UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CENTRO DEL PERU

INSTITUTO ESPECIALIZADO DE INVESTIGACIÒN DE LA FACULTAD

DE ENFERMERÍA

FACTORES DE RIESGO Y ESTILOS DE VIDA ASOCIADOS AL PIE DIABÉTICO EN

PACIENTES CON DIABETES MELLITUS TIPO 2 –HUANCAYO 2016
Jesús Luis Ordaya Valenzuela, Gustabo Acevedo Gonzales, Janette Mayor Pariona y
Thalía Rojas Sánchez

RESUMEN

Se realizó un estudio de nivel aplicativo, no experimental, cuantitativo, descriptivo de

corte transversal, porque describe los hechos tal y como se presentan en un tiempo y
espacio, cuyo objetivo fue determinar los factores de riesgo y estilos de vida asociados
al pie diabético en pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2"- Hospital Regional Daniel
Alcides Carrión-Huancayo 2016 con el propósito de mejorar los procesos de
autocuidado. La muestra se constituyó de 64 pacientes con Diabetes mellitus tipo II que
asisten regularmente a sus controles. Para la recolección de la información se utilizó
cuestionario para pacientes. Se concluyó que el 69% de pacientes diabéticos se
encuentran en el grupo etario de adultos de 31 a 59 años de ambos sexos con ámplio
predominio del sexo masculino con el 41% frente al femenino con el 28%, el 61% de
pacientes con riesgo a pie Diabético tienen secundaria completa, el 61% de pacientes
diabéticos no tienen conocimiento de la enfermedad que adolecen, el 51% de pacientes
con riesgo a pie diabético proceden de la zona urbana , un 61% de los pacientes
desconocen los factores de riesgo y la prevención del pie diabético .

Palabras claves: Diabetes mellitus, Pie diabético, factures de riesgo y prevención

 SUMMARY

A non-experimental, quantitative, descriptive cross-sectional study was conducted

because it describes the facts as they occur in a time and space, whose objective was
to determine the risk factors and lifestyles associated with diabetic foot in Patients with
Type 2 Diabetes Mellitus "- Daniel Alcides Carrión-Huancayo Regional Hospital 2016.
The sample consisted of 64 patients with Type II Diabetes mellitus who regularly
attended their controls. It was concluded that 69% of diabetic patients are in the age
group of adults from 31 to 59 years of age of both sexes, with a predominance of males
with 41% compared to females with 28% 61% of patients with Diabetic foot risk have
complete secondary education, 61% of diabetic patients are unaware of the disease they
suffer, 51% of patients with diabetic foot risk come from urban areas, 61% of Patients
are unaware of risk factors and prevention of diabetic foot.

Keywords: Diabetes mellitus, Diabetic foot, risk and prevention factors

INTRODUCCIÓN

Hoy en día a diabetes mellitus se ha convertido en una enfermedad transmisible

que ataca a todas las poblaciones y ha cobrado importancia dentro de la salud
pública. Por lo que se hace necesario ver nuevas estrategias para la prevención de
esta enfermedad, así como para el diagnóstico precoz y evitar sus complicaciones.

Los portadores de Diabetes son personas con la inmunidad baja expuestos a múltiples
riesgos en su salud, estos riesgos pueden se leves y a la vez crónicos, así como
las complicaciones tardías también tenemos las agudas que pueden comprometer
la salud inmediata de la persona.

La más alarmante complicación es el pie diabético, donde se aprecian lesiones

neuropatías, isquémicas, infecciosas y/o mixtas, esta complicación puede afectar la
calidad de vida de esta persona y además contribuye a desarrollar en estos pacientes
la enfermedad arterial crónica sistémica.
Esta complicación es prevenible; pero debido a que los pacientes no le toman
importancia y dejan de lado el cuidado que le deben prestar a sus pies llega a convertirse
en un problema crónico en donde pueden perder la pierna.
Esta investigación se enfoca a determinar los factores de riesgo y estilos de vida
asociados al pie diabético tipo 2 en el Hospital Daniel Alcides Carrión de la ciudad de
Huancayo en el 2016. El propósito de la investigación, es tomar conciencia tanto por
parte de la población diabética, el personal médico, la familia, los allegados y la
población en general sobre la importancia de la prevención de las complicaciones
crónicas, mediante el reconocimiento temprano de las mismas, la intervención
oportuna adecuada y eficiente

