana.

 Tres o mas píldoras consecutivas olvidadas en cualquier

momento: Aquí se sigue el mismo régimen anterior solo que se
debe usar condón por 2 semanas.
Anticoncepción De Emergencia
 se refiere a métodos que pueden usar las mujeres para
impedir la gestación después de una relación sexual
sin protección, actúan dificultando el paso y el
transito de los espermatozoides hacia el ovulo,
evitando así la fertilización
son hormonas contenidas en sustancias
liquidas que se aplican IM, contiene 2
hormonas en dosis bajas parecidas a la
que produce la mujer (estrógeno y
progesterona), que impiden la ovulación

Efectividad
del 99.7%.
 norplant o jadelle

son dos capsulas de plástico

llenas de levonorgestrel
(progestina), con duración de 5
años, se colocan debajo de la piel

efectividad es
mayor del
99.00%
Anillos Vaginales
oEl anillo vaginal se deja en su lugar por
tres semanas, y poco a poco suelta
hormonas de estrógeno y predestina al
cuerpo

oSe inserta entre los primeros cinco días

de menstruación o los primeros cinco días
después de un aborto y se usa
continuamente por tres semanas seguido
por una semana sin nada
Efectividad del
92%
 El Parche
Anticonceptivo
Es un parche transdérmico fino, pequeño
y de color beige que se aplica
directamente sobre la piel y que puede
llevarse discretamente debajo de la ropa.

Este parche se utiliza un sistema

transtermino que libera de forma
continua un progestágeno y estrógeno
que pasa al torrente sanguíneo

Efectividad de
más del 99%.
 Es un pequeño
aparatito de plástico
flexible en forma de
T que se inserta en el
útero, con dos brazos
laterales en la parte
superior, y dos hilos
delgados de plástico
para su futura
extracción

Efectividad 99.2%.
DIU CON HORMONAS: las hormonas inhiben la ovulación y
también espesan el moco cervical
Indicaciones: madres que no quieren tener más hijos, mujeres
sin historial ETS ni infecciones en vagina, ovarios, útero o
trompas.

Contraindicaciones: mujeres con ITS o historial de enfermedad

pélvica inflamatoria (EPI), anormalidades o cáncer en cérvix,
útero, ovarios o trompas, endometriosis, sangrado vaginal
anormal, alergia al cobre, enfermedad de las válvulas del
corazón.
 Corresponden a aquellos métodos que de manera
mecánica obstruyen el paso de espermatozoides o de
manera química afecta la movilidad o vitalidad
espermática evitando la fecundación.
 es fabricado
por látex muy
delgado y
resistente

Previene
además del
embarazo las
enfermedades
de transmisión
sexual La
efectividad
es del 97%
EFECTIVIDAD
DEL 95%
QUE ES?
 consiste en un anillo cubierto
de látex en forma de copa
para uso femenino, que se
coloca en el fondo de la
vagina y cierra la entrada
vaginal del cuello del útero,
previniendo así la entrada de
los espermatozoides
CUANDO SE COLOCA?
 Puede ser colocado hasta 3
horas antes de la relación
sexual.
 se debe enseñar su colocación y
debe ser tomada una nueva
medida después de cada parto
 Debe higienizarse después de su
uso con jabones neutros, secar y
guardar en su caja original
enfalcado o con fécula de maíz.
CONTRAINDICACIONES

 PROLAPSO UTERINO
 VAGINA UN POCO TÓNICA
 GRANDES DESGARROS PERINEALES
 FISTULAS
 POSPARTO INMEDIATO
 ALERGIA AL LÁTEX O ESPERMICIDAS
Actúan destruyendo la
membrana celular de
los espermatozoides,
por eso se le llaman
también
espermaticidas…

Efectividad
del 75% al
90%.
Forma de uso:
 Lava tus manos antes de introducir la sustancia o espermicida en la
vagina.

 Insértalo profundamente en tu vagina.

 Espera de 10 a 15 minutos después de la relación sexual para permitir

la difusión de la sustancia y que cubra totalmente el cérvix o cuello de
la matriz.

 Utilice una nueva aplicación de espuma o un ovulo si es el caso, con

cada relación sexual.

 No te laves la vagina e las 6 horas siguientes a su uso; se pierde la

efectividad anticonceptiva.
Esponja vaginal

 consiste en una esponja de poliuretano que contiene una

sustancia espermicida y se inserta en la vagina antes de la
relación sexual.

 Debe dejarse e la vagina por lo menos 6 horas después de

la relación

 Efectividad 60% y el 80%

 ÓVULOS
ANTICONCEPTIVOS
consisten en óvulos que contiene
sustancias espermicidas y
antisépticas vaginales que se colocan
en el momento del acto sexual.

Su efectividad es del 60% al 80%.

MÉTODOS FOLCLÓRICOS
 Son ideas populares que las personas practican con la convicción que les ayudan a prevenir el
embarazo. No tienen una base científica y por lo tanto no son recomendables.
 Ejemplos de falsas creencias que exponen a la mujer al embarazo cuando las practican:

 Tomar una bebida gaseosa con algún medicamento antes de la relación

 Ponerse de pie sobre una superficie muy fría después de la relación sexual

 Amarrar un trapo rojo alrededor de la cintura durante la relación

 Tomar jugo de limón después de la relación sexual

 Aplicarse limón o vinagre en la vagina antes de la relación sexual

 Saltar después de la relación para que se salgan los espermatozoides de la vagina

 Bañarse o lavarse la vagina después de la relación sexual

 Ninguna de estas prácticas u otras creencias similares evita el embarazo