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La mayoría de los problemas de control de la vejiga ocurren cuando los músculos están
demasiado débiles o demasiado activos. Si los músculos que mantienen la vejiga
cerrada se debilitan, es posible que tenga accidentes al estornudar, reír o levantar
objetos pesados. Esto se conoce como incontinencia por estrés.
Si los músculos de la vejiga están demasiado activos, es posible que sienta una fuerte
urgencia por ir al baño cuando tiene poca orina en la vejiga. Esto se conoce como
incontinencia de urgencia o vejiga hiperactiva. Existen otras causas de incontinencia,
tales como problemas con la próstata y lesiones neurológicas.
El tratamiento depende del tipo de problema que tenga y lo que mejor se adapte a su
estilo de vida. Puede incluir ejercicios simples, medicinas, dispositivos especiales o
procedimientos indicados por el médico o cirugía.
INCONTINENCIA URINARIA
CONCEPTO
ETIOLOGIA
Las causas son múltiples, entre las que destacan la inestabilidad del detrusor (vejiga
espástica), incontinencia por rebosamiento, por esfuerzo, la impactación fecal en
pacientes de edad avanzada o simplemente una incontinencia funcional.
También puede ser secundaria a anormalidades anatómicas, esfuerzo físico, cistocele,
urgencias relacionadas con infecciones o enfermedades del sistema nervioso, o el
goteo que acompaña a una vejiga fláccida distendida en exceso.
Causas
Las causas de incontinencia urinaria incluyen:
Además de los tipos clásicos de incontinencia se dan otras formas dentro de las
que se pueden englobar las siguientes:
Enuresis
DIAGNÓSTICO
En primer lugar debe confirmarse que se trata de una pérdida de orina totalmente
involuntaria y objetivamente demostrable. Para establecer un diagnóstico correcto hay
que establecer los factores externos y los trastornos de las vías urinarias que originan la
incontinencia. Será necesaria una exploración física minuciosa que incluya un examen de
la sensibilidad perianal, y estudios analíticos, radiológicos y urodinámicos.
Estudios urodinámicos: evalúan la actividad funcional del tracto urinario inferior en la fase
de llenado y vaciado vesical
TRATAMIENTOS
Los afectados deben controlar los líquidos que toman para evitar la formación
excesiva de orina. Existen alimentos que son diuréticos, como algunas frutas y
verduras. También es importante la forma en la que se toman: las sopas, los
guisos y los alimentos hervidos aportan más líquidos que los asados y fritos.
Entre los líquidos que favorecen la formación de orina se encuentran el agua, la
leche, el alcohol y las infusiones. Se debe distribuir mejor el horario de la toma
de bebidas, bebiendo más durante la mañana y disminuyendo paulatinamente
las bebidas conforme avanza el día. En el caso de los niños con enuresis, es
aconsejable adelantar la hora de la cena.
Tratamiento farmacológico
Cirugía
Autocateterismo intermitente
Entrenamiento de la vejiga
Tratamiento paliativo
CUIDADOS DE ENFERMERIA
TÉCNICAS CONDUCTUALES:
Vaciamiento programado:
Puede usarse en todos los tipos de incontinencia urinaria. Consiste en reglar los
vaciamientos de orina de forma temporizada, procurando incluirlos dentro de la
rutina diaria de la persona. Se programa un vaciamiento cada dos-cuatro horas y a
ser posible incluyendo la noche.
Doble vaciamiento:
Reentrenamiento vesical:
Colector invasivo:
a) Elimine los obstáculos y barreras en el camino hacia el baño y facilite las medidas de
apoyo como son pasamanos, mejor iluminación.
c) Evitar el consumo de bebidas irritantes de la vejiga como té, café, refrescos de cola, etc.
Evitar comidas y bebidas que puedan irritar la vejiga como por ejemplo las que son muy
condimentadas, bebidas carbonatadas y frutas y jugos cítricos.
f) Realizar una higiene adecuada en el área genital utilizando jabón neutro, no tallar fuerte,
secar con toques suaves.
h) Mantener los niveles de glucosa (azúcar) en sangre bajo control si el paciente tiene
diabetes.
k) Ajustar la actividad sexual a los momentos en que la vejiga esté vacía para disminuir las
posibilidades de incontinencia durante ese período.
*Re-entrenamiento de la vejiga: Esto involucra orinar de acuerdo con un horario así se sienta
la necesidad de orinar o no. Entre esas horas, tratar de esperar al siguiente momento
programado. Al principio, tal vez se necesite programar intervalos de 1 hora. Gradualmente, se
puede ir incrementando por espacios de media hora hasta que llegue a orinar cada 3 a 4 horas
sin goteo.