METODOLOGIA DE LA INVESTIGACION
NIVEL Y TIPO DE ESTUDIO

Esta investigación es de nivel aplicativo, no experimental, cuantitativo, descriptivo de

corte transversal, porque describe los hechos tal y como se presentan en un tiempo y
espacio determinado.
SEDE DE ESTUDIO
El trabajo de investigación se realizó en el Servicio de medicina del Hospital Regional
Docente Clínico Quirúrgico “Daniel Alcides Carrión, ubicado en el Cercado de
Huancayo.
POBLACIÓN Y MUESTRA
La población de estudio fue constituida por todos los pacientes con Diabetes Mellitus
tipo 2 de ambos sexos que fueron atendidos en el servicio de medicina del Hospital
Regional Daniel Alcides Carrión. La muestra fue no probabilística por conveniencia. Por
lo tanto, dicha muestra quedó conformada por 64 pacientes con afecciones en los pies
considerando ambos sexos.
TÉCNICA E INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS
En el presente estudio tuvo como instrumento el cuestionario el cual estuvo conformado
por preguntas con alternativas múltiples y de opción binaria consta de: Introducción,
Instrucciones, datos generales y contenido propiamente dicho y se aplicó la técnica de
la entrevista.
RECOLECCIÓN Y PROCESAMIENTO DE DATOS
En cuanto a la recolección de datos se realizó trámites administrativos con la Dirección
General de la oficina de Investigación así mismo se realizó coordinaciones con la sede
de nuestro estudio y se tramito los permisos en el servicio de emergencias para poder
recolectar la información en 12 semanas.
Después de la recolección de la información se hizo uso de los procesadores de datos
y se vaciaron manualmente en la tabla de códigos y tabla matriz a fin de ser presentados
en las figuras correspondientes a nuestros resultados estadísticos considerando el
marco teórico.

CONSIDERACIONES ETICAS DE LA INVESTIGACIÓN

Para el presente estudio se tuvo en consideración los permisos necesarios, así como la
participación voluntaria del personal de enfermería y de los pacientes que acudieron al
servicio de emergencia.
RESULTADOS DE LA INVESTIGACION
TABLA N° 1
GRUPO ETAREO Y SEXO SEGÚN FACTORES DE RIESGO
DEL PIE DIABETICO

MASCULINO FEMENINO TOTAL

GRUPO ETAREO CASOS %. CASOS % Casos %

Adultos 31 – 59 26 41 18 28 44 69

años

A. Mayores > 60 14 22 6 9 20 31

años

TOTAL 40 63 24 37 64 100

Fuente: la misma investigación

En la tabla 1 podemos observar que el 69% de pacientes diabéticos se encuentran en

el grupo etario adulto entre 31 a 59 años de ambos sexos con amplio predominio del
sexo masculino con el 41% frente al femenino con el 28%, mientras que en los adultos
mayores de 60 años sumados ambos sexos representan el 31%. La predisposición a
contraer diabetes es mayo con la edad y común en personas que pasan de los 40 años,
lo que se puede observar ya que en su mayoría tiene esas edades.

