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DATOS PERSONALES
NOMBRES :
APELLIDOS :
EDAD :
ESTADO CIVIL :
FECHA DE NACIMIENTO :
NACIONALIDAD :
DEPARTAMENTO :
PROVINCIA :
Nº DNI :
DIRECCIÓN TACNA :
DISTRITO :
GRADO ACADÉMICO
ESTUDIOS UNIVERSITARIOS :
NOMBRE DE LA UNIVERSIDAD :
N° DE COLEGIATURA :
AÑO INICIO – AÑO FIN :
NIVEL ACADÉMICO LOGRADO :
Nº DE FOLIO DEL SUSTENTO :
GRADO ACADÉMICO
ESTUDIOS DE POSTGRADO :
NOMBRE DE LA UNIVERSIDAD :
AÑO INICIO – AÑO FIN :
NIVEL ACADÉMICO LOGRADO :
Nº DE FOLIO DEL SUSTENTO :
GRADO ACADÉMICO
ESTUDIOS DE ACTUALIZACIÓN :
NOMBRE DE LA UNIVERSIDAD :
AÑO INICIO – AÑO FIN :
NIVEL LOGRADO :
Nº DE FOLIO DEL SUSTENTO :
1
EXPERIENCIA LABORAL
NOMBRE EMPRESA :
ACTIVIDAD EMPRESA :
SUELDO PERCIBIDO :
MES – AÑO DE INGRESO :
MES – AÑO DE TÉRMINO :
REFERENCIAS :
CARGO / FUNCIÓN :
Nº DE FOLIO DEL SUSTENTO :
OTROS ESTUDIOS
CURSO :
INSTITUCIÓN :
HORAS ACADÉMICAS :
Nº DE FOLIO DEL SUSTENTO :
OTROS ESTUDIOS
CURSO :
INSTITUCIÓN :
HORAS ACADÉMICAS :
Nº DE FOLIO DEL SUSTENTO :
OTROS ESTUDIOS
CURSO :
INSTITUCIÓN :
HORAS ACADÉMICAS :
Nº DE FOLIO DEL SUSTENTO :
OTROS ESTUDIOS
CURSO :
INSTITUCIÓN :
HORAS ACADÉMICAS :
Nº DE FOLIO DEL SUSTENTO :
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ANEXO 1
Yo, …………………………………, identificado con D.N.I. Nº ………………, declaro bajo juramento; tener
hábiles mis derechos civiles y laborales.
Firma la presente declaración, de conformidad con lo establecido en el art. 42º de la Ley Nº 27444 – Ley de
Procedimiento Administrativo General.
FIRMA ……………………………….
NOMBRE
D.N.I. Nº
Nota: El postulante que oculte información y/o consigne información falsa será excluido del proceso de selección de personal; en caso de haberse
producido la contratación deberá cesar por comisión de falta grave con arreglo a las normas vigentes sin perjuicio de la responsabilidad penal y/o
administrativa en que hubiese incurrido (Art. 4 DS. 017-96-PCM)
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ANEXO 2
Yo, ………………………………, identificado con D.N.I. Nº …………….., declaro bajo juramento, no poseer
Antecedentes Penales, ni Policiales, así como, no mantener proceso judicial pendiente con la Entidad por
razones funcionales.
Firmo la presente declaración, de conformidad con lo establecido en el Art. 42º de la Ley Nº 27444 – Ley de
Procedimiento Administrativo General.
FIRMA ……………………………….
NOMBRE
D.N.I. Nº
Nota: El postulante que oculte información y/o consigne información falsa será excluido del proceso de selección de personal; en caso de haberse
producido la contratación deberá cesar por comisión de falta grave con arreglo a las normas vigentes sin perjuicio de la responsabilidad penal y/o
administrativa en que hubiese incurrido (Art. 4 DS. 017-96-PCM)
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ANEXO 3
Esta declaración la realizo a fin de dar cumplimiento a lo establecido en el Art. 8º de la Ley 28970 – Ley que
crea el Registro de Deudores Alimentarios Morosos.
Asimismo, declaro conocer los alcances y sanciones administrativas y penales previstas en la normatividad
legal vigente, por la falsedad de la información proporcionada a terceros.
FIRMA ……………………………….
NOMBRE
D.N.I. Nº