SINDROME DEL INTESTINO IRRITABLE

PRESENTADO POR:

JISETH PAOLA ARRIETA RODRIGUEZ

VI SEMESTRE

PRESENTADO A:

DR. FERNANDO GARCIA DEL RISCO

MEDICINA INTERNA

GASTROENTEROLOGIA

CARTAGENA DE INDIAS

UNIVERSIDAD DE CARTAGENA

FACULTAD DE MEDICINA

21/09/2010
 SINDROME DEL INTESTINO IRRITABLE

El síndrome del intestino irritable (SII) es el trastorno funcional gastro-intestinal

más común, es altamente prevalente y un motivo de consulta frecuente. Se estima
que alrededor de un 3% de las consultas de atención primaria y de un 16% a un
25% de las consultas de gastroenterología son debidas a esta afección. Es
beneficioso para el paciente saber lo que el SII no es cáncer y no causa cáncer,
no es un defecto anatómico o estructural, no causa otras enfermedades
gastrointestinales, y no progresará hacia un desorden más serio de esta manera
el paciente tendrá conocimiento exacto de que es lo que padece y podremos llevar
un buen manejo con la colaboración del paciente siempre y cuando este sepa
con exactitud los cuidados que debe tener y este consciente de su enfermedad.

Este síndrome es un conjunto de síntomas que consisten en incomodidad

abdominal, distensión abdominal (inflamación), estreñimiento y/o diarrea. Algunos
pacientes de SII experimentan períodos alternos de diarrea y estreñimiento. Se
puede observar mucosidad dentro y alrededor de la excreta.

Existen criterios ya establecidos como es el roma III para el diagnostico de este

síndrome como son, presencia dolor o molestia abdominal recurrente durante 3
días al mes en los últimos tres meses, mejoría del dolor con la deposición,
cambios en la frecuencia y apariencia de las deposiciones.

El SII es uno de los desórdenes gastrointestinales más comunes por el cual las
mujeres procuran atención médica. Mientras que la enfermedad en sí no es
inherentemente diferente en mujeres más que en los hombres, es mucho más
común entre las mujeres en una proporción de 3 a uno. Los primeros síntomas de
SII por lo general comienzan en los años de la adolescencia o durante la etapa
temprana del adulto. Es raro que SII comience luego de los 50 años de edad. Los
síntomas de SII empeoran durante los primeros días del ciclo menstrual de las
mujeres. Los pacientes con SII a menudo sufren depresión y pueden haber
experimentado abuso sexual y físico, estos datos nos hacen pensar que en
nuestro medio, el médico debe tener una capacidad de interacción muy amena
con el paciente para que este tenga la libertad de expresar todo lo que este
presentando y todo lo que le esté afectando en su vida diaria por lo que debemos
estar atentos ya que podemos estar en frente de la pacientes abusados
sexualmente y de esta manera podremos tomar las medidas necesarias al
respecto, y no es solo en el caso del abuso sexual sino también en cuadros
depresivos y asociados al estrés y de esta manera podremos hacer lo que esté en
nuestro alcance para mejorar la calidad de los pacientes que padecen este
síndrome tan común.

En nuestro medio hay que resaltar algo de gran importancia, el motivo de consulta
de nuestras mujeres es por presentar distención abdominal ya que al levantarse
su abdomen es plano pero a medida que avanza el día su abdomen aumenta de
tamaño, algo que físicamente y psicológicamente las afecta en su gran mayoría,
ya sea por el hecho de que la ropa no les cierre o porque estéticamente no se ven
bien. De esta manera vemos como el factor psicológico predomina en estas
mujeres y he aquí la importancia de llegar a un diagnostico oportuno para mejorar
su vida social y en general sus actividades diarias.
El estrés en el SII puede ser la causa o también puede exacerbar los síntomas del
paciente con síndrome del intestino irritable, el estrés este puede afectar a cada
persona de forma muy diferente tiene tres componentes básicos: las causas, las
capacidades y los síntomas.
Causas: Las situaciones que nos afectan en nuestra vida diaria, pudiendo ir desde
estresores leves tales como un atasco de tráfico hasta grandes estresores como la
pérdida del trabajo o un familiar querido.
Capacidades: Son los recursos que cada personas posee para superar las
situaciones estresantes.
Síntomas: Físicos (taquicardia, hipertensión, nauseas), Mentales (Dificultad de
Concentración, Autocrítica Negativa, Olvidos Frecuentes), Emocionales (Ansiedad,
Depresión, Culpa).

El alivio psicológico es algo que debe estar en el plan de tratamiento en caso de

presentar estrés, el paciente debe aprender técnicas de relajación, hacer ejercicios
regularmente, participar de un pasatiempo que el paciente disfrute, y hasta asistir
a sesiones de ayuda para ayudarle a controlar las situaciones de estrés en su
vida.
Algunos factores psicológicos asociados a la enfermedad que no debemos pasar
por alto son: Presencia de alteraciones emocionales, estrés crónico, depresión,
neurosis ansiedad, dificultad adaptarse a nuevas circunstancias, pensamientos
derrotistas, el control y el perfeccionismo, la rabia y la frustración, vergüenza y
agotamiento necesidad de aprobación social, todos estos factores son frecuentes
en la consulta médica y es necesario resaltar en buen trato para con el paciente,
no juzgarlo y entender que puede estar pasando por un sin número de situaciones
que lo afectan y entender que el paciente ve en nosotros una solución muy
esperanzadora para resolver su situación, no debemos olvidar que el manejo en
casos de depresión es por psiquiatría y considerar que es un trabajo en conjunto
con el servicio de psiquiatría.