TABLA N° 2
NIVEL SOCIO ECONOMICO DEL PACIENTE SEGÚN FACTORES
DE RIESGO DEL PIE DIABETICO

NIVEL SOCIO
CASOS %
ECONOMICO
Alta 14 22
Media 30 47
Baja 20 31
TOTAL 64 100

Fuente: Propia investigación

En la tabla 2, se aprecia que la mayoría (47%) de pacientes con Diabetes Mellitus tipo
2 tienen un nivel socioeconómico medio, constituido por actividades dependientes,
comerciantes informales, en cambio el 31% pertenecen al nivel socioeconómico bajo
representado por trabajadores eventuales, pequeños agricultores y desocupados,
mientras que el 22% son pacientes de condiciones económicas alta constituido por
comerciantes formales y pequeños industriales.
TABLA N° 3

NIVEL EDUCATIVO SEGÚN FACTORES DE RIESGO

DEL PIE DIABETICO

NIVEL EDUCATIVO CASOS %

Superior 9 14
Superior incompleta 2 3
Secundaria 39 61
Secundaria incompleta 8 13
Primaria 4 6
Primaria incompleta 2 3
TOTAL 64 100

Fuente: Propia de la investigación

En la tabla 3 se identifica que el 61% de pacientes con riesgo a pie Diabético tienen
secundaria completa, y un 13% secundaria incompleta, por otro lado, un 14% tienen
educación superior o sea son profesionales, pero podemos manifestar pese a tener
estos niveles de estudios no toman responsabilidad en cuanto al cuidado de su salud
que simplemente es mejorar su estilo de vida e interés en su tratamiento. Un
componente esencial en el cuidado del pie diabético es el nivel de instrucción al ser
partícipe de la importancia de un adecuada alimentación y ejercicio además de los
cuidados de los pies.

TABLA N° 4

PROCEDENCIA DE PACIENTES SEGUN FACTORES DE RIESGO

DEL PIE DIABETICO

NIVEL SOCIO
ECONOMICO CASOS %

Zona Urbana 33 51

Zona Rural 19 30

Zona Marginal 12 19

TOTAL 64 100

Fuente: Propia investigación

En la tabla 4 se evidencia que el 51% de pacientes con riesgo a pie diabético proceden
de la zona urbana donde mayormente se infringe en el consumo de una dieta
inadecuada y estilos de vida sobrecargados de ansiedad y estrés, seguido por la zona
rural con el 30% y la zona marginal con el 19% done a diario luchan por la supervivencia
con un estilo de vida restringido.

TABLA N° 7
CONOCIMIENTO O NO DE LA PATOLOGIA DE BASE Y RIESGOS
PARA EVITAR COMPLICACIONES DE LA ENFERMEDAD.

CONOCIMIENTO CASOS %

SI 25 39
NO 39 61
TOTAL 64 100

Fuente: propia de la investigación

En la tabla 7 se observa que el 61% de pacientes diabéticos no tienen conocimiento de la

enfermedad que adolecen, por lo tanto, la mayoría no tienen información precisa sobre los
cuidados correctos para evitar futuras lesiones y secuelas, como también de las complicaciones
a que se encuentran en riesgo, por otro lado, un 39% si tienen conocimiento de su enfermedad
base, pero desconocen los riesgos a que están sometidos.
 TABLA N° 9

ESTILOS DE VIDA ASOCIADAS A COMPLICACIONES

AL PIE DIABETICO

ESTILOS DE VIDA ACCION CASOS %

HIGIENE Y REVISIÓN Si realiza 22 34

DIARIA DE LOS PIES adecuadamente
No realiza 42 66
adecuadamente
OCUPACIÓN Camina para trabajar 50 78
No camina para trabajar 14 22
SEDENTARISMO Antecedente positivo 58 91
Antecedente negativo 7 11
HÁBITO DE FUMAR Si 12 19
No 52 81
TOTAL 64 100
Fuente: propio de la investigación
En l a t a b l a 9 , e n relación a la distribución de las variables dependientes del
estilo de vida del paciente, con la variable higiene y revisión diaria de los pies,
observamos que el mayor porcentaje en el grupo de los casos el 66% no lo hace o lo
realiza inadecuadamente, en total contraste con el 34%que si lo hace adecuadamente.
La ocupación de alto riesgo de lesión de los pies estuvo presente en un 22%, mientras,
que en el 78% de la proporción de pacientes que no tienen riesgo es mucho mayor.

GRAFICO N° 11

MODO CORRECTO O NO DE APLICACIÓN DE LA EDUCACIÓN SANITARIA Y

ESTILOS DE VIDA PARA EVITAR COMPLICACIONES DE LA ENFERMEDAD

PREVENCION DEL PIE DIABETICO

CASOS %

CORRECTA 12 18.7

REGULAR 18 28.1

INCORRECTA 34 53.1

TOTAL 60 100

Fuente: Propia de la investigación

En la tabla 11 se observa que el 18.7% de los pacientes tienen un correcto estilo de vida
y educación sanitaria de su pie, el 28.1% solo regular, que significa que no cumplen con
los requisitos en forma completa, encontrándose con un pie con riesgo alto y por último
que sería más de la mitad 53.1% no cumplen con los cuidados necesarios y están en
riesgo mucho más avanzado de contraer un pie diabético o bien, ya cursan con el
mismo.
DISCUSION DE RESULTADOS
Este estudio se realizó para determinar los factores asociados al desarrollo de
pie diabético, a la vez poder estudiar factores de riesgo para el desarrollo de esta
complicación al mismo tiempo factores protectores que eviten el desarrollo del pie
diabético.

Con la investigación se ha observado que en la variable de grupo etario de los

pacientes con diabetes mellitus fueron agrupados en dos categorías de acuerdo a la
edad en que fueron seleccionados en adulto y adulto mayor ya que por la cronicidad
de la enfermedad son los más susceptibles a contraer esta complicación cabe decir
que la población de los adultos fue de 31 pacientes entre 31 a 59 años que supera a
la población de adultos mayores que fueron adultos entre 31 a 80 años son los
resultados que se hallaron lo que no concuerda con la investigación de Touceda y Col
quienes afirman que los pacientes más afectados con la complicación del pie diabético
son los adultos mayores y son los de mayor riesgo de padecer complicaciones en los
miembros inferiores a la edad de 50 años ; en otra investigación de Cárdenas Y Molero
dicen que el grupo etario más afectado al pie diabético aquellos entre 45 a 75 años
que se acerca a nuestro estudio de investigación.

Dentro de los resultados que hemos podido observar y analizar cabe afirmar que estos
concuerdan con otros estudios siendo la población adulta considerada un factor de
riesgo de padecer esta complicación ya sea por el descuido de estos pacientes que no
toman el debido cuidado al sentir la mínima molestia en los miembros inferiores
,podemos resaltar que ser un paciente con diabetes si bien es cierto puede llevar una
vida normal lo que alarga esta vida y le da calidad son los cuidados que este realiza a
cada parte de su cuerpo además del tiempo con el que viven con al enfermedad entre
10 a 20 años y al sentirse sanos lo que ofrece la juventud descuidan su salud , en
contraste están los adultos mayores quien en su mayoría es cuidado por su familia
77
hijos hermanos quienes están pendiente de las molestias que puedan tener revisan
constantemente los están llevando a sus chequeos médicos ,,lo que un adulto no lo
hace ya que cuenta con cierto grado de dependencia y una actitud reacia a ir al médico
, tienen un patrón de comportamiento activo (trabaja, camina, hacen deporte
ocasional) es por eso que se expone más a lesiones de sus miembros inferiores que
muchas veces pasa inadvertida. Dicho esto, es más fácil comprender nuestra primera
premisa sobre el grupo de edad de estos pacientes diabéticos.

Dentro de lo que corresponde a sexo en donde son más afectados la población

masculina es la más afectada ya que los resultados concuerdan con varios autores que
han investigado el tema donde se ha encontrado que el sexo masculino es un factor de
riesgo o existe una predisposición de esta población a esta complicación con un (69%)
y la población femenina con un 31% de los casos siendo este un factor protector siendo
este un claro factor de riesgo según nuestros resultados.
Dentro de la variable nivel socioeconómico no ha sido tomado mucho en cuenta, pero
en los estudios de Touceda y col (17) nos dicen que el hecho de pertenecer a un nivel
socioeconómico bajo es un factor de riesgo para desarrollar esta complicación, dentro
de nuestros resultados hemos hallado que solo el 31% son de nivel socioeconómico
bajo, el resto de nuestra población de estudio pertenecían al nivel socioeconómico
medio (47%), alcanzado significación estadística p=0,917. esto debe posiblemente a que
nuestra población de estudio contaba con trabajo estable y un nivel de vida medio y
algunos eran de un nivel alto existe cierto grado de homogeneidad en nuestra población
lo que no hemos tomado mucho en cuenta el nivel socioeconómico.
En cuanto al tiempo de enfermedad según los resultados se puede valorar que las
cronicidades de la enfermedad eran de 20 años a mas lo que constituye el factor de
riesgo más importante para desarrollar esta complicación este hallazgo concuerda con
varios autores (24, 25, 26,28)
Dentro de las variables microangiopaticas hemos considerado a tres variables se ha
considerado tenemos en primer lugar la neuropatía diabética esta neuropatía puede
aumentar el flujo sanguíneo y producir edema de pie, otra es la neuropatía motora que
lleva a cambios atróficos en la musculatura del pie causando deformidades
contribuyendo a la disminución de la movilidad muscular ,y en tercer lugar tenemos a la
neuropatía sensorial (por glicosalicion de nervios periféricos) llevando a la disminución o
incapacidad para sentir dolor resultando de estos la ulceración del pie un factor
importante en el desarrollo del pie diabético en estos pacientes

Concluyendo nuestro hallazgos podemos comentar que la higiene y revisión periódica

de los pies incluso diaria de los pies es un factor determinante en el desarrollo de esta
complicacion siendo un factor de riesgo si no se cumple con los cuidados necesarios ,
también hemos encontramos que el 66% de los casos vs un 34% de los controles no
no tiene los cuidados ni higiene ni revisión diaria de los pies siendo esta diferencia
significativa (p=0,00) siendo un nuevo factor de riesgo para nuestro estudio, es
decir que si en este hallazgo no tiene los cuidados necesarios a sus pies podrá
desarrollar esta complicacion. Un hallazgo fundamental e importante para la
prevención del pie diabético en los pacientes con diabetes mellitus tipo II.
CONCLUSIONES

1. Se identificó un total de 64 portadores de diabetes Mellitus tipo 2. Los mismos

se convirtieron en muestra de estudio, de los cuales el 69% son adultos de 31-
59 años, el 47% pertenecen al nivel socioeconómico medio, y el 51% son del
área urbana y el género más significativo es el masculino en un 68%.
2. En su mayoría (34%), el tipo de diabetes predominante es la tipa 2 con tiempo
de evolución mayor de 10 años, los cuales son condicionantes para el desarrollo
de pie diabético.
3. Entre los pacientes encuestados se pudo observar que la mayoría (61%) no
tienen conocimiento de su patología de base, y tan solo una minoría 39% conoce
la enfermedad gracias a la información brindada por un agente de salud. Esto
implica un alto costo tanto para el sector salud, como para el paciente, ya que la
falta de conocimientos sobre el cuidado, favorece al progreso de la enfermedad
y con ello a la aparición de secuelas críticas que incapacitan a la persona.
4. La mayoría de los pacientes (49%) presentan de 1-3 factores de riesgo (HTA,
Insuficiencia. vascular, obesidad), que pueden predisponer o llevar a la
complicación de pie diabético junto con factores ya mencionados, como ser la
edad, sexo, tipo de diabetes y tiempo de evolución, donde los pacientes que
presentan más de 3 factores (30%) ya cursan con la enfermedad en estado más
avanzado.
5. Los resultados obtenidos manifiestan que la mayoría (39%), presentan dentro
del conjunto de lesiones a una que corresponde a la sequedad en sus pies, que
junto con el 34.3% que presenta de dos a tres lesiones (sequedad, deformidad,
hongos), entrarían como grupos de riesgo alto y poder desarrollar un estado más
avanzado.
6. Con respecto a la educación sanitaria y estilos de vida del paciente con pie en
riesgo, los resultados arrojaron que más de la mitad de los encuestados (53.1%)
no cumplen con los cuidados necesarios de sus pies.
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